人民医院护理质量监控制度

　　人民医院护理质量监控制度

　　1、护理质控检查：基础护理、护理安全、病房管理、护理书写、技术操作、责任制护理、护士基本素质、病情观察、消毒隔离和急救物品管理：

　　(1) 护理质控组每月不定期抽查。

　　(2) 护理部每周随机查。

　　(3) 护理部每月、每季组织全院护士长交叉检查并评比。

　　2、铺床、生命体征监测、注射技术、给氧技术、排泄技术、引流管护理等其它技术操作考核：

　　(1)护理部考核护士长护理技术操作及急救技术每季1-2项。

　　(2)技术操作比赛全年1-2次。

　　(3)护士长每周随机抽查本科室护士技术操作至少2-5名。

　　(4)新毕业护士定级技术操作考核，聘用护士试用期满操作考核。

　　(5)工作五年以内护士技术操作考核每年2次。

　　(6)由护士长负责本科室护理人员每年考核所有操作至少一遍。

　　3、理论考试：

　　(1)全体护士理论考试每年1次。

　　(2)新毕业护士定级理论考试及聘用护士试用期满考试。

　　(3)工作五年以内护士理论考试每年2次。

　　(4)新毕业护士应知应会、各种管理制度及护理常规考试各1次。

　　(5)护士长管理知识考试每年1次。

　　4、护理质量和护士行为规范考核

　　（1）护理部每月对全体护士进行护理质量和护士行为规范考核，即实施"护理双积分制"。

　　（2）考核基础护理、护理安全、病房管理、急救物品完好率、护理病历、护士基本素质、夜查房、仓库保管、技术操作、制度执行、医德医风等。

　　（3）年度理论考试前3名，年终给予奖励，理论及操作考核不及格，按奖惩制度处罚。定级考核即国家职业护士考试不及格延期定级。聘用护士试用期满理论及操作考核不合格按《聘用护士暂行管理办法》执行。

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篇2：医院护理质量管理委员会制度(2)

　　医院护理质量管理委员会制度2

　　(一)护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制，各病区有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。

　　(二)质量管理委员成员负责对所在病区护理质量的自查，每周对重点项目进行督查，每月对护理质量进行全面检查。

　　(三)护理部每月对全院护理质量进行检查，每季度组织质量管理委员成员对全院护理工作全方位检查，做好记录及资料汇总，并在护士长会议上反馈。

　　(四)每半年召开护理质量分析会，质量分析要有侧重点和针对性。

　　(五)护理质量管理委员会定期组织活动，拟定年度工作计划，修订质量评估标准，寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，学习质量管理知识，强化自身建设。

　　(六)护理质量管理委员设基础护理、专科护理、急救药械、危重病人护理、健康教育、护理病历书写、护理技能操作、病房环境与安全等八个组质量管理委员。

篇3：医院护理质量控制干事岗位职责

　　医院护理质量控制干事岗位职责

　　1.每天深入科室了解危重患者的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和纠正医疗各环节质量中存在的问题。

　　2.每周实地了解患者对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。

　　3.每月抽查每个护理组一位病情较重的患者基础护理工作，检查内容为各项基础护理措施落实情况。

　　4.每月抽查每个护理组一份一级护理或相对重患者的出院病历。

　　5.每月抽查每个护理组一位重患者病情观察符合情况，检查内容为重患者实际病情与护士掌握、病历记录是否相符。

　　6.季度对每个护理组所管辖的患者进行健康教育和满意度的测评，调查患者数原则上每组不少于10人。

　　7.每月对各科的急救物品、病房管理、消毒隔离和执行护理制度等情况进行全面检查，并提出书面意见。

　　8.每季度参与对每个科室25%的护士技能进行考核。

　　9.领导交办的其他事务及临时性工作。

篇4：区医院护理质量管理制度

　　区医院护理质量管理制度

　　一、加强全体人员质量管理教育，组织并参加质量管理活动。

　　二、建立健全护理质量保证体系，建立院、科、病区三级护理质量管理组织。护理部主任，科护士长，护士长负责质量管理工作。

　　三、质量管理需根据上级有关要求和护理工作实际，建立切实可行的质量管理目标规定及落实控制方案。

　　四、质量管理工作应有文字记录，并定期上报。

　　五、质量检查结果与奖惩相结合。

篇5：X医院护理人员毕业后继续教育管理制度

　　某医院护理人员毕业后继续教育管理制度

　　1．岗前培训制度

　　助理护士、初级责任护士报到后，领取“岗前教育培训安排表”，按规定接受培训。培训由护理部统一安排，主要以讲座形式进行。培训内容主要包括：

　　1)工作环境介绍：

　　①医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。

　　②医院环境：外环境(地理、人文、交通等)、内环境(科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等)。

　　③医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。

　　2)工作态度培训：学习医德规范、医护工作准则、有关规定、制度及要求，积极参加护理部每周组织的全院性业务学习。

　　3)护士素质培训：仪表、仪容、举止、行为、语言，护士工作服务理念、逻辑思维、应急抢救技巧、科学慎独、协作配合、查对制度及安全意识、法律意识(包括劳动保护、医疗事故处罚条例、医院感染等法律法规中的相关内容)等培训。

　　4)培训结束后要进行护理理论知识和技术操作考核，合格者才能留院工作和学习。未按要求完成岗前培训者，不可入科学习和工作。

　　2．护士毕业后规范化培训制度

　　护士毕业后规范化培训依据不同学历层次(大学本科、大学专科、中专)分阶段进行。医疗卫生机构的注册护士应该接受和参加护士毕业后规范化培训。护士毕业后规范化培训按学分制进行，周期为2-5年，大学本科毕业生毕业后2年，大学专科毕业生毕业后3年，中专毕业生毕业后5年完成护士规范化培训内容。

　　省、市卫生行政部门制定护士毕业后规范化培训的规划，并指导和监督管理，医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师(职称)之前必须完成护士规范化培训。

　　1)内容。基本知识、基本理论、基本技能。

　　2)实施。在护理部组织下，由护士教育与科研管理委员负责制订培训计划，并组织实施。不同学历层次的护士在毕业后2～5年内，必须完成以下培训内容，修满相应的学时，获得相应的学分，并且各项考核成绩合格，方可认为已完成护士规范化培训。

　　3)考核。

　　①考核项目：政治思想、医德医风、实践时间、理论知识及专业，基础护理操作和专科护理操作。

　　①考核类型：在护理部组织下，由专科护理管理委员会按照培训大纲对临床护士进行阶段考核和综合考核。

　　③考核内容：基础理论、基本知识、基本技能、综合能力。护士必须修完“三基”考核后方能参加综合能力考核。

　　3．护士层级培训制度

　　(1)各层级护士培训重点

　　1)助理护士。

　　①医院规章制度和病区管理制度。

　　②礼节礼仪训练。

　　③病人卫生清洁。

　　④消毒隔离技术。

　　⑤医院饮食种类、喂饭鼻饲饮食的要点及观察。

　　⑥病人卧位与安全。

　　⑦出入液量、生活护理等内容的记录。

　　⑧急救知识和技术；医院意外事故的紧急处理。

　　⑨病房文秘的工作内容、方法和技巧(计算机操作方法)。

　　⑩职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法。

　　护理业务技术管理制度11其他。

　　2)初级责任护士(按护士毕业后规范化培训执行)。

　　①形象塑造及礼仪认识。

　　②常见疾病及其护理。

　　③常见检查治疗。

　　④常见药物。

　　⑤常见护理技术(包括CPR)。

　　⑥常见病人护理问题。

　　⑦护理记录。

　　⑧相关法律、伦理与护理。

　　⑨问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析。

　　⑩品质管理：护理品质概念介绍并参与活动。

　　3)高级责任护士。

　　①重症及疑难病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)。

　　②健康教育。

　　③护理生涯规划。

　　④护理与法律(医疗纠纷个案讨论)。

　　⑤问题分析与处理：个案分析，个案讨论。

　　⑥品质管理：如何制订护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法。

　　⑦危机管理与处理。

　　⑧教

与学。

　　(2)专业护士培训重点

　　特殊护理岗位(急诊、ICU、、手术室、血液净化、产科等)的护士，除完成护士规范化培训外，还应接受相应专科的业务技术培训，并通过医院专科护理管理委员会的资格认证。

　　1)急诊专业护士。

　　①院前急救。

　　②急救基本理论与技能。

　　③急诊病情观察与记录。

　　④急救仪器设备。

　　⑤急救药物。

　　⑥急救工作流程和工作制度。

　　2)ICU专业护士。

　　①危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能。

　　②急救和监护技术。

　　③急救与监护仪器使用与管理。

　　④临床观察、监护参数的临床意义分析、判断与记录。

　　⑤危重病人护理问题。

　　⑥消毒隔离和医院感染控制。

　　⑦心理疏导与非语言交流方式。

　　⑧其他：专科ICU的相关知识和技能。

　　3)手术室专业护士。

　　①围手术期护理基本知识和基本理论。

　　②手术体位。

　　③手术药械管理。

　　④手术配合。

　　⑤手术标本管理。

　　⑥手术护理记录。

　　⑦手术室区域管理、消毒隔离与感染控制。

　　⑧术中麻醉意外与抢救。

　　⑨手术室护理常规及规章制度。

　　⑩其他。

　　4)血液净化专业护士。

　　①血液净化基本理论、基本知识和基本技能。

　　②血液净化-血管通路的护理。

　　③血液净化病人常见护理问题与健康教育。

　　④血液净化的常见并发症及护理。

　　⑤净化病房区域管理、消毒隔离与感染控制。

　　⑥血液净化系统的管理。

　　⑦其他。

　　5)产科助产专业护士。

　　①围产期基本理论、基本知识和基本技能。

　　②相关法律、伦理。

　　③助产技术。

　　④新生儿急救技术。

　　⑤分娩期并发症及救治。

　　⑥母婴保健技术及健康教育。

　　⑦产科护理常规和规章制度。

　　⑧产房区域管理、消毒隔离与感染控制。

　　⑨其他。

　　4．护理管理干部培训制度

　　1)二级(含二级)以上医院护理部主任应接受省级卫生行政主管部门指定或认可机构的相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

　　2)科、区护士长应接受地、市级卫生行政主管部门指定或认可的机构相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得地、市级卫生行政部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

　　3)所有护理管理者必须持证上岗，参加培训及培训期间的考核结果作为任职和职务晋升的依据之一。

　　4)培训重点：

　　①护理部主任卫生管理岗位培训必须包括：现代管理原理、医院战略管理、多元化医疗服务需求、医院人力资源管理、护理管理学、管理心理学、沟通与协调技巧、组织行为学、护理信息的转化和利用、相关法律法规知识等方面内容。

　　②科、区护士长卫生管理岗位培训必须包括：医院管理学、组织行为学、管理心理学、相关法律法规知识、沟通与协调技巧、护理部工作计划解读、时间管理知识、成本核算等方面内容。

　　③护理管理人员岗位培训重在培养判断决策能力、护理质量管理及控制能力、领导能力、协调人际关系和处理危机的能力。

　　5．护理人员继续教育制度

　　1)继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育。

　　2)继续护理学教育的对象是毕业后通过规范或非规范化的专业培训，具有护师及护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。

　　3)参加继续护理学教育，既是护理技术人员享有的权利，也是应尽的义务。

　　4)参加继续护理学教育活动(学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病历护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等)，为同行授课、作学术报告、发表论文和出版著作等，均视为参加继续护理学教育。

　　5)继续护理学教育以短期和业余学习为主。自学是继续护理学教育的重要形式，各单位要积极提供有关的文字和声像教材。参加的学习应坚持所学内容对口，符合本科室业务发展需要。

　　6)医院护理人员继续教育管理由护理部负责。护理部与各科室共同制订护理人员的学习、培训、进修计划。参加继续教育须提前提出个人书面申请，经科室签署意见后递交护理部审批。

　　7)护理部应建立继续护理学教育登记制度。登记的内容应包括：项目名称、编号、日期、内容、形式、认可部门、学分数、考核结果、签章等。登记证由省继续医学教育委员会印制和发放，由本人保存。

　　8)护理技术人员须按规定取得每年接受继续护理学教育的最低学分数，才能作为再次注册、聘任及晋升高级专业技术职务的条件之一。

　　9)参加继续教育学习原则上在院内进行，各类学分原则上参加院内或学校举办的继续教育项目及学术活动中获取。

　　10)护理技术人员每年最低学分数为25学分，其中I类学分须达到3-10学分，Ⅱ类学分达到15-22学分。主管护师及其以上人员5年内必须获得国家级继续护理学教育项目授予5-10个学分。

　　6．护理人员外出培训进修制度

　　1)针对各专科的特点和工作需要，护理部每年要有计划地分批、分期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去国外、省外、院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用技能等，培养专科和技术骨干。

　　2）医院应按技术职称为护士提供每年外出学习的时间，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习结束两周后将学习心得上交护理部，并汇报讲课或推广运用

总结报告。且外出学习获得的资料属于公共财物，应上交护理部，供护理人员共享。

　　3)医院应支持护士参加全脱产学习班，获取大专、本科或研究生的学历。

　　4)聘用护士外出参加业务活动以院内正式人员看待。

　　5）护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。

　　6)护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。

　　7)各专科选送护长或护士外出学习、进修时，护长或护士须向其上级申报。对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。

　　8)科护长每年选择参加相关的全国性护理会议一次，开阔视野。

　　7．护士业务学习制度

　　1)全院性业务学习要实行签到制度或记分制度，学分参照《广东省继续医学教育学分授予细则》执行。

　　2)临床科室的业务学习，每月不少于2次，学习时间根据各科室具体情况安排，护理部定期检查。

　　3)科室设立业务学习登记本，每次的业务学习包括学习时间、内容、地点、主讲人、参加人员等，均应做好记录，并定期检查个人学习笔记。

　　4)各科成立考核小组，制订严格考核办法，对护士的业务知识、操作技能等进行阶段评价及年终考核。

　　5)护士业务学习应尽可能选择在正常工作时间内进行，避免占用护士的休息时间