人民医院住院病历书写要求

编辑:物业经理人2017-04-26

　　人民医院住院病历书写要求

　　一、新毕业医师、进修、实习人员写全病历。批准的本院医师和主治医师以上进修医师可写住院志。

　　二、病历的一般项目应包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者。

　　三、主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

　　四、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。

　　五、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。

　　六、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史。

　　七、体格检查应当按照系统循序进行书写。

　　八、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

　　九、辅助检查资料。

　　十、初步诊断。

　　十一、医师签名及病历完成时间。

　　十二、再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。

　　十三、患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。

　　十四、患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。

　　十五、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。

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篇2：X大学医院病历讨论制度

　　某大学医院病历讨论制度

　　（一）临床病历（临床病理）讨论

　　1、医院将选择适当的在院或已出院（或死亡）的病历举行不定期的临床病历讨论会；

　　2、临床病历讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行；

　　3、每次医院临床病历讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备；

　　4、开会时由主治科的主任或责任医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告），会议结束时由主持人作总结；

　　5、临床病历讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历。

　　（二）出院病历讨论

　　1、病房应定期（1~2次/月）举行出院病历讨论会，作为出院病历归档的最后审查；

　　2、出院病历讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室（组）举行（由责任医师主持），经治的住院医师和实习医师参加；

　　3、出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查；

　　①记录内容有无错误或遗漏；

　　②是否按规定顺序排列；

　　③确定出院诊断和治疗结果；

　　④是否存在问题，取得那些经验教训。

　　4、一般死亡病历可与其他出院病历一起讨论，但意外死亡的病历不论有无医疗事故，均应单独讨论。

　　（三）疑难病历讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或责任医师主持，有关人员参加，必要时请院领导参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

　　（四）术前病历讨论会：对重大疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或责任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。讨论手术指征，检查术前准备情况，订出手术方案，术后观察事项，护理要求等，讨论情况记入病历，一般手术也应进行相应讨论。

　　（五）死亡病历讨论会：凡死亡病历，一般应在死亡后一周内召开，特殊病历应及时讨论，尸检病历，待病理报告后进行，但不迟于两周，由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请院领导参加。讨论情况记入病历。

　　（六）新病人讨论：凡是新入院的CD型病历，要在入院后3天内进行有科主任、责任医师、临床医师参加的新病人讨论，做出诊断、治疗、检查方案。

篇3：第二中学舍间管理常规要求

　　第二中学舍间管理常规要求

　　纪律

　　1、按时进入舍间，就寝预备铃响还未进入宿舍的视为迟到；

　　2、在宿舍内行走要轻声慢步，禁止跑跳、追逐打闹、喧哗、起哄、吹口哨、唱歌、跳舞、弹奏乐器等影响就寝秩序的活动；

　　3、禁止在楼道内聚集；

　　4、开关舍门要轻，就寝时要将门反锁好；

　　5、听到就寝预备铃后迅速上床做好就寝准备，并保持肃静；禁止随意走动、说话、看书、吃东西等与休息无关的活动；

　　6、禁止乱串舍、串床，不得私自留本舍以外的人住宿；

　　7、起床铃响后要迅速起床整理内务搞好卫生；早晨起床后，上床整理内务，下床快速洗漱，上床整理好内务后进行洗漱，下床整理内务。

　　8、禁止吸烟、饮酒、打扑克、打架斗殴；

　　9、禁止从窗口向外抛掷物品、泼水等；

　　10、禁止在墙上、门窗、床上乱刻乱画、钉钉子；

　　卫生

　　11、不准乱丢垃圾；

　　12、不准随地吐痰、便溺；

　　13、不准在舍内洗漱、凉挂衣物等；

　　14、要经常洗头洗脚，更换内衣、鞋袜；

　　15、每天晚上就寝前要认真刷牙，保证口腔卫生；早晨不准刷牙；

　　16、个人物品要干净、整洁，床下物品、洗漱用具要摆放整齐有序；

　　安全

　　17、禁止在舍内点蜡烛、燃点物品；

　　18、禁止携带易燃易爆等危险品进入宿舍；

　　19、禁止携带管制刀具及任何违规器械等进入宿舍；

　　20、不准用暖瓶和饭盒等往舍间打开水，避免烫伤。

　　21、禁止在舍内就餐。禁止向宿舍夹带并存放食堂饭菜。注意饮食安全。

　　22、禁止私自拆装维修用电线路、用电器、开关；电路及电器出现故障要及时与舍监教师取得联系；

　　23、舍长及值日生要做好安全保卫工作，做到静舍锁门，如有物品丢失损坏或者发现不安全隐患要及时向舍监教师报告。

　　24、舍内不准存放贵重物品及现金，要存放到班主任处，避免丢失。

　　请假

　　25、有事不在校住宿，必须持班主任签发的统一假条到相应的舍间办公室请假，否则按漏宿处理；

　　26、准假期满不能返校的，必须由班主任补批假条，否则按漏宿处理；

　　27、非入舍时间不得随便进入舍间，有特殊情况需要进入宿舍必须要两人以上持有班主任的批假单向舍监教师请示，准许后方可进入；

　　28、临时有事或因病需要就诊等要向相应楼层的舍监教师请假，待批准后方可行动。

　　处罚

　　1、一般违纪行为（指违犯“舍间管理常规要求”中重大违纪以外的其他条款的违纪行为）每学期同类违纪每人累计三次要给予警告处分并存档；对于不接受警告屡教不改、其行为严重影响舍间正常工作秩序的学生要开除住宿资格，与违纪材料一并送政教处处理。

　　2、严重违纪行为（打架斗殴、喝酒、吸烟、逃宿、偷盗、恶意破坏公物及公用设施）发生一次即开除住宿资格，偷盗物品、损坏的公物及设施要照价赔偿，与违纪材料一并送交政教处处理。

　　3、本学期实行违纪违规先进行教育并通知班主任治理，如不治理或顽固拒不改正则进行减分和行为处罚的管理形式（即第一次通知，第二次处罚）。一般违纪每人次减一分。行为处罚主要采取写心理说明书、清扫家园、为宿舍做三天值日等教育方式。严重违纪的开除住宿资格，并进行每人次减三分处理。

　　4、管理上尝试实行兵管兵、结组帮教的管理模式；实施舍长全权责任承包、责任连带追究处罚制度。

篇4：行政专员招聘要求

　　行政专员招聘要求

　　1、形象气质好，大学专科以上学历，行政管理相关专业毕业。

　　2、2年以上相关行政工作经验，熟悉行政工作流程。

　　3、有活动组织经验优先。

　　4、具有较强的责任心和敬业精神、良好的组织协调能力，较强的分析、解决问题能力。

　　5、工作细致认真，原则性强，有良好的执行力及职业素养。

　　6、能够熟练使用办公软件和办公自动化设备。

　　7.较强的人际关系和沟通能力，具有较强的学习能力。

　　8.较强的服务意识，细心，能承受较强的工作压力，忠诚守信、敬业、责任心强、积极乐观。

篇5：学校舍间管理常规要求

　　学校舍间管理常规要求

　　纪律