兽医应该掌握的疾病治疗方案

兽医应该掌握的疾病治疗方案

第一部分

病毒性疾病

1、新城疫

【诊断要点】

蛋鸡：一周以上的呼吸道症状，用药不见效或用药症状减轻，停药严重。扭脖、震颤，蛋壳颜色普遍变浅，拉黄绿色稀便，剖检腺胃乳头尖部出血，十二指肠升端中部淋巴滤泡出血，卵黄蒂后1cm处淋巴滤泡出血，两盲肠之间的回肠出血，盲肠扁桃体出血。

肉鸡：严重的呼吸道症状，用药不见效，个别鸡出现头部震颤，扭脖,拉黄绿色稀便，大群精神正常，只要出现精神不振的鸡只，很快死亡。剖检腺胃乳头出血，十二指肠出血，卵黄蒂后1cm处淋巴滤泡出血。

【治疗方案】

蛋鸡：如果日死亡率低于1%，应先饮新城疫疫苗，间隔24小时,投药治疗。利巴韦林（或病毒灵）+抗病毒中药+环丙沙星（或恩诺沙星）混合饮水，连用3-5天。利巴韦林1g兑水10kg，病毒灵500g可供1000只产蛋鸡3天的治疗量。环丙沙星1g兑水10kg，恩诺沙星1g兑水10kg。如果日死亡率高于1%，应先用3天药物治疗,控制症状，间隔24小时后，再用新城疫疫苗，治疗方案同上。

肉鸡：由于肉鸡抵抗力弱，在治疗新城疫时，严禁紧急接种治疗。应先打干扰素,同时药物治疗。治疗方案同上。

1、温和性禽流感

【诊断要点】

鸡群精神尚好，采食量明显下降，体温明显升高，如果是蛋鸡，则出现产蛋量大幅下降，蛋壳质量差，易碎，拉黄绿色稀便，零星出现死亡。剖检可见腺胃乳头水肿或出血，胸骨内侧出血，肺充血，盲肠扁桃体出血肿胀，直肠出血严重，如果是产蛋鸡还将出现卵泡发黑，变性坏死，输卵管变脆，易断，内有白色炎性渗出物。

【治疗方案】利巴韦林（或金刚烷胺）+安乃近+抗病毒中药+阿莫西林，混合饮水，连用5天，病情严重时，要加VC全天饮水，利巴韦林1g兑水10kg，金刚烷胺1g兑水40kg，用于产蛋鸡时1000只鸡日治疗量为35-40克，不可随意加减药量。阿莫西林1g兑水10-15kg。

2、肾传支

【诊断要点】

鸡群中有大量呼吸道症状的鸡只，但声音很小，在发病的前5天，不出现死亡，并且会出现一个假健康状态，即不治自愈，然后进入肾衰竭阶段，出现大批死亡。鸡缩头，炸毛，站立蹲不下，拉白色石灰样粪便，剖检可见，胸部肌肉与皮肤粘连，明显脱水，支气管出血或有干酪物，花斑肾。

【治疗方案】

首先必须补充电解质，防止脱水，不能用通肾西药，要选用通肾中药或石韦每只鸡1天1g，连用3天，同时用利巴韦林+酒石酸泰乐菌素（或盐酸克林霉素）+硫酸丁胺卡那（或硫酸庆大霉素）混合饮水，连用5天，利巴韦林1g兑水10kg，酒石酸泰乐菌素1g兑水5kg，盐酸克林霉素1g兑水8kg，硫酸丁胺卡那1g兑水8-10kg硫酸庆大霉素1g兑水15kg。

3、传喉

【诊断要点】

鸡群出现喘鸣声，伸颈呼吸，后期只张嘴，不出声音，严重时出现咳血现象。剖检可见：喉头、气管明显出血，内有血样粘液，严重时，有黄色干酪物。

【治疗方案】前期可紧急接种,后期只能药物治疗。利巴韦林+阿奇霉素（或泰乐菌素）+硫酸新霉素（或庆大霉素）混合饮水，连用3-5天，同时用人用氨茶碱片拌料，每片可用于3-5只鸡。利巴韦林1g兑水10kg，阿奇霉素1g兑水5-10kg，泰乐菌素1g兑水5kg，新霉素1g兑水10kg，庆大霉素1g兑水15kg。

4、传染性法氏囊

【诊断要点】

病鸡缩头，炸毛，扎堆，拉白色石灰样稀便，蹲不下，胸肌、腿肌出血，腺胃与肌胃交界处出血，花斑肾，法氏囊被黄色胶冻样物质包围，法氏囊肿大（后期萎缩）皱折处出血。

【治疗方案】

先用卵黄抗体+青霉素肌肉注射，同时用黄芪多糖+头孢拉定+肾肿药，前2种药物混合饮水，肾肿药晚上饮水，连用3-5天。在肌注卵黄抗体后5-7天，需要接种新城疫疫苗。

5、鸡痘

【诊断要点】

鸡只无毛部位出现结痂样物质，喉头、气管内出现与组织粘连的突起，容易继发葡萄球菌，皮肤液化坏死，继而出现大批死亡。

【治疗方案】

病毒灵+鸡痘散+甲砜霉素+甲紫溶液（千分之二饮水），混合饮水，连用5天。病毒灵1g兑水2kg，甲砜霉素1g兑水10kg。

第二部分细菌病

1、大肠杆菌

【诊断要点】

大肠杆菌血清型很多，最常见的症状为心包炎、肝周炎、卵黄性腹膜炎、肠炎腹泻、眼炎。

【治疗方案】首先要保持禽舍内干燥卫生。目前临床上治疗效果最为明显的药物为：头孢拉定、氧氟沙星、氟苯尼考、庆大霉素、丁胺卡那霉素，头孢拉定1g兑水5-10kg，氧氟沙星1g兑水10kg，氟苯尼考1g兑水5-10kg，庆大霉素1g兑水15kg，丁胺卡那1g兑水20-30kg，由于大肠杆菌易产生耐药性，因此，临床使用中，要对上述药物交替使用，才能达到最佳治疗效果。

2、白痢

【诊断要点】

雏鸡扎堆，尖叫，肛门周围被白色稀便糊住，剖检可见，肝脏发黄或布满针尖大小灰白色坏死点，肺脏有灰白色结节，盲肠内有栓子。

【治疗方案】首先要提高鸡舍内温度1-2℃，葡萄糖（百分之一全天饮水）+VC（1g兑水20-25kg，全天饮水）+头孢拉定（或氧氟沙星）混合饮水，连用3-5天，头孢拉定1g兑水5-10kg，氧氟沙星1g兑水10kg。

3、传染性鼻炎

【诊断要点】

病鸡一侧脸肿，鼻窦肿胀，流鼻涕，鼻孔粘有饲料，采食量明显下降，传播速度非常快，如果是蛋鸡，则产蛋率明显下降，剖检可见鼻粘膜肿胀，发红。

【治疗方案】

新诺明+病毒灵，连用5-7天，新诺明1g拌料1kg，病毒灵1g兑水2kg，同时饲料中加入复合维生素B，预防B族维生素缺乏，因为磺胺类药物长期使用或大剂量使用，会影响机体对B族维生素的吸收。

4、鸭传染性浆膜炎

【诊断要点】

病鸭拉白色粪便，扭脖，瘫痪，剖检可见心包炎、肝周炎、腹膜炎、肠内容物稀薄如水，肠粘膜脱落。

【治疗方案】

目前临床上治疗鸭传染性浆膜炎疗效最佳的药物为氟苯尼考，土霉素，痢菌净，氧氟沙星，头孢拉定，甲砜霉素，氟苯尼考1g兑水5-10kg，土霉素1g拌料1kg，痢菌净1g拌料10-15kg，氧氟沙星1g兑水10kg，头孢拉定1g兑水5-10kg，甲砜霉素1g兑水10kg，由于鸭传染性浆膜炎对抗生素很容易产生耐药性，因此上述药物必须交替使用，才能收到良好的治疗效果。

5、蛋鸡输卵管炎

【诊断要点】

产蛋时间推迟，产蛋率略下降，蛋壳表面覆盖一层白色尿酸盐，砂壳蛋，蛋壳表面粘有脱落的输卵管粘膜，软壳蛋，血蛋，小蛋，严重时出现脱肛。

【治疗方案】

目前临床上治疗输卵管炎疗效最佳的药物为阿莫西林、环丙沙星、恩诺沙星、盐酸克林霉素，阿莫西林1g兑水10-15kg，环丙沙星1g兑水10kg，恩诺沙星1g兑水10kg，盐酸克林霉素1g兑水8kg。上述药物只有交替使用，才能收到良好的治疗效果。

6、葡萄球菌

【诊断要点】

病鸡翅下，大腿内侧最先出现皮肤液化坏死，关节肿胀，眼炎，眼睛肿胀，死亡率很高，剖检可见肝脏肿胀，有出血斑块。

【最佳治疗方案】

庆大霉素+丁胺卡那，氟苯尼考、甲砜霉素、头孢拉定、氧氟沙星、克林霉素，庆大霉素1g兑水15kg，丁胺卡那1g兑水20-30kg，氟苯尼考1g兑水5-10kg，甲砜霉素1g兑水10kg，头孢拉定1g兑水5-10kg，氧氟沙星1g兑水10kg，克林霉素1g兑水8kg。

7、坏死性肠炎

【诊断要点】

病鸡采食量下降，饮水量猛增，拉鱼肠子样粪便，酱紫色粪便，或带有泡沫样粪便，剖检可见肠黏膜脱落，肠壁变薄，肠内容物呈黄色或黑色，肠壁有大量出血点，有时小肠肿胀、鼓气。

【治疗方案】克林霉素或甲硝唑，连用3天，停2天，再用2天。克林霉素1g兑水8kg，甲硝唑1g拌料1kg。

第三部分寄生虫

1、球虫

【诊断要点】

盲肠球虫：采食量下降，饮水量猛增，拉血样粪便，死亡率很高，剖检可见，肌肉颜色发白，贫血。盲肠肿胀，内有血凝块，直肠内有血样内容物。

小肠球虫：饮水量猛增，拉棕黄色粪便或鱼肠子样粪便，剖检可见小肠壁布满大量出血点，小肠内容物呈棕黄色，有时带有血丝，肠壁变薄，严重时小肠末端肿胀，鼓气。

【治疗方案】盲肠球虫：新诺明+VK3，新诺明1g拌料1kg，VK31g拌料500-1000斤，连用3天，间隔2天，再用2天。小肠球虫：新诺明+克林霉素，新诺明1g拌料1kg，克林霉素1g兑水8kg，连用3天。

2、白冠病

【诊断要点】

只发生在每年的5-11月份，主要靠蚊子传播。病鸡鸡冠发白，向一侧倒，拉绿色粪便，个别鸡只死亡时，口吐鲜血，剖检可见，血液稀薄如水，胸肌布满大量红色小血囊，心肌有大量红色小血囊，肠系膜有大量突起。

【治疗方案】新诺明+复合维生素B，新诺明1g拌料1kg，连用5天，再用5天维持量，因为白冠病为血液寄生虫，能够入血的药量较小，故需要长时间用药。

3、绦虫病

【诊断要点】

病鸡鸡冠中央发白，粪便中带有白色结节状物体，会蠕动，拉稀，严重时出现瘫痪，剖检可见肠壁出血，肠内容物中含有大量白色结节，会蠕动。

【治疗方案】吡喹酮，每kg体重10-15mg，中午1次拌料，间隔7天，再用1次。

第四部分疑难杂症

1、不明原因引起的高死亡率

【治疗方案】无论何种原因引起的高死亡率，在调查发病原因的同时，都可以使用本治疗方案。葡萄糖（百分之一饮水）+VC

+肾肿药，通肾的药物，在晚上饮水，效果最佳。VC1g兑水20-25kg，连用3-5天，即可降低死亡率。

2、不明原因引起的呼吸道症状

【治疗方案】无论何种原因引起的呼吸道症状，在调查发病原因的同时，都可以使用本治疗方案。利巴韦林（或病毒灵）+罗红霉素（或替米考星）+氨茶碱，利巴韦林1g兑水10kg，病毒灵1g兑水2kg，罗红霉素1g兑水8-10kg，替米考星1g兑水8-10kg，人用氨茶碱片，1片3-5只鸡，连用3-5天。

3、不明原因引起的产蛋率下降

【治疗方案】在确定是病毒引起的产蛋率下降时，可选择使用以下治疗方案：金刚烷胺+头孢拉定（或克林霉素）+VE，金刚烷胺1g兑水40kg，头孢拉定1g兑水5-10kg，克林霉素1g兑水8kg，连用3-5天，VE1g拌料0.5kg，可长期使用，直至产蛋恢复正常。

4、鸡中暑

【诊断要点】中暑鸡只张嘴呼吸，趴着不动，耷拉翅膀，饮水量猛增，拉水样稀便。死亡鸡只鸡冠发紫，身体发烫，高温所至，剖检可见，肺脏充血，气管环出血，内有大量粘液。

【治疗方案】VC全天饮水，1g兑水20~25kg，气温超过32℃时，上午10点到下午5点饮水，气温降低时，停止使用。

5、煤气中毒

【诊断要点】禽舍内充满煤气味，鸡只嘴发紫，中毒严重时，出现昏迷，剖检可见，血液颜色发紫，肺充血。

【治疗方案】首先，打开所有通风口，对鸡群进行通风，将处于昏迷的鸡只，放到室外，并用针头刺破翅膀血管，放血。葡萄糖（百分之一饮水）+VC+肾肿药，VC1g兑水20~25kg，连用3~5天。以上介绍原粉的药量，均为临床使用中的最佳治疗药量，用户无需再加量，即可达到最佳治疗效果

支原体

【诊断要点】

鸡群出现严重咳嗽、甩鼻，采食量、精神、粪便均很正常，传播速度很慢，严重者，出现眼睑肿胀，剖检可见，气囊浑浊增厚，内有黄色干酪物样物质，腹腔内充满小气泡样物质。

【治疗方案】

支原体很少单独发病。在雏鸡阶段，最容易继发大肠杆菌，在育雏结束后，最容易继发病毒病。目前临床上治疗支原体疗效最为突出的药物为罗红霉素、泰乐菌素、克林霉素、阿奇霉素，替米考星。罗红霉素1g兑水8-10kg，泰乐菌素1g兑水5kg，克林霉素1g兑水8kg，阿奇霉素1g兑水5-10kg，替米考星1g兑水8-10kg。

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篇2：重性精神疾病监管治疗项目管理办法(试行)

附件1：

重性精神疾病监管治疗项目管理办法（试行）

根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》（国办发[20**]71号）的精神和《中国精神卫生工作规划（20**-20**年）》的工作目标，中央财政安排专项经费，开展重性精神疾病监管治疗项目。为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。

一、原则与目标

（一）原则：认真执行《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》（附件2），严格遵守有关规章制度，积极开展重性精神疾病患者的监管和治疗工作，确保医疗质量和安全。

（二）目标：

1、建立综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。

2、提高治疗率，降低肇事肇祸率。

3、普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。

二、项目范围和内容

（一）项目范围

除西藏自治区外，在全国30个省、自治区、直辖市的城市、农村各建立1个示范区。示范区名单见附件4。

（二）项目内容（即示范区工作任务）

1、登记、评估重性精神疾病患者

登记示范区内常住人口中的重性精神疾病患者，对登记的患者进行精神科诊断复核及肇事肇祸危险性评估，全部资料建档立卡（电子版和纸质）。

2、随访有肇事肇祸倾向的患者。

从登记的患者中筛选出有肇事肇祸倾向的患者，由经过培训的个案管理员（精神科医生、社区医生、乡村医生和受过培训的专科护士等）对这些患者进行随访，做好随访记录。随访要求每月一次。

3、免费向有肇事肇祸倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗。

根据本《管理办法》有关要求，对随访的有肇事肇祸倾向的贫困患者提供免费精神疾病主要药物治疗。免费精神疾病主要药物治疗（以下简称“免费药物治疗”）的患者每季度免费进行一次相关的化验和心电图检查，每半年由精神专科医生进行一次服药后免费疗效评价和治疗方案调整。

4、应急处置患者。

由示范区卫生行政部门指定的医院派精神科专业人员，对有急性肇事肇祸行为的患者提供应急处置（具体见附件2）。其中，对免费药物治疗的患者，提供免费应急处置。

5、免费紧急住院治疗（以下简称“免费住院治疗”）。

在应急处置的患者中，按本《管理办法》有关要求，为需要住院的贫困患者提供一次性住院费用补助。

20**年项目的具体实施内容见附件4。

三、免费药物治疗和免费住院治疗对象的申报、审批和管理

（一）

申请免费药物治疗和免费住院治疗对象的条件

应同时具备下列条件：

1、

家庭居住地在示范区内；

2、

按照《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》要求评定为具有肇事肇祸倾向者；

3、

城市患者的家庭人均收入在当地贫困线以下，或者农村患者的经济收入低于当地乡（镇）平均收入水平（当地贫困线确定，以前一年度政府统计资料为准）。

（二）

免费药物治疗对象的申报、审批

1、患者本人或家属向示范区项目办公室提交“免费精神疾病主要药物治疗申请表”、患者身份证原件及复印件、患者近期照片、所在村（居）委会对申请人身份和经济状况的证明。

2、示范区项目办公室对申请人的资格进行审核，并依据重性精神疾病患者登记资料、对患者肇事肇祸危险性评估结果进行综合审查。对符合条件者，报示范区卫生行政部门予以批准。示范区卫生行政部门应将免费药物治疗项目进展情况，按季度上报省级卫生行政部门。

（三）免费住院治疗对象的申报、审批、费用支付

1、患者本人或家属向示范区项目办公室提交“免费紧急住院治疗申请表”、患者身份证原件及复印件、患者近期照片、所在村（居）委会对申请人身份和经济状况的证明。已经属于免费药物治疗的患者只需要提交免费住院申请表。

2、示范区项目办公室对申请人的资格进行审核，并依据重性精神疾病患者登记资料、患者肇事肇祸危险性的评估结果，以及医院的应急处置建议进行综合审查。对符合条件者，报示范区卫生行政部门予以批准。示范区卫生行政部门应将免费住院治疗情况，按季度上报省级卫生行政部门。

3、免费住院治疗的患者由示范区卫生行政部门指定的符合条件的医院收治。医院应按照正常住院程序收患者住院治疗。

（四）示范区卫生行政部门应每年对免费药物治疗的患者病情（包括暴力行为及肇事肇祸倾向）和家庭经济情况进行评定，根据需要对资助患者进行调整。优先考虑病情严重患者。

（五）省级卫生行政部门应于每年11月30日以前，将免费药物治疗、免费住院治疗患者的统计情况（人数、疾病诊断分类等）报卫生部。

四、招标采购

省级卫生行政部门应根据《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》（附件2）提供的治疗药品建议目录，合理制定计划购买药品和数量，根据《中华人民共和国政府采购法》等有关规定组织招标采购工作，所购药品的相关资料（药品名称、生产厂家名称、生产批号、生产日期、保质期等）要进行登记保存，并将采购结果报卫生部、财政部备案。

五、项目经费使用及管理

（一）经费补助内容和范围

肇事肇祸病人筛选登记、肇事肇祸病人诊断与危险性评估、病人的治疗随访及管理、免费药物治疗患者的药物、化验及复诊、肇事肇祸病人应急处置、患者免费住院治疗。

各省（自治区、直辖市）和示范区卫生行政部门应结合国家现行政策，采取积极措施和制定具体实施方案，拓宽重性精神疾病患者治疗费用的支付渠道，切实解决贫困的重性精神疾病患者的治疗费用问题，提高项目目标人群的覆盖率，降低肇事肇祸率。

（二）报账程序

被批准免费住院治疗的患者在出院后，医院应将患者或家属签字后的出院小结、医嘱单、住院费用清单复印件（装订成册）提交示范区项目办公室。由示范区卫生行政部门组织专家对每例患者的治疗方案、治疗效果及实际医疗费用等进行审核。审核合格的，示范区卫生行政部门予以医院一次性补助每例1500元人民币。按季度拨付。

（三）经费管理

1、重性精神疾病监管治疗项目经费要按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社[20**]24号）执行，专款专用。

2、免费住院治疗补助经费要严格执行补助标准，按规定的程序审核后，由示范区卫生行政部门统一支付。治疗费用在补助标准以内的，实报实销，超过补助标准的部分由患者自己负担。对免费住院治疗患者的治疗要严格执行有关疾病的诊疗规定，保证治疗质量，同时要厉行节约，杜绝不合理费用发生。

3、接受免费药物治疗的患者应使用项目采购的药品。非项目采购的药品的费用，不得从项目经费中支出。

4、各级卫生行政部门要加强对重性精神疾病监管治疗项目经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由挤占和挪用。

5、在审核治疗方案和治疗费用时发现其治疗方案不符合《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》、费用支出不合理的，其不合理费用由承担治疗任务的医院自行负担；已报账的，要予以扣回，不得转嫁给患者。

六、信息安全及档案管理

（一）纳入项目的患者信息应按照要求全部录入《全国精神疾病信息管理系统》的数据库。《全国精神疾病信息管理系统》实施专人管理和分级授权管理的制度。各省和示范区应安排专人负责精神疾病信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经示范区卫生行政部门授权同意，不得透露患者信息。所有用于教学、参观等演示的患者信息，应设置为虚拟病历，禁止直接演示患者病历。

（二）承担项目任务的医院，要妥善保存项目中每位病人的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等）以备查验。做到一人一档，保证各项数据准确可靠。

（三）示范区卫生行政部门要指定专人负责管理项目档案，及时完成资料整理、分析、统计，并将总结材料按规定逐级上报到卫生部。

七、组织管理

（一）根据卫生部、财政部项目管理方案，卫生部负责项目的总体指导、质量控制、评估考核工作；建立《全国精神疾病信息管理系统》，开展信息管理；成立国家精神卫生项目指导组（成员名单见附件3），承担项目技术指导、督导工作；委托中国疾病预防控制中心精神卫生中心建立国家精神卫生项目办公室，承担项目日常管理工作。

（二）省卫生、财政主管部门负责本省项目的组织、领导、协调、计划任务安排，落实配套经费，对实施情况进行监督与检查。

各省卫生行政部门应制定完善项目实施计划和监督管理制度，成立由相关卫生行政人员、精神科专家等组成的省级精神卫生项目工作组，下设项目办公室承担日常工作。项目工作组主要职责是：

1、对示范区提供技术指导，开展项目质量控制。

2、对示范区卫生行政部门指定医院的医疗质量进行评估。

3、对获得免费药物治疗和免费住院治疗的患者进行抽查（核实资格、诊断、治疗方案和效果等）。

4、对疑难病例进行会诊和处理指导。

5、培训项目业务骨干。

6、协助卫生行政部门处理项目相关的突发事件。

（三）示范区应按照建立“政府领导、部门合作、社会参与”的精神卫生工作机制的要求，在政府领导下，成立由卫生、财政、计划、公安、民政、劳动保障、残联等部门参加的精神卫生工作领导小组，负责对项目实施工作的领导。

示范区卫生行政部门负责项目具体实施。主要职责是：

1、制定办事规则、办事程序等各项规章制度，明确项目管理责任。

2、成立精神卫生项目办公室，承担社区患者监管信息资料的管理、免费药物治疗和免费住院治疗患者资格审查、项目组织落实和日常管理工作。

3、建立医疗机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗服务机构、村（居）委会为一体的重性精神疾病监管治疗机制，组建由卫生行政管理人员、培训过的精神科专业医师、防保医生和个案管理员等组成综合防治队伍，承担重性精神疾病监管治疗工作。

4、指定本地区内符合条件的精神专科医院或者具有精神科的综合医院承担项目中与医疗相关的工作。

（四）指定医院的主要职责是：

1、成立由精神科医师组成的重性精神疾病社区监管治疗组，在项目办公室的领导下，负责指导社区纳入患者和随访管理、对登记的患者进行精神科诊断复核及肇事肇祸危险性的评估。

2、按《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》的规定，向免费药物治疗和免费住院治疗的患者提供医疗服务。

3、承担肇事肇祸病人应急处置任务。

（五）示范区内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗服务机构，根据工作量（纳入的患者人数、需要随访的患者人数等）配备相应的医务人员参加项目实施工作。主要职责是：

1、登记、上报社区肇事肇祸病人。

2、设立个案管理员，负责：①提供病人线索并联系就医；②对经诊断评估有肇事肇祸倾向的患者开展随访，填写随访记录；③对纳入免费药物治疗的贫困患者，在精神科医生的指导下，根据治疗方案负责随访、定期发放免费治疗药物、监测病情变化，观察并及时处理药物可能发生的副作用，按要求认真填写治疗病历（具体见《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》）。

（六）村（居）委会的职责是：

1、协助登记、上报辖区内居住的重性精神病人。

2、协助开展病人的肇事肇祸危险性评估、随访管理、应急处置。

3、调查了解申请免费药物治疗、免费住院治疗的病人家庭经济情况，对符合项目资助条件者提供证明材料。

八、质量控制

（一）各级卫生行政部门应制定项目实施计划并逐级上报，按要求建立完善项目管理机构和技术队伍，明确职责分工。

（二）各项目实施单位应认真填写病例登记表、病例复核表、病例随访表、诊断复核及肇事肇祸危险性评估表、应急处置表及实验室检查记录表等各种记录表格，登记信息完整准确，便于检查与核对。

（三）采用计算机病案登记系统，对筛查的病例进行上报，便于省卫生行政部门、卫生部及时了解项目进度和项目完成情况。

（四）适时召开项目中期会，对项目完成情况进行现场汇报检查，及时了解项目进展情况，解决实际困难，帮助项目执行单位更好地完成项目。

九、突发事件处理

项目过程中发生的突发事件应由示范区卫生行政部门按规定程序处理，同时立即报告省级卫生行政部门并抄报卫生部。

十、监督与评估

（一）各级卫生行政部门要制定项目督导考核办法和要求，对项目的组织、实施过程和效果进行定期督导和考核，并将有关方案、办法、要求、督导和考核结果、项目总结等材料，逐级上报到卫生部、财政部。省级卫生行政部门应每年至少在项目中期开展1次督导，在项目终期对项目实施情况进行考核评估。

卫生部将组织国家精神卫生项目指导组和有关专家，对各地项目实施情况进行监督抽查，开展效果评估。

（二）监督评估的主要内容

1、管理督导

包括：项目实施方案、质量控制方案、督导方案及督导记录、项目进度、项目完成质量和总结报告等。

2、技术督导

包括：对示范区内常住人口中的重性精神疾病患者的登记人数、其中有肇事肇祸危险的患者人数、患者档案（含计算机病案登记）质量；对有肇事肇祸倾向的患者的跟踪随访记录、对有肇事肇祸倾向的贫困患者的免费药物治疗记录及化验检查记录、每半年一次的疗效评价与治疗方案调整记录；对肇事肇祸病人的应急处置记录及免费住院治疗患者的出院病历首页等。

3、项目评估

评估方案另行制定。

各省根据本办法制定实施细则，报卫生部备案。

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