医疗管理：抢救室工作制度

　　医疗管理-35 项二、抢救室工作制度

　　1. 抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。

　　2. 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

　　3. 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

　　4. 每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

　　5. 无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

　　6. 每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

　　7. 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

　　8. 每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。

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篇2：医疗管理：危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

　　医疗管理-35 项二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

　　1. 医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

　　2. 诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作(护理)的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

　　3. 医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。

　　4. 由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

　　4.1 由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。

　　4.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

　　4.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

　　4.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

　　5. 诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。

　　5.1 达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

　　5.2 对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

　　5.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

　　6. 通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于：

　　7. 重点项目：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复/除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术;诊断性腹腔灌洗术。腹膜置管透析术。机械通气。持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术。

　　8. 可根据医院功能任务及自身技术状态设置许可授权项目，可将本制度应用外科手术、介入诊疗等方面。

篇3：医疗管理:处方制度

　　医疗管理-35 项五、处方制度

　　1. 医院及医师、药师都应严格执行《处方管理办法》，促进合理用药，保障医疗安全。

　　2. 执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

　　3. 药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

　　4. 有关“麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品”处方及处方权，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

　　5. 医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过7 日用量(《处方管理办法》第十九条)，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

　　6. 处方内容

　　(1)前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

　　(2)正文：以Rp 或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

　　(3)后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，

　　核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

　　(4)急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。

　　7. 处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

　　8. 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》第十四条。

　　9. 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。

　　10. 一般处方保存一年，毒、麻处方到期登记后由院长或副院长批准销毁。

　　11. 对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

　　12. 药剂师(药剂士)对每一张处方均应审核，定期对处方进行用药分析，并将意见及时向全体医师通报;有责任向医师提供科学用药，合理用药的信息，并给予用药指导。

　　13. 本制度所指的处方含意，包括在门诊、急诊、住院的医师所开具的各类处方及下达医嘱中的药物治疗医嘱。

篇4：医疗管理:急诊工作制度

　　医疗管理-35 项

　　一、急诊工作制度

　　1. 各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科(室)，实行24 小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。

　　2. 医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

　　3. 急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%， 各临床科室应选派有临床工作3 年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少6 个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。

　　4. 医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。

　　5. 急诊科(室)-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。

　　6. 对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

　　7. 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

　　8. 急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

　　9. 急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天(72 小时)。

　　10. 对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设置急诊科病房、急诊ICU，但须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。

　　11. 要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

　　12. 急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

篇5：医院护理:夜班督导工作制度

　　医院护理-35项

　　六.夜班督导工作制度

　　1. 了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。

　　2. 负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况。包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，并放置在合适的位置;年老体弱患者的安全措施是否得当等。

　　3. 收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。

　　4. 检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。

　　5. 检查病室是否整洁、安静。

　　6. 每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特级护理、手术、陪伴人数等。

　　7. 夜班督导把以上检查情况记录在夜班工作本上，第二日早向护理部及科护士长交班。

　　8. 对于床位较多及三级医院，应由护理部领导及科护士长承担夜班督导工作。