Z医院临床医师工作能力量化考核标准

　　Z医院临床医师工作能力量化考核标准

　　为加强对临床医师工作能力的量化考核，将考核结果与临床医师的续聘、低聘、解聘、晋升、分配紧密挂钩，促进人事制度改革进一步深化，在《临床医师工作能力量化考核试行草案》试行的基础上，结合我院当前实际，经研究，特制订本考核标准。

　　一、临床医师工作能力量化考核办法

　　临床医师工作能力的量化考核办法由下述九项内容组成：

　　1、入院人数（10分）。超过每人主管病人的平均数15%以上为满分，平均数至超过每人主管病人的平均数14%为8分，平均数以下为6分（每人主管病人平均数=月科室病人住院平均数÷科室医师数）。统计方法：科室统计，以护士交接班本为准。

　　2、出院人数（10分）。计算方法同上。统计方法：科室统计，以出院结算卡为准。

　　3、会诊人数（8分）。会诊率10%以上为满分，5—9%为5分，4%以下为3分。统计方法：信息科统计，以病程记录中记录内容为准。

　　注：①病人需会诊的标准：凡入院3日内不能明确诊断者、急危重疑难病例、需进行二类以上手术的病例、住院治疗7天以上疗效不佳者、病人及家属提出会诊要求者应一律予以会诊。②会诊的形式：科内会诊由主管医师提出申请，科主任组织，三人以上参加（包括术前讨论）；科间会诊由主管医师写出会诊单，科主任批准，请有关专科医生会诊；院内会诊由科主任提出申请，医务科同意并组织有关专家参加；院外会诊由科主任提出，医务科同意，主管院长批准，联系上级医院的专家进行会诊。③科内会诊及院内会诊的记录格式：在病程记录中或另起页写明会诊的形式、时间、组织者、参加人员、每人的意见及结果。科间会诊及院外会诊的记录格式：在病程记录中写明会诊的形式、时间、参加人员及所请专家的姓名、会诊结论。

　　4、危重抢救（5分）。超过科室每人危重病抢救平均数5%以上为满分，平均数至超过科室每人危重病人抢救平均数4%为4分，低于平均数为3分，无危重病人不得分。统计方法：医务科统计，以病危通知书为准。

　　注：危重病标准：①病历长期医嘱中下病危；②病危通知书一式2份，并有主任签字，一份交病家属，一份报医务科。

　　5、手术例数（5分）。三类、二类手术数超过科室每人平均手术数15%以上为满分，平均数至超过科室每人平均手术数14%为4分，平均数以下为3分。统计方法：科室统计，以病历记录为准，统计出术者、助手次数。注：非手术科室统计技术操作项目如：各种穿刺、介入治疗等。

　　6、平均住院日（7分）。超过科室平均住院日3天以上为7分，平均数至超过平均住院日2天为6分，平均数以下为5分。统计方法：科室统计。以出院结算卡为准。

　　7、甲级病历率（5分）。每份乙级病历扣2.5分，每份丙级病历扣5分，每份返修病历扣0.2分。统计方法：以病案室、医务科检查为准。

　　8、药费比率（10分）。手术科室0.50以下为满分，0.50—0.60为7分，0.60以上为4分。非手术科室0.54以下为满分，0.54—0.60为7分，0.6以上为4分。统计方法：以出院结算卡为准。

　　9、业务收入（40分）。高于科室平均数的20%以上为40分，平均数至超过科室每人平均业务收入的19%为35分，低于科室平均数的20%以内为30分，低于科室平均数40%以内为20分，低于科室平均数40%以上为10分。统计方法：以出院结算卡为准。

　　二、临床医师工作能力量化评价的方法

　　1、临床好医生的评价标准：

　　①医德医风好，全年无医疗纠纷等问题。

　　②遵守医院各项规章制度，全年出勤280天以上，无脱岗迟到早退等现象。

　　③横向对比：院医疗质量管理委员会以病区为单位按上述方法对每个人进行考评，分数达90分以上。对90分以上的个人再进行纵向对比，优中选优。

　　④纵向对比：入、出院病人数大于全院平均数的20%以上；乙级病历小于2%，无丙级病历，病历返修数小于5%；业务收入大于全院平均数的20%以上（全院平均数的计算方法：全院入、出院人数、全院医疗业务收入数除以全院管床医生数）。

　　2、临床医师工作能力量化评价的方法

　　院医疗质量管理委员会每年对临床医师的工作能力进行评价，其方法：

　　①横向对比：以病区为单位对每个人进行考评，优90分以上，良70—89分，对69分以下的个人再进行纵向对比。

　　②纵向对比：入院病人数小于全院平均数的20%，乙级病历大于2%，有丙级病历，病历返修率大于5%，业务收入小于全院平均数的20%（全院平均数的计算方法：入、出院人数、全院医疗业务收入数除以全院管床医生数）。经纵向对比考核为差的个人，再进行综合考评。

　　③综合考评：经纵向对比后，再结合医德医风、劳动纪律、科研论文及学分、三基考试、开展新业务、新技术情况等进行综合考评。

　　三、临床医师工作能力量化管理的规定

　　经综合考评为差的个人，进行下述处理：

　　①临床医师工作能力量化评价表及考评结果装入个人技术档案，作为高职低聘的主要依据之一。

　　②一年内取消外出学习机会及评先资格，全院通报批评，缓晋各级技术职称。

　　③连续两年综合考评为差者，调离工作岗位或待岗。

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篇2：自治州医院执业医师定期考核制度

　　自治州医院执业医师定期考核制度

　　为了加强对医师执业的管理，规范执业医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医师定期考核管理制度》等法律法规文件精神，结合我院实际，特本制度。

　　一、成立执业医师考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。

　　二、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医务科于定期考核前60日通知需要接受定期考核的医师。

　　三、科室在《医师定期考核表》上签署评定意见，医师的工作成绩，职业道德评定应与医师度考核情况相衔接。

　　四、医务科对临床医技科室的报送评定意见进行复核，并在《医师定期考核表》上签署意见。

　　五、医师的业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：

　　（一）个人述职；

　　（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

　　（三）对其本人书写的医学文书的检查；

　　（四）患者评价和同行评议；

　　（五）卫生行政部门规定的其他形式。

　　六、考核委员会综合评评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并公布考核结果。

　　七、国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。医师行为记录作为医师考核的依据之一。

　　八、医师考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业。

　　九、医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

　　（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

　　（二）未经医院批准，擅自在医院以外的诊疗、预防、保健机构进行执业活动的；

　　（三）跨执业类别进行执业活动的；

　　（四）代他人参加医师资格考试的；

　　（五）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

　　（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

　　（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

　　（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

　　（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

　　（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私有关信息、资料的；

　　（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

　　（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

　　（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

　　（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

　　十、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为考核周期考核不合格。

　　十一、医师的考核结果纳入所在科室的年度绩效。

篇3：第一医院医师定期考核制度

　　第一医院医师定期考核制度

　　根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》和卫生部《执业医师注册管理办法》及相关规定，结合我院实际，制定本制度。

　　（一）医师定期考核是按照医师执业标准对医师的业务水平、工作业绩、职业道德等情况进行考核。适用于依法取得医师资格（执业医师或执业助理医师），经注册在我院医疗、预防、保健机构中执业的医师。

　　（二）定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

　　（三）医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、中西医结合）、口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。

　　（四）考核委员会办公室应当于定期考核前60日书面通知需要接受定期考核的医师。

　　（五）医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。由考核委员会组织相关人员测评，对医师进行工作成绩、职业道德评定后，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评前30日将评定意见报考核委员会。考核委员会对被考核医师工作业绩、职业道德评定意见进行复核。业务水平测评采用形式（具体条款参照医院医师定期考核实施细则）：

　　（六）在考核工作结束后15个工作日内将考核结果书面报县卫生局，由县卫生局根据考核结果依法对被考核医师作出相应处理。

　　（七）医师工作成绩考核的基本内容应当包括：能认真履行有关法律法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从医院的调遣和科室的安排，及时完成相关任务。医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。 考核委员会应当按规定建立健全医德考评制度，作为对院医师进行职业道德评定的依据。医师业务水平考核的基本内容应当包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；执业医师能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题；相应的外语水平等。医师业务水平考核方式分为理论考试和实践技能操作考核。

　　（八）院考核委员会办公室应当建立医师定期考核档案，将有关考试、考核资料存档。

　　（九）院考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，填写汇总表，在定期考核工作结束后30日内报县卫生局备案，同时书面通知被考核医师及其所在单位。

　　（十）医师认为院考核委员会的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向院考核委员会申请回避。理由正当的，院考核委员会应当予以同意并调换考核人员。院考核委员会的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

　　（十一）在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定（具体条款参照医院医师定期考核实施细则），但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

　　（十二）实行医师行为记录制度，分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。

　　（十三）医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为按照《医师定期考核管理办法》第三章规定进行的考核。简易程序为本人书写述职报告，考核委员会办公室签署意见，报院考核委员会审核。

　　（十四）符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

　　1. 具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

　　2. 具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的；

　　其他医师定期考核按照一般程序进行。

　　（十五）凡本院有医师考核执行简易程序的，考核委员会办公室要在定期考核前45日内向院考核委员会提出申请。

　　（十六）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

　　（十七）医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

　　（十八）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向院考核委员会提出复核申请。院考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

　　（十九）对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核委员会组织人员对其进行再次考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

　　（二十）医师在考核周期内有《医院医师定期考核实施细则》中判定不及格情形之一的，院考核委员会应当认定为考核不合格：

　　（二十一）院考核委员会及其相关工作人员工作人员违反《医师定期考核管理办法》或本《平阳县人民医院医师定期考核实施细则》有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇

私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　（二十二）医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并确定为该考核周期考核不合格。

　　（二十三）本制度自发文之日起施行。

篇4：第一医院临床中医类医师定期考核实施办法

　　第一医院临床与中医类医师定期考核实施办法

　　为了加强对医师执业的管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》、省卫生厅《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》，以及市卫生局有关文件精神，制定我院临床与中医类医师定期考核实施办法。

　　一、考核组织

　　1、成立医师定期考核领导小组：

　　组长：Z

　　副组长：Z

　　成员：Z

　　医师定期考核领导小组下设办公室，郝树立任办公室主任，其主要职责是，制定我院临床与中医类医师定期考核有关具体规定和实施办法，指导、组织市直医疗机构医师定期考核和管理工作，承办医师定期考核领导小组交办的日常工作 。

　　2、成立医师业务水平测评专家组：

　　组长：Z

　　成员：Z

　　考核专家组负责医师的实践技能和理论测评工作。

　　二、考核对象及时限

　　医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中西医结合）、口腔、公共卫生四大类。

　　我院受市卫生局委托承担对包括本院在内市属医疗机构的临床类和中医（包括中西医结合）类注册医师的定期考核，口腔、公共卫生类由市医学会负责安排。

　　医师定期考核每年进行一次，时间于本考核年度12月开始，至次年2月底前完成。

　　每个医师的考核周期为两年。

　　三、考核内容、方式

　　医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定三个部分。

　　业务水平测评内容包括:医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章的水平；开展“三基三严”培训，应用本专业的基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力等。业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部份。

　　对从事母婴保健工作医师的考核还包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

　　工作成绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。

　　职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，“以病人为中心”的服务理念，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况等，把此项工作与医德医风建设有机结合起来。

　　四、执业记录

　　实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录，由医疗执业机构填写《医师行为记录表》，然后上报考核机构。

　　良好行为记录包括：医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；

　　不良行为记录包括：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

　　医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。为医师建立《医师定期考核档案》，并将《医师行为记录表》存入《医师定期考核档案》中备案。

　　五、考核程序

　　1、医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序按照本规定进行考核；简易程序为本人书写述职报告，由考核专家组考核。

　　符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

　　（1）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

　　（2）具有12年以上执业经历或具有副主任医师及以上技术职务者，在考核周期内无不良行为记录的；

　　（3）医师离退休后由本单位返聘，在考核期内无不良行为记录的。

　　医师考核执行简易程序应由符合条件的医师填写《医师定期考核执行简易程序申请表》，由考核委员会审核批准。其他医师定期考核按照一般程序进行。

　　2、考核机构于医师定期考核前60日通知被考核医师所在单位，由单位通知被考核医师。被考核医师总结个人工作数量和工作质量完成情况，然后由所在医疗机构对其工作成绩、职业道德进行评定后，在《医师定期考核表》上签署评定意见。

　　3、考核机构对医疗机构的评定意见进行复核后，根据本办法的规定对参加考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。

　　4、考核机构根据医师工作成绩、职业道德评定意见及业务水平测评结果做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署结论意见，并于考核工作结束后30日内将医师考核的结果报告市卫生局备案，同时书面通知被考核医师本人。

　　五、考核结果

　　1、 考核结果分为合格和不合格。工作成绩和职业道德、业务水平中任何一项不能通过评定或测评即为不合格。

　　2、医师在考核期间通过市级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或专业社会团体组织的住院医师规范化培训，成绩合格或通过晋升上一级专业技术职务考试，视其该考核周期中的业务水平合格，可仅考核工作成绩和职业道德。

　　3、 如对考核结果有异议，被考核医师在收到考核结果之日起30日内，可以向考核机构提出复核申请，考核机构认为理由正当的，应在接到复核

申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

　　4、医师在考核周期内有《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十一条规定的情形之一的，认定为考核不合格 。

　　六、要求

　　1、定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

　　2、考核工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊， 按执业医师法第四十二条规定处理。

　　3、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，予以取消其考核结果，并判定为考核周期不合格。

　　4、本办法自20**年12月*日起施行。

篇5：Z医院住院医师规范化培训第一阶段结业考核实施办法

　　Z医院住院医师规范化培训第一阶段结业考核实施办法

　　宁夏医科大学总医院是宁夏回族自治区卫生厅批准认可的住院医师规范化培训基地，其任务是承担本院和外单位选送的住院医师岗位培训工作，不断提高我区医师队伍整体素质，建立结构合理的医疗技术人才梯队，促进我区医疗技术水平发展。

　　为了加强住院医师规范化培训，完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，特制定本办法。

　　一、基本原则

　　住院医师规范化培训工作遵循“差额吸收、竞争上岗；实行导师制、培训对象与培训导师奖惩制；二次分配，推荐使用；培训与临床学位相结合”的原则。

　　二、通过第一阶段对住院医师的规范化培训，使其达到以下要求：

　　（1）坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德和医风，全心全意为人民服务。

　　（2）具有较系统的专业知识，并能用以指导实际工作。

　　（3）具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

　　（4）基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。

　　（5）掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。

　　三、组织机构

　　住院医师规范化培训结业考核工作由医务处、人事处具体负责组织、实施。

　　四、考核内容

　　考核内容包括政治思想、临床实践技能、专业理论知识、职业道德和外语。

　　五、考核办法：

　　政治思想、职业道德：医务处及所在科室考评。

　　六、考核内容：

　　（一）个人总结述职。

　　（二）综合考评德、能、勤、技等方面。

　　（三）考试：

　　（1）临床实践技能：医务处出题，老专家医疗质量咨询监督委员会成员及所在科室副主任以上人员考核、评分。

　　（2）专业理论知识：医务处出题，组织人事处、纪委监察室监督，全院随机抽取考官阅卷，评分。