护理工作核心制度:查对制度

　　护理工作核心制度：查对制度

　　(1)医嘱查对制度

　　1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

　　2)病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

　　需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

　　3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

　　4)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

　　5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

　　(2)服药、注射、输液查对制度

　　1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

　　2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　3)摆药后必须经第二人核对，方可执行。

　　4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。

　　使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[20**]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

　　5)发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

　　6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

　　7）严格执行床边双人核对制度。

　　(3)手术患者查对制度

　　1)手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识，术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、*片)。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

　　2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

　　3)手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。要麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。

　　4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

　　5)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

　　(4)输血查对制度

　　依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。

　　1）抽血交叉配血查对制度

　　①认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

　　②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

　　③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

　　④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

　　⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

　　2)取血查对制度

　　到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

　　3)输血查对制度

　　①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

　　②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

　　③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

　　④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。

　　⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

　　(5)饮食查

对制度

　　1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。

　　2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

　　3)开餐前在患者床头再查对一次。

　　4)对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

　　5)因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

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篇2：十五项医疗核心制度:查对制度

　　十五项医疗核心制度：查对制度

　　一、临床科室

　　1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

　　2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

　　3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

　　4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

　　5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。

　　二、手术室

　　1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

　　2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

　　3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

　　4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

　　三、药房

　　1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

　　2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

　　四、血库

　　1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签"，一人工作时要重做一次。

　　2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

　　五、检验科

　　1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

　　2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

　　3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

　　4、检验后，查对目的、结果。

　　5、发报告时，查对科别、病房。

　　六、病理科

　　1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

　　2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

　　3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

　　4、发报告时，查对单位。

　　七、放射科

　　1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

　　2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

　　3、发报告时，查对科别、病房。

　　八、理疗科及针灸室

　　1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

　　2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

　　3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

　　4、针刺治疗前、后，检查针的数量和质量和有无断针。

　　九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

　　1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

　　2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

　　3、发报告时查对科别、病房。

　　其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

文章

篇3：南调社区卫生服务中心执行医嘱查对制度

　　南调社区卫生服务中心执行医嘱及医嘱查对制度

　　1、医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。

　　2、医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

　　3、医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填"取消"字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。

　　4、一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。

　　5、护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。

　　6、处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。

　　7、当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所有医嘱核对一次。每周大查对一次。重整医嘱后必须两人查对签字。

篇4：南调社区卫生服务中心查对制度

　　南调社区卫生服务中心查对制度

　　（一）临床科室

　　1、开医嘱处方进行治疗时，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

　　2、执行医嘱要进行"三查八对五不执行"。三查：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。五不执行：口头医嘱不执行（紧急情况除外），医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药的时间剂量不当不执行，自备药无医嘱不执行。

　　3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期、批号、密封情况，如不符合要求，不得使用。

　　4、给药前，注意询问有无过敏史；

　　5、无菌技术操作前，查对所有物品灭菌时间、灭菌效果和包装密封情况。

　　5、输血前，需要两人查对，无误后，方可输入；输血时注意观察，保证安全。输血完毕，保留血瓶（袋），以备必要时检验。

　　6、医嘱必须查对后才可执行，各班护士执行医嘱时，填写执行时间并签名。

　　（二）手术室

　　1、接病员时，要查科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

　　2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

　　3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

　　（三）药房

　　1、配方时，查对处方的内容，药物剂量、配伍禁忌。

　　2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法与注意事项。

　　（四）血库

　　1、血库鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签"，一人工作时要重作一次。

　　2、发血时要与取血人共同查对科别、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量。

　　（五）检验科

　　1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

　　2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

　　3、检验时，查对试剂、项目及化验单与标本是否相符。

　　4、检验时，查对目的、结果。

　　5、发报告时，查对科别、床号。

　　（六）病理科

　　1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

　　2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

　　3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。，

　　4、发报告时，查对单位。

　　（七）放射科

　　1、检查时，查对科别、床号、姓名、年龄、片号、部位、目的。

　　2、治疗时，查对科别、床号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

　　3、发报告时，查对科别、床号。

　　（八）理疗、针灸室

　　1、各种治疗时，查对科别、床号、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

　　2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

　　3、高频治疗时，检查体表，体内有无金属异常。

　　4、针灸治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

　　（九）供应室

　　1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

　　2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

　　3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

　　（十）特殊检查室（心电图、脑电图、超声波）

　　1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

　　2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

　　3、发报告时，查对科别、床号、姓名。

　　4、其他科室也应建立健全相应的查对制度。

篇5：医院检验科查对制度(2)

　　医院检验科查对制度（二）

　　1.建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。

　　2.每天每组有一名检验师负责对其他人员的工作结果进行复核，并签上核对者姓名。遇疑难问题，应大家共同分析处理。

　　3.采集标本时

　　（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。

　　（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。

　　4.检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。

　　5.检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。

　　6.发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。

　　7.血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名