乡村卫生院特殊检查治疗告知制度

　　乡村卫生院特殊检查治疗告知制度

　　医疗工作是医务人员与患者及其家属共同与疾病作斗争、共同承担医疗风险的过程，知情是患者的权利，告知是医务人员的义务。

　　一、患者入院时告知

　　1、护理站在接到患者的《住院通知书》时，由当班护士接待患者，并负责将我院《患者住院须知》中的各项规定向患者作详细的解释，让患者及其亲属在存根中签名，并将存根附在《住院通知书》上，作为病历资料的一部分。

　　2、护士应及时向新入院患者做自我介绍，说明自己的职责，告诉患者在住院期间的护理工作由责任护士负责，患者有何需求可直接与责任护士联系，并告知联系方法。

　　3、入院后，经治医师原则上应在2小时内向患者详细询问病情，并及时记录，为进一步确诊，目前需要进一步做什么检查，以及目前的治疗方案。

　　二、治疗过程中告知

　　1、治疗过程中常规告知：经治医师及时将患者入院后所做的各项检查结果，进一步检查、治疗的方案、用药的情况及其副作用和注意事项告诉患者或其家属。如果患者拒绝做进一步的检查、不同意目前的治疗方案或要求自动出院时，医生应将其可能发生的后果详细告诉患者，同时将告知内容记录在病历并请患者签字。

　　2、病情发生变化时告知：有些患者入院时病情较轻或症状未完全表现，在治疗过程中随着病情的发展，可能有加重的趋势，此时医生应及时告知患者或其家属目前患者的状况，并向他们解释该病发生、发展及其转归的过程，消除患者的顾虑和疑问，同时将告知内容记入病历中。

　　3、输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应在患者同意并签字的情况下方可进行.输血前，医生应向患者或其家属说明输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血传播疾病等意外情况，患者或其家属或不同意输血均应签字。

　　4、创伤性诊疗措施前、后告知：

　　⑴手术前谈话，手术后交代：任何手术（无论大小）操作之前，均应征得患者及其家属的同意，由本医疗组主治医师以上（包括主治医师）医务人员向家属做详细术前谈话，谈话内容注意体现医生能达到的医疗技术水平与手术治疗可能存在的各种相关问题；如果是高风险手术病人，应根据具体情况明确告诉患者或其家属术后可能出现使现有症状加重，而且发生瘫痪、残疾、甚至死亡的可能，患者或其家属对上述可能发生的情况表示理解，同意手术治疗，并在手术同意书上签字。患者手术后，医生应根据具体情况将术后的注意事项详细交代患者或其家属。

　　⑵麻醉前谈话，麻醉后交代：手术麻醉前，麻醉师应告知患者及其家属本科室人员的技术水平、麻醉过程中可能出现的危险与意外，并明确告诉患者家属，有些意外的发生可能导致患者的瘫痪或死亡。患者或其家属对以上情况表示理解，同意施行麻醉，并在麻醉同意书上签字。病人手术后，麻醉师应根据具体情况将麻醉后的注意事项详细交代患者或其家属。

　　⑶其他创伤性操作前、后告知：医生在为患者做创伤性操作前要详细告诉患者或其家属目前患者需要做创伤性操作的原因、创伤性操作过程中可能出现的种种反应和难以预料的并发症，而且有造成瘫痪甚至死亡的可能，患者或其家属对此表示理解，同意施行创伤性操作，签字为证。在完成创伤性操作后，医生应根据具体情况将创伤性操作后的注意事项详细交代患者或其家属。

　　5、改变治疗方案的告知：

　　⑴患者经过一段时间的治疗，由于种种原因需要更改治疗方案的，应及时告知患者或其家属治疗方案更改的依据。

　　⑵手术过程中发现患者情况与术前预计的不完全相符，炎症或肿物已扩散或转移，考虑需要扩大手术范围，甚至可能损伤周围的组织、器官或需要切除预定范围外的组织、器官时，应及时告诉患者家属，征得家属的同意并签字后方可继续进行手术。

　　三、对无行为能力人住院时特别告知：

　　无行为能力（未成年人或精神患者）入院时，应特别告知其家属或监护人医院无法做为无行为能力人的临时监护人，在他们住院期间，家属或监护人必须留一位陪护人员，以保证他们的人身安全、医生应将告知的内容记入病历，且让家属或监护人签字。

　　四、“三无”人员如昏迷患者（无知名、无法联系家属、无基本治疗费）的告知：无法及时履行告知义务应汇报科主任并报告医务科。

　　五、相关政策的告知：如医保需自费或部分自费的项目（包括用药，检查和治疗项目）应向患者事先告知。

　　六、其他各临床、医技科室的告知工作：

　　各临床同意书常常是以行政部门事先设计好的操作中不需要更改协议条款内容，为便于患者更正知情，有必要在各种同意书的患者签字一栏里，让患者亲自写明对告知内容的理解和态度。

　　七、在履行告知制度时还应注意医疗保护性制度，必要时可征得患者的同意而采取知情同意权的授权委托方法。

　　八、特殊检查告知

　　一、医务人员在各种医疗活动中，必须严格履行告知义务，维护患者的知情权，严禁在患者不知情的情况下，为其实施手术、特殊检查、特殊治疗。

　　二、在为患者行特殊检查前，一定要将检查的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊检查、同意书后，方可进行检查。

　　三、在为患者行特殊治疗前，一定要将治疗的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊治疗同意书后，方可进行治疗。

　　四、特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗。如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等)、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

　　五、在实施特殊检查、特殊治疗前，主管医师要如实记录患者检查、治疗前的病情情况，检查、治疗后再如实记录病情有无变化情况。

　　六、较复杂、创伤性较大的检查、治疗应报上级医师或科主任批准。

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篇2：南调社区卫生服务中心治疗室换药室感染管理制度

　　南调社区卫生服务中心治疗室、换药室感染管理制度

　　1、工作人员进入治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。

　　2、做各项治疗应严格遵守无菌操作原则。操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。工作人员手细菌总数≤10cfu/cm２。

　　3、治疗室、换药室应保持整洁，有清洁区、无菌区和污染区之分，无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒、供应、保管均由专人负责。治疗护士每天应检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品是否整洁，并使物品呈备用状态。未使用过的无菌物品过期必须重新灭菌。无菌物品打开后(包、盒、罐)，存放不得超过24小时。

　　4、无菌物品必须"一人一用一灭菌"。无菌物品的取用应在清洁台上进行，并用无菌持物钳取用，持物钳用后立即放回干燥罐内。罐、钳每4小时更换1次，有污染时随时更换。单包装钳一用一灭菌。单个包装的无菌持物钳不得重复使用。

　　5、治疗车上的用物应摆放有序，上层有清洁区，下层为污染区，每班使用后清水抹布湿式擦拭1次，有污染随时用0.05%含氯消毒液消毒。每周用0.05%含氯消毒液彻底擦拭一次。

　　6、口表、氧气湿化瓶、止血带、火罐、刮痧板等物品用后分别浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟，清水冲洗干净备用。其中，口表应再次用0.05%含氯消毒液浸泡消毒30分钟，冷开水冲洗后备用。换药碗、玻璃注射器使用后应彻底清洗后进行灭菌；接触感染性病人的应先浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟，再清洗及灭菌处理。

　　7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

　　8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)应按要求密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

　　9、一次性输液器、注射器使用后毁型并放入黄色垃圾袋，污染敷料放入黄垃圾袋内。

　　10、治疗室、换药室每天上、下午各通风一次，做治疗时减少人员的走动。每日进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射、静电吸附、臭氧及熏蒸等各种符合消毒技术规范的方法。每季做空气培养一次，空气中细菌总数≤500cfu/m３。

　　11、地面、桌椅保持清洁，地面每日用清水拖地，如被血液、脓液及其它分泌物污染时，及时用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日湿拭处理。有污染时随时消毒。治疗室、换药室的抹布、拖把等用具专用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，清水洗净、晒干备用。

　　12、污物桶每日清洗，每周消毒一次，冲洗干净后备用，每日更换黄垃圾袋。

篇3：南调社区卫生服务中心治疗(注射)室工作制度

　　南调社区卫生服务中心治疗（注射）室工作制度

　　(一)各种注射按处方的医嘱执行，对过敏药物按规定做好药敏试验，严格执行查对制度，对病员热情、体贴；

　　(二)密切观察注射后情况，发生意外，及时处置，并报处方（医嘱）医师；

　　(三)严格执行无菌操作规程和无菌操作技术，注射治疗时要穿工作服，戴口罩、帽子，严禁一针多用；

　　(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75％的浓度。

　　(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

　　（六）除医务人员、病员和必要陪伴外，其它人不得留注射（治疗室），以防止交叉感染。

　　（七）严格执行毒、麻药品管理规定，由护士长或被委托护士负责抢救药品、器械、消毒液的补充领取。

篇4：南调社区卫生服务中心治疗室工作制度

　　南调社区卫生服务中心治疗室工作制度

　　1、治疗室应由专人负责，非工作人员不得入内；

　　2、工作人员进入治疗室必须着装整齐，操伯时带口罩，每次操作前后都要用流动水洗手；

　　3、熟练掌握治疗基本知识和技能，严格遵守无菌操作规则，捃行查对制度和消毒隔离制度。

　　4、三区界线明显，各类物品定点放置，无菌物品与非无菌物品分别放置，保持治疗室清洁整齐。

　　5、药品管理有序，及时清点，严格执行交接班制度；

　　6、治疗室每日通风两次，每次20分钟，每日紫外线消毒两次，每次40分钟，照射后有记录。定期对治疗室空气、物表、护理人员手、消毒液等进行细菌监测。

　　7、凡用过的治疗物品、器械均应用有效浓度的含氯制剂进行初步消毒后清洗灭菌。对用过的一次性物品经过初消毒毁形，分类装袋后由有关部门统一回收处理。

　　8、治疗室内冰箱，除存放药品外一律不能存放其它物品。

篇5：医院体外震波碎石治疗室工作制度

　　医院体外震波碎石治疗室工作制度

　　一、治疗前应向病人家属简要说明碎石治疗情况、并发症及注意事项。

　　二、工作人员应在室内定期作空气消毒，禁止在室内吸烟和闲谈，非工作人员不得进入治疗室。

　　三、治疗中须密切观察机器运行情况和病人反应，发现异常应及时处理并报上级医师。

　　四、每次治疗结束应关闭电源。

　　五、定期做好机器的清洁、保养和维修工作。