外科护理学复习大总结

　　外科护理学复习大总结1

　　水电解质酸碱平衡

　　1.水钠代谢紊乱的临床表现

　　(1)高渗性缺水

　　依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：

　　(2)低渗性缺水

　　依据缺钠程度可分为三度：

　　(3)等渗性缺水

　　1)缺水症状

　　不口渴;尿量减少，尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

　　2)缺钠症状

　　以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。

　　2.低钾血症

　　临床表现：(低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)

　　1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

　　2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘

　　3)传导阻滞和节律异常

　　4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，

　　嗜睡，抑郁

　　5)夜尿多、尿潴留

　　6)反常性酸性尿

　　诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多，尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

　　3.补钾原则

　　不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。

　　1)尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注;

　　2)禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，

　　以免血钾突然升高，导致心脏骤停;

　　3)见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;

　　4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d;

　　5)切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h;

　　6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。

　　4.高钾血症

　　临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。

　　诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L;血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，

　　QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长

　　处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾

　　(1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)

　　禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。

　　转钾(使钾离子暂时转入细胞内)

　　1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。

　　2)25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。

　　3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。

　　排钾

　　1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。

　　2)腹膜透析或血液透析。

　　(2)对抗心律失常(即：心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;

　　(3)积极治疗原发病;

　　(4)改善肾功能。

　　5.代谢性酸中毒的临床表现

　　1)呼吸深而快，呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)

　　2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷

　　3)酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹

　　4)心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低

　　6.呼吸性酸中毒的临床表现

　　1)慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难

　　2)头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷

　　3)腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹

　　4)皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀

　　休克护理

　　1.病生基础：有效循环血量的急剧减少。

　　影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。

　　2.失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型

　　3.临床表现

　　(1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少

　　(2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿

　　(3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿

　　4.扩充血容量

　　(1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。

　　(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。

　　(3)扩充血容量一般先给晶后胶。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。

　　(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。

　　5.应用血管活性药物

　　(1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。

　　(2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。

　　(3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。

　　6.护理措施

　　失血性休克

　　治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。

　　(1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施;

　　(2)抗休克裤的应用;

　　(3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度;

　　(4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°;

　　(5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温;

　　(6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。

　　感染性休克

　　1)控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克;

　　2)补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节;

　　3)纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒;

　　4)应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。

　　5)应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生;

　　6)降温时只能用物理降温，不能用药物降温。

　　麻醉护理

　　1.麻醉前用药的目的(术前30-60min)

　　1)镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。

　　2)抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3)减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。

　　4)提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。

　　2.常用药

　　⑴安定镇静药：常用药有地西泮(安定)、异丙嗪(非那根)。

　　⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠(鲁米那钠)。

　　⑶镇痛药：常用药有*、哌替啶(度冷丁)。*对于小儿、老人应慎用;孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。

　　⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物(全麻和椎管内麻醉)。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。

　　3.并发症的预防、处理

　　(1)恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物;

　　(2)窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸;清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸;

　　(3)呼吸道梗阻(最常见)

　　4.腰麻后疼痛的预防和护理

　　1)麻醉时用小针头穿刺

　　2)提高穿刺技术，避免反复穿刺

　　3)围手术期充分补液，并预防脱水

　　4)腰麻后给予平卧位4~6小时

　　5)对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药

　　5.局麻药毒性反应的预防和护理

　　1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入

　　2)限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半

　　3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收

　　4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物

　　5)注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧

　　手术室管理

　　1.常用手术体位

　　仰卧位：适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等，乳腺手术术侧近床边，甲状腺手术垂头仰卧位;

　　侧卧位：适用于胸、腰部和肾手术，半侧卧位适用于胸腹联合手术;

　　俯卧位：用于脊柱及其他背部手术;

　　膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术;

　　半坐卧位：适用于鼻咽部手术。

　　手术前后病人的护理

　　1.根据手术时限性分类

　　急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂;

　　限期手术：各种恶性肿瘤切除术;

　　择期手术：一般良性肿瘤切除术。

　　2.术前评估要点

　　(1)用药史：抗凝药(致术中出血)、镇静降压药(诱发低血压致休克)、利尿药(低钾致心脏骤停)、皮质激素(致消化道出血)、降血糖药;

　　(2)心血管系统：①脉搏速率、节律和强度;②血压;③皮肤色泽、温度及有无水肿;④体表血管有无异常;⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量;

　　(3)呼吸系统：①胸廓形状;②呼吸频率、深度和形态(胸式/腹式呼吸);③呼吸运动是否对称;④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等;⑤有无上呼吸道感染;⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。

　　3.术前准备：

　　(1)呼吸道准备

　　戒烟：术前戒烟2周

　　抗感染：抗生素，超声雾化

　　深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸;腹部手术者，训练胸式呼吸

　　有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽

　　(2)胃肠道准备

　　一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮

　　胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。

　　置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人

　　灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。

　　(3)心血管系统准备

　　血压在160/100mmHg以下者不必特殊准备;

　　原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射;

　　血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平;

　　急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术;

　　心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手术;

　　4.术日晨的护理

　　(1)进入手术室前的准备：若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮情况，应延迟手术日期;

　　(2)准备麻醉床;

　　(3)改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在30-35g/L的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质;若低于30g/L则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白血症;对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。

　　5.根据麻醉方式安置卧位

　　全麻：去枕平卧，头偏向一侧

　　蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12小时

　　硬膜外麻醉：平卧6小时，可不去枕

　　颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o-30o头高脚低斜坡卧位(而不是头抬高!)

　　颈、胸部手术后采用高半坐卧位

　　腹部手术后采用低半坐卧位

　　脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位

　　四肢手术后抬高患肢

　　休克病人应采用仰卧中凹卧位。

　　6.术后病情观察和记录

　　(1)观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳;大手术或可能出血者须严密观察，每15-30监测生命体征，至病情稳定后改为每1-2小时测1次;

　　(2)观察尿液色和量：必要时记录24小时液体出入量;

　　(3)加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml时应及时报告医生。

　　7.术后不适及处理

　　(1)切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等;

　　(2)发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物;

　　(3)恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药;

　　(4)腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠;

　　(5)呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗;

　　(6)尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1-2天。第一次放尿量不超过800-1000ml。

　　8.切口愈合分类、分级

　　Ⅰ类切口：无菌切口

　　甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应

　　Ⅱ类切口：可能有污染

　　乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓

　　Ⅲ类切口：污染切口

　　丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。

　　例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良(I/甲)

　　胃大部切除后切口血肿(II/乙)

　　阑尾穿孔切除术后切口愈合优良(III/甲)

　　9.术后并发症的处理

　　(1)肺不张：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗

　　(2)深静脉血栓形成：抬高患肢、制动;忌经患肢静脉输液;严禁局部按摩，以防血栓脱落;给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗

　　(3)切口裂开及内脏脱出：部分裂开用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎;完全裂开立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗，禁忌立即回纳腹腔内容物

　　(4)伤口敷料渗血：打开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进行处理：1)少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血;2)出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。

　　10.术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生。

　　外科感染护理

　　1.外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合性感染;②多有显著的局部症状和体征;③感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。

　　2.外科感染的临床表现

　　(1)局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状

　　(2)全身症状：轻者可无全身症状;较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列全身不适症状;严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克和多器官功能障碍和衰竭。

　　(3)特异性表现：破伤风病人表现为强直性肌痉挛;气性坏疽和其他产气菌感染时，局部可出现皮下捻发音。

　　3.痈的切口处理

　　(1)全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗

　　(2)局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织

　　4.丹毒(1)特点：好发于面部，其次是四肢(下肢);蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性。

　　(2)临床表现：起病急，一开始即有明显的全身症状。皮肤表现为鲜红色片状红疹，略隆起，中央较淡、边界清楚。局部烧灼样疼痛，红肿范围扩散较快，中央红色可转棕黄色，红肿区可有水泡，周围淋巴结肿大、触痛，感染加重可致全身脓毒症。若下肢反复发作可引起淋巴水肿，肢体肿胀，甚至发展为“象皮肿”。

　　5.管状淋巴管炎

　　(1)特点：常见于四肢，下肢最多见，常因足癣所致。以皮下浅筋膜为界可分浅深两种。

　　(2)临床表现：浅层急性淋巴管炎表现为表皮下一条或多条红线，触之硬且有压痛;深层则无表面红线，但患肢肿胀，局部有条形触痛区。

　　6.破伤风的临床症状

　　1)潜伏期：破伤风潜伏期平均为6—12日，亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月，

　　潜伏期越短，预后越差

　　2)前驱期：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等，常持续12—24小时

　　3)发作期：咬肌(牙关紧闭)→面肌(“苦笑”面容)→颈项肌(颈项强直)→背腹肌(角弓反张)→四肢肌(屈曲)→膈肌(呼吸困难)

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篇2：语文五年级第一学期复习计划

　　语文五年级第一学期期末复习计划

　　一、指导思想

　　1、明确复习课的目的。复习课是为了帮助学生系统地整理所学过的知识，使遗忘的内容得以重现，薄弱环节得以巩固，涵盖着全部教学内容。

　　2、复习课过程要尊重学生。让学生感受到爱、进步与成功，会让他们更有复习的动力。卡耐基说过：“使一个人发挥最大能力的方法是赞美和鼓励。”

　　3、复习课要内容新颖、形式多样。拓宽学生参与的渠道，调动学生复习的主动性，激发他们复习的兴趣。

　　4、复习课的主动权要交给学生。师生合作、生生合作更要密切，探究程度更要深沉。

　　二、复习目标：

　　基础知识：

　　1、生字词：掌握本册要求学会的170个生字。读准字音，认清字形，了解在语言环境中的字义，正确书写。

　　2、词语：理解常用的词语并学习运用。主动积累课文中出现的四字词语和成语正确认读，正确书写，大致了解意思。理解常用的词语并学习运用。

　　3、多音字：结合课文的朗读，读准多音字。对课文中带*的多音字，要重点复习。

　　4、句子：语句通顺，表达清楚。根据要求写句子。

　　5、读读背背：能背诵要求背诵的课文、段落、古诗词。熟记积累运用中要求读读背背的词语、名言警句、谚语、歇后语、古诗词。

　　阅读：

　　1、有一定的速度，每分钟不少于300字。

　　2、能读懂程度适合的文章。

　　3、能联系上下文和生活实际，揣摩词句的意思。

　　4、能把握文章的叙述顺序，领悟表达方法。

　　5、能理解和把握文章的主要内容。

　　6、能联系上下文、生活实际、背景资料理解含义深刻的句子。

　　7、能结合阅读资料，联系生活实际独立思考，勇于发表自己的见解。

　　8、在理解课文的过程中，体会顿号与逗号、分号与句号的不同用法。

　　习作：

　　1、能写简单的记实作文和想象作文，做到内容具体，感情真实。

　　2、能按一定的顺序写，根据表达需要分段表述。

　　3、做到语句通顺，不写错别字，正确使用标点符号。

　　4、书写规范、整洁。

　　5、40分钟不少于400字。

　　6、养成想清楚再写和写后认真修改的习惯。

　　三、复习措施：

　　一是新理念，即减少头绪，加强综合，引导学生积累语言，感悟语言，运用语言，着力于培育学生的语文素养。

　　二是新内容，即依据教科书，并适当向课外拓展，以知识与能力、过程与方法，情感、态度、价值观三个维度为经，以识字写字、阅读、习作、口语交际和语文实践为纬，组织复习内容。

　　三是新教法，即从学生已有知识基础出发，从课文入手，引导学生主动复习，多读书、多积累，精做题，做好题，举一反三，掌握规律。

　　四、复习方法：

　　分类性复习：

　　分为：听写训练、基础知识、积累运用、阅读、写作等五部分。

　　1、听写训练、基础知识穿插在每节课中进行复习。

　　2、积累运用总结出题型重在平时的练习。

　　3、阅读部分的分类方法很多，可以从文章的内容来分，也可以从文章的表达方式上分。

　　4、作文的分类也很多，可以从写人、记事、写景和应用文来分，也可以从命题的形式来分。

　　在进行总复习的过程中，注意以下两点：

　　1、突出重点。从学生的角度看，我们要特别注意差生，多帮助他们一点，从而提高及格率。从整个学习内容来看，阅读和作文是重点。在阅读的复习中，词、句、段的理解是重点。在作文复习中，怎样把话写通顺，把事情的起因、经过、结果写清楚是重点。从学生学习的方式来看，探究性的学习是重点。提出自己需要了解的问题，是探究学习的关键。

　　2、讲练结合。在整个复习阶段，教师引导、归纳以练习为主，在一堂课上学生应该有口头的练习，又有笔头的练习。

　　五、复习课时安排：

　　复习时间为1月5日到1月19日

　　课文内容、基础知识、积累运用：10课时。

　　阅读：3课时。

　　作文：2课时。

　　五年级语文复习备课

　　20**—20**学年度第一学期

　　第一单元复习

　　1、《师恩难忘》

　　一、本学期我们要养成读书做笔记、随时使用工具书的习惯。读书做笔记有三种形式：摘抄、编写提纲、写读后感。

　　二、填空：

　　《师恩难忘》是一篇深情而朴实的记叙文。作者是著名作家刘绍棠，他通过对小学一年级一位教导有方的田老师的回忆，抒发了对老师的尊敬和感激之情。我对文中“谈起往事，我深深感谢老师在我那幼小的心田里，播下了文学的种子。”这句话的理解是：这句话写出了作者对老师的感激与怀念之情。也比喻老师讲了上千个故事，有如春雨点点，激起作者对文学的热爱与向往，最终使作者走上了文学之路。

　　三、赞美老师的名言：

　　1、春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。

　　2、随风潜入夜，润物细无声。

　　四、根据提示写成语。

　　1、形容口才好的成语有：口若悬河、滔滔不绝、妙语连珠、出口成章、语惊四座

　　2、形容人才学出众的成语：才高八斗、

　　学富五车、才华横溢、满腹经纶

　　博古通今

　　3、八字成语：十年树木，百年树人。

　　生于忧患，死于安乐。

　　螳螂捕蝉，黄雀在后

　　不经一事，不长一智。

　　千里之行，始于足下。

　　攻无不克，战无不胜。

　　道高一尺，魔高一丈。

　　当局者迷，旁观者清。

　　精诚所至，金石为开。

　　五、词语解释：

　　1、娓娓动听：形容说话婉转生动，使人爱听。

　　2、身临其境：亲身来到某种境地(体验感受)。

　　3、戛然而止：形容声音突然停止。

　　4、引人入胜：胜，胜境，美好的境地。文中指田老师讲的故事很有吸引力，把人带到了美妙的境地。

　　六、关于读书的名人名言

　　(1)读书破万卷，下笔如有神。--唐杜甫《奉赠书左丞丈二十二韵》

　　(2)书犹药也，善读之可以医愚。--西汉刘向

　　(3)问渠哪得清如许，为有源头活水来。--宋朱熹

　　《观书有感》

　　2、陶校长的演讲

　　一、填字：

　　Lian

　　锻(炼)

　　精(练)(连)接

　　简(练)(炼)钢

　　Ji

　　立(即)

　　(即)使

　　(既)然

　　(及)时

　　奋笔(疾)书

　　Li

　　(历)史

　　日(历)

　　鼓(励)(厉)害

　　激(励)

　　再接再(厉)

　　二、根据课文内容填空。

　　1、“陶校长”是陶行知，他被*主席称为“伟大的人民教育家”。

　　他要求学生每天从身体、学问、工作、道德四方面问一问自己，以此激励和鞭策自己

　　。健康是生命之本;学问是一切前进活力的源泉;工作能培养我们的责任心，锻炼我们的办事能力;道德是做人的根本。充分体现了老一辈教育家对学生的关怀和爱护。

　　2、这是一篇演讲稿。演讲是指在群众*上或重大会议上就某个问题说明道理、发表见解的说话方式。演讲的主要特点：真实性、鼓动性。

　　三、在括号里填上合适的关联词语，并用所填的词语写一句话。

　　1、根本一坏，(即使)你有一些学问和本领，(也)不会成为对社会有用的人。

　　即使困难再大，我们也要想办法解决，绝不能向困难低头。

　　2、每个人(既要)讲究““公德”，(也要)讲究“私德”。

　　我们既要学好科学文化知识,也要重视道德的修养，学做真人。

　　四、陶行知的名言。

　　1、行动是老子，知识是儿子，创造是孙子。

　　2、捧着一颗心来，不带半根草去。

　　3、千教万教教人求真，千学万学学做真人。

　　4、我是中国人，我爱中华国。中国现在不得了，将来一定了不得。

　　3、古诗三首

　　一、读古诗填空。

　　1、《寻隐者不遇》这首诗的作者是(唐)代诗人(贾岛)。诗歌记述了(诗人前往山中寻访隐者而没有遇到)这件事。通过与童子的问答，体现了隐者(高洁)性格以及诗人对他的(仰慕之情)。

　　2、《所见》是(清)朝诗人(袁枚)的作品，诗人向我们描绘了(一幅生动的牧童行歌捕蝉图)。古诗动静结合，活泼有趣，牧童先是(歌声振林樾)，忽然“(闭口立)”，是因为他

　　“(意欲捕鸣蝉)”。我们还从诗中““(捕鸣蝉)”一词中可见当时是(夏季)。

　　二、搜集描写儿童生活的古诗。

　　村居(高鼎)

　　宿新市徐公店(杨万里)

　　小儿垂钓

　　(胡令能)

　　草长莺飞二月天，

　　篱落疏疏一径深，

　　蓬头稚子学垂纶，

　　拂地杨柳醉春烟。

　　树头花落未成阴

　　侧坐莓苔草映身。

　　儿童散学归来早，

　　儿童急走追黄蝶

　　路人借问遥招手。

　　忙趁东风放纸鸢

　　飞入菜花无处寻。

　　怕得鱼惊不应人。

　　三、解释：

　　不知处：不知道在何处。

　　振：震荡。

　　林樾：林中成阴的地方。

　　樾：树阴。意欲：心想。

　　“意欲捕鸣蝉，忽然闭口立”：大概是想捕捉那只正在鸣叫着的蝉，牧童突然停止了行走，不再高声歌唱了。(这两句是因果关系。)

　　练习一

　　一、“诗中有画”的古诗：

　　《题秋江独钓图》(王士禛)

　　一蓑一笠一扁舟,一丈丝纶一寸钩。

　　一曲高歌一樽酒,一人独钓一江秋。

　　二、带有“风”字的古诗。

　　1、夜来风雨声，花落知多少。

　　2、野火烧不尽，春风吹又生。

　　3、随风潜入夜，润物细无声。

　　4、不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。

　　5、春风又绿江南岸，明月何时照我还。

　　6、千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风。

　　第二单元复习

　　4去打开大自然绿色的课本

　　一、字词：

　　形近字：锦棉绵

　　二、课文：

　　1课题的含义是(走进大自然，去探索发现其中的奥秘。)

　　2、祖国(敞开了)绿色的大门，给孩子们一片(清凉的绿阴)。去吧，去呼吸山水间(山水间芬芳的空气)，去吧，去打开大自然(打开大自然绿色的课本)。

　　A，这段话即是文章的开头，也是文章的(结尾)，让人们感受到(大自然)的美好、神奇，召唤着人们去(答案：探索大自然的奥秘)。

　　B，这段话把大自然说成绿色的课本，为什么?你喜欢这绿色的课本吗?

　　(答案：因为大自然里蕴藏着丰富的知识，绿色的大自然让我们的生活更加绚丽多彩，同时绿色象征着生命，象征着活力，所以把大自然说成绿色的课本。我喜欢这样的课本，因为大自然中隐藏着许多奥秘，能给我们带来欢乐和收获。)

　　三、拓展练习：

　　1、描写自然风光的成语：山清水秀、鸟语花香、花红柳绿、沃野千里

　　2、仿写诗句：

　　青山说：攀登吧，饱览无限的风光，满怀少年的豪情!

　　绿水说：前进吧，奔向浩瀚的大海,显示少年的胸襟!

　　(小鸟说)：(飞翔吧)，(飞向辽阔的天空)，(展示少年的才华)!

　　(沃野说)：(耕耘吧)，(付出辛勤的汗水)，(收获甜蜜的果实)!

　　3、学完这课，你想到了那些名言?(实践出真知;百闻不如一见;读万卷书，行万里路)

　　5装满昆虫的衣袋

　　一、字词：

　　同音字：察 查;形近字：纺放防仿;多音字：中恶着背载

　　二、课文：

　　1、课文记叙了法国著名昆虫学家(法布尔)从小就对昆虫非常入迷的故事，告诉我们(答案:从小就应当热爱大自然，热爱科学。)

　　2、课文为什么要用“装满昆虫的衣袋”做题目?

　　(答案：“装满昆虫的衣袋”最能集中体现法布尔对昆虫的迷恋、珍爱，懂得一个人只有执着追求，才能在他从事的事业中取得辉煌的成就。)

　　三、拓展练习：

　　1、照样子写词语：

　　甜滋滋：

　　香喷喷、水灵灵、白花花、湿漉漉

　　鼓鼓囊囊：勤勤恳恳、支支吾吾、吞吞吐吐、风风雨雨

　　鸟栖虫居：龙吟虎啸、狼奔豕突、狼吞虎咽、龙飞凤舞

　　2、颁奖词：法布尔，一个从小就迷恋昆虫的人，对科学、自然的热爱，执着追求的精神引领他成为了举世闻名的昆虫学家，写就一部宏伟诗篇《昆虫记》。

　　6、变色龙

　　一、字词：

　　同音字：震、振;筒、桶;距、拒

　　用“绘声绘色”、“名副其实“造句。

　　二、课文：

　　1、变色龙，学名(避役)，因为它能够(根据环境迅速改变自己身体的颜色)，以求得自身的安全，所以俗称变色龙。

　　2、本文通过我们(发现变色龙)、(端详变色龙)、(放回变色龙)的过程，展示了变色龙的特点，从而提醒人们应当(保护动物)。

　　3、简要的介绍一下变色龙。变色龙会变色，外形奇特，一目二视，捕食神速。

　　三、拓展练习：

　　写出表达“看“的词语：窥探、观望、凝视、眺望、端详

　　写出表示时间快的词语：刹那间、顷刻间、霎那间、一瞬间

　　写出含有动物的成语：万象更新、鼠目寸光、鸡飞狗跳、画蛇添足

　　7、金蝉脱壳

　　一、字词：

　　多音字：壳;形近字：柿、肺;同音字：协、胁、协、谐

　　二、课文：《金蝉脱壳》生动地介绍了(金蝉脱壳的过程)，展示(了那奇特动人的情景)，启发人们(留心观察事物)。

　　三、拓展练习：

　　1、照样子写词：

　　枝繁叶茂：桃红柳绿、风和日丽、山清水秀、风平浪静

　　2、当你阅读“金蝉脱壳”的具体过程时，一定被那奇特动人的情景吸引了吧。那你想到那些名言呢?(观察，观察，再观察。——巴甫洛夫;宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。)

　　练习二

　　1、八仙过海——各显神通

　　2、姜太公钓鱼——愿者上钩

　　3、千里送鹅毛——礼轻情意重

　　请你再写出几条歇后语：(并选一句说一句话)

　　芝麻开花——节节高：gg开放三十年来，人民的生活越来越红火。这真是芝麻开花——节节高。

　　4、写出两句关于“观察”的名人名言：

　　第三单元复习

　　一、字词部分

　　妥帖

　　贴补

　　惊慌

　　说谎

　　一贯

　　习惯

　　贪婪

　　贫穷

　　机械

　　戒心

　　推敲礼貌

　　多音字：济

　　济南

　　接济

　　蒙

　　蒙骗

　　蒙蒙亮

　　8《成语故事》

　　1《成语故事》分别讲了_《自相矛盾》__、_《滥竽充数》_、_《画龙点睛》_。

　　“自相矛盾”比喻一个人的言语或行为前后抵触，告诉我们说话做事要前后一致。

　　举例：.“今年过节不收礼……收礼只收脑白金”

　　“滥竽充数”比喻没有真才实学的混在行家里面充数，或比喻拿不好的东西混在好的里面充数。告诉我们要有真才实学才能立身处世。

　　举例：

　　“画龙点睛”比喻作文或说话时在关键地方加上精辟语句，使内容更加生动传神。

　　2、来自寓言故事的成语：守株待兔

　　狐假虎威

　　拔苗助长

　　杯弓蛇影

　　来自历史故事的成语：望梅止渴

　　背水一战

　　四面楚歌

　　纸上谈兵

　　来自神话故事的成语：大闹天宫

　　火眼金睛

　　精卫填海

　　开天辟地

　　3、总是……她大大咧咧的，做事总是不能让人放心。

　　不要……而要……我们不要过分地依赖父母,而要学会独立。

　　9《推敲》

　　1、《推敲》贾岛的《题李凝幽居》中诗句“鸟宿池边树，僧敲月下门”的“敲”原先是“推”，因此，后人把在写诗和作文时斟酌文字叫做“推敲”。

　　2、你认为用“推”，还是用“敲”好?请说明理由：(1)月夜访友，即使友人家门没有闩，也不能莽撞推门，敲门表明你是一个懂得礼貌的人。(2)用“敲”更能衬托出月夜的宁静，读起来也响亮些。

　　3、本课讲的是唐朝著名诗人贾岛(“苦吟诗人”)与韩愈一起斟酌诗句中用词的故事，表现了贾岛认真严肃的创作态度和锲而不舍的钻研精神。

　　4、课后习题4推敲练习

　　(1)“访问”与“拜访”。“访问”是有目的地去探望人并跟他谈话。“拜访”也是访问，但对被访者包含了敬意，是礼节性的访问。文中用“拜访”，说明贾岛对朋友充满敬意，并非一般性的“访问”。

　　(2)“即时”与“即兴”。“即时”是立即的意思。“即兴”是对眼前情景有所感触，临时发生兴致而创作。文中用“即兴”是说贾岛的《题李凝幽居》一诗是即景生情，有感而发的。

　　(3)“安静”与“宁静”。“安静”指没有声音，没有吵闹和喧哗。“宁静”指(环境、心境)很安静，表示静的程度很深。文中用“宁静”准确地描写出月夜特定环境的特点。

　　10《嫦娥奔月》

　　1本文是一篇

　　神话故事。描写了三个个性色彩很浓的人物，分别是美丽善良、舍己为民的嫦娥，力大神勇、造福百姓的后羿，奸诈贪婪的逢蒙。

　　2、我国有许多的传统节日，请你把它们连起来。

　　正月初一

　　新春佳节

　　正月十五

　　元宵节

　　五月初五

　　端午节

　　八月十五

　　中秋节

　　九月初九

　　重阳节

　　我还知道这些节日：(七月初七七夕节四月五日清明节)

　　4、写出两句与月亮有关的古诗句。

　　床前明月光，疑是地上霜。

　　小时不识月，呼作白玉盘。

　　可怜九月初三夜，露似珍珠月似弓。

　　峨嵋山月半轮秋，影入平羌江水流。

　　5、照样子写词语。

　　飘飘悠悠：支支吾吾浩浩荡荡

　　恭恭敬敬兢兢业业

　　吞吞吐吐

　　碧蓝碧蓝：雪白雪白

　　金黄金黄

　　乌黑乌黑

　　火红火红

　　瓦蓝瓦蓝

　　12《伊索寓言》

　　1、本学期我们学习的三篇《伊索寓言》是：___________、____________、__________________.

　　2、《狐狸和乌鸦》告诉我们：

　　3、《牧童和羊》告诉我们：

　　4、《蝉和狐狸》告诉我们：

　　5、你还知道有哪些伊索寓言：、、从其中一则中你明白了：

　　练习三

　　1、写出和戏曲有关的谚语：

　　台上，。

　　师傅领进门，。

　　要练惊人艺，。

　　若要戏路通，。

　　艺多，。

　　百日，。

　　2、幸福，不在于(取得)，而在于(奉献)。(奉献)，方(使心灵丰满而充实)。

　　仿《幸福》写话：

　　河流的幸福，在于给鱼儿一个舒适温暖的家，让它们快乐的嬉戏。所以河流在欢乐地不停奔唱。

　　蜜蜂的幸福，在于在花丛中亲吻着花朵，带给人们上好的花蜜。所以蜜蜂在花丛中翩翩起舞!

　　小鸟的幸福，在于站在枝头歌唱，唱出悦耳、动听的音符，让忧愁的人们，变得快乐。所以鸟儿在空中欢乐地飞翔。

　　蜡烛的幸福，在于把自己点燃，为人们照亮世界。燃烧了，给世界留下一片光明。

　　老师的幸福，在于把知识毫无保留地传授给学生，让我们茁壮成长。所以老师的脸上每天都洋溢着幸福的笑容。

　　幸福，不在于取得，而在于奉献。奉献，方使心灵丰满而充实。

　　3、星期天，小明约你去网吧玩游戏，你会说：不，小明，我们别去!我们还很小，法律规定未成年人不能随便进入网吧等公共场所;再说过度沉迷于网络游戏容易上瘾，影响我们身心健康成长。我们还是到别的地方玩吧!

　　第四单元复习

　　13、在大海中永生

　　一、字词：民族

　　爱戴

　　崭新

　　呜咽

　　篇章

　　痛悼

　　海疆

　　属于

　　波翻浪涌

　　无边无垠

　　奔腾不息

　　水天一色

　　震撼人心

　　二、课文链接：本文是一篇事件通讯，按“飞向大海---撒向大海----告别大海”的线索写的。充分表达了人民对***同志深深的怀念，本文最大的特点就是运用了拟人、排比、对偶的修辞手法。对偶句：骨灰撒大海,鲜花送伟人。***的话:我是中华人民的儿子,我深情地爱着我的祖国和人民。

　　课文填空：1997年3月2日上午，一架银色的的专机离开北京首都机场，在首都上空低低地地缓缓地地绕飞一周，然后穿过云层，飞向祖国辽阔的的大海。机舱里安放着全党、全军和全国各族人民衷心爱戴的***爷爷的骨灰。一位以自己一生带领人民书写中华民族崭新历史的伟人，今天将完成他人生的最后一个篇章。飞机在高空盘旋，鲜花伴着骨灰，撒向无垠的大海。大海呜咽，寒风卷着浪花，痛悼伟人的离去……也许，奔腾不息的浪花会把他的骨灰送往祖国的万里海疆;也许，奔腾不息的浪花会把他的骨灰送往澳门、香港;也许，奔腾不息的浪花会把他的骨灰送往宝岛台湾;也许，奔腾不息的浪花会把他的骨灰送向太平洋、印度洋、大西洋……***爷爷的影响超越时代，超越国界，他不仅属于中国，也属于全世界。飞机在高空盘旋，鲜花伴着骨灰，撒向无垠的大海。大海呜咽，寒风卷着浪花，痛悼伟人的离去……“呜咽”可以换成词语_抽泣____、__啜泣_等词语，意思不变。

　　三、背诵全文。用“爱戴”和“奔腾不息”造句

　　14、《高尔基和他的儿子》

　　一、词语:：姹紫嫣红

　　染红

　　脸庞

　　二、课文链接：

　　1、课文通过叙述高尔基和他的十岁儿子之间发生的“栽花赏花”以及“写信教子”的两件小事，反映了高尔基父子间的亲情，以及高尔基育子先育心拳拳爱心。

　　2、高尔基是一位伟大的作家，”高尔基在他的散文诗《海燕之歌》中，把革命者比作与暴风雨搏击的海燕。其实，高尔基本人就是勇敢的海燕”。他不仅积极投身于无产阶级的革命斗争，他的代表作有《童年》、《在人间》、《母亲》等。，他还为孩子们创作了《意大利童话》《俄罗斯童话》等作品。

　　3、背诵全文

　　4、高尔基和他的儿子：“美好的东西”分别指鲜花和欢乐。

　　5、“‘给’，永远比‘拿’愉快……”你对这句话是怎么理解的?“给“”永远比“拿”愉快。给是奉献,拿是索取。给别人欢乐，自己也能得到愉快

　　三、学完了本课你想到了高尔基的哪些名言?

　　1、书是人类进步的阶梯。

　　2、书籍使我变成了一个幸福的人，使我的生活变成轻松而舒适的诗。

　　3、我扑在书籍上，就像饥饿的人扑在面包上。

　　15、艾滋病小斗士

　　一、词语：轩然大波

　　坦然

　　呼吁

　　另眼相看

　　二、课文链接：

　　1、文中的“小斗士”指的是

　　恩科西__，他的死，引起了世界上许多人的关注，这其中有__联合国秘书长安南___和__南非前总统曼德拉__。

　　2、为什么称恩科西是“艾滋病小斗士”?

　　因为恩科西坦然地面对生活，面对可怕的艾滋病，一边顽强地与病魔作斗争，一边关心和他一样患病的儿童。

　　3你认为艾滋病小斗士恩科西是怎样的一个人?他是一个勇敢顽强,关心他人的人。

　　练习四

　　一、成语积累：

　　刻舟求剑

　　守株待兔

　　螳臂挡车

　　滥竽充数

　　掩耳盗铃

　　买椟还珠

　　东施效颦

　　邯郸学步

　　二、成语练习：

　　刻舟(求)(剑)

　　守(株)待兔

　　(川)流不息

　　金(碧)辉煌

　　卧(薪)尝胆

　　(首)屈一指

　　第五单元复习

　　16、黄山奇松

　　一、根据课文内容填空：

　　《黄山奇松》这篇课文以生动的笔墨描写了黄山风景区有许多奇松，姿态独特，十分有趣。抒发了作者对他们的赞叹之情和对祖国大好河山的热爱之情。黄山奇松的“奇”表现在：迎客松姿态优美，枝干遒劲，郁郁苍苍，充满生机。枝干斜伸出去，如同好客的主人伸出手臂，热情地欢迎宾客的到来。陪客松如同一个绿色的巨人，在陪同游人观赏美丽的黄山风光。送客松姿态独特，枝干蟠曲，游人把它比作“天然盆景”。它向山下伸出长长的“手臂”，好像在跟游人依依不舍地告别。

　　二、造句：

　　屹立：中国像一条巨龙屹立在世界的东方。

　　郁郁苍苍：雪松长得郁郁苍苍，充满生机。

　　饱经风霜：老红军那饱经风霜的脸上写满了岁月的沧桑。

　　三、描写山的成语：

　　崇山峻岭

　　山明水秀

　　山穷水尽

　　大好河山

　　高山深涧

　　悬崖峭壁

　　峰峦雄伟

　　满山遍野

　　锦绣山河

　　江山如画

　　四、辨析“屹立”——“矗立”——“耸立”——“挺立”的异同：

　　同：这四个词都有“不倾斜、不弯曲、朝上直立”的意思。

　　异：“屹立”着重在“屹”，像高山一样高耸而稳固地立着，常用来比喻坚定不可动摇。

　　“矗立”

　　着重在“矗”，常用来表现雄伟的气势，多指物也喻人。

　　“耸立”

　　着重在“耸”，常用来表现雄伟的气势，只用于物，如高山或高大的建筑物。

　　“挺立”

　　着重在“挺”，挺拔而直立。形容精神饱满，超出一般，可用于物和人。

　　17、黄果树瀑布

　　一、填空：本文是一篇文质兼美的散文，写作者在黄果树瀑布景区游览的所见、所闻、所感，描绘了黄果树瀑布景观的壮美，表现了大自然的无限生机对人的性情的陶冶。本文写作特色鲜明：一是采用移步换景的方法，将黄果树瀑布做了全方位、多角度的描绘;二是善用、巧用比喻，使文章的语言生动形象，如诗如画。

　　二、写近义词：喧嚣(喧闹)

　　聆听(谛听)

　　沉醉(陶醉)

　　写反义词：喧嚣(清静)

　　凉丝丝(暖烘烘)

　　扩展(收缩)

　　沉醉(清醒)

　　三、黄果树瀑布的形态特点为：宽。例：①透过树的缝隙，便看到一道瀑布悬挂在岩壁上，上面折为三叠，好像一匹宽幅白练正从织布机上泻下来。②瀑布激起的水花，如雨雾般腾空而上，随风飘飞，漫天浮游，高达数百米，落在瀑布右侧的黄果树小镇上，形成了远近闻名的“银雨洒金街”的奇景。

　　黄果树瀑布的声响特点为：大。例：①刚进入黄果树风景区，我们便听到“哗哗”的声音从远处飘来，就像是微风拂过树梢，渐进渐响;最后像潮水般涌上来，盖过了人喧马嘶，天地间只剩下一片喧嚣的水声了。②那“哗哗”的水声便成了千万架织布机的大合奏。

　　四、容气势大的成语：

　　浩浩荡荡

　　排山倒海

　　雷霆万钧

　　气贯长虹

　　一泻千里

　　千军万马

　　势如破竹

　　气吞山河

　　写瀑布的古诗：

　　望庐山瀑布(唐李白)

　　日照香炉生紫烟，遥看瀑布挂前川。

　　飞流直下三千尺，疑是银河落九天。

　　写瀑布的现代诗：

　　瀑布(叶圣陶)

　　还没看见瀑布，

　　山路忽然一转，

　　站在瀑布脚下仰望，

　　先听见瀑布的声音，

　　啊!望见了瀑布的全身!

　　好伟大呀，一座珍珠的屏!

　　好像叠叠的浪涌上岸滩，

　　这般景象没法比喻，

　　时时来一阵风，

　　又像阵阵的风吹过松林。

　　千丈青山衬着一道白银。

　　把它吹得如烟，如雾，如尘

篇3：优质护理保障制度和措施(2)

　　优质护理保障制度和措施

　　(20**年2月制定)

　　一、优质护理服保障制度

　　“优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务科、护理

　　部、药剂科、后勤保障科、检验科等多部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。

　　(一)各科室、各部门要协同配合确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。

　　(二)各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作。

　　(三)各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改。

　　(四)将优质护理服务保障工作纳入医院绩效考核中。

　　(五)加强各优质护理服务科室工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排。

　　(六)严格执行我院优质护理服务考评激励机制。

　　二、职责及分工

　　1、后勤保障：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。

　　2、药事管理处：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。

　　3、检验科、放射科等：负责各种化验、检查报告单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。

　　4、医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。

　　5、财务处：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。

　　6、院办：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。

　　三、工作措施

　　(一)后勤保障

　　1.实行24小时保持电话通畅，随叫随到。

　　2.建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。

　　3.保证水、电、暖的及时供应和维修。

　　4.根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。

　　5.常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。

　　6.加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。

　　7.做到“三下”(下送、下收、下修)，为临床提供及时、便捷、高效服务;保证“二通”(水通、电通)，及时处理“二漏”(漏水、漏电)做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。

　　8.制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。

　　9.提供送饭菜到病房服务

　　10.认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。

　　(三)药事管理处

　　1.建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。

　　2.严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。

　　3.落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。

　　(四)医技部门(检验、B超、放射科室等)

　　1.为临床各病区提供各种采集标本用物。

　　2.全天候提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。

　　3.急诊化验、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实施检查(如床边*光、床边心电图等)

　　4.各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。

　　5.开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。

　　6.急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。

　　7.住院患者检查诊断报告单及时送回病区。

　　8.为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。

　　9.加强科室与临床科室之间的联系，树立“医技围着临床转”的中心服务思想，根据临床需求更好地改进科室工作。

　　(五)医务科

　　1.加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。

　　2.加强医师培训，严格落实《医院分级护理指导原则》和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。

　　3.加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。

　　(六)财务科

　　1.认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。

　　2.主动为患者提供每日收费清单和出院总清单。对患者由于不理解所提出的问题，给予耐心解释;若发现收错费用，应及时给予办理退费手续。

　　3.节假日照常办理出入院手续。

　　4.保证示范病房购买物品的资金供应。

　　(七)院办公室

　　负责示范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。

　　护理部

　　20**年2月7日

篇4：黄兴中学九年级物理复习计划

　　九年级物理复习计划

　　黄兴中学

　　廖建成

　　九年级新课教学结束后，相当长的时间里是在组织学生进行中考备考的巩固和再提高。为提高复习的效果，特制定本复习计划。

　　一、复习的目标：扎实双基，激活思维，严谨态度。

　　双基是组成物理学科的砖和瓦，无论新课程条件下考试如何变化，扎实的双基依然是应对中考的必要条件。根据近两年物理试题拟题灵活性提出更高的要求。因此，在复习中要注重激活学生的思维。学生考试的成败，除了受基础知识，基本技能等因素的影响之外，个体态度也是一个关键因素。如学生在认识水平相当的情况下，能不能认真细致地审题，能不能完整严格地答题个体上有一定的差异。因此，把严谨的学习态度的培养贯穿于整个复习过程之中。

　　二、具体做法：三轮递进复习

　　第一轮：拉网式双基复习。本轮复习以课本线索，将逐章逐节教材中的知识点，实验，思维方法，基本应用等，一个不漏地和学生地起回顾一遍。目的是让学生经历一次再认识，再记忆，达到基础上的巩固。对于课程中要求的基础知识，基本现象，要有全面细致的了解。复习基础知识，不能死记硬背，关键要弄清概念、规律产生的背景、事实和过程，及其在实际问题中的应用。在这个过程中，老师防止照本宣科，一成不变的教学模式，将旧内容重复教学，容易使部分学生产生学习上因放松而疲劳现象。因此，在课程设计上既要照顾到基础薄弱的学生，便于他们整体提高。也要考虑到基础好的学生，使他们真正做到温故知新，有新的收获。在此过程中注重教给学生整理，归类等复习方法。这一轮复习用三十六个课时。

　　第二轮：整合式关联复习。以物理学科知识体系为模块，进行相关联知识的整合和运用。在这个阶段，通过比较、类比、分类、归纳整理，让学生驾驭物理知识解决问题的能力有一个总的提高。对一些近似现象、概念和规律要加以区分。对于不同的知识体系中的内容，也要根据它们的特点，进行归类整理，如速度、路程和时间，电流、电压和电阻，质量、体积和密度，压强、压力和受力面积，这些量之间关系的认识，运用中有什么相似之处呢?密度、电阻、比热容、热值，这些量之间有什么相似之处呢?对基本概念和规律有全面的认识，活化所学的基本概念和规律。在这轮复习中，教师要引导学生关注自然中的物理现象，生产技术中的物理问题，生活经验中的物理事实，对此进行全面透彻的分析。同时注重一题多变以，旧题翻新，新中求异，异中求同，切忌就题论题，只顾找标准答案，要求学生养成从不同角度对问题进行深入思考的习惯。

　　第三轮：针对性专题复习。针对海南省近两年课改区中考命题的特点，有针对性地对学生进行专题复习。分别设置了作图专题、实验专题、计算专题、问答专题等。目的是让学生面对中考试卷时有一种似曾相识的感觉。同时，教师在这个阶段注意学生的状态变化，适时地对学生进行应考技巧、策略、心理上的辅导，帮助学生在知识上、能力上、技巧上、心理上作好充分的应考准备，使走进考场的每一个学生都能胸有成竹。

　　三、对中考物理的复习主要分三个阶段、三个层次。

　　三个阶段主要是指知识层面的

　　第一阶段是基本概念的疏理过程，主要是按教学的基本要求按章节复习，把基本的概念、公式进行疏理，到四月底结束。

　　第一单元：机械运动

　　包含这样一些内容：(1)参照物的选择，运动和静止都是相对的;(2)比较运动快慢的两种方法;(3)速度的定义、单位、公式及物理意义;(3)利用速度公式进行简单计算。

　　第二单元：力

　　(1)力的基本感念，物体间力的作用总是相互的，力的三要素，实验室用弹簧秤测量力;(2)重力的感念、方向及计算;(3)物体的平衡状态，二力平衡的条件;(4)惯性;(5)三种摩擦，增大、减小摩擦的方法;(6)作图：力的图示和力的示意图。

　　第三单元：密度

　　(1)密度的定义、单位、公式及物理意义，知道水的密度;(2)用天平和量筒测固体和液体的密度;(3)利用密度公式进行计算。

　　第四单元：压强

　　(1)压力的概念，影响压力作用效果的因素;(2)压强的定义、单位、公式及物理意义，增大、减小压强的方法;(3)液体内部压强的规律及表达式;(4)大气压强：两个实验。

　　第五单元：浮力(1)浮力的概念，浮力产生的原因;(2)阿基米德原理;(3)物体的浮沉条件;(4)浮力的计算方法。

　　第六单元：简单机械(1)杠杆的作图;(2)杠杆的平衡状态及平衡条件;(3)三种形式的杠杆及典型例子;(2)定滑轮、动滑轮的特点及实质;(3)做功的两个必要因素;(4)功、功率的概念;(5)功的原理的两种表述;(6)动能、势能、机械能的概念，影响动能、势能的因素;(7)杠杆平衡条件的实验。

　　第七单元：光(1)光在均匀介质中沿直线传播，光速;(2)光的反射定律，平面镜成像;(3)光的折射规律，凸透镜成像规律;(4)实验

　　第八单元：热(1)温度的概念，温度计的使用;(2)汽化的两种方式;(3)热传递;(4)热量、比热容的概念，热量的计算。

　　第九单元：电

　　(1)两种电荷，电荷间的相互作用规律;(2)识别串联、并联电路的方法;(3)欧姆定律;(4)串联、并联电路的特点;(5)电功、电功率的概念;(6)实验。

　　第二阶段是重点知识的疏理，从四月底到五月底，分成这样几块：(1)力学、电学、光学、热学;(2)计算、作图、实验

　　力学、电学是重点，在力学中重点是二力平衡、密度、压强。在电学中要解决这样几个方面的内容：(1)电路的动态变化分析;(2)电路的故障分析;(3)伏安法测电阻及测小灯泡功率的实验题。光学中的重点是凸透镜的成像规律及

　　动态成像规律。

　　第三阶段是模拟考试，至中考

　　三个层次是指学生层面的

　　到了中考复习阶段，学生之间的差异比较明显，主要分成三个层次：成绩优异的学生、学习有困难的学生和两者之间的学生。对这三个层次的学生要有不同的要求，在作业的布置及课后辅导方面有所区别。对于成绩好的学生，基本概念、基本计算可以少练习，甚至不练习，多加强一些难度大一点的练习，比如电学中电路故障分析，测小灯泡功率的实验题，综合性的实验题等;对于成绩较差的学生，主要是基本概念、基本计算的练习以及作图练习，难度大的练习要避免，每天都坚持做一、二道基本的计算。对于中间的学生，要把重点知识疏理好，能够对中考的要求做到心中有数，在基本概念、基本计算的基础上，适当加深难度。

　　特别强调的是，复习的过程，同样是学生知识与技能、过程与方法、情感态度和价值观全面和谐发展的过程。教师在这个过程的教学中，切忌为应试而复习，搞填鸭式教学，搞题海战术，把学生再次推入应该教育的泥沼。教会学生复习的方法，让学生不断地在复习中体验到收获的愉悦，应是教师始终不渝的追求。

　　20**-2

篇5：临床思维在护理工作中的应用体会

　　临床思维在护理工作中的应用体会

　　——《临床思维》学习心得

　　站点：赣榆

　　专业：护理

　　学号：1105004287

　　姓名：杨思娟

　　临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭和人文背景，根据患者的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。

　　作为一名护士在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理预防等思维过程或思维活动在护理工作中处于举足轻重的地位。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础，

　　通过《临床思维》的学习，使我知道要成为一个优秀的护士，不但要有扎实的临床医学知识，还要注意随时积累临床经验，扩大知识面，培养自己敏锐观察能力。记得巴普洛夫有句名言——“观察，观察，在观察”在临床工作中，我们的服务对象是复杂的，不仅仅是病情复杂，还有心理复杂，还有个体差异，病情的动态发展，所以必须具备科学的临床思维能力。护理临床思维过程一般总是体现护士在解决问题的活动中,对病人的病情变化进行陈述、推理、分析原因、

　　解释现象,学会用临床思维的理论指导护理实践工作，会帮助我们避免护理工作差错的发生。

　　从血透室转到骨科病房工作已经半年了，在这学期中，我学习了《临床思维》这门课，在病房上班这段日子里，真是因为我把临床思维带到工作中，使我更好的完成了护理工作。清楚的记得我护理的一个骨盆骨折的病人。患者，女性，54岁，已育有3子。

　　因车祸外伤致髋关节肿痛、畸形、会阴部疼痛，双下肢活动受限1h入院。入院时血压60/50mmHg,心肺无异常，神志尚清，对答尚可，面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分离征阳性，双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。入院后给以手术后抗炎对症治疗。早晨给她做晨间护理时发现病人枕头下放一卫生巾，并未多想，整理床铺后，对病人进行康复指导，功能锻炼。感觉病人面色苍白，口唇发白，甲床发白，四肢无力，血压正常，感觉有些贫血，宣教多食含铁的食物。聊天中就问病人月经情况，病人告诉我最近两天来月经了，不正常，量特别多。因已经到绝经年龄，有半年多未来月经，告诉医生已绝经，这次来时也未告诉医生。翻病例发现，病人手术后一直皮下注射低分子肝素钙，预防血栓。立即汇报医生，调整用药。几天后，病人拉着我的说月经量结束，感觉比几天前好多了，身上也轻松了许多。再次汇报医生，调整用药。那一刻我无比自豪，有强烈的被认同感。这时我才感到《临床思维》的学习对我是多么得重要，这是我通过细致观察努力发现的。这次经历让我知道作为临床一名年轻的护士，临床经验相对的不足，遇到的病例比较少，如果能以全面、联系、发展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有利于减轻病人病痛,促其早日康复。相反,如果以片面、孤立、静止的观点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差错事故。

　　护士是一个平凡的岗位，但平凡中彰显著伟大，我欣赏这样一段话：“什么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易?大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团。要做好护理工作首先要加强自身素质，训练和培养临床思维能力,学会从临床表现、

　　病情观察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进行护理评估、护理判断,并实施有针对性、预见性的护理措施。

　　总之，通过临床思维的学习，使我在护理工作中做的更好，为病人更优质的服务!