附属一医院心电图室工作制度

　　附属一医院心电图室工作制度

　　(1)、心电图检查包括普通多导联心电图、动态24小时心电图、平板心电图检查等。需做检查病人，由临床医生填写申请单，检查前应详细阅读申请单，注意申请单上病人姓名，床号、年龄、临床诊断、检查目的，有无医师签名、盖章和收费章及收据。

　　(2)、注意检查前病人准备工作是否完成，需预约时间的检查应交代注意事项，如平板心电图检查要严格掌握检查适应症及禁忌症，开单前要告知病人相关风险并签其知情同意书。

　　(3)、现有患传染病患者，应安排最后，检查完毕后严格消毒仪器和用具及检查室。

　　(4)、门诊病人半小时内报告检查结果，住院病人当天出具检查结果，遇疑难问题应及时与临床医生取得联系，共同研究解决。

　　(5)、工作人员要严格按照操作规程进行操作，严禁违规操作。认真执行医疗器械管理制度，定期保养、维修，并对机器进行检测。

　　(6)、各种检查记录应保管好，建立档案，经批准和登记的手续后才能借出。

　　(7)、建立贵重仪器档案，每台仪器的原始资料包括：说明书、线路图、各种数据等必须保管。

　　(8)、注意安全，凡带电的仪器，操作前必须检查导线接触妥善，极板有无裂纹破损等，不符合要求者不能使用，下班前所有仪器一律切断电源。

　　(9)、仪器有专人负责操作及维护，每天值班者在下班前对全科内所有电器是否关闭再次检查，并进行登记签名。

　　(10)、对医疗仪器设备必须严格采取防火，防磁、防雷、防盗、防潮以及安全用电等措施。

　　① 医疗仪器设备的操作人员必须严格遵守操作规程，确保人身、设备安全。

　　② 医疗仪器设备周围严禁放置易燃品、腐蚀品及强磁性物体。

　　③ 医疗仪器设备周围或设备周围或设备房内严禁明火与吸烟。

　　④ 操作过程中，如发现医疗仪器设备有故障或有异味、异声、异状时应立即切断电源，迅速查处故障，及时报告主管领导和主管部门，并详细记录。

　　⑤ 医疗仪器设备上严禁放置物品，以免影响设备散热和正常运转。

　　⑥ 保持医疗仪器设备和室内整洁、美观。操作完毕后，必须按操作规程关闭电源，做好清洁与维护工作，每周至少清洁仪器外壳一次以上。

　　⑦ 非专职操作人员，未经同意不得上机操作，要做到专机专人操作、维护和保养。

　　⑧ 使用医疗仪器设备前要检查设备是否有漏电，是否要接地等情况。

　　⑨ 贵重医疗仪器设备的操作和使用，必须经过正规操作训练后才能独立操作，严禁其他人员单独开机使用。

　　⑩ 医疗仪器设备正常使用中发现故障、损坏、遗失应立即报告主管部门。

　　* 在特殊仪器设备旁边，禁止使用无线电通信器材(如移动电话等)。

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篇2：附属一医院超声诊断科工作制度

　　附属一医院超声诊断科工作制度

　　(1)超声检查可应用于人体各个脏器及系统，如头颅颜面、眼睛、甲状腺、腮腺、胸腔、心脏、肝胆脾胰、双肾、膀胱、前列腺、子宫附件、胎儿等。包括黑白B超、彩色B超、浅表器官超声、经直肠或阴道超声等。需做检查病人，由临床医生填写申请单，检查前应详细阅读申请单，注意申请单上病人姓名，床号、年龄、临床诊断、检查目的，有无医师签名、盖章和收费章及收据。

　　(2)注意检查前病人准备工作是否完成，需预约时间的检查应交代注意事项，如根据检查需要饮水充盈膀胱，禁食禁水等，以免影响诊断结果;危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查。

　　(3)现有患传染病患者，应安排最后，检查完毕后严格消毒仪器和用具及检查室。

　　(4)门诊病人半小时内报告检查结果，住院病人当天出具检查结果，遇疑难问题应及时与临床医生取得联系，共同研究解决。

　　(5)工作人员要严格按照操作规程进行操作，严禁违规操作。认真执行医疗器械管理制度，定期保养、维修，并对机器进行检测。

　　(6)各种检查记录应保管好，建立档案，经批准和登记的手续后才能借出。

　　(7)建立贵重仪器档案，每台仪器的原始资料包括：说明书、线路图、各种数据等必须保管。

　　(8)注意安全，凡带电的仪器，操作前必须检查导线接触妥善，极板有无裂纹破损等，不符合要求者不能使用，下班前所有仪器一律切断电源。

　　(9)仪器有专人负责操作及维护，每天值班者在下班前对全科内所有电器是否关闭再次检查，并进行登记签名。

　　(10)对医疗仪器设备必须严格采取防火，防磁、防雷、防盗、防潮以及安全用电等措施。

　　① 医疗仪器设备的操作人员必须严格遵守操作规程，确保人身、设备安全。

　　② 医疗仪器设备周围严禁放置易燃品、腐蚀品及强磁性物体。

　　③ 医疗仪器设备周围或设备周围或设备房内严禁明火与吸烟。

　　④ 操作过程中，如发现医疗仪器设备有故障或有异味、异声、异状时应立即切断电源，迅速查处故障，及时报告主管领导和主管部门，并详细记录。

　　⑤ 医疗仪器设备上严禁放置物品，以免影响设备散热和正常运转。

　　⑥ 保持医疗仪器设备和室内整洁、美观。操作完毕后，必须按操作规程关闭电源，做好清洁与维护工作，每周至少清洁仪器外壳一次以上。

　　⑦ 非专职操作人员，未经同意不得上机操作，要做到专机专人操作、维护和保养。

　　⑧ 使用医疗仪器设备前要检查设备是否有漏电，是否要接地等情况。

　　⑨ 贵重医疗仪器设备的操作和使用，必须经过正规操作训练后才能独立操作，严禁其他人员单独开机使用。

　　⑩ 医疗仪器设备正常使用中发现故障、损坏、遗失应立即报告主管部门。

　　在特殊仪器设备旁边，禁止使用无线电通信器材(如移动电话等)。

篇3：附属一医院病理科工作制度(修改稿)

　　附属一医院病理科工作制度(修改稿)

　　(1)活体组织标本应及时用10%福尔马林液固定，注明科别、姓名，连同申请单及时送检。申请单中要求填清的各项内容都须填写清楚。填写过于简单或不提供临床资料时，可拒绝接受。

　　(2)各科送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记;做冰冻切片检查的，一般应在前一天与病理科联系。

　　(3)各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜,取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净,以免污染,混淆诊断。

　　(4)尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。尸检必须征得死者家属或死者所在单位领导同意并签字，经医政部门批准后方可施行。有自杀、他杀以及其它涉及刑事案件者，应同时报告公安、司法部门。

　　(5)活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。组织切片及蜡块原则上与患者的病历同期保存和借用。有科研或教学价值的标本应分类存档，长期保存。

　　(6)诊断报告应由病理医师以在规定的时限内书面形式出具，并均应留副页或申请单装订存档。活检常规HE片诊断报告一般于第三个工作日发出，细胞学诊断在一个工作日后发出报告，术中冷冻切片诊断在20-40分钟内发报告。疑难病例需做特殊检查(包括特殊染色、免疫组化、原位杂交等)及会诊(内、外院会诊)的适当延长发报告时间。

　　(7)病理诊断报告，应以客观所见为依，据结合临床资料，综合分析、判断，作出正确诊断。对疑难问题，坚持集体阅片讨论。病理检查诊断报告单，须经主治医师审鉴。尸检报告，须经科主任或主任医师审鉴。

　　(8)严格收发登记手续，遵守技术操作常规。认真执行查对制度，严防事故差错。病理科每月将临床与病理诊断对照结果报统计室，定期统计病理与临床诊断符合率，提高临床诊断水平。

　　(9)本院科室借用组织切片或病理标本，应办理借用手续;病理标本原则上不外借，院外确需借用，须经领导批准，并及时催还。

　　(10)外持病理切片会诊者，应办理会诊手续，做出诊断后发正式会诊报告。

　　附：病理科技术室规则

　　1. 严格执行查对制度和登记统计工作。

　　2. 保持各种物品的清洁整齐。

　　3. 各种药品，染液，试剂应写明标签，并擦上石蜡。

　　4. 易燃物品切勿近火，使用时注意防火安全。

　　5. 不需要用的电器、灯光应及时关灭。

　　6. 一切用具用后即洗净，放回原处。

　　7. 固体物品、强酸、强碱，切忌投入水槽，以防下水管阻塞及受腐蚀。

　　8. 各种贵重仪器，剧毒药品均应专人加以保管。

　　9. 玻片标本，装订本，染料及染色液应尽可能做到避光保管。

　　10. 稀释强酸、强碱时应缓慢将酸、碱往水中倾注，以防发生事故。

　　11. 配制各种试剂及染液应有计划，注意节约。

　　12. 节约用水用电。

篇4：附属一医院输血科工作制度

　　附属一医院输血科工作制度

　　(1)临床输血科工作制度

　　① 输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法(试行)》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。

　　② 输血科工作人员应在输血管理办法委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。

　　③ 一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项目填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送达输血科。急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送输血科，否则应立即通知有关部门医师补齐。

　　④ 输血科人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。

　　⑤ 工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。

　　⑥ 统一使用本地区的确中心学站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应即使向科室负责人及医务科报告。

　　⑦ 取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、ABO及RH血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。

　　⑧ 血液发出后，受血者和供血者的血样保存与2~6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

　　⑨ 主动深入临床科室。了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。

　　⑩ 临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。

　　* 输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录，。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃，血液应按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领(特殊清楚需要保存期短的血例外)。

　　* 贮存冰箱内眼睛存放其他物品，每周消毒一次;储血室每日三氧灭菌消毒一次;储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。

　　* 认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。

　　* 在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题遗迹保存过期时，由数学科负责人写血液报废申请单，经主观领导确认、批准，即可作出报废处理，并作好记录。

　　* 必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。

　　(2)输血科关于临床用血计划制度

　　① 临床输血及血液成分必须由本院医师提出申请，并详细填写配血申请单。

　　② 输全血或成分血，都必须在预定输血的前一天将配血单送达输血科，以便输血科汇总向血站提出用血计划(急诊例外)。临床输血一次用血备血量超过2000ml时要履行报批手续，请医务科批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照要求补办手续。

　　③ 临床医师应严格掌握输血适应症，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。

　　④ 为积极推行成分输血，上级医师对夏季医师的用血申请，应予审查，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正。

　　⑤ 为减少输血感染，全血的使用必须限制。

　　⑥ 输血科跟住临床用血情况，对各种血液贮备一定数量，“AB”型也一定要有1~2袋备用，并每日增补保证急救和日常所需。

　　(3)输血前检查和核对制度

　　① 输血申请单的检查：

　　Ⅰ、输血科须检查输血申请单的内容是否填写齐全、无误，凡资料不全的输血申请单要退回临床科室重新填写。

　　Ⅱ、检查是否符合输血适应症，必要时与申请医师联系，并做出必要建议。输血申请单至少提前一天送输血科(急诊例外)。

　　② 血液标本的检查：

　　Ⅰ、检查血标本的标签是否正确标记，核对血液标本与输血申请单署名的受血者是否正确无误。

　　Ⅱ、检查受血者血清进行抗体筛选和检定。

　　Ⅲ、必要时对受血者血清进行抗体筛选和检定。

　　③ 供血者的检查：对血站发来的血液制品都必须进行血型复检。

　　④ 凡需申请输血者，必须做输血前检查。检验项目包括ALT、Auti-HCV、Auti-HIV1/2、梅毒。急诊手术、急救用血者，取血液标本进行输血前检验，检验结果随后贴病历保存。

　　⑤ 交叉配血时必须用配血标本对血型进行复检，并将结果填报到配血单上。同时，了解受血者以往输血情况，选择适当的ABO和RH等血型的供体血液，按正确的操作规程与受血者血液进行交叉配合试验。

　　⑥ 含红细胞的血液成分(包括血小板和粒细胞)须同样进行交叉配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成分制品，应与受血者ABO血型相溶。

　　⑦ 血型鉴定和交叉赔血必须双人双合或一人重复两次试验，方可确认。

　　⑧ 以上各级检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保存10年。

　　附注：输血工作中“三查七对”的内容

　　三查：

　　查血液包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。

　　查血液质量，有无凝块、溶血等。

　　查输血袋置，即输血器效期，无漏气，无污染。

　　七对：

　　核对以下诸项在标本管、申请单、和血报告单及取血单上是否一致。

　　核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请单联号。

　　核对献血员姓名或条形编码、血型、血品种、血量、采血日期等。

　　核对血型及配血结果。

　　(4)血液入库、保存、发放、报废管理制度

　　① 入库：

　　Ⅰ、根据全院用血情况，每月向采供血机构申请订血。以维持一定的库存血量，确保及时供血。

　　Ⅱ、血站发来的血液制品，应由输血科专业人员收取，并按照“三查、七对”认真逐袋核查验收，确定血液数量及质量无误后歉收，并立即进行详细分类登记和输入电脑存档，保留“送血清单”，以备月底结算。

　　② 保存：

　　Ⅰ、及时将血液按血型、种类采血日期分别依次排列存放于规定的冰箱内。

　　Ⅱ、输血科冰箱应置音量、通风的房间，周围环境符合卫生学要求。

　　Ⅲ、血库冰箱温度应控制在规定的温度环境中，岗位当班时注意观察冰箱温度，并作好记录。当贮血冰箱温度自动控制发出报警信号时，要立即查找原因，及时解决并记录。

　　Ⅳ全血保存温度为4℃±2℃，血浆置-20℃以下，血小板保存温度22℃±2℃，轻振荡。

　　③ 发放：

　　Ⅰ、工作人员应根据采血时间和先后依次发血。

　　Ⅱ、发血时应认真核对血型、编号等以及检查血液质量无异常，与取血双方共同确认后签字，并签署取血时间。

　　Ⅲ、发血者需在出库表内登记血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案号、用量、出库时间等。做好详细的登记和统计工作。

　　Ⅳ、血液发出后，留取的供血者血样和受血者标本保存冰箱至少一周。

　　④ 报废：

　　血液出现下列情况时，需血库管理人员提请，由输血科负责人写血液报废申请，经主管领导确认，批准而作报废处理。并将详细情况做好记录登记在血液报废及处理情况登记本上，经手人必须签字。

　　Ⅰ、血浆层表面产生进行性泡沫。

　　Ⅱ、血浆层或其表面有主见增加的雾状物、絮状物、块状物或粗大颗粒。

　　Ⅲ、血浆层进行性变色(呈灰褐色)或浑浊度增加：或出现凝血显现象：或未摇动时血浆与血细胞分界线不清楚或溶血者。

　　Ⅳ、红细胞呈稀泥状，或其中出现大量凝血块。

　　Ⅴ、贮血袋有破损或封口不严，血袋标签模糊不清。

　　Ⅵ、超过贮存期限。

　　Ⅶ、其它明显质量问题者。

　　(5)输血科质量管理制度

　　① 为确保安全输血，输血科工作人员应具有高度责任感、高度也的质量意识及法制观念，严格执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度，随时保持头脑清醒地工作。

　　② 各种实验应严格遵守操作规程，保证实验结果的可靠性。

　　③ 各种试剂坚持购买使用三证齐全产品，所用试剂必须在有效期内使用，以保证质量。

　　④ 接受标本和发放血液必须话不炒股“三查、七对”制度，准确无误后才可签收、签发。

　　⑤ 血型鉴定和配血实验必须坚持复核制度。两人上班时，每次均由另一人复查：只以人上班时，本人也需作两次，并盖上复核章、签上姓名，方可发出报告。

　　⑥ 配血标本必须使用近期新鲜的，及要求无输血治疗三天内的，若在输血治疗24小时后或大量输血1000ml以上，还需配血的，要重抽标本方能体现受血者体内免疫现状，以保证配血试验的有效性。

　　⑦ 工作间安装空调，保证任何季节工作温度控制在20~24℃，亦是试剂卡保存条件要求，避免造成微柱内试剂蒸发干枯。

　　⑧ 每次收到血站发回的血制品，必须按照入库、贮存制度认真检查核对，合格者尽快放入专用冰箱分类依次存放，不得混放。

　　⑨ 对血液保质管理，每日清库，技师发现质量问题或过期血液进行报废处理，不得发往临床。

　　⑩ 定期对各仪器进行检查、核对。平时注意观察离心机转速：水浴箱、孵育箱温度在规定范围内;冰箱内应有自动温度记录仪，贮血冰箱每天人工观察四次，并作好记录。若发现异常立即想法解决，并报告主任。

　　* 认真做好各项登记工作，各种记录须详细、完整、全签名、保存十年。

　　* 做好各项统计工作，每月需对临床用血的成分血比例、输血反应反馈情况等做出统计汇总上报医务科和市血站。

　　* 血费及配血检查费收取需技师查对，确认取血单与申请单、配血报告单上患者信息一致，不得有误。取血单上必须有请求医生，取血者和发血者全名签字，并保证账目月底统计与血站及财务科核对无误。

　　* 根据输血科质量控制标准，建立质量考核制度，每月考核一次，每次必须达标。

　　* 输血科的主要质量控制标准如下：

　　①诊断检查质量标准

　　血型定型试剂质检合格率100%

　　血型正反定型检查率100%

　　血型定型差错率0%

　　交叉配血差错率0%

　　输血前检查记录完整率100%

　　一次性采血器材使用率100%

　　②输血治疗

　　输血器材无生产标准文号的使用率0%

　　白细胞滤除器材无生产批准文号使用率0%

　　各种器材有效期内使用率100%

　　③血液贮存

　　血液内外包装验收合格率100%

　　入库、出库记录完整率100%

　　输血科冰消报警装置完好率100%

　　输血科冰箱温度记录完整率100%

　　不同血型、品种、规格的贮存分别存放

　　不同日期血液贮存依次存放

　　全血保存温度2～6℃

　　新鲜冰冻血浆贮存温度-20℃一下一年

　　血小板贮存条件20～24℃轻振荡5天

　　④各血制品外观需无溶血、变色、气泡和凝块等;血袋标签清楚、填写完整、准确;各项质量指标达国家标准要求。

　　(6)输血不良反应的反馈、登记报告和调差处理制度

　　① 输血不良反应。主要有输血引起的发热反应，过敏反映及溶血反应等。输血反应的发生可能是血液质量问题，或因输血器具或操作引起，也可能是患者自身的个体差异问题，因此输血反应在所难免，故我们应根据患者病情提倡使用成分血，减少输血不良反应。

　　② 临床输血后若发现有溶血反应或明显的发热反应，过敏反应，主管意识应详细填写“输血反应反馈单”报输血科。

　　③ 输血科工作人员应迅速查找原因，并根据输血反应的原因及严重程度，将情况向主管医师报告，以便采取相应抢救或治疗措施。

　　Ⅰ、严重输血反应，输血科应向院输血管理委员会，医务科及主管院长汇报。对查找原因过程应作详细记录，在场人员签名，溶血性输血反应必须明确责任，根据性质、后果严肃处理责任者。

　　Ⅱ、过敏性输血反应的病人，应作耐心解释和对症处理。

　　Ⅲ、发热性输血反应应做好热源检查，经济损失又责任方负责。

　　Ⅳ、细菌污染性输血反应也是最严重的输血反应，由医院和血站共同参加、检查，认可反应性质及原因，由责任方承担一切后果。

　　④ 输血感染时当今医疗纠纷中很难处理，但无法完全避免的问题，可能是患者已被感染自己没法察觉输血后发病了，强与输血相关联系;也可能是献血者受感染后处于窗口期，不可能被当今血站的检查手段检出，法合理中存在严重分歧，作为输血科如有反应输血感染，必须配合血站，院领导进行认真调差没做好记录，明确责任，做好解释和处理。

　　⑤ 接受“反馈单”的工作人员应将反馈情况，包括临床治疗情况登记存档，输血科每月汇总统计上报医务科和市中心血站。

　　⑥ 医院输血管理委员会负责组织有关专家对疑拟输血反应及输血感染的病例进行讨论，就事实的认定，性质及处理拿出意见。有关专家应积极参加。

　　⑦ 输血科应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理及输血反应、输血感染的登记、调查工作。

　　(7)控制输血感染方案和管理制度

　　① 输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督管理。

　　② 认真执行《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》等法律法规。严谨非法采供血(血浆)活动，原料血浆不得用于临床。

　　③ 严格掌握输血适应症，开张成分输血、推广自身输血。纠正和杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”和“新鲜血”。

　　④ 临床输血要执行用血申请和报批手续，输血科不得发出未标明供血者姓名、血型、血液、制品名、血量、采血期、有效期、采供血机构许可证的血液。

　　⑤ 输血科严格执行输血前检查和核对制度。

　　⑥ 临床输血出现不良反应和发出输血相关疾病时，应详细记录，技师调差处理，如与采供血机构有关，应及时与之联系。

　　⑦ 制定并执行严格的消毒制度和保洁监控措施。

　　①采血、输血必须使用一次性刺针、注射器及输血器，这些器材必须使用具有生产单位名称、批准生产号、产品合格证、生产许可证、卫生许可证、生产的产品，每批产品必须有检验合格证以及该批产品出厂日期、消毒日期和有效期，并要通医院细菌培养和热源试验合格方可应用。

　　②采血、输血用的一次性注射器、输液(血)器、血袋、血标本用后必须一对一回收，采取有效的消毒措施，消毒毁形焚烧处理。

　　③受血者污染的敷料、纱布、棉球、棉签、纸片等应单独收集按特种垃圾处理办法处理。

　　④凡接触血液的物品，在消毒处理前，不得随地乱扔，污染环境。

　　⑤参与输血的义务人员在操作前必须严格吸收和更换手套，以免造成交叉感染，若医务人员有皮肤破损、化脓等，则应暂时停止从事输血工作。

　　⑧ 输血或血液制品都有传播疾病的危险，常见的经输血传播的疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒、疟疾等。必须严格采取措施，予以预防和控制。

　　⑨ 按我国现行规定，输血前必须对供血者进行严格体检，必须的化验项目有ALT、HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒血清学试验等。

　　⑩ 发现可疑感染者，应及时上报输血管理委员会，以便及时调查处理。

　　(8)输血科消毒管理制度

　　① 输血科工作人员应坚持消毒卫生标准，严格遵守操作规程，工作时必须穿好工作服，戴上手套进行操作。工作衣帽每周换洗两次。

　　② 半污染区和污染区桌椅表面消毒：每天开始工作前可用是不抹擦以此，地面用湿拖把拖擦一次，禁用干抹干扫，抹布、拖把用后洗净晾干，下班时用0.1%~0.2%过氧乙酸溶液抹擦一次。地面消毒：用2倍浓度上述消毒液拖擦。清洁区若无明显污染，每天开窗通风数次，湿抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清洁;每周用消毒液抹擦和拖地一次。各区清洁消毒器材需专用，不得混用。

　　③ 每日用三氧灭菌消毒储血室1小时，每月作一次储血室空气细菌培养，需达合格。

　　④ 每周用75%乙醇清理擦洗贮血冰箱内部一次，每月作一次细菌培养，需无霉菌生长或细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/m为合格。

　　⑤ 配血用过的玻片和试管用0.1%的过氧乙酸浸泡2小时以上，再进行洗涤，消毒备用。

　　⑥ 配血用过保存到期的血标本、合血辫放在易用垃圾袋内，并登记签名，交专人统一焚烧处理。

　　⑦ 污水必须经过消毒处理后方能排放，避免地域性污染。

　　(9)输血科水电安全、防火制度

　　① 水电汽油使用时必须爱护。上下班时要检查水电汽开关是否关好，避免泄露，造成不必要的损失。若有坏漏要及时报告有关人员，及时修理。

　　② 节约水电，实行人在灯亮，人走灯灭的节电措施，严禁点长明灯。

　　③ 用汽冲热水时，必须有人观察并及时关好开关，杜绝浪费。

　　④ 工作室内严禁吸烟。

　　⑤ 严禁贮存危险物品和易燃、易爆品。

　　⑥ 电炉、电烤箱要设置在不燃基座上。电热设备用完要立即切断电源。使用酒精灯要远离化学易燃品。

　　⑦ 下班断掉电源，关窗锁门。

　　⑧ 普及消防知识，经常检查消防设施是否正常，并能做到人人会用。

　　(10)仪器购置论证、验收、使用、维护制度

　　① 器设备的添置

　　I. 事先拟出添置仪器设备的申请书，并写出购置论证交院领导或有关部分审核。

　　II. 院领导批准后交有关部门联系购买。

　　② 仪器领取、保管、登记验书

　　I. 输血科的一切仪器设备物资器材应有专人保管，并造册登记(仪器名称、编号、厂家、型号、价格、保管人、购买日期、使用日期、验收情况等)。

　　II. 一切恒温设备，如孵育箱、冰箱等应经常保持清洁，温度波动上下不得超过1℃，要定期检查并作记录，水箱内水位适宜，冰箱内不得存放私人物品。

　　III. 离心机要外观整洁，内无积尘、霉斑，安放平稳，转动不动摇。

　　IV. 仪器设备的维护、保养和简单维修。

　　V. 所有设备专人保管，保持好清洁卫生，每周一次小扫除，每月一次大扫除。

　　VI. 要熟悉设备的结构、功能用途、一般故障的发现处理。

　　③ 设备的报损与添置

　　I. 仪器使用日久，经多次维修，专业人员认为不能继续使用了，应办理仪器报损手续，经一定的程序后才能报销。

　　II. 设备报销后再添置适合的仪器，并要有计划。

　　III. 新购设备要有记录、验收、保管人签字等记录凭证。

　　(11)输血科人员技能培训考核制度

　　输血科为新兴科室，时以前血库简单的更名。输血技术的日新月异和国家输血工作的日益重视，使得输血科工作人员不得不加强自身专业知识和技术水平的提高。为此，我科建立以下制度，以促使我科人员真正肩负起指导临床用血，参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研的新型职能。

　　① 建立科室人员技术档案，对每年的工作、学习、考核进行记录和总结。

　　② 提倡自学医疗、输血相关的法律法规，每月科室例题考试。

　　③ 学习临床输血知识，尤其是加强对输血适应症的掌握，强化科学用血。每月科里组织一次业务专题学习，做到全科人员均能熟悉掌握成分用血的各指标。

　　④ 科室人员每人每年撰写一篇以上学术论文公开发表或交流。

　　⑤ 每年进行一次业务知识和操作技能考核，成绩记录个人技术档案。

　　⑥ 争取我科人员每年能外出进修学习，将所学新知识、新技术传授给大家，共同提高。

　　(12)临床输血应急措施

　　在输血工程中出现异常情况，疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水为之静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救室同时，作以下核对检查：

　　① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

　　② 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱的受血者与供血者血样，新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。

　　③ 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白的含量。

　　④ 立即抽取受血者血液，见车血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白的含量、血浆结合珠蛋白的测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

　　⑤ 如怀疑细菌污染性输血反省，抽取血袋中血液做细菌学检验。

　　⑥ 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

　　⑦ 必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。

　　(13)临床输血技术新进展及监护要点

　　输血是一项重要的抢救治疗措施。近年来，随着医学技术的飞速发展，一血多用，节约用血的成分输血证逐步代替输全血。自体血回输引起具有不传播疾病、无血型不合、无异抗体引起的免疫反应等优点，而广泛用于临床。高科技的DNA重组技术产品的应用、血浆置换、血细胞单采、造血干细胞移植等现代输血技术，液在临床上得到应用和推广。为了充分发挥输血治疗的独特作用，最大限度的预防不良反应和并发症的发生，临床输血时，要注意一下监护要点。

　　① 输血前的知识宣教

　　随着人类物质文化生活水平的提高，其自我保健意识也在不断增强，越来越多的人们要求对临床一些特殊的检查、治疗有一定的理解和掌握，以更好的接受和配合治疗护理工作。因此，在执行输血治疗前，忽视应做好一下知识宣教：

　　I. 根据不同个体不同病情，讲解输血治疗的必要性。

　　II. 告知我院成熟的血液保护技术和数学技术，以及严格的临床检验技术指控，如：近年来，供血者供血前的血液，受血者受血前的血液，都要经过酶联免疫法检测乙肝五项、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒共8各项目，以防止血性传染病的传播。

　　III. 告知病人自己的血型，提高其自我保护能力，多方把好因血型错误酿成事故。

　　IV. 告知在输血过程中的有关注意事项，如：不可自行调节滴速，以免造成肺水肿、心衰，以及不同血液成分不同的输注方法和要求，如：输注血小板过程中，应经常轻摇采集袋，以免发生聚集块。

　　V. 告知在输血过程中可能发生的不良反应，如：出现高热、寒战、痛痒、尊麻疹、胸闷、气急、咳嗽、咯泡沫痰，腰部剧痛等症状，应立即报告医生，及时做出处理。

　　VI. 仍有感人血性传染病的可能(供血者在疾潜伏期)，但几率很小。

　　VII. 如患者统一输血治疗，由患者或家属在同意书上签字，同意书入病历备案。

　　VIII. 无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导签字同意后，入病历备案。

　　② 输血技术监护要点：

　　Ⅰ、确定输血后，忽视采集血样时，要经过严肃认真地“三查七对”，采集好血样后，由专门人员将血样与输血申请单送输血科，切不可让陪护去送。

　　Ⅱ、配血合格后，取血户数要与输血科发血人员共同核对患者姓名、性别、病历号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果、以及保存的外观等。准确无误后，双方共同签字取走，取走后的血液应尽快输用，不宜在室温下保存过久。

　　Ⅲ、到病区后河输血前均应由两名医护人员再次仔细核对所输血液的血型、病人的姓名和血型、交叉配血报告单及血袋标签各项内容、血袋有破损渗漏，血液颜色是否正常等项目，准确无误后，方可输注。

　　Ⅳ、在输血前后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者血液时，前一袋输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，在接下一袋继续输注。

　　Ⅴ、输血时，将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，引起溶血，血液内不得加入其他药物，如需稀释，职能用静脉用生理盐水。

　　Ⅵ、输血时应先慢后快，再根据年龄、病情、血液成分等调节滴速，不同成分的血液按照不同方法和要求输注。

　　Ⅶ、输入浓缩红细胞或洗涤红细胞时，可适当加入生理盐水稀释。以免过稠滴注不畅。但禁用葡萄糖溶液和林格氏溶液稀释，以免发生凝血和溶血。

　　Ⅷ、输白细胞时，要求在6h输完，但速度不宜过快，不可任意调速，以免影响其功能。

　　Ⅸ、输注采集的血小板悬液时，室温下(最适温度为20℃)6h用塑料输血器输完。忌用橡胶、乳胶、玻璃的管道输，以免血小板粘附与上述物质的关闭上，输注过程中应经常轻摇采集袋，以免发生聚集块。

　　Ⅹ、输冷沉淀(含姗因子，纤维蛋白原)时，因冷沉淀制品需快速溶解后，快速滴注，其速度以病人能耐受为宜。狂血友病球蛋白，只能轻轻摇动溶解，切勿震摇。

　　(14)成分能输血指南

　　① 成分输血的定

　　血液由不同的血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

　　② 成分输血的优点

　　成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。

　　③ 成分输血的临床应用

　　Ⅰ、红细胞

　　品名特点保存方式及保存期作用及适应症备注

　　A. 浓缩红细胞。(CRC)

　　每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7～0.8。含血浆30ml及抗凝剂8～10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110～120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。适用：a、各种急性失血的输血;b、各种慢性贫血;c、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;d、小儿、老年人输血交叉配合实验。

　　B. 红细胞悬液(CRCs)

　　400ml或200ml全血离心后出去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成没所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或200ml全血制备(同CRC)交叉配合试验。

　　C. 洗涤红细胞(WRC)

　　400ml或200ml全血经离心取出血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%

　　规格：由400ml或200ml全血制备(同LPRC)作用L增强运氧能力。适用：a、对血浆蛋白有过敏反映的贫血患者;b、自身免疫性溶血性贫血患者;c、阵发性睡眠型血红蛋白尿症;d、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验。

　　D. 冰冻红细胞(FTRC)

　　取出血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。百细胞去除率>98%;血浆去除率>99%;RBC回收率>80%;参与甘量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等，

　　规格：200ml/袋，解冻后4±2℃24小时作用：增强运氧能力适用：a、同WRC;b、稀有血型患者输血;c、新生儿溶血病换血;d、自身输血，加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验，加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。

　　E. 少白细胞红细胞(LPRC)

　　过滤法：白细胞去除率96.3～99.6%，红细胞回收率>90%;手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%，红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法：白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87%。4±2℃24小时作用：(同CRC)适用：a、由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者;b、防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)如受血者ABO血型相同。

　　Ⅱ、血小板

　　手工分离浓缩学校办(PC-1)由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋40ml～50ml;规格：20m～25ml/袋40m～50ml/袋22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)作用：止血。

　　适用：

　　A血小板减少所致的出血;

　　B血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。机器单采浓缩血小板(PC-2)用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011，红细胞含量<0.41ml;规格：150～250/袋(同PC-1)ABO血型相同。

　　Ⅲ、白细胞

　　机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。、每袋内含粒细胞≥1×1010.22±2℃24小时作用：提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。(从严掌握适用症)必须做交叉配合被试验ABO血型相同。

　　Ⅳ、血浆

　　新鲜液体血浆(FLP)含有新鲜血液中全部年血印子血浆单台为6～8g/%;纤维蛋白原0.2～4g/%;其它凝血因子0.7～1单位/ml。规格：根据医院需要而定。4±2℃24小时(三联袋)作用：补充凝血因子，扩充血容量。

　　适用：

　　A补充全部凝血因子(包括不隐定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ);

　　B大面积烧伤、创伤。要求与受血者ABO血型相同或相容新鲜冰冻血浆(FFP)含有全部凝血因子。血浆蛋白为6～8g/%;纤维蛋白原0.2～0.4g/%;替他凝血因子0.7～1单位/ml;

　　规格：自采血后6～8小时内(ACD抗凝剂：6小时内;CPD抗凝剂：8小时内)速冻成块规格：200ml，100ml，50ml，25ml–25℃以下一年(三联)作用：扩充血容量，补充凝血因子。

　　C补充凝血因子;

　　D大面积创伤、烧伤。要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化普通冰冻血浆(FP)FFP保存一年后即为普通冰冻血浆，规格：200ml，100ml，50ml，25ml-25℃以下四年作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。

　　作用：

　　A主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏;

　　B手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失要求与受血者ABO血型相同冷沉淀(Cryo)每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80～100单位;纤维单位元约250mg;血浆20ml;规格：20ml–20℃有以下一年。

　　适用：

　　A甲型血友病;

　　B血管性血友病(vWD)

　　C纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容。

篇5：附属一医院检验科工作制度

　　附属一医院检验科工作制度

　　(1) 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。

　　(2) 检验工作必须主动配合临床，严格遵守操作规程，准确迅速地完成检验任务，并根据需要和可能，适当进行教学和科研工作，配合临床开展新项目和技术革新。

　　(3) 建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向上级报告。

　　(4) 各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

　　(5) 收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管，普通检验一般应于当天下班前发出报告，急诊标本随时做完，随时发出报告。

　　(6) 要认真核对检验结果，打印电脑检验报告单，作好登记或电脑存根，签名后发出报告，检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告，检验结果数值提示病员处于生命危险状态(如血清电解质高度异常)应立即与科值班医师联系。

　　(7) 保证检验质量，定期检验试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。

　　(8) 一切血标本检验结果发出报告后保留标本七天。配血标本保留七天。

　　(9) 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。

　　(10) 建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质评活动以保证检验质量。

　　(11) 菌种，毒种，剧毒试剂，易燃，易爆、强酸、强碱及贵重仪器应该指定专人严格保管，定期检查。

　　(12) 严格执行一人一针一管制度，检验用具应该按检验要求进行清洗或消毒，被污染的器具用高压灭菌的方法处理，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

　　(13) 对于有传染性及带有放射性的试验要做好检验人员的自身防护和保健措施。

　　(14) 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。

　　(15) 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

　　(16) 做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。

　　(17) 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

　　(18) 制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。

　　(19) 建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。