一例重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理体会

　　一例重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理体会

　　【摘要】目的：探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的高压氧治疗及护理体会。方法：回顾性分析此例重度一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料、治疗及护理方法。结果：患者急性中毒后，经治疗出现假愈期，23天之后出现以意识丧失、昏迷、大小便失禁为主的脑病表现，经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗和心理护理后病人逐渐恢复。结论：临床护理的重点是按时观察患者的意识及生理、心理变化。一旦确诊为急性一氧化碳中毒迟发性脑病，立即采取相应的综合治疗措施，实施高压氧或高流量吸氧;积极使用脱水剂缓解颅内压，必要时可使用一定量的激素;做好护理工作，防止并发症的发生;住院期间做好患者的心理护理;出院指导强调患者自理能力的锻炼等。

　　【关键词】重度;一氧化碳中毒;脑病;护理体会

　　【中图分类号】R47

　　【文献标识码】A

　　【文章编号】1008-6455(20**)12-0227-01

　　一氧化碳中毒是由呼吸道吸入一定量的一氧化碳进入体内与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使得血液的携氧功能发生障碍，从而影响了氧的释放和传递，造成大脑组织急性缺氧，出现不可逆的损伤，也出现呼吸、循环和神经系统的病变，在冬季的发生率较高。迟发性脑病是由于脑部缺血、缺氧、酸性代谢产物的增多，而引起细胞间质水肿，间接的形成血栓、缺血软化和脱髓鞘变等一系列症状，未经治疗或未经彻底的治疗，经过约为2～60天的的“假愈期”后，再次出现的神经精神症状，出现失语、四肢活动障碍、大小便失禁、痴呆、精神失常甚至昏迷等。

　　1临床资料

　　我院神经内科于20**年1月18日收治一例重度一氧化碳中毒女性患者，年龄55岁，中毒是由于密闭房间内使用木炭烤火所致。入院时表现为：皮肤粘膜呈樱桃红色，意识丧失，昏迷，四肢肌张力减低，头颅CT提示双侧苍白球密度降低。入院后急诊给予高压氧治疗，一日两次，三次后患者意识好转，为嗜睡状，继续高压氧及改善脑微循环治疗，一周后神志基本恢复。2月12日患者出现迟发性脑病，表现为：情绪萎靡，反应迟钝、肢体震颤。14日意识丧失、大小便失禁、呈昏迷状。

　　2治疗及护理

　　2.1高压氧治疗：高压氧治疗压力0.2～0.3MPa，开始治疗每日2次，每次60min，2～3d后改为每日1次，压力低于首次治疗压力。10次为一个疗程，总共给予14个疗程的治疗。

　　2.2护理

　　2.2.1入舱前护理:向病员及家属讲解治疗过程中的注意事项和高压氧对本病治疗的重要意义，解除患者的恐惧心理;询问患者有无鼻炎、中耳炎病史，检查咽鼓管通气情况，教会咽鼓管调压动作，采取适当的保护性约束。检查患者着装情况，运送过程和治疗时避免着凉;因治疗时间长、患者多有神经精神症状，事先要督促患者或家属协助患者排空二便;

　　治疗前1小时进温开水100～200ml，避免进食过饱，昏迷患者头偏向一侧，以免加压后引起恶心呕吐。尽量避开输液时间，患者病情危重需要连续输液时，应检查输液装置是否完善，莫非氏滴管内液平面调到较高水平，控制滴速，以防舱内压力改变，使气体进入血液循环造成气栓。及时吸痰，保持呼吸道通畅，确保氧疗效果。

　　2.2.2出舱后的护理：测量生命体征，观察有无异常反应，了解治疗过程中的感受及效果，耐心解答病人及家属的提问，为下一次治疗的配合工作奠定基础。为患者补充高热量流质饮食200～400ml。加强对高压氧舱的感染监控，防止交叉感染，在病人出舱后应充分通风，对舱壁、地面用0.5%“84”消毒液擦拭，紫外线照射30分钟/舱次，对空气菌落进行监测，舱内吸氧期间增加换气时间。

　　2.2.3基本护理：病房安静、光线柔和，温度适宜，保持空气清新，每日两次通风。尽量保持病床的清洁、干燥、平整。治疗、护理尽量集中进行，避免打扰患者的休息。昏迷迢过24h时给予鼻饲，每次200ml，每日2000ml。鼻饲时抬高床头30～80cm，并坚持头高体位30～60min。加强患者的口腔护理，保持口腔清洁，护理病人时要时刻严密观察患者病情变化，在早期患者多是卧床，气道内淤积有分泌物，易造成缺氧，为保持呼吸道通畅，应多鼓励患者咳嗽，按时翻身、轻拍其背排痰以防止肺部的感染。每隔1～2小时按摩受压部位及四肢肢体预防褥疮的发生以及下肢静脉血栓的形成。并使用气垫床，在骨突处垫软枕;留置导尿，每日2次会阴部擦洗并用新洁尔灭消毒尿道口，用呋喃西林液250ml冲洗膀胱每日一次，预防尿路感染。鼓励多进水，避免尿路结石。

　　2.2.4心理护理：因患者在假愈期后重新出现精神症状，家属难以接受，护理人员要耐心的给患者及家属讲解本病的演变规律，坚持治疗的意义，树立其治疗的信心。鼓励家属及亲友多与患者交流，体贴关心患者，耐心倾听患者的诉说与感受，有技巧的调动患者潜意识积极配合治疗。

　　2.2.5康复护理:患者病情平稳后为促进肢体功能恢复给予电针治疗，刺激穴位，每日两次，并给予被动肢体功能锻炼，神志清醒后鼓励患者下床锻炼。因患者思维、记忆、语言功能等不同程度的受损，护理人员必须有足够的细心和耐心，利用必要的护理手段、治疗方法，并主动与患者交流，增强患者的自信心，锻炼患者的语言能力，强化记忆，拓展思维;为患者读书，读报，鼓励患者看电视、听广播，接收外界的刺激，激发患者的意识，也防止智力的衰退;鼓励患者之间或与家属之间交流，通过谈话，使患者的言语、思维能力得到训练。

　　2.2.6结果:经过7个多月的综合治疗和精心的护理，患者神志恢复，思维敏捷、语言清楚、能小范围走动，生活基本自理。

　　体会

　　急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病，因其病情重、病程长、病情复杂、恢复慢、并发症多、护理工作繁重，给患者家属带来极大的痛苦和沉重的生活及经济负担，在采取及时、足够疗程的高压氧及综合治疗手段的同时，全面有效地护理是提高治愈率的关键。心理护理可帮助患者及家属树立坚持治疗的信心;高质量的生活和基础护理预防并发症的发生;科学合理的康复训练是帮助患者恢复记忆、思维、语言、运动的有力保障。我们的体会是，对于一氧化碳中毒迟发性脑病的患者，护理人员要有充分的责任心和信心，指导患者及家属积极配合治疗。科学有效的护理对促进疾病康复，预防并发症发生，降低致残率，提高预后生活质量均有极其重要的作用。

　　参考文献

　　陈灏珠.实用内科学〖M〗.第11版.北京：人民卫生出版社，20**,767-768

编辑：www.pmceo.Com

篇2：肠梗阻患者的护理计划

肠梗阻护理计划范文3篇1

　　科别：普外科 病室：2 床号：3 病案号：080714

　　入院时间：20xx年x月x日-10Am

　　一.一般资料

　　姓名：王 斌 性别：男 年龄：28 民族：汉 籍贯：甘肃 白银

　　婚姻：已婚 职业：教师 信仰：无 文化程度：大学 资料来源：患者自述 入院方式：扶入病房 可靠程度：可靠 病历记录日期：20xx-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻

　　二、病人健康状况和问题

　　(一)入院原因和经过

　　1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。

　　2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。

　　(二)现在身体状况

　　1.饮食、饮水情况：未进食水

　　2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄

　　3.睡眠情况：较差，

　　4.自理程度：不能自理(完全补偿系统)

　　(三)既往身体状况

　　1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。

　　2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。

　　3.过敏史：无

　　4.月经生育史: 无

　　5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。

　　(四)心理社会状况

　　1.人格类型：(请在相应的选项上划"√")

　　独立√ /依赖 紧张√/松弛 主动√/被动 内向/外向√

　　2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。

　　3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。

　　4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险

　　5.适应能力(病人角色)：

　　6.住院顾虑：是否需要手术治疗

　　7.主要药物治疗(原则与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。

　　三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。

　　四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查

　　1：血液检查：白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。

　　2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。

　　3：X线检查：肠管积气，可见液平面。

　　五、目前主要治疗及护理

　　(一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。

　　(二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗 护理要点

　　1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。

　　2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。

　　3.连续观察病人的症状与体征。

　　4.做好胃肠减压的护理。

　　5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。

　　6.病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。

肠梗阻护理计划范文3篇2

　　一.疾病介绍：肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失

　　二.护理要点：是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻

　　三护理问题(术前)

　　P1：焦虑恐惧：与环境的改变，知识的缺乏，对手术安全和疼痛的畏惧有关

　　I1：

　　①热情接待患者，给患者提供一个舒适安静和空气新鲜的住院环境

　　②给患者提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办法减轻恐惧

　　③向患者讲述疾病的相关知识，说明手术的必要性，麻醉方法，手术简单过程及成功案例，增强手术信心

　　④分散注意力，减轻患者对恐惧的感受性

　　O1：患者主诉恐惧感减轻或消失，

　　P2：疼痛与肠内容物不能正常运行和通过有关

　　I2：

　　①耐心听取患者主诉并教授患者应对技巧

　　②禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激

　　③协助患者变更舒适体位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛

　　④遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，减轻疼痛

　　O2：患者能诉说疼痛原因，主诉疼痛减轻或消失

　　P3：舒适的改变：与腹胀、呕吐与梗阻以上部位肠腔内气体、液体的积存而扩张，肠扩张引起反射性呕吐有关

　　I3：

　　①给予插胃管，持续胃肠减压，观察引流液的量、色和性质妥善固定胃管，每2小时抽吸1次，保持引流通畅。关心安慰病人，讲解胃肠减压的作用及重要性：即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变及全身情况。使病人重视胃肠减压的作用

　　②病人呕吐时，坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，防止发生窒息或吸入性肺炎;呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁颜面部，观察记录呕吐的性质、量、次数及发生时间

　　③维持口腔清洁卫生，口腔护理每天2次，防止口腔感染。 遵医嘱补液，防止出现体液不足

　　④密切观察腹胀、呕吐的变化，注意手术指征的出现

　　O3: 胃肠减亚是否能正常发挥效能。 腹胀、呕吐的症状是否有所缓解或减轻

　　术后

　　P4：水、电解质及酸碱失衡与禁食，频繁呕吐有关

　　I4：

　　①监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足，观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入水量，为准确估计输液量提供依据

　　②观察记录皮肤弹性及粘膜改变情况，判断有无体液不足的存在

　　③按医嘱及时送检标本，重视电解质、肾功能等检验结果，维持电解质平衡

　　④遵医嘱补充液体量及电解质，并根据检验结果随时调整补充物质

　　O4： 24小时出入水量是否平衡。 皮肤、粘膜是否恢复正常。 血生化检查结果是否正常

　　P5：有口腔粘膜改变的危险与较长时间的禁食，频繁呕吐，留置胃管的刺激有关

　　I5：

　　①在禁食和留置胃管期间，密切观察并记录口腔粘膜的变化情况。 向病人讲诉口腔感染的危害性：口腔感染导致呼吸道并发症的产生，延缓机体康复，使其能积极配合口腔护理的实施

　　②坚持做好病人的口腔护理，根据病情，病人活动情况采取有同的护理措施：病情重、活动完全受限者，予以口腔护理，每日2次，选择清洁预防口腔感染的生理盐水;病情平稳、局部活动受限者，指导病人进行刷牙、漱口、含漱等各种清洁口腔的方法

　　③口唇干裂者，涂以石蜡油等润滑剂保护

　　④鼓励病人早期活动，促进胃肠功能恢复，尽早拔除胃管，减少对口腔粘膜的刺激

　　O5：病人口腔粘膜无异常改变， 病人能正确掌握腔护理方法

　　P6：清理呼吸道低效与卧床时间较长，胃管刺激，麻醉插管刺激有关

　　I6：①向病人说明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通畅，增加内、外环境的气体交换，使其能积极配合

　　②鼓励并指导病人进行有效咳嗽排痰：病人半坐卧位，进行深而慢的呼吸，屏气3-5秒，然后慢慢呼气且尽量呼吸，第2次吸气时，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽

　　③痰液粘稠者，给予雾化吸入及拍背，雾化吸入每天2次，每次20分钟，保持室内正常的温、湿度

　　④适当使用镇静剂，减少伤口疼痛对咳嗽排痰的影响，并嘱病人咳嗽时，用手轻压伤口，可减轻因腹压增加对伤口牵拉所致的伤口疼痛 O6：病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。 病人呼吸道是否通畅，有无肺部并发症的发生

　　P7：潜在并发症--肠瘘与严重营养不良，腹腔感染，饮食不当有关

　　I7：①监测体温、血常规及切口愈合情况，如发现异常，及时汇报，积极处理

　　②肠道功能恢复前保持有效的胃肠减压，减轻胃肠道张力，注意观察和防止术后并发症

　　③遵医嘱积极抗感染并观察其疗效。 遵医嘱给予营养支持，补充蛋白质或输血，增强机体抵抗力，促进吻合口及切口的愈合

　　④术后严格禁食禁水;等胃肠功能恢复，肛门排气后进食少量流质;如无不适，逐步增加流质量至半流质;若行肠切除术者，推后1-2天进食流质

　　⑤若术后1周病人感腹胀痛、高热，腹壁切口红肿，有粪臭味液体流出，说明已并发肠瘘，积极按肠瘘病人的处理

　　O7：病人是否能正确掌握饮食要求，体温有无异常变化，切口有无红、肿、痛等炎症改变

　　四.健康宣教

　　1心理指导 关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的.心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。

　　2饮食指导

　　(1)急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后(即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常)可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。

　　(2)术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。

　　3.作息指导

　　(1)术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿;并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。

　　(2)术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术后第2天可增加到15min;术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。

　　4.特殊指导

　　(1)胃肠减压 通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

　　(2)留置胃管 胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管1～2h，防止药液反流，影响药效。

　　(3)保持口腔清洁 坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。

　　(4)避免炎症扩散 腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。

　　(5)肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医护人员;保持瘘口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周围污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。

　　(6)伤口引流 保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出，提示肠瘘，应及时报告医护人员。

　　5.出院指导

　　(1)注意饮食卫生，预防肠道感染。

　　(2)进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。

　　(3)忌暴饮暴食，避免刺激性食物。

　　(4)避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。

　　(5)出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。

肠梗阻护理计划范文3篇3

　　肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，在小儿时期比较多见。临床上可分为机械性(器质性)与动力性(功能性)两大类。主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、不排便等。常见护理问题包括：①焦虑;②体液不足;③疼痛;④舒适的改变：腹胀;⑤低效性呼吸型态;⑥有感染的危险;⑦口腔粘膜的改变。

一、焦虑

　　[相关因素]

　　1环境改变。 2年长儿对手术安全有顾虑或害怕手术。 3疼痛。

　　[主要表现] 1患儿/家长处情绪紧张、易激动。 2患儿不合作。 3患儿哭吵。

　　[护理目标] 1患儿及其家长能采取有效方法应付焦虑。 2焦虑感减轻。 3信任医护人员。

　　[护理措施] 1给患儿提供一个舒适、安静、空气新鲜的住院环境。 2为患儿及其家长提供机会诉说焦虑/恐惧感的原因。 3向家长及年长患儿讲述有关疾病的知识。 4通过分散注意力，减轻焦虑和恐惧对患儿生理的影响。 5向家长及年长患儿说明手术目的、麻醉方法、手术简单过程，增加其对手术的信心，减轻其恐惧感及手术的顾虑。

　　[重点评价] 1患儿及家长对手术了解的程度。 2患儿及家长有无焦虑/恐惧症状。

二、体液不足

　　[相关因素] 1禁食。 2呕吐。 3胃肠减压。 4手术中出血。 5手术后出血。

　　[主要表现] 1皮肤弹性差、粘膜干燥、哭时无泪。 2尿量减少，血压下降。

　　[护理目标] 1患儿粘膜湿润。 2生命体征平稳。 3患儿血清电解质在正常范围。

　　[护理措施] 1观察、记录患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性如何、有无口渴等情况。 2监测并记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。 3记录24小时出入量。 4行胃肠减压时应观察引流液的量、性质、颜色、保持引流通畅，并做好记录，作为补液的参考。 5观察、记录呕吐的次数以及腹腔引流液的颜色、性质和量。 6观察、记录切口敷料渗液情况。 7及时向医师报告患儿异常情况或新的出血情况。 8遵医嘱给予静脉补充水分和电解质。

　　[重点评价] 1监测心率、血压、粘膜和皮肤弹性情况。 2监测出入量是否平衡。 3术后是否有新的出血。

三、疼痛

　　[相关因素] 1肠梗阻。 2炎性渗出物刺激。 3手术切口。

　　[主要表现] 1年长儿主诉腹痛、切口疼痛。 2婴幼儿烦躁、啼哭不止，拒食。 3睡眠障碍，不能入睡。

　　[护理目标] 1年长患儿诉疼痛减轻。 2婴幼儿情绪平稳、安静。

　　[护理措施] 1主动听取患儿及家长诉说，并提供得到舒适的方法。

篇3：医疗护理核心制度：患者健康教育制度

　　医疗护理核心制度：患者健康教育制度

　　一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

　　二、健康教育方式

　　1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生;常见病、多发病、季节性传染病的防病知识;急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

　　2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

　　3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。

　　三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

　　1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

　　2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

篇4：医疗护理核心制度：术前患者访视制度

　　医疗护理核心制度：术前患者访视制度

　　一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果;有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

　　二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

　　三、做好术前宣教工作：

　　1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

　　2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

　　3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

　　四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

　　五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

篇5：护理应急预案:患者紧急状态时的护理应急程序

　　护理制度-35项三十.护理应急管理预案

　　(一)患者紧急状态时的护理应急程序

　　1.患者突然发生病情变化时的应急程序

　　1.1 应立即通知值班医生。

　　1.2 立即准备好抢救物品及药品。

　　1.3 积极配合医生进行抢救。

　　1.4 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。

　　1.5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

　　2.患者突然发生猝死时的应急程序

　　2.1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。

　　2.2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

　　2.3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

　　2.4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。

　　2.5 做好病情记录及抢救记录。

　　2.6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

　　3.患者有自杀倾向时的应急程序

　　3.1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

　　3.2 通知主管医生。

　　3.3 做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

　　3.4 通知患者家属，要求24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。

　　3.5 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏

　　导。

　　4.患者自杀后的应急程序

　　4.1 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

　　4.2 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

　　4.3 抢救无效，保护现场(病房内及病房外现场)

　　4.4 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。

　　4.5 协助主管医生通知家属。

　　4.6 配合相关领导及有关部门的调查工作

　　4.7 做好各种记录

　　4.8 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。

　　5.患者坠床/摔倒时的应急程序

　　5.1 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

　　5.2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

　　5.3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

　　5.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。

　　5.5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。

　　5.6 必要时应向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。

　　5.7 协助医生通知患者家属。

　　5.8 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

　　6.患者外出(或不归)时的应急程序

　　6.1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。

　　6.2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。

　　6.3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

　　6.4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

　　6.5 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

　　6.6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

　　6.7 认真记录患者外出过程。

　　7.患者发生输血反应时的应急程序

　　7.1 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。

　　7.2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

　　7.3 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。

　　7.4 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑

　　7.5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

　　7.6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

　　8.患者发生输液反应时的应急程序

　　8.1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

　　8.2 同时报告医生并遵医嘱给药。

　　8.3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

　　8.4 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程

　　8.5 发生输液反应应及时报告相关部门。

　　8.6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

　　9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序

　　9.1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气

　　9.2 通知主管医生及病房护士长

　　9.3 将患者置左侧卧位和头低脚高位

　　9.4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

　　9.5 病情危重时，配合医生积极抢救。

　　9.6 认真记录病情变化及抢救经过。

　　10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序

　　10.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

　　10.2 及时与医生联系进行紧急处理。

　　10.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

　　10.4 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%～30%的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

　　10.5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

　　10.6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

　　10.7 认真记录患者抢救过程。

　　10.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

　　11.患者发生化疗药外渗时的应急程序

　　11.1 立即停止化疗药液的注入。

　　11.2 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

　　11.3 用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制)局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。

　　11.4 外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

　　11.5 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。

　　12.患者发生误吸时的应急程序

　　12.1 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

　　12.2 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

　　12.3 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

　　12.4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

　　12.5 通知家属，向家属交代病情

　　13.患者发生躁动时的应急程序

　　13.1 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。

　　13.2 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

　　13.3 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

　　13.4 通知家属，向家属交代病情。

　　13.5 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。

　　13.6 做好护理记录。

　　14.患者发生精神症状时的应急程序

　　14.1 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。

　　14.2 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

　　14.3 协助医生通知患者家属。

　　14.4 要求 24 小时家属陪护。

　　14.5 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

　　14.6 协助医生请专科会诊。

　　16.7 遵医嘱给予药物治疗。

　　16.8 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。

　　15.住院患者发生消化道大出血时的应急程序

　　15.1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。

　　15.2 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

　　15.3 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

　　15.4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

　　15.5 给予吸氧。

　　15.6 作好心理护理，关心安慰患者。

　　15.7 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

　　15.8 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

　　15.9 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

　　15.10 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8℃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。

　　15.11 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水

　　100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。

　　15.12 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

　　16.病房发现传染病患者时的应急程序

　　16.1 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。

　　16.2 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

　　16.3 保护同病室的患者。

　　16.4 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

　　16.5 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。

　　17.病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序

　　17.1 病房一旦发现疑似或确诊SARS 患者,立即启动应急预案。

　　17.2 立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。

　　17.3 在SARS 领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。

　　17.4 密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。

　　17.5 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。

　　17.6 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。