药物出现外渗的应急预案及程序

　　药物出现外渗的应急预案及程序

　　—、药物出现外渗的概念

　　药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性(非腐蚀性)的或刺激性药物(或溶液)进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

　　二、临床表现

　　1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

　　2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。

　　如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因

　　1.药物因素

　　与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。

　　2.物理因素

　　与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。

　　3.机械因素

　　与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。

　　4.血管因素

　　与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。

　　四、药液渗漏的防护

　　1.正确选择穿刺静脉

　　由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

　　2.减少对血管壁的损伤

　　3.提高一次性穿刺成功率

　　可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。

　　4.使用静脉留置针

　　留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

　　5.熟悉药液的性质

　　选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。

　　6.严格执行无菌操作技术

　　加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。

　　五、出现药物外渗的处理方法

　　1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。

　　可给予25%一50%硫酸镁或75%一95%酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。

　　2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。

　　3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法

　　4、局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。

　　5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷;0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

　　6、钙剂:热敷;1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

　　7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷;1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

　　8、红霉素、安定：冷敷

　　9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0.9%生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1

　　5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1%普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。

　　10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的六、

　　药物外渗的护理对策

　　1小范围外渗

　　(1)外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退;如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。(2)输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

　　大范围外渗

　　输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。

　　化疗药物外渗

　　化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。

　　.4药液外渗引起局部水疱

　　水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。

　　各种处理方式的做法

　　冷敷

　　适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。

　　热敷

　　热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

　　理疗

　　远红外线275W15-30分钟/次，2次/天

　　超短波30分钟/次1次/天，

　　Ⅱ Ⅲ期伤口换药后进行药物湿敷

　　1.50%硫酸镁湿敷

　　50%硫酸镁湿敷(阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,)

　　方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。

　　50%GS+25%硫酸镁+VitB12

　　如意金黄散+麻油

　　如意金黄散外敷加冰敷法

　　具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。l日数次，直至全愈为止。

　　仙人掌肉捣碎+冰片

　　仙人掌外敷治疗(适用于高渗性药物)

　　方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。

　　酚妥拉明局部湿敷(适用于血管收缩性药物)

　　方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30min,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。

　　5马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷

　　将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。

　　6.绿茶

　　7六神丸+蜂蜜

　　甘露醇药液渗漏的护理

　　甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。

　　.1热敷

　　促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。

　　.2封闭疗法

　　封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。

　　.3中西药制剂

　　依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好

　　[1]。照射疗法

　　可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥;用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。

　　新生儿头皮静脉输液外渗

　　1病理因素

　　由于高热。脱水都可以使血管周围内外环境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性，局部感染和末梢循环差可引起局部组织的代谢障碍及供养不足，从而导致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤此时选择粗直的血管，两人操作，用5ml注射器，接4号半的头皮针头，边穿刺边抽回血，防止假性堵塞，此法成功率较高。

　　机械因素

　　穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快。时间过长，可采用留置针。

　　药物因素

　　长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体

　　穿刺部位不当

　　如耳后，枕静脉，可逆向穿刺，指导家长适当的约束患儿，可抱起，同时加强相关知识的宣教。

　　处理措施

　　找出外渗的原因，采取不同的护理干预，在使用血管有刺激性的药物时，尽可能的选择粗且直的血管。同时应用微量泵使药物均匀的进入到血管，对于机械因素引起的外渗，我们采取适当约束，将患儿的双手包与包被中采用对侧卧位，即穿刺部位与卧位相反，对于已穿刺的静脉可逆向穿刺即逆心穿刺，由于头皮静脉无静脉瓣此种穿法可避免重复穿刺为愈合而引起的外渗现象，对于生理病理，穿刺部位不当引起的外渗可采用更换穿刺部位，加强按压时间，保护静脉等。

　　脂肪乳外漏

　　1.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等

　　2.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。

　　3.5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。

　　血管活性药物外渗的预防与处理

　　1多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死

　　外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。

　　外渗早期可采用酚妥拉明稀释液(生理盐水50ml加酚妥拉明40mg)湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。

　　如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷;

　　0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

　　钙剂外渗的预防与处理

　　(1)抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。

　　(2)用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。

　　(3)局部湿敷香丹(复方丹参)注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。

　　(4)镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。

　　(5)TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。

　　外渗处理的一般程序

　　寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。

　　停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。(保留留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损伤;有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。)

　　用笔标记外渗面积。以后做对比。

　　尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。

　　注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明质酸酶。从原留置针中注入解毒剂。

　　拔除静脉留置针。处理注射器及容器防止有害生物进入容器中。

　　通知医生。

　　如可能抬高局部。减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗(infl.)药液吸收。

　　避免局部受压。即使轻微的压力也会使发泡剂引起的外渗面积扩大。

　　根据药物选择热敷或冷敷。

　　观察记录。(住院病人至少48小时，门诊病人至少3天。)所有与渗出有关的情况都应该被记录在病人的病历中。

　　药液外渗的护理应急预案

　　1、认真执行静脉穿刺留置适应症。有以上情况的病人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施PICC：

　　2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。

　　3、报告护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。

　　4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封

　　5、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

　　6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。

　　7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。

　　8、讨论分析原因，提出改进措施。

采编：www.pmceo.cOm

篇2：药物制剂技术专业就业取向调查报告

　　药物制剂技术专业

　　毕业生就业取向调查报告

　　调查方式：问卷调查

　　调查时间：20**年4月

　　调查对象：本校药物制剂技术专业毕业生

　　调查人：随顺奇、王剑、史正国、冯春营、杜殿甜

　　指导老师：戴晓霞

　　摘要：本文以问卷调查的形式，针对本校药物制剂技术专业学生的就业现状与特点进行调查，然后总结并分析毕业生就业取向中存在的主要问题，最后针对问题提出相应的对策。

　　关键词：药物制剂技术专业毕业生、调查、就业态度、就业取向、薪酬期望、原因分析及对策

　　为了更好地了解当前大学生的就业现状,便于分析新形势下大学生就业问题及其产生的原因，以应对高等教育扩招之后毕业生面临的严峻的就业形势，加强和改进大学生就业工作。我们发放了280份调查问卷，收回有效问卷265份，有效率达到94.6%。在受调查的学生中男生占19.3%，女生占80.7%，全部为专科生。在调查问卷的设计中，对调查问卷多次修改，确保了问卷的合理性和逻辑性，充分考虑了学校、专业和年龄的分布，基本上能反映当前大学生就业问题的总体状况。现将有关情况报告如下:

　　一、调查方案设计

　　(一)调查目的：近年来，我国高等职业教育快速发展，每年高职院校毕业人数约占全国毕业人数的一半左右。高职院校毕业生的就业工作不仅关系到广大群众的切身利益，同时也关系到高等教育的深化改革和社会稳定。为了解我校药物制剂专业毕业生的就业期望，自身素质的评价，对就业形势的看法，通过对影响大学生就业因素的调查，更好地调节用人单位与毕业生之间的供需关系;为当代大学生职业生涯规划的发展作一个新的描述;帮助大学生尽快认识自我，了解自我，更好的择业。

　　(二)调查对象：我院药物制剂技术专业应届毕业生。

　　(三)调查时间：20**年04月1号至20**年04月17号

　　(四)调查内容：1.学生的就业态度;2.学生的就业取向;3.学生的薪酬期望

　　(五)调查形式：调查问卷。调查问卷采用单项选择，不定项选择和限选题三种方式来设计问卷。

　　二、调查内容及结果

　　(一)学生的就业态度

　　1.您对所学专业的了解情况

　　2.您对劳动保护方面的法律了解吗

　　3.您是否对自己的职业生涯有很好的规划

　　4.您选择第一份工作的态度

　　5.您对本专业哪些方面还不太了解

　　(二)学生的就业取向

　　1.当您毕业时，您想

　　2.您的求职意向岗位类别

　　3.您希望应聘的单位类型

　　4.您选择工作时看重的因素

　　5.您的求职目标去向

　　(三)学生的薪酬期望

　　1.您对工资的期望主要受哪些因素的影响

　　2.您目前每月生活费支出

　　3.您能接受的月薪为多少(实习期满后)

　　4.您期望工作多久后薪酬水平有较大幅度提高

　　5.对以后工作选择上，您是会优先考虑福利还是工资

　　三、调查中发现的问题及其原因分析

　　(一)针对学生就业态度发现的问题及其原因分析

　　1.大学生对专业了解深度不够

　　对专业的关注程度，直接影响了为所选职业所做的准备程度和将来职业所带来的成就高低。在调查中了解到，大学生对专业了解的关注还是比较少的，只有16%的同学对所学专业很了解，而83%的同学只是一般了解。不了解的内容主要包括专业岗位、毕业标准、课程设置。

　　原因分析如下：一方面学校对专业的宣讲不够，没能强调出药剂专业的特色;另一方面学生的重视程度不足，不能够真正认识到专业了解对职业选择的重要性。

　　2.职业生涯规划模糊

　　好的职业生涯的背后必然有一个优秀的职业生涯规划。在调查中我们得出：81%的同学对自己的职业生涯有规划，但不够完善，13%的同学没有规划，仅有6%的同学对职业生涯有清晰明确的规划。

　　究其原因，一方面是因为学生没有意识到职业生涯规划的重要性。另一方面学校提供的就业指导不到位。虽然学校开设了就业指导课，但只是泛泛的讲些大道理，缺少了实际的指导工作。

　　3.大学生实践经验欠缺

　　目前大学生的个人综合素质和能力缺失，突出表现为缺乏社会实践经验,缺乏解决现实问题的能力，缺乏艰苦创业的精神。以上几点也能从我们的调查中发现。调查统计有43%的大学生认为第一份工作应主要积累经验，非常明显的表达出自己对拥有丰富工作经验的渴求。

　　对于这种现象我们总结了以下几条原因：第一，学校管理较为严格，不能够随意出校做一些课外兼职;第二，学校提供的实践机会较少;第三很多同学不愿意参加实践活动，不能吃苦。

　　(二)针对学生就业取向发现的问题及其原因分析

　　1.求职意向岗位不明确

　　药物制剂专业面向的求职岗位主要是生产类，然而在我们的调查中发现生产类只占19%，更多的人选择了管理、销售、质检这一类的岗位。我们要明确的是生产类的岗位才是药物制剂专业学生刚就业的首选，但是我们所看到的是更多的人选择了并不十分对口的岗位。

　　究其原因我们得出以下几点：首先，因为学生现在仍在安逸，舒适的校园中生活，对激烈的社会生活没有足够的了解。在经济上仍依赖父母，忘却了就业压力带来的紧张感。其次，更多的人期望能在工作轻松或收入颇高的岗位上工作，而忘记了自身所具备的能力。第三，药剂学生高估了自己的能力只看到管理、销售、质检的光鲜亮丽的优点而没有看到自己是否具备胜任这份工作的能力。最后我们希望大学生能结合自身的专业特长，努力拓展自身素质、提高综合能力，找到适合自己的工作。

　　2.就业意愿集中在发达地区

　　调查结果表明：就业地区首选经济发达的城市。选择山东半岛的毕业生占31%，选择鲁中地区的毕业生占33%，而省外占12%，鲁西南和鲁东南分别占12%和

　　10%，所占比例很小。目前国家政策越来越多的支持中小城市的发展，而且沿海大城市对人才的需求明显供大于求，这就要求我们要树立科学的人才观和正确的就业观。调整自己过高的、不切实际的想法，到真正适合自己的地区谋求发展。

　　原因分析如下：第一，从农村出来的大学生一直向往城市的生活，想要改变父辈们那种面朝黄土背朝天的生活;第二，大城市拥有更多的发展机会，且工资福利相对较高;第三，很多学生想要在年轻的时候多闯一闯磨砺一下自己，在大城市施展自己的抱负，实现自己的人生价值。

　　3.企业选择存在误区

　　在调查中我们了解到绝大多数的药剂专业毕业生有66%的想进入国企、外企工作，有12%的毕业生想要去民营企业工作，另外还有极少数的毕业生希望能够自主创业。然而从现实的情况来讲，药剂专业毕业生所从事的药品生产企业多为民营企业，一味的想要去国企工作已不符合现实的要求。

　　究其原因：第一，大多数人认为在国企工作就有了铁饭碗，不仅不用担心失业的问题，而且工作时间固定，工作相对轻松;第二，很多人认为外企工资待遇较好;第三，很多人认为民营企业工作强度大，担忧企业发展前景;第四，许多大学生把自己定位于白领阶层、政府官员，有很多学生非外资企业、国有大企业不去。

　　另外，在调查中我们还发现在选择工作的过程中31%的大学生更看重企业文化，22%的大学生更看重企业效益，22%的大学生更看重薪酬福利，对于跟我们最密切相关的企业规模、专业对口、工作强度、工作相对稳定仅仅各占11%、5%、1%、2%。

　　造成这种现象的原因有：第一，只关注当前的薪酬而没看到自己的发展空间;第二，只看到企业带给我们的收益，而没看到自己能为企业做出哪些贡献;第三，高估了自身的能力，不知道自己能否适应该企业的工作强度。

　　正因为很多大学生做出上述选择，而造成了大学生频繁跳槽，一年换两三个工作，离职率高达88%的现象。越来越多的人一味的趋利避害，盲目的追求当前的利益，仅仅抱着无所谓的态度，没有看到自己未来的长远发展。这样不仅浪费了自己的时间与精力，增加了用人单位与劳动者解除合同或终止合同的成本，使得企业不再相信大学生应聘者甚至会采用一些非常的手段，让劳动者签订不公平的合约，增加了大学生的就业难度，也使的整个社会的就业环境变得越来越不稳定。

　　4.继续深造意识不强

　　随着经济的快速发展和社会的进步，知识经济社会需要高水平、高知识的复合型人才。终身性学习已成为社会发展的潮流。在当前知识经济时代，把握知识将成为人们的追求，终身学习将成为社会的时尚。我们都曾听过这样一句话:本科生遍地都是，硕士生也没那么稀罕，博士都扩招了，所谓的高学历还能在市场上所向披靡吗?对于我们高职院校药剂专业的毕业生，面对本科生、研究生的巨大压力，因而毕业后继续深造受到越来越多人的关注，越来越多的学生希望继续学习,而且此风近年经久不衰,且愈演愈烈。然而在我们的调查中先就业后择业成为我们药剂专业学生的第一选择,继续深造的学生仅仅占5%。

　　造成这种现象的原因有：第一，我们药剂专业的学生大多数都来自农村，不能负担起高额的学习费用;第二，大多数人不够自信，既害怕考不上担心自己的面子问题，又害怕浪费金钱浪费时间精力;第三，很多同学只注重眼前的利益想要早点工作挣钱而没有看到当今社会对人才的要求，没有做长远的计划打算。

　　(三)针对学生薪酬期望发现的问题及其原因分析

　　1.工资期望过高

　　调查显示，有63%的同学希望在实习期满后工资在2500以上。只有少部分的同学希望工资在2500以下。然而我们从更多的地方了解到大学生毕业后基本工资在1200—2000左右，加班加点后才有可能达到更多数人对工资的要求。

　　2.发展前景估计不足

　　在调查中得出，有81%的毕业生希望在两年内工资有较大幅度的提高，有16%的毕业生希望在三至五年内工资有较大幅度提高，仅有3%的毕业生选择了五年之后工资有较大幅度提高。他们都忘记了薪酬水平有较大幅度的提高并不是两三年就能达到的。

　　这两种情况的产生我们分析了有以下几点原因:第一，对未来就业环境的认识不足，把工作想象的过于简单;第二，对自己自身能力评价过高，没能清晰的认识到自己的真实价值;第三，想要成功的愿望过于迫切，忘记了要脚踏实地，一步一步的走，才能立于不败之地，才能在享受物质财富的同时体会生命的多彩多姿;第四，个人支出相对较高，与其他位于繁华地带且物价较高的大学相比，位于郊区且物价一般的我们，大学生的每月生活费支出并不比其他学校大学生的少。他们并没有亲身体验过赚取自己劳动汗水的经历，不懂得父母的辛劳，而是认为父母赚钱给他们花是理所当然的，一味的追求物质上的享受。

　　3.男女生对待工资福利差异较大

　　从调查中我们发现男生在工资与福利之间更看重的是工资，而女生却恰恰相反，她们更看重福利。

　　对于这种现象的产生我们分析得出以下几点：第一，男生因为承担着主要的家庭支出，更为看重工资水平。第二，男生觉得在一个企业长久的待下去从而获得好的福利与短期的在一个企业先得到高工资相比，后者更有吸引力，这也表明了他们有对就业不稳定的想法。第三，女生更看重福利是因为她们更期盼一份相对稳定的工作。

　　四、促进毕业生就业的策略

　　1.政府方面

　　首先,制定政策法规,完善就业市场体系。建立健全法律、法规,逐步把毕业生的工作纳入法制化、规范化的轨道。还应继续完善毕业生就业政策,消除就业歧视。

　　其次,提高大学生在西部工作的工资待遇，鼓励大学生投身西部,在西部地区安家落户。鼓励大学生投身基层实现就业,锻炼成才。

　　第三,政府还应建立高校毕业生失业保障制度。毕业生是中国宝贵的人力资源,毕业生失业是一种巨大的人才浪费。从政府的角度来看,应制定相关的法律规范,将未就业的大学生和失业的大学生纳入到社会失业人员的范畴,并给予相应的救济。这样既可以维护社会的稳定,又体现了国家“尊重知识、尊重人才”的政策。

　　第四，对未能及时就业的毕业生,有针对性的组织各种培训班,加强就业指导,提高失业毕业生的就业竞争力。

　　第五，加大对中小城市内企业的资金投入，鼓励大学生回乡建设，并对自主创业的毕业生给予资金支持。

　　2.高校方面

　　首先,加强毕业生的就业指导工作。加强对大学生的就业指导,将就业指导工作贯穿于大学生的整个学习生涯,而不仅仅局限于临近毕业的同学。学校老师应指导和帮助学生完毕学业并在此基础上从理论和实践相结合的高度上告知学生全面发展，并逐步确立职业生涯设计目标，指导和帮助学生了解职业发展趋势，树立正确的择业观念，

　　指导学生正确把握目前的就业形势和用人趋势，了解和熟悉国家、省市相关大学生就业政策。

　　其次,我们需要建立一支高素质、专业化的就业心理指导队伍,积极吸收具有心理学、社会学、教育学、信息学等专长的老师充实到就业指导队伍中来。不断增强大学生就业心理能力。开办就业心理咨询室，模拟招聘现场，观看非你莫属之类的视频。

　　第三,学校内部调整自身教学内容和教学方法,改变过去重理论，轻实践的观念。多组织学生去参加社会实践活动，让同学在实践的过程中认识了解自我。

　　第四，定期组织有关专业介绍，企业介绍的座谈会。加强学生对专业的了解及相关企业的认识。

　　3.学生方面

　　首先，培养良好的心态，在面临社会激烈竞争时，应对生活充满期望，充满热情。能视变化为机遇，视困难为坦途，有顽强的自制力，坚定的信念。并学会调适自己的心态,走出就业心理误区,保持良好的就业心态，利用就业指导课上所学的知识，科学、认真的做一份规划。

　　其次，加强社会实践。大学生可利用假期积极参加社会实践，将所学的理论知识与实际工作相结合，提高处理实际问题的能力，积累工作经验，增强自己的动手能力，培养一种创新性、随机性、灵活性的思维方式。

　　第三，正确定位。当前大学生求职择业应当面对现实，根据市场实际状况更新观念，转换思路，到最适合自己的岗位上工作，而不应过分关注工资水平及地理位置等，只有这样才能充分发挥自己的聪明才智，最终实现人生价值。

　　第四，学会吃苦耐劳，不要仅仅贪图眼前的利益得失，而要用发展的眼光和终身学习的理念面对未来，不断的提升自我，多方面的发展自己。

　　第五，大学生应努力提升自身的综合素质。在学好专业知识的基础上，积极参加学校举办的各项活动。培养自己与人沟通的能力，与人交往的能力。学会与他人共同合作，学会不断创新。

　　五、结束语

　　通过以问卷调查的形式对药剂专业学生就业现状的分析，找到了大学生就业中存在的主要问题和原因，为大学生更好的就业以及加强专业建设提供了一个基础。相信通过大学生自身以及学校、政府的共同努力，大学生就业难的问题一定能够妥善解决，高校毕业生一定能实现充分就业。高校毕业生作为中国巨大人口和庞大劳动力队伍中一支活跃的生产力，在各自的工作岗位上一定会为社会主义现代化事业作出应有的贡献!

篇3：抗菌药物自查报告

　　抗菌药物临床应用专项整治活动自查报告

　　我院自从五月初开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了领导小组和工作组，设置了专项活动办公室，经过了宣传培训和自查自纠，目前已进入了督导检查阶段，现将自查情况总结报告如下：

　　一、主要指标完成情况

　　1、住院患者抗菌药物使用率

　　8个月住院患者抗菌药物使用率为48.85%，较1—4月份59.05%下降了10.20个百分点。

　　2、门诊患者抗菌药物处方比例

　　8个月门诊患者抗菌药物处方比例为13.66%，较1—4月份19.55%下降了5.89个百分点。

　　3、抗菌药物使用强度

　　以一年为测算周期计算抗菌药物使用强度(DDD)，我院20**年度抗菌药物使用强度为38.35DDD，抗菌药物金额占全部药品金额的22%左右;我院今年抗菌药物使用强度应有较大幅度的下降。

　　4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例

　　Ⅰ类切口手术病例(含介入手术)，预防使用抗菌药物比例28%，其中有预防用药指征病例为20%左右。

　　5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机

　　我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间大部分能在术前30分钟至2小时给药。

　　6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间

　　Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至48小时。

　　二、主要措施

　　1、加强领导，明确责任。

　　我院制定了《20**年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，及抗菌药物临床应用督导检查专班。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

　　2、完善制度，严格抗菌药物管理。

　　我院在20**年已下发《医院抗菌药物临床应用管理办法》、《医院抗菌药物分级管理办法》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。

　　结合现阶段抗菌药物使用情况，我院明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应当措施，由我院感染办具体负责。

　　3、加强培训，提高认识。

　　6月以来，我院组织全院医师和药师进行了三期抗菌药物知识培训，共计80人左右参加，第一期是抗菌药物管理知识培训，内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用基础”;第二期是抗菌药物临床应用知识培训，内容是

　　“技术层面的合理使用抗菌药物”、

　　“医院药品风险管理”;第三期是组织收看卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。知识培训后组织了全院医生和药师的考试。

　　4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

　　我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录。

　　5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

　　我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例20份以上，为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右。现场填写《抗菌药物临床应用督导检查表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查20天处方，处方张数500张以上，占当月处方数的65%左右。由药房窗口药师对抗菌药物处方进行初步分类，临床药师及抗菌药物临床应用督导检查专班成员进行详细审核，并根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。

　　每月通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我院采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用等处理。

　　启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。

篇4：王岗乡实施国家基本药物制度工作实施方案

　　镇平县王岗乡卫生院

　　镇平县王岗乡实施国家基本药物制度工作实施方案

　　为进一步深化医药卫生体制改革，加强村卫生室公共卫生职能，规范村医服务行为，落实国家基本药物制度，切实解决人民群众看病难、看病贵问题，根据上级文件精神，结合本乡实际，特制定村卫生所实施国家基本药物制度工作实施方案。

　　一、实施目的

　　村卫生所是农村卫生服务体系的网底，承担着广大群众最基本的卫生服务需求。全力推进村卫生所基本药物零差率销售，规范村医服务行为，对切实解决农村群众看病贵的问题具有重要意义。实施村卫生所国家基本药物零差率销售，就是在村卫生所配备和使用国家基本药物(含省增补)，并以省统一采购的价格直接销售，取消村医对药品加成利润，减轻患者医药费用负担，使老百姓得到更多的实惠。

　　二、实施时间和范围

　　从20**年6月1日起，在省统一规划、按“一村一所”设置的承担公共卫生服务职能的村卫生所(室)100%配备和使用国家基本药物(含省增补)并全部实行零差率销售。国家基本药物品规以外的药品，任何村卫生所不再销售。

　　三、实施内容

　　(一)全面落实国家基本药物制度。全乡16个村卫生所应按照核定的诊疗范围和服务能力，在《国家基本药物目录》和《河南省省基本药物增补品种目录》中标品规中合理确定配备使用药品的品种和数量，不得擅自配备非基本药物。在村卫生所执业的乡村医生要全部使用国家基本药物，使用率要达到100%，并全部实行零差率销售。对超出服务范围和能力的患者，要做好转诊及后续服务工作。

　　(二)实行药品集中采购、统一配送。村卫生所配备使用的基本药物实行全省集中采购，村卫生所不得自行采购药品。乡镇卫生院负责村卫生所药品供应，村卫生所原则上每月两次向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院集中网上代购，乡镇卫生院在合同规定时限内将药品送到乡镇卫生院。村卫生所验收药品后，将药品签收单及时上报乡镇卫生院，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。乡镇卫生院为村卫生所统一编制采购计划、做好药品采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。

　　(三)实行国家基本药物零差率销售。实行国家基本药物制度的村卫生所要按照中招标采购药品中标价零差率销售药品。原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价的，维持原销售价格不变。无中标药品价格做参考的库存药品，全部按进价销售且不得高于国家零售指导价。村卫生所要加强药品价格管理，进行价格公示，接受群众监督。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

　　(四)提升基本药物质量安全监管水平。对村卫生所基本药物实行电子监管。村卫生所全部使用赋有电子监管码的基本药物品种，并及时扫码，通过电子监管网将扫码数据上传。依托村卫生所药品电子监管系统建设项目，为实施国家基本药物制度的村卫生所配置条码扫描枪，安装药品电子监管系统末端软件。整合和充分利用现有的信息资源，

　　五、实施步骤

　　组织实施阶段：在20**年6月前完成村卫生所药品盘点工作。从7月1日开始，在乡市16个村卫生所全面开展国家基本药物零差率销工作，

　　六、保障措施

　　(一)落实保障措施。为确保零差率销售工作顺利进行，一是各村卫生所要按照实施方案要求，迅速组织乡村医生在卫生院的指导下，进行零差率销售前巩固培训，熟练掌握村卫生室管理系统的操作和常见问题的处理。二是各村卫生所确保在7月1日前电信宽带全部畅通。三是要加强中心药库的建设和管理，安排专人、备足药品，确保村卫生所国家基本药物品规供应需要。四是要完成村卫生所药品盘点和录入工作。卫生院指派专人包村包点，协助各村卫生所完成药品盘点和录入工作。

　　(三)加强宣传培训。要通过多种宣传手段，对我乡村级卫生所实施国家基本药物零差率销售工作进行大力宣传报道，卫生院、村卫生所要采取张贴宣传标语、举办专栏宣传、印刷传单等多种形式加大宣传力度，广泛宣传实施村卫生所实行基本药物制度和零差率销售的有关政策，通过走村入户，实地宣传，让群众了解基本药物制度零差率销售政策，引导群众优先选择使用基本药物，组织乡村医生学习基本药物制度相关文件和政策，开展合理用药和诊疗规范培训，使乡村医生熟悉制度内容，把握任务要求，促进基本药物临床规范使用。

　　(四)实行责任追究。对村卫生所实行国家基本药物零差率销售是我市深化医药卫生体制改革的重点，各村卫生所要高度重视，认真组织实施。对重视不够、工作迟缓、措施不力，致使村卫生所基本药物零差率销售工作不能按时启动、不能顺利推进、弄虚作假的单位，按照有关规定对其主要负责人实行责任追究。对弄虚作假骗取补偿的村卫生所和乡村医生，按相关规定取消新农合定点医疗机构资格、乡村医生从业资格，情节严重、影响恶劣的，移交司法机关依法处理。

　　镇平县王岗乡卫生院

篇5：姚家房镇卫生院基本药物制度实施工作总结

　　姚家房镇卫生院关于

　　国家基本药物实施进展和药品网采情况汇报

　　根据《关于加快推进我市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的工作方案》的精神，我院从20**年5月9日起全面实施国家基本药物制度，并严格执行基本药物零差率销售，现将实施情况汇报如下：

　　一、基本情况：

　　实施基本药物制度措施

　　1、文件传达及动员：20**年5月9日召开全院动员大会，传达国家、省、市、区相关文件精神，全体党员干部表决心，全院员工统一思想，明确实施国家基本药物制度作为20**年中心工作来推进。

　　2、成立机构：为了顺利推进基本药物制度的实施，我院从20**年5月1日成立了实施国家基本药物制度领导小组，由院长董军任组长，副院长程海兵任副组长，组员郭晓芳、梅生燕、郭晓盼负责国家基本药物实施进展和药品网采工作。

　　3、学习和考核：分别于20**年5月2日、3日，组织全院职工进行国家基本药物相关知识培训，20**年5月6日根据卫生局要求，组织全院医务人员进行了基本药物制度政策解读和基本药物合理应用的培训，并现场组织考核，全员达标。

　　4、制订工作方案及工作制度：我院制定了《姚家房镇镇卫生院国家基本药物制度实施方案》，全面贯彻国家药物制度，并根据该方案分阶段稳步实施，根据上级要求每月上报基本药物工作报表，制定了国家基本药物制度实施监督、考核制度，制定基本药物使用管理约束和奖惩制度。

　　5、大力宣传：我院印制了基本药物目录手册，人手一本，加强全体员工内部宣传及加深认识;制作国家基本药物目录及零差价价目表在医院内部显眼位置悬挂，院内外及各村张贴各类宣传标语加强宣传，让辖区居民深入了解国家基本药物制度，并且享受到国家的惠民政策。

　　二、目前我院基本药物采集配备情况：

　　我院于20**年5月实施网上采购平台集中采购。严格按照国家基本药物制度配备和使用药品，至20**年10月我院现有国家基本药物目录品种306种，累计网采金额5.86万元。

　　三、基本药物报销情况

　　根据上级的文件精神，我院的基本药物已全部纳入医疗保障药品报销甲类目录及新型农村合作医疗报销目录，且报销比例高于非基本药物目录5%。

　　四、实施基本药物制度补偿情况

　　我院已收到区财政拨付的1个季度的补偿资金，基本能解决基本药物零差价销售的缺损。

　　五、综合配套改革实施情况

　　我院已经参加了区卫生局举办的基层医疗机构实施人事制度改革和绩效考核、推行绩效工资的培训，我院现已实施全员竞聘上岗并签订聘用合同，已做好全部人员分流，落实绩效工资考核制度。

　　张家口市高新区

　　姚家房镇卫生院

　　20**年10月11日