X医院开展三万活动实施方案

　　**医院关于开展“三万”活动的实施方案

　　根据市委、市政府《关于开展“万名干部进万村入万户”活动的实施方案》（十办发〔20**〕11号）文件精神，结合医院工作实际，就开展“万名干部进万村入万户”活动制定如下实施方案：

　　一、指导思想

　　以*理论和“***”重要思想为指导，全面贯彻落实***，以“送政策、访民情、办实事、促发展”为主题，紧紧围绕机关转作风、干部受锻炼、农民得实惠，扎实开展“一进、二访、三送、四促”活动，不断增强以人为本、服务于民的自觉性和坚定性，进一步加强和改进新形势下群众工作，着力解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题，着力提升广大党员干部做群众工作的能力，努力探索构建密切联系群众、加强党风廉政建设、促进农业农村发展的长效机制，为我市深入实施“一统三分”战略，加快推进“一城两带”建设贡献应有力量。

　　二、活动安排

　　此次活动从20**年3月5日开始至6月中旬结束。具体分宣传启动、推进实施、总结成果三个阶段进行。

　　（一）宣传启动阶段（3月5日至3月7日）

　　1、召开专题会议，传达省、市“万名干部进万村入万户”活动精神。

　　2、从机关抽调精兵强将，组建**市人民医院“三万”工作组，于3月8日前到各驻点村报到。

　　（二）推进实施阶段（3月8日至5月底）

　　1、发动群众。工作组进村后，要在一周内召开一次村组干部会和群众代表或党员代表座谈会，宣讲省、市“三万”活动的重要意义，为活动开展营造良好氛围。

　　2、入户走访。按照“两个全覆盖”要求，各驻村工作队员对照市“万名干部进万村入万户”办公室拟订的“民情调查十问”，逐组逐户了解民情，全面掌握农户的家庭基本情况、产业发展现状、经济收入来源、发展计划以及农户在生产生活中遇到的实际困难、对农业农村工作的意见建议等，有针对性的写好民情日记，指导、协助各村建立健全各项规章制度，并一律上墙。

　　3、兴办实事。结合当地春耕生产、移民内安工作以及群众医疗保健需求，医院确定为4个驻点村兴办六大实事：

　　（1）根据各村实际需求，出资10万元扶持尚家河村修建通组公路；出资2.5万元扶持肖家河村硬化村部大院场地；出资2.5万元扶持彭家湾村翻修村部楼顶防水工程，并对村卫生室进行标准化改造；2.5万元扶持黑滩垭村修建一座水窖，解决该村1组30余户人畜饮水问题。

　　（2）为各村卫生室捐赠一批物资设备，指导卫生室规范化建设，并为村医提供免费进修培训机会，提高村级医疗卫生水平。

　　（3）组织一次大型专家义诊，为村民送医送药并广泛发放“郧县贫困农民就医优惠卡”。

　　（4）为五峰乡党政副科级以上干部以及4个驻点村干部进行一次免费健康体检。

　　（5）邀请有关专家为当地村民开展一次农村卫生保健健康知识讲座以及法制知识讲座。

　　（6）以院属4个党总支为单位，每个党总支包一个村，联系一批特困户，发动所属党支部的党员干部积极捐款、捐书、捐物，深入各村开展一次献爱心、送温暖活动。

　　（三）总结成果阶段（6月上旬）

　　1、汇总4个村的调查走访情况，认真写好有实情、有分析、有对策、有份量的综合性民情调研报告和专题调研报告，提交市、县“万名干部进万村入万户”活动办公室；

　　2、督促各村将我院资助的各项工程实施到位，确保专款专用，并对工程质量进行检查把关；

　　3、全面总结活动开展情况，迎接检查验收。

　　三、组织领导

　　为确保活动扎实顺利开展并取得实效，特成立**市人民医院“万名干部进万村入万户”活动领导小组，成员如下：

　　组长：zz院长

　　zz党委书记

　　副组长：zz纪委书记

　　成员：zz监审处主任

　　zz财经处物价科长

　　zz团委书记

　　王仁田同志负责联系肖家河村，周国朝同志负责联系彭家湾村，申明江同志联系尚家河村并负责上传下达沟通协调工作，卢家强同志联系黑滩垭村并负责撰写调研材料及宣传报道工作。

　　四、工作要求

　　1、严守纪律。进村入户期间，不准参与不正当娱乐活动，不准索要收受群众财物，不准在村集体或群众家大吃大喝，不准发表违反政策和不负责任的言论，主动接受当地群众和干部的监督。

　　2、扎实工作。驻村工作队员要密切配合、步调一致、协同推进，切实做到走访调研与促进发展“两手抓、两不误”。

　　3、务求实效。驻村期间，工作队员原则与单位工作脱钩，每周在村工作时间不少于5天，入户走访要做到不漏一组、不落一户，真正身在一线、心在一线，扎扎实实开展好规定动作与自选动作，确保圆满完成各项工作任务。

　　二○**年三月九日

采编：www.pmceo.cOm

篇2：第三人民医院深入开展三好一满意活动推进窗口服务单位创先争优实施方案

　　第三人民医院深入开展“三好一满意”活动推进窗口服务单位创先争优实施方案

　　按照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发[20**]30号）要求和全省医疗卫生系统“三好一满意”活动视频会议精神，以及市卫生局要求，结合医院《关于深化窗口服务行业创先争优活动的通知》（十人医发[20**]21号），为保障医院 “服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）顺利开展，进一步扎实推进创先争优活动，努力提升医疗服务水平，树立窗口服务单位良好形象，结合工作实际，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　以*理论和“***”重要思想为指导，深入贯彻落实***，紧紧围绕全市卫生改革发展大局，坚持以人为本，深入开展窗口服务单位以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标的“三好一满意”活动，组织引导全院广大党员干部职工进一步增强大局意识和服务意识，不断改善服务态度，提高服务质量，优化服务环境，规范服务行为，全面提升医疗服务水平，着力为群众做好事办实事，争创人民满意医院。

　　二、活动主题

　　以争创“群众满意的医疗卫生服务窗口”、“群众满意的医疗卫生工作者”为主题，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主要目标和内容，扎实开展全院窗口服务单位创先争优活动。

　　三、总体目标

　　紧紧围绕推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众、加强基层组织的总体要求，按照“五个好”先进基层组织、“五带头”优秀共产党员标准，以及“三好一满意”活动目标，发挥基层党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用，持续推进卫生文化建设和文明创建。

　　“三好一满意”活动的“四个主要目标”：一是不断提高服务水平，二是持续改进医疗质量，三是大力弘扬高尚医德，四是争创人民满意医院；需要解决的“四个主要问题”：一是宗旨意识和群众观念问题，二是服务意识和服务观念问题，三是质量意识与确保安全问题，四是廉洁意识与行业形象问题。

　　四、活动内容与责任分工

　　开展窗口服务单位“三好一满意”活动，要紧密结合深化医药卫生体制改革的重点任务，紧密结合创先争优活动的各项要求，坚持以人为本，以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力把服务窗口办成强化基础管理的示范窗口、优化发展环境的文明窗口、展示精神风貌的形象窗口、服务人民群众的便民窗口。

　　（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

　　具体措施主要有以下九个方面：

　　1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。全体医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。责任科室：各科室。

　　2、普遍推广预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，县乡社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。责任科室：门诊部、公共关系部牵头，各科室落实。

　　3、优化医院门急诊环境和流程。通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，力争做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进服务水平的提高。责任科室：门诊部牵头，各科室落实。

　　4、广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊免费挂号，鼓励、支持医务人员到基层医疗单位开展技术管理技能培训、义诊等活动。责任科室：门诊部、公共关系部牵头，各科室落实。

　　5、推广优质护理服务。全面开展优质护理服务，优质护理服务示范病房覆盖90%以上。责任科室：护理部。

　　6、完善同级医疗机构检查、检验结果互认机制。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医院机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。责任科室：医务处。

　　7、深入开展“朝阳志愿服务”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我院实际情况的志愿服务新形式、新内容、新模式。责任科室：工青妇。

　　8、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。责任科室：医务处、保卫处牵头，各科室落实。

　　9、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。推广实施阳光收费，定期向社会公开医药费用信息，逐步开展单病种费用管理，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。责任科室：门诊部、财经处牵头，各科室落实。

　　（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。 “三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行、医疗质量荆楚行等活动的延续和提升，内容要更为丰富，形式要不

断创新。

　　1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。责任科室：医务处、护理部。

　　2、健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，落实医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。责任科室：医务处。

　　3、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。责任科室：医务处、药学部牵头，各科室落实。

　　4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，严控不成熟医疗技术的准入，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。责任科室：医务处。

　　5、医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。责任科室：各科室。

　　(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。责任科室：监审处、党办、医务处、护理部。

　　2、制定完善医德医风制度规范。规范医疗机构从业人员行为准则，研究制定医院《腐败风险预警防控体系》，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。责任科室：监审处。

　　3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。责任科室：监审处。

　　(四) 深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。责任科室：各科室。

　　2、继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。责任科室：监审处。

　　3、全面推行医院党务院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强党务院务公开意识，进一步优化服务流程和内部民主管理决策。责任科室：院办、党办。

　　4、以临床重点专科建设为重点，提高医疗服务能力。合理布局优质医疗资源，结合实际，开展临床重点专科建设，增强专科医疗水平和疑难重症救治能力，提高整体医疗服务能力和医疗技术水平。责任科室：医务处、护理部。

　　5、加大考核力度，落实考评制度。严肃纪律，加强监督，将定性考评与量化相结合，大力推行“一季一讲评、半年一点评、一年一评议”。责任科室：监审处。

　　6、加大宣传力度，营造活动氛围。善于总结宣传活动中的好经验、好做法，培养选出先进典型人物，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，形成一股“我要做先模，人人争先模”的追“星”潮。责任科室：宣传处、网络管理处。

　　五、活动安排与步骤

　　按照阶段性与长期性相结合的原则，20**年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决主要矛盾和突出问题，另一方面三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

　　（一）学习宣传动员部署阶段（20**年5月上旬）

　　建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。大力宣传窗口服务开展创先争优活动的意义，营造良好互动氛围。通过多种形式层层组织发动，引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义，增强参与活动的积极性和主动性。

　　（二）查找问题阶段（20**年6月至7月）

　　各科室深入开展调查研究，通过召开座谈会、设置意见箱、调查表、开通热线电话和网上沟通等多种形式，广泛征求意见，全面了解医疗服务、行风建设方面存在的问题，掌握群众对医疗服务的意见和建议。

　　（三）整改提高阶段（8月至12月）

　　各科室在具体开展过程中，要结合工作实际，及时总结把党员自评、领导点评、与群众评议相结合，主动听取群众和社会意见。在调查研究的基础上，要认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施。同时根据整改方案和措施，逐级落实整改责任，分解责任到人，限定整改时限，扎扎实实把整改措施落到实处。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，积极创造条件逐步加以解决。把学习宣传、查找问题与整体提高有机结合，边学边查、边改边建。

　　（四）总结评比阶段（年底）

　　定期对各窗口单位活动开展情况并结合创先争优活动，进行督导检查。组织开展形式多样的主题活动，如：“三好

一满意”演讲比赛；窗口服务单位最佳评比；专业技能竞赛等。并积极参加市卫生局组织开展的“群众满意的医疗卫生窗口单位”和“群众满意的医疗卫生共工作者”评选表彰活动。

　　六、活动要求

　　1、落实领导责任，加强行业指导。院长是“三好一满意”活动的第一责任人，亲自部署亲自抓领导小组要经常研究分析活动开展情况，及时解决活动中存在的困难和问题。按照分级负责、层级管理的原则，成立活动领导小组，负责指导全院开展活动。领导小组办公室设在监审处，负责具体工作。

　　2、强化典型带动，注重联创推进。要坚持将典型示范作为争创活动的重要抓手，通过挖掘、培育和选树身边的先进典型，形成比学赶超的良好氛围。加大对活动的宣传，有计划地组织媒体采访宣传，充分发挥报刊、网站、广播、电视、简报等媒体的作用，形成浓厚舆论氛围。要将“三好一满意”窗口服务单位活动与医院综合目标任务结合起来，与加强行业作风建设结合起来，与创先争优活动和党群共建结合起来，充分发挥基层党组织与党员的主体作用，做到党群共建联创推进。

　　3、公开服务承诺，开展服务竞赛。根据各窗口服务单位职能和岗位特点，向社会公开服务承诺，自觉接受社会和群众监督。要围绕公开承诺内容，广泛开展文明行业、满意窗口、示范岗等服务活动竞赛活动，进一步创新服务理念，规范服务流程，优化服务环境，提高服务水平。

　　4、严格督促检查，做好社会评议。我院将切实加大督导检查工作力度，对开展活动不积极的科室，要追究科室主要领导的责任；对顶风违纪，继续损害群众利益的，坚决予以查处；对极少数“害群之马”，坚决依纪处理，触犯法律的移交有关部门依法处理。采取明察与暗访相结合的方式，加强日常检查和集中督导，掌握活动进展动态，及时发现和解决工作中存在的问题，增强督导检查的针对性，力争每年都能收到看得见摸得着的阶段性成效。

　　按照卫生部“一年初见成效、两年发展提高、三年上一大台阶”的思路，以及上级组织的要求开展活动，力争使“三好一满意”成为我院的“品牌工程”和医疗卫生工作的一个“亮点”。

篇3：X人民医院医疗质量万里行活动方案

　　z人民医院20**年“医疗质量万里行”活动方案

　　20**年在全国开展的“医疗质量万里行”活动，对促进医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要作用。在总结20**年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，根据《20**年卫生工作要点》，制定本方案。

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《*中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以***为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。

　　二、活动范围及主题

　　全国各级各类医疗机构、采供血机构，重点是公立医院。

　　活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

　　三、活动内容和重点要求

　　“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。

　　（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

　　1．卫生行政部门和医疗机构要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；继续加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

　　2．加大公众就医知识宣传教育力度。卫生行政部门和医疗机构要充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

　　3. 围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。

　　（1）充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用。卫生部网站宣传各地“医疗质量万里行”活动的先进做法和经验；协调主要媒体开展采访报道。省级卫生行政部门组织、协调地方媒体，做好本辖区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作。

　　（2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。

　　（3）加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗宣传等行为予以通报、曝光等。

　　（二）进一步加强医疗机构管理，强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。

　　1. 贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动的意见》和中央文明办《<关于深入开展志愿服务活动的意见>的任务分工方案》，卫生行政部门和医疗机构要积极探索适合我国国情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。

　　2. 贯彻落实我部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔20**〕12号），医疗机构要将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新、有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

　　（三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔20**〕51号），加强医疗质量管理与控制。

　　1．卫生行政部门制定本行政区域质控中心设置规划，规范医疗质量控制中心的建设和管理，积极促进质控中心的建设和发展，逐步建立质控网络，开展各专业医疗质量管理与控制工作。

　　2．医疗机构有专门的部门和人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

　　3. 医疗机构按照有关规定，开展临床路径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。

　　（四）医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。重点要求：

　　1. 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　2. 贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。

　　3. 贯彻落实《电子病历基本规范》，规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。

　　4. 按照《急

诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。

　　5. 按照《医疗机构血液透析室基本标准》，做到血液透析室规章制度、设备、人员等符合基本标准。

　　6. 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

　　（五）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。

　　1. 进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。

　　2. 贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔20**〕7号）及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

　　医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布。医院要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。

　　3. 扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，做好16项重点工作。特别是建立护士绩效考核制度，临床护士护理患者实行责任制，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，根据临床护理工作量合理调配护士人力，鼓励采用表格化护理文书，医院要加大经费投入，提高护士待遇，向临床一线倾斜，建立激励机制，营造良好执业氛围。

　　（六）贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，继续做好医疗技术临床应用管理。

　　认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等规范性文件，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。重点要求：

　　1．省级卫生行政部门做好本辖区内医疗机构的医疗技术准入和审核的组织实施工作，制定下发本辖区第二类医疗技术目录，指导医疗机构开展第二类、第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。重点加强细胞治疗技术管理，会同省级食品药品监督管理部门对本辖区细胞治疗产品或技术相关情况进行全面梳理，摸清底数，立即停止未经批准的细胞治疗产品或技术的临床研究和临床应用。

　　2.省级卫生行政部门按照规定对辖区内开展心血管介入诊疗技术和妇科内镜诊疗技术的医疗机构实施准入管理，指导、监督医疗机构对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。

　　3.医疗机构主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。

　　4.医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

　　5.医疗机构建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

　　（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔20**〕38号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：

　　1. 成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

　　2. 贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。

　　3. 认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

　　4. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。

　　5. 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

　　6. 认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

　　7. 建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

　　8. 建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　（八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

　　1. 继续推进与落实“病人安全目标”。

　　2. 贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

　　3. 贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

　　（九）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

　　1. 建立和完善医院

感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

　　2. 积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

　　3. 贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

　　4. 贯彻落实《医疗机构血液透析室管理规范》，加强血液透析室管理。血液透析室的组织管理、质量控制及医院感染防控措施符合规范要求。

　　5. 开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

　　（十）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

　　（十一）贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》，以加强临床用血管理为重点，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：

　　1. 医疗机构应遵守《中华人民共和国献血法》相关规定，严禁非法采集血液。

　　2. 二级以上医院应建立临床输血管理委员会，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作。

　　3. 医疗机构医务人员根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和指南，科学合理使用血液。

　　4. 医疗机构临床科室应根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际工作情况，制定周、月临床用血计划，并对医务人员用血情况开展评估。

　　5. 医疗机构应为输血科（血库）配备合理的技术人员、设备设施，输血科（血库）应建立质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放。

　　6. 医疗机构应建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。

　　（十二）建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：

　　1．建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。

　　2．加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。

　　3．确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。

　　4．加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。

　　5．加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

　　（十三）继续开展全国采供血机构血液安全专项督导检查活动，活动方案由我部医政司另行下发。

　　（十四）继续开展全国三级综合医院病历质量评比活动，活动方案由我部医政司另行下发。

　　（十五）开展全国三级综合医院优质服务先进单位评比活动，活动方案由我部医政司另行下发。

　　（十六）开展全国医疗机构放射诊疗工作督导检查，活动方案由我部监督局另行下发。

　　四、活动步骤

　　（一）动员部署（20**年5月）。

　　完成20**年“医疗质量万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

　　1. 省级卫生行政部门根据本方案，结合20**年“医疗质量万里行”活动开展情况，制定本辖区具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容，对20**年“医疗质量万里行”活动进行部署。

　　2. 各医疗机构结合工作实际，制定本机构20**年“医疗质量万里行”活动方案。

　　（二）组织实施（20**年6月—20**年3月）。

　　1. 贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展20**年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

　　2. 检查督导。自20**年6月中旬至20**年3月中旬，各省级卫生行政部门在卫生部统一组织下，对辖区内医疗机构开展20**年“医疗质量万里行”活动情况进行指导、检查和督导，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“医疗质量万里行”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。

　　检查方法：各省级卫生行政部门按照卫生部的统一要求和统一检查标准，组织对本辖区30家医疗机构进行检查。其中应包括三级综合医院5家，三级专科医院5家，二级医院15家，民营医院5家。卫生部派出督导员对部分省级卫生行政部门20**年“医疗质量万里行”活动检查工作进行督导。

　　（三）总结交流（20**年4月）。

　　20**年4月底前，各省级卫生行政部门及时将本辖区内20**年“医疗质量万里行”活动总结上报卫生部。卫生部对各地活动开展情况进行总结，形成20**年度活动总结报告。组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署20**年度“医疗质量万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。

　　五、工作要求

　　（一）切实加强领导，杜绝松懈情绪。

　　医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康

和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻***、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的重要手段，应常抓不懈。

　　省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识，不断总结工作经验，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导。要继续加大宣传、指导、培训和检查力度，采取有效措施，确保活动取得实效。

　　（二）强化质量管理，消除安全隐患。

　　省级卫生行政部门要按照相关法律、法规、规章及活动部署，既要加大检查、指导和培训力度，加强对医疗机构的监督管理，又要探索建立医院管理长效机制。医疗机构要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，进一步加强对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患的整改力度，要有重点、有措施、见实效，切实保障医疗安全。

　　（三）明确活动目标，动员社会参与。

　　省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，动员全社会广泛参与，分层次、分类别、分项目地推动活动开展。要加强舆论宣传引导，动员新闻媒体支持和积极参与，宣传推广一批管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，采取多种方式推广交流，为医疗机构的改革和发展营造良好氛围。

　　（四）建立长效机制，逐步转向常态。

　　加强医院管理，提高医疗服务水平是一项长期工作任务。各地要结合2年来的活动经验和体会，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制。

　　卫生部组建国家级医疗质量管理与控制中心，各省按照《医疗质量控制中心管理办法》建立健全省、市级医疗质量管理与控制中心，按照我部统一安排，定期开展医疗质量控制工作。卫生部对各地质控工作进行指导和监督，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展，不断提高医疗服务的水平和质量。

篇4：第一医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案

　　第一医院开展深入学习实践***活动的实施方案

　　根据市委深入学习实践***活动领导小组《第二批开展深入学习实践***活动的实施方案》（*发〔20**〕8号）和z市卫生局《关于印发市卫生局开展深入学习实践***活动方案的通知》（*卫办[20**]45号）的总体部署和要求，结合我院工作实际制定本方案。

　　一、指导思想

　　全面贯彻落实党的十七大精神，以*理论和“***”重要思想为指导，紧紧围绕市委“推进科学发展，加速z崛起”的主题，结合我院工作实际，确定“推进卫生科学发展，优化医疗卫生服务”为学习实践活动主题，组织全院党员干部，特别是领导班子和党员领导干部深入学习实践***，准确把握***的重要意义、科学内涵、精神实质和根本要求，紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的根本要求，大力解放思想，实事求是、改革创新，切实增强贯彻落实***的自觉性和坚定性。着力转变医疗工作中不适应、不符合***的思想观念，着力解决影响和制约我院改革和发展的瓶颈以及人民群众迫切希望解决的问题，切实增强改革创新，科学发展，构建和谐医院的能力，逐步建立与人民群众的医疗需求相适应的医疗服务体系；以改革创新精神全面推进深入学习实践***活动，把***贯彻落实到我院工作的各个方面，开创我院科学发展、和谐发展的新局面，实现我院又好又快的发展。

　　二、目标要求：开展深入学习实践***活动，要准确把握“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”这一总体要求，努力实现“提高思想认识、解决突出问题、创新体制机制、促进科学发展”的目标。

　　（一）提高思想认识：全体干部职工，特别是领导干部要进一步加深对***的理解，不断增强贯彻落实***的自觉性和坚定性；进一步解放思想，开阔思路，转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念，把思想认识统一到科学发展、和谐发展、率先发展上来，用***指导和统领医院各项工作。

　　（二）解决突出问题 ：努力解决影响和制约医院科学发展的体制、机制、思路、政策、工作作风等方面的突出问题，进一步明确促进医院科学发展的工作思路，完善医院科学发展的制度；进一步加强领导班子思想政治建设，党员领导干部要努力践行“讲党性、重品行、作表率”的要求，切实转变领导作风、思想作风和工作作风。

　　（三）创新体制机制：以深化医疗卫生体制改革为契机，通过开展成本核算科学管理、人文管理和人性化服务，解决影响和制约我院改革和发展的瓶颈，创建有利于医院科学发展和构建和谐医院体制机制，加快推进医院制度建设，为病人提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，扎实推进医院建设和发展。

　　（四）促进科学发展：把开展学习实践***活动作为推动我院各项工作的强大动力，在提高医疗卫生服务能力上实现新突破，在建设资源节约型医院上取得新成就，在促进医患和谐上见到新成效，在加强职工职业道德建设上取得新进展；把务求实效、解决群众反映强烈的突出问题作为出发点和落脚点，促进医院卫生事业又好又快发展。

　　三、开展学习实践***活动的主要原则

　　（一）坚持解放思想：在学习实践活动中，要以解放思想为先导，以改革创新为动力，进一步提高认识，更新医院发展观念、转变医院发展思路、破解医院发展难题、完善医院体制机制，使医院职工的思想和行动更加符合实事求是的思想路线，符合***的要求，符合医院事业发展规律。用***指导解放思想，用解放思想推动科学发展。

　　（二）突出实践特色：要从医院工作实际出发，做好“五个结合”，即把学习实践活动与贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神相结合，与应对当前经济形势决策部署相结合，与深化医药卫生体制改革相结合，与加强领导班子思想政治建设相结合，与加强行业作风建设相结合，广泛开展利民、便民、惠民活动，着力解决群众关心的热点、难点问题。以学习推动实践，在推动实践中深化学习。

　　（三）贯彻群众路线：充分发扬民主、组织全院广大职工广泛参与学习实践活动，认真听取群众意见建议，接受群众监督，积极畅通渠道，做到整改方案和整改落实情况及时向党员、群众公布，让全院职工切实感受到学习实践活动取得的实际效果，促进医院和谐稳定。

　　（四）正面教育为主：坚持高标准、严要求，组织广大职工深入学习实践***，实事求是查找思想和工作中存在的问题，深刻分析产生问题的原因，认真总结经验教训，对查找和剖析问题既要高标准、严要求，又要注意保护好党员干部的积极性，把党员干部的注意力和创造力引导到坚定发展信心、促进科学发展上来。

　　四、开展学习实践***活动要解决的重点问题

　　按照市委要求，开展学习实践***活动，关键在于取得实效。坚持边学边改，边查边改，紧密结合我院的工作实际，重点解决好以下四个方面的问题：

　　一是解决思想观念不适应、不符合***要求的问题。重点解决部分党员干部特别是党员领导干部对***的科学内涵和精神实质理解得不深、不透的问题，贯彻落实***的自觉性、坚定性不强的问题，应对危机和困难的信心不足、思路不清、办法不多的问题。

　　二是解决事关群众切身利益的现实问题。重点解决群众普遍关心的医疗质量与安全、医疗价格、就诊流程和服务质量问题，进一步简化就医流程，降低医疗费用，提高医疗质量和服务水平，依法执业，廉洁行医，加强医患沟通，依法保护医患双方的合法权益，构建和谐医患关系。

　　三是解决影响和制约科学发展和群众反映强烈的突出问题。重点解决大局意识不强，不能妥善处理局部利益与整体医院利益、当前利益与长远利益、个人利益与群众利益的关系问题，上级政策执行不及时、医院规章制度落实不到位、令不行禁不止的问题。把握发展规律，努力提高医院卫生事业发展质量。全面加强领导班子成员和全院党员干部的思想作风、工作作风建设。重点解决部分党员干部宗旨意识不强，对群众问题漠不关心问题，解决服务意识不强、工作态度不好、办事效率不高的问题，解决工作纪律松懈、中午饮酒、酒后上岗的问题，解决作风飘浮

、说多做少、工作不落实等问题。

　　四是着力推进重点工作。开展学习实践***活动，关键在于取得实效。要坚持边学边改，围绕影响和制约医院科学发展和群众反映的突出问题，重点解决五个方面的问题：1、对当前医院科学发展认识不足，质量、成本效益意识不强，科学管理创新方法不多，内部运行机制有待进一步优化的问题；2、“以病人为中心”的服务理念在少数医务人员当中依然淡薄，医疗服务投诉时有发生，医院服务环境设施不够完善的问题；3、医疗质量、医疗安全管理需不断加强，合理检查、合理用药、合理施治仍有不足，仍存在核心制度落实不到位、规章制度执行不力的问题；4、人才培养和学科建设需加大力度，中青年人才培养、学科建设与省内其他市级医院相比存在一定差距，医疗技术水平有较大提升空间的问题；5、少数党员在世界观、人生观、价值观、权力观、地位观、利益观方面存在的问题。

　　针对以上问题，通过学习实践活动，要进一步理清发展思路，着力做到“五个提升”：一是提升环境设施建设水平，落实人力、物力和财力等各项保障措施，加快新院分院基础设施工程建设进程，尽快启动运行南院新病区。二是提升内涵建设水平，重视基础医疗质量和医疗安全，针对医院管理中存在的缺陷，进一步完善制度、健全机制、强化管理，督促检查，努力推进医院可持续发展。三是加快学科建设，以激励机制调动积极性，加大新诊疗技术的引进和应用力度，加强学术、技术交流，进一步加强科研工作，不断提高医院核心竞争力。四是提升整体队伍素质，进一步加强人才梯队建设，努力打造一支素质高、专业技术过硬的人才队伍。五是提升人文服务水平，强化“以病人为中心”的人性化服务理念，继续推进医院管理年活动，巩固医院管理成果，不断适应和满足政府、社会和患者的需求。

　　解决突出问题，要坚持从实际出发，务求实效。要突出重点，什么问题突出就着力解决什么问题，多为人民群众办看得见、摸得着、促进科学发展的实事。通过解决上述方面的问题，进一步把领导班子和广大党员干部的思想统一到市委、市卫生局党委的决策部署上来，大力弘扬严守纪律、维护大局的作风，恪尽职守、勇于创新的作风，求真务实、真抓实干的作风，艰苦奋斗、清正廉洁的作风，牢牢把握积极作为、科学务实的工作基调，全心全意的为群众服务。

　　五、开展学习实践活动的范围和对象

　　参加学习实践活动的人员为全院党员干部职工、入党积极分子、党员培训对象、共青团员以及非*党员干部职工共同参加学习。

　　六、开展学习实践活动的方法步骤

　　根据市委和市卫生局统一部署，我院学习实践活动从20**年3月下旬开始，到20**年8月底基本完成，按照3个阶段9个环节有序推进。

　　（一）学习调研阶段（20**年3月中旬至5月中旬）。本阶段要围绕解放思想、深化认识，在召开动员大会、搞好思想发动的基础上，重点抓住学习培训、深入调研、围绕科学发展进行解放思想讨论三个环节进行。

　　1、思想发动。按照市卫生局的安排，我院将在3月25日召开由全院党员干部职工以及非*党员干部职工参加的深入学习实践***活动动员大会，对开展深入学习实践***活动进行部署，广泛进行动员，切实把全院党员干部和群众动员起来，把思想统一起来，积极投身深入学习实践科学发展活动，调动广大党员干部参加学习实践活动的积极性、主动性。

　　2、学习培训。根据学习内容要求，开展个人自学、集中培训、专题辅导、集体研讨等多形式、全方位学习培训活动，不同层次采取不同的学习方法。组织党员干部系统学习党的十七大和十七届三中全会精神，学习*xxx视察安徽重要讲话和中央领导同志在听取安徽工作汇报时的重要讲话精神；党员领导干部要坚持先学一步、深学一层，带动普通党员干部通读《***论科学发展》、《***重要论述摘编》等必读书目，严格学习纪律，建立学习考勤制度，不断增强学习效果。理论学习不少于3次，党员干部集中学习不少于30学时，每人都要认真撰写不少于2篇学习笔记和心得体会。

　　3、专题调研。我院党总支将通过开展向群众和职工发放征求意见表、召开病员座谈会、医院网站论坛、设置意见箱等多种形式广泛征求社会各界对医院在学习实践活动中迫切需要解决问题的意见和建议，及时进行调研，梳理出在科学发展上存在的突出问题。要认真总结经验、汲取教训，精心选择正、反两方面案例进行剖析，查找影响科学发展的突出问题，努力提高分析和解决实际问题的能力，更好地从理论与实践结合上加深对落实***的认识。

　　4、开展解放思想大讨论。按照***要求，紧密联系我院工作实际和党员干部的思想实际，采取多种形式，组织开展解放思想大讨论，引导广大党员同志把思想认识从不符合***要求的观念、做法和体制机制的束缚中解放出来，开创思想解放的新境界，增强贯彻落实***的自觉性和坚定性。通过解放思想大讨论，切实把思想认识高度统一到***的要求上来，真正做到认识有深度、工作有创新、实践有成效。

　　（二）分析阶段（20**年5月中旬至7月底）。重点抓好召开领导班子专题民主生活会、形成领导班子分析检查报告、组织群众评议三个环节，突出找准问题、分析原因、理清思路。

　　1、召开领导班子专题民主生活会。结合专题调研情况，院领导班子要召开专题民主生活会，围绕“深入贯彻落实***，进一步推动医院科学发展”这一主题，重点查找在贯彻落实***方面存在的突出问题，深刻分析原因，严肃认真地开展批评与自我批评。努力形成民主团结、务实求真、开拓创新的良好氛围。

　　2．领导班子分析调研。在总结回顾、学习调研、征求意见和运用专题民主生活会成果的基础上，领导班子要认真开展分析调查研究，分析贯彻落实***过程中存在的突出问题，存在问题的主客观原因特别是主观原因分析，在学习实践活动中形成的新认识，研究今后贯彻落实***的主要方向、总体思路、工作要求和主要举措，加强领导班子自身建设的具体措施。深入开展“四对照、四检查”，即：对照***要求，检查在

运用***武装头脑、指导实践、推动工作方面存在的问题；对照兄弟医院的发展经验，检查在推动科学发展中存在的差距；对照工作实际和职责要求，检查在医疗服务中科学发展方面的不足；对照群众的愿望和要求，检查解决群众切身利益的情况。

　　3．组织群众评议。要认真组织好“四评五议两公开”，即代表委员评、临床医技专家评、服务对象评、一线科室评；议对***认识深不深、议查找问题准不准、议原因分析透不透、议发展思路清不清、议工作措施可行不可行；分析调研报告和评议结果要在一定范围公开。

　　第三阶段：整改落实（20**年7月至8月底）。重点抓好制定整改落实方案、集中解决突出问题、完善体制机制三个环节，突出抓住重点、解决问题、促进发展。

　　1．制定整改落实方案。以分析调研报告为依据，针对查摆出来的问题和需要完善的制度，按轻重缓急和难易程度，提出整改落实的具体方案，完善有关制度、政策和措施。要把分析检查报告中提出的整改措施目标化、具体化、责任化，做到“四明确一公开”，即：明确整改落实项目、时限要求、具体措施和责任人，并向党员群众公布，作出公开承诺。整改落实情况要及时向党员群众通报，自觉接受监督。

　　2．集中解决突出问题。按照整改落实方案的要求，集中力量解决查找出来的、通过努力能够在学习实践活动中解决的问题，解决问题要突出重点，把完善促进科学发展的政策措施、体制机制和多为群众办看得见、摸得着、促进科学发展的实事作为突破口，加快推进医疗卫生体制改革，根据群众的需求愿望和实际困难，在群众看病就医方面，为广大群众多办力所能及、有实效、得实惠的好事。

　　3.完善体制机制。从促进科学发展需要出发，积极稳妥地推进机制创新和制度建设，建立健全有利于长远发展的科学管理长效机制，建立健全有利于科学考核干部实绩、调动广大干部积极性和创造性的干部队伍建设长效机制，建立健全有利于提高科学决策水平，提高科学发展能力的领导班子自身建设长效机制。

　　七、组织领导

　　要切实加强对学习实践活动的领导和指导，把深入贯彻落实 ***作为一项长期的战略任务，思想上高度重视，工作上落实责任，组织上提供保障，确保学习实践活动各项措施落到实处。

　　（一）实行领导责任制。医院成立领导小组及其工作机构。翟玉增院长任组长，副院长闫良、宋克义、李庆福同志为副组长，李庆福任办公室主任。形成一把手负总责、一级抓一级、层层抓落实的工作格局。领导小组下设办公室，负责医院学习实践活动的指导、协调和具体组织实施。按照局党委的总体要求和工作部署，制订具体实施方案，各支部在医院开展学习实践***活动领导小组指导下开展工作。党员领导干部要发挥带头作用，领导班子积极参加所在党小组活动，并结合分工建立联系点，确保学习实践活动扎实有效开展。

　　（二）坚持分类指导。要坚持把改革创新精神贯穿学习实践活动始终，鼓励和支持各党支部在高标准完成规定动作的基础上，精心设计各具特色的自选动作。要结合支部特点，针对党员领导干部和普通党员等不同层面，突出领导班子和党员领导干部这个重点，提出不同要求，创新活动载体。要充分发挥党组织的作用，确保广大党员全员、全程参加学习实践活动。

　　（三）强化宣传引导。要高度重视学习实践活动的宣传工作，充分运用新闻媒体、医院网站、院报等宣传形式，在党员和群众中大力宣传开展学习实践活动的重大意义，宣传党员和党员领导干部中的先进典型，宣传学习实践活动新做法、经验和成效，努力营造开展学习实践活动的良好氛围。并及时向市卫生局上报学习实践活动的进展情况、工作效果、经验体会。同时，医院要切实为开展学习实践活动提供人员、经费和办公设施保障。

　　（四）搞好统筹兼顾。学习实践活动要取得实效，关键是做到与当前工作紧密结合，与本职工作紧密结合，与新院建设紧密结合，与学科发展紧密结合，与人才培养紧密结合，与技术创新紧密结合，与提高服务能力和水平紧密结合，与加强医德医风建设提高职工素质和修养紧密结合，力戒空谈，做到统筹兼顾，整体推进。要统筹安排学习实践活动各阶段、各环节的工作，要把学习实践活动作为推动医院卫生事业又好又快发展的有利契机和强大动力，紧密结合医院各项重点工作，全盘考虑、周密部署、精心组织，做到“两手抓、两不误、两促进”。

篇5：第一医院深入开展三好一满意活动实施方案

　　第一医院20**年深入开展“三好一满意”活动实施方案

　　为全面落实今年全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作会议精神，深入开展“三好一满意”活动，根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》(卫办医政发〔20**〕24号)和省、市有关文件要求，巩固和扩大20**年活动成果，结合我院年度工作要点和目标，特制定本方案。

　　一、总体要求

　　深入贯彻党的十七届六中全会精神，以医药卫生体制改革为导向，坚持“以人为本，以病人为中心，让患者满意”为出发点和落脚点，进一步巩固和扩大20**年活动成果，结合“技术攻关年”活动和“优质护理服务”工程，以服务病人为中心，以技术创新和精益求精为根本，以科学管理为手段，大力提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德。进一步改善群众看病就医体验，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。

　　二、成立领导组织

　　为确保本年度“三好一满意”活动的顺利、有效、有序开展，成立 “三好一满意”活动领导组织，具体组成人员如下：

　　1.领导小组

　　组长：z

　　副组长：z

　　成员：z

　　领导小组下设办公室，郝树立同志兼任办公室主任。

　　2.优质服务组

　　组长: z

　　成员：z（成员中第一人为该组召集人）

　　3.优质质量组

　　组长：z

　　成员：z

　　（成员中第一人为该组召集人）

　　4.医德医风组：

　　组长：z

　　成员： z（成员中第一人为该组召集人）

　　三、工作内容

　　（一）优化服务模式，革新服务理念，不断提升综合服务水平，努力做到“服务好”。

　　1.优化门急诊环境和流程，提高门诊服务能力。以新院建成投入使用为契机，全新改善病人就诊和住院条件，以改善人民群众看病就医体验为创新点和突破点，简化门急诊和入院、出院服务流程，将群众反应强烈的门前交通乱、医院停车难、环境卫生差等热点问题为工作重点，开展专项整顿工作，畅通急诊绿色通道。试行“先诊疗，后结算”模式，提供导医服务、即时结算服务、方便快捷的检查结果查询和自助打印检验报告服务等。成立便民门诊，为患者提供便民服务，建立专家门诊、专科专病门诊、疑难病联合会诊中心；成立门诊一站式服务中心，将预检分诊、审批盖章、预约诊疗、取报告单、医保农合咨询、纠纷投诉等各项工作集中办理。扩展门诊“一卡通”服务范围，全面革新门诊电脑排号和叫号模式，开展银联一卡通自助服务；规范门诊导医服务，熟练掌握各科疾病的特点，分诊准确率达到90%以上；推行“早开诊、晚闭诊、午连诊、夜急诊”的全天候应诊模式，实行延时门诊、错峰门诊；门诊服务窗口和诊室弹性排班，分楼层挂号、候诊、交费、取药。

　　2.深入推进预约诊疗服务，方便患者就诊。继续完善预约诊疗管理制度，设计科学合理的预约诊疗服务流程，为患者提供全方位、多角度、24小时预约诊疗服务，继续开展电话预约、现场预约和诊间预约服务，计划开展网上预约、“爱心卡”全天候预约等新形式服务。加强医院预约诊疗服务管理信息化建设，确保患者预约登记信息完整、祥实，简化预约和就诊环节，根据预约情况科学安排出诊医师、诊室等医疗资源；提供预约诊疗服务开展情况的数据统计信息，实现预约诊疗服务的精细化、信息化、科学化管理。争取加入北京大学人民医院医疗联合体与解放军总医院远程会诊中心网络，帮助病人预约北京专家，开展远程疑难病例视频会诊，让Z老百姓在家门口就可以享受到国家级专家的服务。

　　3.深化优质护理服务，打造优质护理品牌。

　　深化改革护理服务模式，深入开展以对患者全面负责的责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务，继续扩大优质护理服务覆盖面，在广度和深度上全面实施优质护理示范工程。继续推进无陪护病房管理工作，实现全院100%病房的无陪化。结合科室实际，体现专科特色，大力培养与培训护理专业人才，重点培养急诊急救、伤口造口、糖尿病、PICU等专科护士，提高专科护理质量；成立护理会诊中心，开展全院静脉输液、疑难病例、压疮等护理工作会诊；提高一个技术（静脉穿刺），解决四个问题（给药差错、导管滑脱、皮肤压疮、坠床跌倒），提高护理水平。对患者进行回访并提供延续护理服务。充实临床一线护士数量，不断完善临床护理专业人员配备、岗位绩效管理。

　　4.更新服务理念，体现人文关怀。

　　开展“两张处方”“一张卡片”爱心活动，为患者开出治病处方和生活处方，通过“爱心卡片”增强医患之间的联系。进一步发挥住院服务中心作用，完善陪检中心与药品配送中心功能，做到患者看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送的“四有”服务。开展多种形式的免费服务，体现以人为本的服务理念。开展床边结算、护士代为结算服务，简化结算程序，方便病人出院。

　　5.深入推进“平安医院”创建活动，营造安全、祥和的医疗氛围。

　　继续完善医疗纠纷第三方调解机制，积极配合市医患纠纷人民调解委员会工作，及时妥善处理医疗纠纷，定时召开患者和家属沟通座谈会。建立健全医警快速对接机制，强化院区内警务巡逻工作，加强24小时实时监控力度，定期进行消防器材检查和消防应急演练。

　　6.控制次均费用，减轻病人负担。

　　严格执行药品集中招标制度，完善基本药物制度，加大基本药物使用推进力度。引进合理用药软件，利用科学手段提高监管水平。积极探索推行阳光用药制度，每月开展一次合理用药评价，对费用排名前10位的药品给予5％--10％的强制降价，对不合理用药的医生和科室进行全院通报批评，力争将全年药占比降低到40%以下。探索病人住院费用支付方式改革，结合临床路径，推广单病种总额预付制，让群众消费放心、看病安心。严格执行出、入院制度，加快病床周转率；医学检验和影像检查进行结果互认，减少重复检查；超10000元的高值耗材由分管领导或医务部审批后使用。严格落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》，实施价格公示制度、费用清单制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度。加强临床科室护士住院收费人员培训，规范收费行为，力争收费零差错。探索住院病人出院结算前费用清单确认制，防止因为收费争议发生纠纷以及不合理收费现象发生。实现科学管理、合理控制医疗服务成本，严控次均费用增长。

　　7.对基层医院加大帮扶力度。

　　发挥三级医院作用，完善双向转诊机制，与基层医院建立急诊接转诊机制，建立长期稳定的对口支援关系，提供技术支持，在医院管理、学科建设等方面加大帮扶力度；加强基层医院人才培养，免费接收进修人员，落实医生轮换派驻制度，开展临床技术指导和管理培训。

　　8.开展“志愿服务活动”。

　　组建医院志愿者团队、引入社会志愿服务团体等多种形式为在院病人服务，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制。组织医院专业技术人员志愿服务队伍深入基层义诊、组织专家志愿服务队开展健康知识进社区、进单位、进学校、进农村“四进”活动。

　　（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　1.严格依法执业。

　　认真组织学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师执业注册暂行办法》等相关法律、法规，提高医

务人员依法执业的自觉性和自律水平，自觉维护患者的健康权益，依法保护自身合法权益。按专业合理调配人力资源，严格依法执业。建立严格的医疗技术准入、手术分级授权及动态管理制度，建立对高风险诊疗项目开展前评估上报制度。加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。

　　2.强化质量控制管理。

　　组织医疗质量专项检查，完善医疗质控体系和质量管理效果评价及双向反馈和整改机制，强化基础质量建设，狠抓环节质量控制，重视终末质量的总结分析。积极组织开展以死亡病例和疑难危重病例讨论为重点的全院多学科病例讨论，建立疑难重症多科协作诊治工作机制，定期编发《医院综合医疗质量通报》，开展“医疗主题月”活动，强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强对医疗服务流程中重点环节、重点区域、重点人员的管理，持续改进医疗质量。

　　3.全力开展“技术攻关年”活动。

　　制定技术攻关年活动方案，由分管领导牵头，成立医疗、护理、管理技术攻关小组，制定切实可行的攻关计划，形成负责人制、会议协调制、督查制，定期进行技术攻关分析和进度评估，对完成情况好的科室给予通报表扬。各临床科室结合自身实际，至少开展1项医疗攻关项目；护理技术以提升专科护理技术为中心，重点提高新生儿PICC置管、中心静脉置管、呼吸机应用、血液净化、腹膜透析、有创动脉压的监测、全胃肠外营养等高风险、难度大的护理技术；各职能科室至少熟练掌握一项管理技术，探索综合管理手段，切实提高工作效能。

　　4.大力推进临床路径管理和单病种付费工作 。

　　制定临床路径推进方案，建立标准化治疗模式和程序的临床路径管理软件系统，扩大临床路径覆盖面，今年全院每个临床科室力争开展1-2个临床路径病种；以“宽进严出”为原则，科学选择入径患者，定期开展临床路径实施效果评价，控制变异率和出径率。

　　5.深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

　　强化抗菌药物分级使用管理和审批，制定围手术期感控规范和操作常规，充分利用“合理用药监测软件系统”等信息化手段开展抗菌药物临床应用监管，强势推进抗菌药物处方点评、公示及奖惩制度。新院静脉配置中心使用后，将进一步加大临床药师处方审核力度，强化超常预警干预措施，使Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例、住院抗菌药物使用率达到目标要求，住院患者接受微生物送检样本率接近目标要求；同时，院部与临床科主任签订“抗菌药物临床应用责任书”，对各科室合理用药评价前10位的药品进行重点监控，对严重不合理用药现象予以通报批评和处罚，力争将抗菌药物使用率降到50%以下。

　　6.落实医疗质量和医疗安全核心制度。

　　严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核查工作，各科室建立本科室适用的核心医疗制度，认真开展医疗缺陷管理，建立医疗安全事件报告预警制度，建立行政总值班、医疗总值班、护理总值班、警务值班、院领导夜查房、护理夜查房等制度，保障医疗质量和医疗安全。

　　（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　1.加强医德医风建设。

　　开展“保持共产党员的纯洁性和先进性”主题教育活动，深入推进“创先争优”活动，发挥党员先锋模范作用，完善职工医德医风档案，严格执行大型医用设备、药品、器材、试剂等物品采购制度，严肃纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，杜绝商业贿赂行为。继续开展“患者信赖的医生”、“护理服务之星”、“窗口服务之星”评选活动，树立一批行风标兵。

　　2.加大医德医风教育力度。

　　开展党风廉政教育、职业道德教育和劳动纪律教育，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，着力加强行风建设。坚持以正面教育为主，树立先进典型，开展“向孔娟同志学习”的活动，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度。

　　3.贯彻落实医德医风制度规范。

　　认真贯彻落实《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，继续认真抓好医德考评制度的落实，建立对医务人员有效的激励和约束机制。以制度建设为基点，以现代信息技术为支撑，依法依规，结合医院实际，逐步建立廉洁风险防控机制。坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等案件，充分发挥此类案件的警示作用，营造风清气正的医疗环境。

　　4.开展“三亮、三创、三评”活动。

　　组织开展“党员亮形象、职工亮身份、全员亮承诺”、“创岗位示范先锋、创群众满意窗口、创优质服务品牌”、“个人自评、支部点评、群众测评”三项活动，建立丰富多样的活动平台，提升对外形象，增强综合素养。

　　（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　1.完善患者满意度调查工作机制。

　　认真开展患者满意度调查和出院患者回访，树立以患者满意度为导向的管理理念，促进自身健康发展的有效抓手。充分发挥院后服务中心作用，规范院后服务标准，创新满意度调查方式方法，推进满意度调查深度和广度，深入科室开展医德查房，及时掌握患者和家属的反馈信息，了解“患者最不满意的问题是什么”，有针对性地改进服务。

　　2.开展民主评议行风工作。

　　继续把开展民主评议作为推进行风建设、维护患者权益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用，定期召开行风评议座谈会；高度关注并认真参与市电台行风热线节目，倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题、热点问题、焦点问题。

　　3.全面推行院务公开制度。

　　进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，充分发挥医院网站、院报的窗口作用，向社会公开服务承诺和改善医疗服务的具体措施。加强内部民主管理决策，完善职工代表大会工作机制，提高提案质量，规范工作程序。

　　4.加强医院文化建设。

　　强化医院人文关怀，激发员工人文道德关爱，建立符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

　　四、工作步骤

　　本活动分三个阶段进行，分别是“宣传发动阶段”、“全面实施阶段”和“总结表彰阶段”。

　　1.“宣传发动阶段”（4月-5月）。召开全院“三好一满意”活动启动大会，全员学习“三好一满意”活动精神和内涵，树立全院员工正确的活动意识，营造良好的活动氛围。

　　2.“全面实施阶段”（6月-10月）。全院各科室、各部门结合活动内容，科室负责人按照PDCA管理模式，组织全科人员不断查找不足和短板，分析原因，制定和落实改进方案，由考评领导小组对全院所有科室进行督查，形成“发现-纠正-提高-再发现-再提高”的良性循环，确保工作质量的持续性改进。

　　3.“总结表彰阶段”（ 11月- 12月）。对全年活动开展情况进行总结，对活动开展有力、执行效果好的科室进行大会表彰。

　　五、工作要求

　　（一）强化组织领导，健全责任制度。

　　在领导小组领导下，各专业领导小组，建立工作责任制，明确岗位职责，层层落实，形成各部门、各层级之间的良性协调机制，相互帮助，有效互动。

　　（二）广泛宣传发动，统一思想认识。

　　加大宣传力度，开展医疗卫生系统文化建设和核心价值观讨论，进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，营造良好氛围。

　　（三）积极查找问题，认真整改提高。

　　以三甲医院标准严格要求，认真梳理本部门工作的各个环节，查找工作中存在的问题和不足；针对活动中发现的问题，制定切实可行的措施，逐项进行整改。整改方案、整改措施、整改效果要及时向活动领导小组办公室汇报。

　　（四）强化督导检查，确保活动实效。

　　遵循分级指导、逐级检查的原则，各分管领导定期对下辖的科室进行督导检查，科室负

责人随时进行自查自纠，扎实推进活动进程，确保活动实效。