医疗管理：查房制度

　　医疗管理-35 项 七、查房制度

　　1. 科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

　　2. 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

　　3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、*光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

　　4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

　　5. 查房的内容：

　　5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

　　5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

　　5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

　　6. 院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。

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篇2：医院行政管理制度：护理查房制度

　　医院行政管理制度-30 项

　　二十四、护理查房制度

　　护理查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。

　　1.查房目的：

　　1.1 更新业务知识：学习医学知识;学习护理专业的概念、理论;学习医护领域的新技术、新技能、经验等。

　　1.2 能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。

　　2.查房要求

　　2.1 护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。

　　2.2 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。

　　2.3 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。

　　2.4 病房每月进行护理查房一次，科室每季度护理大查房一次，护理部每季度参加一次科室大查房。

　　2.5 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。

　　2.6 护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。

　　3.查房程序

　　3.1 护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。

　　3.2 根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。

　　3.3 提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。

　　3.4 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。

篇3：市人民医院三级查房制度

　　沂临市人民医院三级查房制度

　　三级查房是指科主任领导下的三个不同级别的医师查房，三个不同级别的医师包括但不限于主任(副主任)医师、主治医师、住院医师。

　　一、主任(或副主任)医师查房

　　(一)遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则，科主任负责本科室所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。各科室都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

　　(二)主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面：

　　1.科主任、主任(或副主任)医师每周至少查房二次，重点对急危重患者、新入院患者进行查房，必要时随时查房。择期手术病人术前和术后24小时必须有手术者查房记录。

　　2.查房的重点是对患者诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、文书质量，听取下级医师汇报诊疗意见。

　　3.对危重、疑难病人，主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内多学科会诊。

　　4.主任(或副主任)医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

　　5.主任(或副主任)医师必须及时审核下级医师记录的查房记录并确认。

　　二、主治医师查房

　　(一)在上级医师的指导下，主治医师是治疗组或主诊组患者诊疗计划落实的具体责任人。

　　(二)主治医师应每日查房一次，新入院患者必须在48小时内完成首次查房，重点对急危重患者、新入院患者进行查房，必要时随时查房。

　　(三)主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时实施、及时检查。查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况进行了解和掌握;负责对下级医师有关诊疗过程进行指导监督，并提出进一步的措施。

　　(四)对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

　　(五)主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见;若有异议，须及时提出讨论。

　　(六)主治医师应检查医嘱执行情况及治疗效果，检查文书记录质量，对下级医师记录的查房内容及时审核确认。

　　三、住院医师查房

　　住院医师查房应做到以下几方面：

　　(一)住院医师工作日必须进行早查房和晚查房(每日二次)，节假日、双休日必须巡查整个病房，对急危重患者、新入院患者应随时观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师随时查房。

　　(二)住院医师查房时对所管的病人应作全面认真地巡视，重点巡视危重、疑难、新入院、术后患者;对各项医疗措施要及时完成和处理，对各种治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，要保证病人的诊疗计划及时而规范地完成。要做到病人的病情变化、处理与记录相一致，向患者及家属征求意见，履行知情告知义务。病程记录要符合书写规范。

　　(三)住院医师应带领实习医师认真进行查房。若查房发现病情变化要及时向上级医师汇报，并做好相应处理，危、重病人要做好交接班记录。

　　(四)住院医师查房时有责任对实习医师病历书写质量及时进行检查、纠正不规范的书写，并指导实习医师规范诊疗。

　　(五)住院医师对上级医师的查房医嘱要及时规范地执行，如有异议应及时请示上级医师。

　　四、规范的三级查房必须做到：

　　(一)住院医师汇报病史，提供准备好各项资料。

　　(二)手术医师必须亲自在术前和术后24小时内查房。

　　(三)主治医师总结病史，提出自己的观点、思路和查房的目的要求。

　　(四)主任(或副主任)医师根据病史，提供的各项资料及巡视病人所了解的情况(病情)提请各级医师探讨、分析、最后总结，提出自己诊断及诊断依据、治疗方案、注意事项和疗效评价，对诊断不明的病人提出进一步的思路，并有责任及时提请全科或跨科医师讨论、会诊。

　　(五)查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检;主治医师(住院医师)站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立，各级医师应呈直立站位。

　　(六)查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性和查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。

　　(七)查房结束后，在病历中由住院医师按规范记载上级医师查房的内容。