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医院空气净化管理制度

编辑:物业经理人2023-04-14

  北方医院空气净化管理制度

  根据卫生部《医院空气净化管理规范》要求,为做好医院空气净化工作,保障医院空气净化的效果和采取适宜的空气净化方法,特制定本制度。

  一、适用范围

  医院空气净化的管理及卫生学要求、空气净化方法。

  适用于本院各科室。

  二、术语和定义

  下列术语和定义适用于本制度。

  1.空气净化air

  cleaning

  降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。

  2.洁净手术室clean

  operating

  department(room)

  采取一定空气洁净技术,使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术室。

  3.自然通风natural

  ventilation

  利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压,促使空气流动而进行的通风换气。

  4.集中空调通风系统central

  air-conditioning

  ventilation

  system

  为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求,而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。

  5.空气净化消毒装置air

  cleaning and disinfection device

  去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。

  三、管理及卫生学要求

  1、空气净化管理要求

  (1)科室应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定以及本制度,结合医院实际情况,制定相应的科室空气净化管理制度,并落实。

  (2)医院感染管理科对空气净化与消毒设施的使用和管理人员、医务人员进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训。

  科室应对空气净化与消毒设施的使用和管理人员、医务人员进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训,同时明确各自的职责和任务,确保空气净化设施的正常运行。

  (3)医院根据临床科室的感染风险评估,采取适宜的空气净化措施,使其室内空气质量符合国家相应标准的要求。

  科室应对患者或感染源进行感染风险因素评估,并根据科室的实际情况采取适宜的空气净化措施,使室内空气质量符合国家相应标准的要求。

  (4)医院感染管理科应对全院有关临床科室的空气质量进行检查和指导。

  科室对于空气质量进行自行检查,发现或疑似问题时及时整改并上报医院感染管理科。

  2.空气净化卫生要求

  (1)洁净手术室和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房),新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时,空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。

  (2)非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。

  (3)儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

  四、空气净化法

  1.通风

  包括自然通风和机械通风。

  (1)自然通风

  应根据季节、室外风力和气温,适时进行通风。

  (2)机械通风

  ①工作原理

  通过安装通风设备,利用风机、排风扇等运转产生的动力,使空气流动。

  ②通风方式

  a机械送风与自然排风

  适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。

  b自然送风与机械排风

  适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门,宜安置于门对侧墙面上。

  c机械送风与机械排风

  适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。

  (3)注意事项

  a应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素,选择通风方式及室内的正负压。

  b应定期对机械通风没备进行清洁,遇污染及时清洁与消毒。

  2.集中空调通风系统

  (1)集中空调通风系统应加强卫生管理.并符合国家有关规定。

  (2)集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的规定。

  (3)集中空调通风系统的卫生学评价应符合《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的规定。

  (4)集中空调通风系统的清洗应符合《公共场所集中空调通风系统清洗规范》的规定。

  3.空气洁净技术

  (1)设计要求

  洁净手术室和其他洁净场所的设计遵循GB50333的要求。

  (2)维护与保养要求

  ①空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。

  ②新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月~2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。

  ③末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

  ④排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。

  ⑤定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。

  ⑥各科室设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册,所有清洁、检查、更换要求建立记录。

  4.紫外线消毒

  (1)适用范围

  适用于无人状态下室内空气的消毒。

  (2)消毒方法

  紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯(30w紫外线灯,在1.0m处的强度>70μW/cm2)应≥1.5W/m3,照射时间≥30min。

  (3)注意事项

  ①应保持紫外线灯表面清洁,每周用75%~80%(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时,应及时擦拭。

  ②紫外线灯消毒室内空气时,房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时,或相对湿度>60%时,应适当延长照射时间。

  ③室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。

  5.循环风紫外线空气消毒器

  (1)适用范围

  适用于有人状态下的室内空气消毒。

  (2)消毒原理

  消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成,可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物,并有效地滤除空气中的尘埃粒子。

  (3)使用方法

  应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明,在规定的空间内正确安装使用。

  (4)注意事项

  ①消毒时应关闭门窗。

  ②进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。

  ③用湿布清洁机器时,须先切断电源。

  ④消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。

  ⑤消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。

  6.静电吸附式空气消毒器

  (1)适用范围

  适用于有人状态下室内空气的净化。

  (2)消毒原理

  采用静电吸附和过滤材料,消除空气中的尘埃和微生物。

  (3)使用方法

  应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明,在规定的空间内正确安装使用。

  (4)注意事项

  ①消毒时应关闭门窗。

  ②进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。

  ③消毒器的循环风量(m3/h)应大于房间体积的8倍以上。

  ④消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。

  ⑤消毒器的检修与维护遵循产品的使用说明。

  7.化学消毒法

  (1)超低容量喷雾法

  ①适用范围

  适用于无人状态下的室内空气消毒。

  ②消毒原理

  将消毒液雾化成20μm以下的微小粒子,在空气中均匀喷雾,使之与空气中微生物颗粒充分接触,以杀灭空气中的微生物。

  ③消毒方法

  采用3%过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液,按照20mL/m3~30mL/m3的用量加入到电动超低容量喷雾器中,接通电源,即可进行喷雾消毒。消毒前关好门窗,喷雾时按先上后下、先左后右、由里向外,先表面后空间,循序渐进的顺序依次均匀喷雾。作用时间:过氧化氢、二氧化氯为30min~60min,过氧乙酸为1h。消毒完毕,打开门窗彻底通风。

  ④注意事项

  a喷雾时消毒人员应作好个人防护,佩戴防护手套、口罩,必要时戴防毒面罩,穿防护服。

  b喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备,如监护仪、显示器等物品盖好。

  (2)薰蒸法

  ①适用范围

  适用于无人状态下的室内空气消毒。

  ②消毒原理

  利用化学消毒剂具有的挥发性,在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到空气消毒。

  ③消毒方法

  采用O.5%~1.O%(5000mg/L~10000mg/L)过氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(10mg/m3~20mg/m3),加热蒸发或加激活剂;或采用臭氧(20mg/m3)熏蒸消毒。消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用说明。消毒前应关闭门窗,消毒完毕,打开门窗彻底通风。

  ④注意事项

  a消毒时房间的温度和湿度应适宜。

  b盛放消毒液的容器应耐腐蚀,大小适宜。

  五、不同部门空气净化方法

  1.手术室可选用下列方法净化空气:

  (1)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统;

  (2)空气洁净技术;

  (3)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器;

  (4)紫外线灯照射消毒;

  (5)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。

  手术室现在采用的是安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统,其他消毒方法供空气应急消毒处置时选用,但手术室应配备适宜数量符合标准的紫外线灯车。

  2.产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等,可选用下列方法净化空气:

  (1)通风;

  (2)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统;

  (3)空气洁净技术;

  (4)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器;

  (5)紫外线灯照射消毒;

  (6)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。

  重症监护病房、产房和新生儿病房采用的是安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统,其他消毒方法供空气应急消毒处置时选用,但手术室应配备适宜数量符合标准的紫外线灯车。

  其他部门现在采用的是通风和/或紫外线灯照射消毒,在条件允许的情况可以选择其他的空气净化方法。

  3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气:

  (1)通风;

  (2)集中空调通风系统;

  (3)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器;

  (4)紫外线灯照射消毒;

  (5)化学消毒;

  (6)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。

  现在采用的是通风和/或紫外线灯照射消毒,在条件允许的情况可以选择其他的空气净化方法。

  六、不同情况下空气净化方法

  1.有人情况下可选用下列方法:

  (1)普通病房首选自然通风;自然通风不良,宜采取机械通风;

  (2)集中空调通风系统;

  (3)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器;

  (4)空气洁净技术;

  (5)获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。

  2.无人情况下可采用以下方法:

  (1)可选用有人情况下的空气净化方法;

  (2)紫外线灯照射消毒;

  (3)化学消毒;

  (4)其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒,其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。

  3.呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法:

  (1)受客观条件限制的科室可采用通风,包括自然通风和机械通风,宜采用机械排风;

  (2)负压隔离病房;

  (3)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统;

  (4)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备,其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。

  4.普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法:

  (1)通风;

  (2)紫外线灯照射消毒;

  (3)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备,其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。

  5.呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法:

  (1)紫外线灯照射消毒;

  (2)化学消毒;

  (3)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备,操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。

  参考文献:

  [1]中华人民共和国卫生部.

  医院空气净化管理办法[S].20**.

采编:www.pmceo.cOm

篇2:医院药事管理与药物治疗学委员会制度

  *****医院

  药事管理与药物治疗学委员会

  一、组织结构:

  主任委员:**

  副主任委员:****

  委员:

  秘书:**

  (一)人员设置说明:

  1.药事管理与药物治疗学委员会设主任委员1名,副主任委员2名,委员若干名。

  2.主管院长任药事管理与药物治疗学委员会主任委员,医务部负责人及药剂科负责人任副主任委员。

  3.委员由药学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。

  4.医务部指定专人负责与药剂科协调药事管理与药物治疗学相关事宜。

  5.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责。

  (二)药事管理与药物治疗学委员会管理组织设置

  药事管理与药物治疗学委员会

  抗菌药物及合理用药管理工作组

  药品不良反应报告和监测领导小组

  临床药事管理工作组

  麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组

  (三)药事管理与药物治疗学委员会工作职责

  1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。

  2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。

  3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施,监测、评估本机构药物使用情况,提出干预和改进措施,指导临床合理用药。

  4.分析评估药品不良反应、药品损害事件,提供咨询与指导。

  5.建立药品遴选制度,审核新药品的购入、调整药品品种或者供应企业。

  6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

  7.建立抗菌药物临床应用分级管理制度,动态调整医生抗菌药物使用权限。

  8.负责全院有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训,向公众宣传安全用药知识。

  9.定期编辑出版临床药讯,指导临床合理用药。

  10.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责。

  11.药剂科负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务。

  12.及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故,提出解决办法。

  13.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划,并督促组织实施。

  (四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度

  1.认真履行医院药事管理与药物治疗学委员会职责。

  2.负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行情况。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。

  3.根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订我院《药品处方集》和《基本用药供应目录》。建立新药引进审批制度,制定新药遴选原则。

  4.遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物;定期组织药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行点评与干预。点评结果及时通报反馈,发现问题及时沟通、干预解决。

  5.依据国家基本药物制度、抗菌药物临床应用管理办法、血液制品临床应用指导原则、糖皮质激素类药物临床应用指导原则,制定我院药物临床应用相关管理办法和制度。

  6.建立药品不良反应、用药错误和药害事件监测报告制度,发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后,应当积极救治患者,并按照规定立即向相关部门报告,做好观察与记录。

  7.临床使用的药品应当由药剂科统一采购供应。

  8.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品,应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用、定期进行培训和检查,发现问题及时纠正处理。

  9.建立健全医院药品质量管理体系与质量管理目标,按照国家法律、法规,对医院药品的采购、贮存、调剂等过程实施严格的管理与监督;定期进行检查,对存在的问题及时沟通解决。

  10.原则上每季度召开一次会议,讨论研究药事管理与药物治疗学委员会职责的各项工作,有完整的会议记录,对我院药事管理与药物治疗工作定期做阶段性分析、总结,讨论研究工作中的有关事宜,并针对存在的问题采取有效措施予以解决。

  11.严格保密:会议未做出决定前,对会议的议题及内容不外传、正确履行职责。

  (五)医务部负责医院药物治疗相关的行政事务管理工作协调机制

  1.医务部是对全院医疗工作和医务行政实施组织管理的职能部门,在院长和主管院长领导下对全院医疗工作和医务行政工作担负计划、组织、实施、控制、协调的职能,医务部对医疗工作的管理包括对医疗科室和医技科室。

  2.药剂科是医技技术科室,在院长和主管院长领导下,按照《药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度,具体负责医院的药事管理工作,负责组织管理临床用药和各项药学技术服务,职责主要包括药品供应、调剂,工作性质具有业务监督性、专业技术性、经济管理和咨询指导性。

  3.医务部和药剂科职责明确,药剂科在医务部监督管理下在职责范围内开展工作。

  4.医务部指定专人,负责医院药事管理与药物治疗相关的行政事务管理工作。医务部和药剂科根据工作特点认真分工,共同完成。

  5.药剂科在医务部组织下开展对临床科室用药的监督、检查与评价,药剂科在对全院药事管理工作的监督、检查中发现临床科室用药不规范的行为要上报医务部,由医务部履行其管理控制的职能。

  6.药剂科接受上级部门的监督检查时,医务部要积极配合与药剂科一起接待检查,并根据上级部门的反馈意见,督促或配合药剂科进行整改。

  二、药事管理与药物治疗学委员会下设各工作组人员组成及工作职责:

  (一)抗菌药物及合理用药管理工作组

  组长:**

  副组长:**

  成员:***********************

  工作职责:

  (1)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定医院抗菌药物管理制度并组织实施;

  (2)审议医院抗菌药物供应目录,制定抗菌药物临床应用相关技术性文件,并组织实施;

  (3)对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监管,责成相关部门及人员落实干预和改进措施;

  (4)对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

  (二)临床药事管理组

  组长:**

  副组长:**

  成员:**************************

  工作职责:

  (1)按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临场应用指导原则和药品说明书等合理使用药物,推动临床合理用药。

  (2)依据国家基本药物制度,抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则,制定本机构基本药物临床应用管理办法,建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。

  (3)对医师处方、用药医嘱的适应性进行审核,监测、评估本院药物使用情况,提出干预改进措施。

  (4)建立临床用药监测、评价制度,对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行分析、评估,实施处方和用药医嘱点评与干预。

  (三)麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组

  组长:**

  成员:**************************

  工作职责:

  (1)积极宣传和认真贯彻执行麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规和规定,定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育、培训和考试工作。

  (2)建立麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、质量管理、不良反应报告、报损、销毁、丢失及被盗案件报告等制度,制定各岗位人员职责。负责全院麻醉药品、第一类精神药品供应、保管、使用、安全的管理工作。

  (3)监督我院各病区(各科室)对麻醉药品、第一类精神药品使用管理各项制度的执行情况。

  (4)负责处理特殊管理药品突发事件应急预案。

  (5)组织召开会议讨论麻醉药品、第一类精神药品管理使用中存在的问题,并修订相关制度及规定。

  (四)药品不良反应报告和监测领导小组

  组长:**

  组员:**************************

  工作职责:

  (1)全面组织全院药品不良反应监测报告工作;

  (2)审批药品不良反应监测报告工作相关制度及流程;

  (3)组织有关药品不良反应监测报告的宣传、教育和培训工作;

  (4)协调全院药品不良反应工作的其他重要事宜。

  药事管理与药物治疗学委员会专家库名单(按姓氏笔画顺序):

篇3:医院物资采购管理制度

医院物资采购管理制度(讨论稿)

为了规范采购行为,保证采购质量,控制采购价格,提高采购效率,特制定本制度。

一、加强领导

1、成立医院采购委员会,由院长、分管院长、总务科、监察室、财务科及相关部门人员组成。物资采购领导小组是医院物资采购的领导机构,负责对物资采购的程序、采购物资的质量、价格等进行监督。

2、成立物资采购小组,由总务科科长、专职采购员、监察室和需要采购的部门1名人员组成。物资采购小组是医院物资采购的实施部门。办公室设在总务科。

二、物资管理部门职责

采购涉及主管部门、财务部门、采购部门和仓储部门。

1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的质量(有权确定采购物资的生产厂家,但不能指定供应商)、固定资产的调配和库存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政部;

医疗设备的主管部门是设备科;医疗器械、医用耗材、卫生材料的主管部门是护理部;药品的主管部门是药剂科。

2、财务部门负责固定资产和库存物资采购的申请审核、库存物资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核,库存物资的监督和定期监盘。

3、采购部门负责固定资产和库存物资的采购,固定资产和库存物资验收时的质量保证,审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”,各主管部门负责“三证”资料的保管。

4、仓储部门负责库存物资的入库登记,日常库房管理,按照审批的出库单进行出库发放,月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、设备、运输车辆、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政总务科;医疗器械、医用耗材、卫生材料的仓储部门是护理部—耗材库;药品的仓储部门是药剂科—药库。

三、采购原则与方式

1、采购物资本着公平、公正、公开的原则,实行阳光采购;必须坚持秉公办事,维护医院利益的原则,本着处处节约的原则,并综合考虑质量、价格及售后服务等方面,择优选购。

2、采购小组在接到经过审批的采购计划后应迅速组织相关人员(一般不少于3人)限期将所需物资采购到位,不得拖延,影响工作。

3、采购小组在采购物资时要凭院长审批的购物计划方可外出采购。在采购物资时,要坚持勤跑多问,坚持集体谈价,真正采购价廉物美、质量可靠、经久耐用的物品。

4、一次性采购量较大,市场上质价差异较大且涉及范围较广的物资采购可采取公开招标的形式进行采购。

5、采购人员应认真检查物资质量,力求价格合理、质量合格,如因失职而采购伪劣产品,采购人员应负一定经济责任。

四、采购方法:

1、药品耗材类、印刷品等一律实行招标定价,由医院采购委员会组织实施。

2、总务后勤类物资根据市场行情询价议价方式采购,常用的量大的后勤物资采取招标方式或者询价议价进行采购。由医院采购部组织实施,按审批权限予以审批。

3、20万元以上的设备必须招标采购,由医院采购委员会组织实施。股东会审批

4、2万元以上∽20万元以下的设备可采取招标或询价方式进行采购,由医院采购部组织实施,由董事会审批。

5、2万元以下的设备及物资采取询价方式采购,由医院采购部组织实施,由院长审批。

五、采购程序

1、计划和立项:

(1)医院常用后勤类、办公类物资由总务库管人员或者使用部门主任、护士长拟定采购计划单,按分级审批权限的规定报批后,交采购部按计划采购。原则上每月采购二次。

(2)药品耗材类由药剂科库房管理员根据各临床科室用药情况(包括品种及数量),结合医院基本用药目录拟定采购计划单报药剂科主任签署意见,报经分管院长、院长分级审批同意后,交由采购部组织实施。

(3)突发事件的紧急采购或临时急需采购,由使用科室提出,经过分管院长征求院长同意后,及时交采购中心采购。

(5)特殊物资(体内植入物)的采购,由使用体内植入物的科室提前3天提供植入物的品种、规格、并认真填写植入物申请表。采购部在充分尊重临床科室的需求前提下,依据询价比价结果确定植入物的品种,使用科室应按设备科、院感科的规定对植入物进行严格验收、登记、交接等工作,以确保植入物的安全使用。

2、调研、论证、询价。

物资采购计划立项后,采购委员会负责组织采购部、使用科室、业务科室、审计人员进行市场调研、考察和询价,考察结束要写出书面考察报告,并如实向招标采购委员会汇报考察情况,必要时出示样品,提供讨论决策的依据。

3、招标、议标

医院大宗物资及设备通过调研和论证后,由采购委员会组织采购部进行招标、议标。招、议标结果应由所有参加招、议标人员签字方可生效。

六、验收和入库

1、严格执行出入库验收制度,常用后勤类、办公类物资由总务库管人员、业务主管部门负责人依据采购部下发的通知单共同负责验收。

2、耗材类由库房管理员、护理部、使用单位负责人共同负责验收(包括品名、规格、型号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、进口批文、检验报告、外观质量、数量、单价、总价等),合格后方可入库。

3、一次性卫生材料每次购置必须进行质量验收,务必检查合格证、消毒日期、出厂日期、有效日期,并有院感办进行抽样检验合格后入库。

4、药品由药库管理员、药剂科主任、药品会计共同验收。注意药品数量、质量、价格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等。

5、仪器设备由设备科、使用科室、财务科依据采购合同要求共同验收,5万元以上设备原则上由分管院长组织验收(进口设备邀请商检局)。

6、所有物资的验收,均应详细记录验收结果并有全体验收人员签名。

七、物资的报销

物资采购发票应先由采购人员、证明人、验收人、采购部主任签字,报分管院长审核,最后由院长审批报销。缺一手续财务科不得付款。分期付款的按招标采购合同付款比例,依据发票审批手续进行分批付款。

八、常规物资采购时限

各物资库管人员应在每月的4-5日和20-25日集中报送采购需求计划表,采购部应在七个工作日内完成采购交仓库验收入库。

九、采购监督

医院监事会是医院的监督监视机构,负责对采购计划、价格、物资入库、物资使用的审查和稽核,同时负责市场询价义务。对在采购中出现明显违反采购制度、价格虚高或质量不符合要求的情况,有提出纠正和处罚的权利。

篇4:医院控烟劝阻制度

  仓山众和医院控烟劝阻制度

  为了加强对控烟工作的管理,把控烟劝阻工作纳入常规运行工作,使其制度化、规范化,提高控烟劝阻工作的成功率,推动控烟劝阻工作的顺利开展,特制定本制度:

  一、全院干部职工要高度认识开展创建无烟医院的重要性,自觉带头戒烟,要做到在医院所有的室内场所禁止吸烟,对来客做到不敬烟,并有劝阻他人吸烟的责任和义务。

  二、严格按照无烟医院标准对吸烟者劝其在指定区域内吸烟。工作区域严禁吸烟,要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。劝阻方法:

  1、标志提醒:在禁烟区设置醒目和足够多的禁烟标识,通过标志提醒吸烟者不要在禁烟区吸烟,医院工作者发现无烟区吸烟的首先首先要做的就是提醒这禁止吸烟,让他停止吸烟,并到吸烟区去吸。

  2、耐心说明:耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定,请吸烟者理解。

  3、引导对禁烟区吸烟的正确认识:主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害,让吸烟者认识到他行为对别人造成的不良影响,认识吸烟对自己的危害。

  三、监督巡视员要认真履行职责,加强检查巡视,在监督、巡查中发现员工或病人及家属在工作场所吸烟者应及时劝阻,制止吸烟行为、有不听劝阻者要及时上报控烟领导小组。根据医院控烟考评奖惩制度给予处罚。

  4、全体员工在劝阻吸烟时应使用礼貌用语,不断总结工作经验,建立控烟工作长效管理机制。

  福州仓山众和医院

  20**.06.30

篇5:医院护理人员职业防护制度与保健措施

  医院护理人员职业防护制度与保健措施

  一、护理人员职业防护制度

  (一)护理人员在进行护理操作或进行清洁消毒工作时应严格执行护理操作规程和护理工作制度,避免发生职业暴露。

  (二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施:穿工作服和工作鞋,戴口罩、帽子,洗手。

  (三)以下情况应戴手套,脱去手套后应认真洗手:

  1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

  2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

  3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

  (四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时,应当穿隔离衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防护措施。

  (五)及时清理被污染的被服及各种污染物,防止造成二次污染及微生物传播。

  (六)及时处理被污染的医疗用品及设备,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

  (七)正确处理医用垃圾,避免造成交叉感染。

  (八)若发生职业暴露应立即采取紧急处理措施,并及时上报,按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

  二、医疗锐器伤的防护措施

  (一)加强对临床护理人员职业防护教育对医疗锐器伤的认识及重视,掌握预防医疗锐器伤的措施。

  (二)正确处理医疗锐器,避免发生锐器伤。

  1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。

  2、正确处理锐器禁止手持锐器随意走动。

  3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽:如果必须套回一定要单手操作。

  4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

  5、禁止将针等锐器随手传递。

  6、进行侵袭性诊疗、护理操作中,要保证充足的光线,防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

  7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

  (三)发生锐器伤后上报院感办、填写锐器伤登记表。

  三、化疗防护工作规范

  (一)总体要求

  1、护理人员到岗前进行岗前教育,并定期接受防护知识培训,增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

  2、接触化疗药品及做好相关处理时,必须做好个人防护,如穿防护衣,戴好口罩、帽子、眼罩、手套等,摘掉手套后应认真洗手。

  (二)化疗药物配置及临床应用

  1、配置化疗药须穿一次性防渗透防护衣,戴双层手套、口罩,在生物安全柜中配置。

  2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅,融粉剂时,溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,注入药瓶中的负压不宜过高,以免拔针时药液外溅。

  3、使用较大注射器抽取药液,药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溅。

  4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。

  5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

  6、在配制化疗药、输入化疗药物时,如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗,为患者更换液体时戴手套。

  7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境。

  (三)废弃物处理

  1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内,并及时处理。

  2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃,应放入密闭容器后丢弃。

  3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋,盛垃圾容器要加盖并及时处理,防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

  (四)环境保护

  1、加强病房通风换气次数。

  2、对洒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车,盘等用后及时用清水擦拭,防止残留药物挥发到空气中。

  3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有遗洒应及时清理,并用清水反复擦洗。

  4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。

  四、护士医疗保健服务相关规定

  1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务,医院无条件为护士提供卫生防护用品,并采取有效卫生防护措施。

  2、医院在防范护士职业健康危害的同时,还为护士提供医疗保健措施,以减少职业健康危害的程度。如:在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期,给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。

  3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士,按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。

  4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测,每年体检一次。

  5、护士工作中患职业病的,有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

  6、职业病患者享有的权利

  (1)职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇;

  (2)职业病患者的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障,按照国家有关工伤社会保险的规定执行;

  (3)职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求;

  (4)职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。

  7、建立、健全各类职业暴露的处理流程,确保一旦发生职业危害,立即采取相应的应急措施,用以减少职业健康危害程度。

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