附属一医院处方点评制度

　　附属一医院处方点评制度

　　(1)由医务科组织医药学专家定期对医院处方(医嘱)进行点评，每月填写处方评价表。

　　(2)处方(医嘱)来源：对门诊全部处方、住院处方(医嘱)进行抽查，每月抽查处方不得少于300张，每月每科抽查每个医师的医嘱不得少于2份;每次抽查注意样本的代表性，为临床提供有价值的信息、数据参考、用药建议。

　　(3)处方评价范围：①处方书写是否规范;②处方药品用量。普通处方不得超过7日用量;急诊处方不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由;③特殊药品使用是否符合规定;④抗菌素的使用是否符合卫生部指导原则和有关管理规范的规定等;⑤规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;⑥处方用药与临床诊断的相符性;⑦选用剂型与给药途径的合理性;⑧是否有重复给药现象;⑨是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;⑩其它用药不适宜情况。

　　(4)根据《处方管理办法》规定，加强对医师处方的监督管理，对存在的问题具体点评并公示。对出现超常处方次数较多且无正当理由的医师，要列入重点监控点评范围，必要时由纪委监察部进行警示谈话，查出问题的，除按照《处方管理办法》规定限制或取消其处方权外，还应结合实施《医师定期考核管理办法》的有关规定，对其做出相应处理。

　　(5)对医师的定期通报每季度不得少于1次，每年的处方点评要涵盖机构内所有医师。通报内容应在医院醒目位置张贴，接受群众监督。并把处方的合理性纳入医师定期考核和科室目标考核，制定切实可行的评价方法和指标，严格奖罚，提高处方质量。

　　(6)在“处方点评”的基础上，对处方实施动态监测及超常预警，定期登记、通报不合理处方，及时干预不合理用药，还要对“短期内某药物销售量突增或集中销售”及“某医师集中使用某药物”的情况进行监控，并将该药物的使用情况上报医院药事管理委员会。

　　(7)处方质量点评应根据各种相关法律法规和本院临床合理用药监督管理细则、诊疗常规及药品说明书、《中国药典临床用药须知》。如遇到文献资料与药品说明书不符，以最新的药品说明书为准。

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篇2：医疗相关制度：处方点评制度

　　医疗相关制度：处方点评制度

　　根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规要求，为规范处方管理，加强对不合理处方的有效管理，促进合理用药，保障医疗安全，结合我院具体情况，制定我院处方点评制度。

　　1、由医务科随机抽取并组织医、药学专家定期对医院处方(医嘱)进行点评，每月填写处方评价表。

　　2、 处方(医嘱)来源：对门诊全部处方、住院处方(医嘱)进行抽查，药剂科每月抽查处方不得少于1000张，医务科每月每科抽查每医师的医嘱不得少于2份;每次抽查注意样本的代表性，为临床提供有价值的信息、数据参考、用药建议。

　　3、 处方评价范围：①处方书写是否规范;②处方药品用量。处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医生必须注明理由;③特殊药品使用是否符合规定;④抗菌素的使用是否符合卫生部指导原则和有关管理规范的规定等;⑤规定必须做皮试的药品，处方医生是否注明过敏试验及结果的判定;⑥处方用药与临床诊断的相符性;⑦选用剂型与给药途径的合理性;⑧是否有重复给药现象;⑨是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;⑩其它用药不合适情况。

　　4、 根据《处方管理办法》规定，加强对医师处方的监督管理，医务科、药剂科对存在不合理用药的，要及时与相关医生沟通，指出其存在的不合理性，督促其做到合理用药。对出现超常处方次数较多且无正当理由的医师，要列入重点监控点评范围，必要时由纪检监察部门对其进行警示谈话。查出严重问题的，除按照《处方管理办法》规定限制或取消其处方权外，还应结合实施《医师定期考核管理办法》的有关规定，对其做出相应处理。

　　5、 每年的处方点评要涵盖医院内所有执业医师，对处方点评情况的定期通报每季度不得少于1次。通报内容在医院公示栏或OA内网上进行全院公示，接受群众监督。医务科要及时将处方点评结果向相关科室、医生反馈，并把处方点评情况纳入医师定期考核和科室目标考核。

　　6、 在“处方点评”的基础上，对用药情况实施动态监测及超常预警，定期登记、通报不合理处方，及时干预不合理用药，对“短期内某药物销售量突增或集中销售”及“某医师集中使用某药物”的情况进行严密监控，每月对用药量排前三位的药品实行限量供应或停用。并将该药物的使用情况上报医院药事管理委员会讨论，做出处理意见。

　　7、处方质量点评应根据各种相关法律法规和本院临床合理用药监督管理细则、诊疗常规及药品说明书、《中国药典临床用药须知》。如遇到文献资料与药品说明书不符，以最新的药品说明书为准。

　　8、医院纪检监察室对处方点评工作全程监督，以确保点评结果的客观、公正。