第二医院口腔科院内感染管理制度

　　第二医院口腔科院内感染管理制度

　　一、医务人员诊疗操作时，必须戴帽子、口罩。进行各种治疗、操作前后要洗手，必要时戴一次性手套。

　　二、诊疗及手术器械、注射器、针头、漱口杯及镶复膜具一人一份，一用一消毒或免菌。

　　三、一次性口腔诊疗器械用后须毁型，消毒液浸泡后集中处理。诊疗用的棉球、敷料等医用垃圾用后必须集中处理。

　　四、牙钻应采用有效的消毒措施，如2％戊二醛溶液浸泡消毒。

　　五、诊疗室必须每天用紫外线进行消毒，并登记。

　　六、各种消毒过的治疗盘，包括口镜、镊子、探针等，均只能使用一次，再次使用时，须重新清洗消毒。

　　七、污染物品和消毒物品应分开放置。可疑污染物品应停止使用，重新消毒。

　　八、可疑有传染病的患者，应立即隔离或转科治疗。

　　九、每年对口腔科医师进行一次健康检查，凡患有传染病者不得在口腔科工作。

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篇2：乡村卫生院特殊检查治疗告知制度

　　乡村卫生院特殊检查治疗告知制度

　　医疗工作是医务人员与患者及其家属共同与疾病作斗争、共同承担医疗风险的过程，知情是患者的权利，告知是医务人员的义务。

　　一、患者入院时告知

　　1、护理站在接到患者的《住院通知书》时，由当班护士接待患者，并负责将我院《患者住院须知》中的各项规定向患者作详细的解释，让患者及其亲属在存根中签名，并将存根附在《住院通知书》上，作为病历资料的一部分。

　　2、护士应及时向新入院患者做自我介绍，说明自己的职责，告诉患者在住院期间的护理工作由责任护士负责，患者有何需求可直接与责任护士联系，并告知联系方法。

　　3、入院后，经治医师原则上应在2小时内向患者详细询问病情，并及时记录，为进一步确诊，目前需要进一步做什么检查，以及目前的治疗方案。

　　二、治疗过程中告知

　　1、治疗过程中常规告知：经治医师及时将患者入院后所做的各项检查结果，进一步检查、治疗的方案、用药的情况及其副作用和注意事项告诉患者或其家属。如果患者拒绝做进一步的检查、不同意目前的治疗方案或要求自动出院时，医生应将其可能发生的后果详细告诉患者，同时将告知内容记录在病历并请患者签字。

　　2、病情发生变化时告知：有些患者入院时病情较轻或症状未完全表现，在治疗过程中随着病情的发展，可能有加重的趋势，此时医生应及时告知患者或其家属目前患者的状况，并向他们解释该病发生、发展及其转归的过程，消除患者的顾虑和疑问，同时将告知内容记入病历中。

　　3、输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应在患者同意并签字的情况下方可进行.输血前，医生应向患者或其家属说明输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血传播疾病等意外情况，患者或其家属或不同意输血均应签字。

　　4、创伤性诊疗措施前、后告知：

　　⑴手术前谈话，手术后交代：任何手术（无论大小）操作之前，均应征得患者及其家属的同意，由本医疗组主治医师以上（包括主治医师）医务人员向家属做详细术前谈话，谈话内容注意体现医生能达到的医疗技术水平与手术治疗可能存在的各种相关问题；如果是高风险手术病人，应根据具体情况明确告诉患者或其家属术后可能出现使现有症状加重，而且发生瘫痪、残疾、甚至死亡的可能，患者或其家属对上述可能发生的情况表示理解，同意手术治疗，并在手术同意书上签字。患者手术后，医生应根据具体情况将术后的注意事项详细交代患者或其家属。

　　⑵麻醉前谈话，麻醉后交代：手术麻醉前，麻醉师应告知患者及其家属本科室人员的技术水平、麻醉过程中可能出现的危险与意外，并明确告诉患者家属，有些意外的发生可能导致患者的瘫痪或死亡。患者或其家属对以上情况表示理解，同意施行麻醉，并在麻醉同意书上签字。病人手术后，麻醉师应根据具体情况将麻醉后的注意事项详细交代患者或其家属。

　　⑶其他创伤性操作前、后告知：医生在为患者做创伤性操作前要详细告诉患者或其家属目前患者需要做创伤性操作的原因、创伤性操作过程中可能出现的种种反应和难以预料的并发症，而且有造成瘫痪甚至死亡的可能，患者或其家属对此表示理解，同意施行创伤性操作，签字为证。在完成创伤性操作后，医生应根据具体情况将创伤性操作后的注意事项详细交代患者或其家属。

　　5、改变治疗方案的告知：

　　⑴患者经过一段时间的治疗，由于种种原因需要更改治疗方案的，应及时告知患者或其家属治疗方案更改的依据。

　　⑵手术过程中发现患者情况与术前预计的不完全相符，炎症或肿物已扩散或转移，考虑需要扩大手术范围，甚至可能损伤周围的组织、器官或需要切除预定范围外的组织、器官时，应及时告诉患者家属，征得家属的同意并签字后方可继续进行手术。

　　三、对无行为能力人住院时特别告知：

　　无行为能力（未成年人或精神患者）入院时，应特别告知其家属或监护人医院无法做为无行为能力人的临时监护人，在他们住院期间，家属或监护人必须留一位陪护人员，以保证他们的人身安全、医生应将告知的内容记入病历，且让家属或监护人签字。

　　四、“三无”人员如昏迷患者（无知名、无法联系家属、无基本治疗费）的告知：无法及时履行告知义务应汇报科主任并报告医务科。

　　五、相关政策的告知：如医保需自费或部分自费的项目（包括用药，检查和治疗项目）应向患者事先告知。

　　六、其他各临床、医技科室的告知工作：

　　各临床同意书常常是以行政部门事先设计好的操作中不需要更改协议条款内容，为便于患者更正知情，有必要在各种同意书的患者签字一栏里，让患者亲自写明对告知内容的理解和态度。

　　七、在履行告知制度时还应注意医疗保护性制度，必要时可征得患者的同意而采取知情同意权的授权委托方法。

　　八、特殊检查告知

　　一、医务人员在各种医疗活动中，必须严格履行告知义务，维护患者的知情权，严禁在患者不知情的情况下，为其实施手术、特殊检查、特殊治疗。

　　二、在为患者行特殊检查前，一定要将检查的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊检查、同意书后，方可进行检查。

　　三、在为患者行特殊治疗前，一定要将治疗的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊治疗同意书后，方可进行治疗。

　　四、特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗。如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等)、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

　　五、在实施特殊检查、特殊治疗前，主管医师要如实记录患者检查、治疗前的病情情况，检查、治疗后再如实记录病情有无变化情况。

　　六、较复杂、创伤性较大的检查、治疗应报上级医师或科主任批准。

篇3：乡村卫生院护患沟通制度

　　乡村卫生院护患沟通制度

　　为提高患者对疾病诊断、治疗、护理等全过程及其风险性的认识、增加患者的健康知识、增强护理人员的责任意识和法律意识，维护良好的医疗秩序及广大护理人员的切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。

　　一、护患沟通时间：护患沟通贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程。

　　1、门诊设立服务咨询台、健康知识咨询台、投诉台。导诊人员负责接受患者咨询，耐心解答患者的提问，并行分诊、导诊等。

　　2、患者入院，由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。

　　3、在整个住院过程中，护士在患者检查、治疗、护理、手术、处置等前、中、后均应与患者及家属沟通，说明目的、配合方法、注意事项等。并有针对性的做好饮食、卧位、药物、休息等方面的宣教，交待医药费用等情况。

　　4、患者出院时，责任护士做好出院指导，向患者交代休息、饮食、功能锻炼、服药、病情观察、复查及其它注意事项。

　　5、接受患者出院后的随访及电话咨询，负责对重点患者进行电话随访。

　　二、护患沟通方式：

　　1、床旁沟通：了解患者的需要及心理状况，有针对性地进行沟通。

　　2、分级沟通：可根据患者病情轻重、复杂程序及预后的好差，由不同级别的护理人员沟通，尤对已发生或有可能发生纠纷苗头的，要重点沟通。

　　3、集中沟通：召开患者及家属工休会议、征求意见并进行健康教育讲课。

　　4、出院访视沟通。

　　三、护患沟通技巧

　　护理人员应明确沟通的重要性，学习沟通技巧，讲究语言的艺术修养，提高沟通的有效性，从而建立良好的护患关系。

　　1、真诚、耐心地倾听患者及家属的倾听，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

　　2、沟通前要掌握患者病情、检查结果和治疗情况、医疗费用情况及患者和家属的社会及心理状况。

　　3、沟通语言应通俗易懂、简单明确、避免过于专业化术语和医院常用省略句。

　　4、对有严格要求的注意事项，必须明确无误，一而再、再而三地交待清楚，绝不能含糊不清。

　　5、使用礼貌性的语言，尊重患者人格，使用安慰性的语言，语言讲究科学性、针对性。

　　6、对丧失语言能力的、需进行某些特殊检查治疗的、实施患者家属不配合或不理解的行为或一些特殊患者，应当采用书定形式进行沟通。

　　7、对诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医一护，护一护之间要求相互讨论。统一认识后由护士长向家属进行解释，避免病人和家属产生不信任的疑虑心理。

篇4：X医院输注药物配伍禁忌管理制度

　　某医院输注药物配伍禁忌管理制度

　　为了保障患者用药的安全，减少药物不良反应的发生，提高医疗质量，保障医疗安全。特制定输注药物配伍禁忌管理制度。

　　1、在患者输注药物前，开具处方的医师、输注药物的护士应认真阅读药品使用说明书，全面了解药物的特性，避免盲目配伍。

　　2、在不了解其他药液对该药的影响时，可将该药单独使用。两种或两种以上药物配伍时，要注意药物之间是否有理化反应及药理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌药物的输注。

　　3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。

　　4、多种药物在同一溶媒中输注时，有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。

　　5、操作中严格执行一具（支）注射器吸取一种药物，以避免注射器内残留药液与其它药物产生反应。

　　6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。

　　7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，需序贯给药时，则在两组药液之间，应单独输注葡萄糖注射液或生理盐水30-50ml后，再进行下一组药物输注。

　　8、在将下一组输液加入输液袋时，如发现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器具，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体后勤加巡视，仔细观察病人的的各种反应。

篇5：X医院用药后观察制度

　　某医院用药后的观察制度

　　为保证用药安全、有效、合理，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定用药后观察制度。

　　一、门诊设立药物咨询台，配备药师为门诊患者提供合理用药方法的指导，并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。

　　二、进一步加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输注流速，预防及减少输液反应、药品不良反应的发生。

　　三、用药后护士应密切观察患者的用药反应，患者用药后如有不适或发生药品不良反应，应立即停止用药，及时报告当班医生，进行相应处理，护士和医师应及时与病人及家属进行沟通，并对病人及家属进行安慰，同时，及时向病人及家属解释药品可能存在的药品不良反应，避免产生误解。如果患者发生药品不良反应要及时上报和通知临床药学科。

　　四、实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的检测上报。

　　五、临床药学科做好我院临床科室发生药物不良反应的监测工作，对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生的原因，并及时向上级单位及“全国不良反应监测网站”报告。