某医院高危妊娠管理总结
20**年半年度高危妊娠管理总结
随着现代医学和围产医学的进步和发展，高危妊娠的人群越来越多，涉及面也越来越广，由于对高危妊娠监测的好坏决定孕产妇及围产儿死亡率的高低，因此对高危妊娠的管理也提出了越来越高的要求。今年来，我院严格遵守《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》、《深圳市高危孕产妇管理》要求，严格执行三级转诊制度，把高危孕产妇的管理当作妇幼保健工作的重点，力求使高危妊娠的管理既到位又有实效，现将这方面的工作总结如下：
20**年10月1日至20**年3月30日在本院分娩产妇总数460人，高危妊娠107人，高危妊娠率23.26%，专案管理107人，管理率100%。
一、高危妊娠管理采取的措施：
1.做好孕13周内的建卡工作，定期进行产前检查，能早发现、早筛选、早治疗高危因素。
2.设立高危孕产妇专科门诊，高危妊娠的孕产妇由副主任以上的医师专管,对评分高的高危孕妇进入远程监护系统，发现问题能随时得到处理。
3.对未定期进行产检的动态因素的高危孕妇我们一周进行一次电话催检，固定因素的高危孕妇在36周时进行催检，对没接到电话、关机或拒访者发短信进行温馨提示，建议其定期产检，并有记录。
4.发现高危孕妇认真做好登记和追踪工作，我们公布了高危热线电话，使高危病人有问题能及时得到咨询和帮助。
5.利用孕妇学校给高危孕妇讲解高危妊娠的知识，加强她们对高危妊娠的认识，提高警惕，配合医生顺利渡过整个孕产期。
6.对产时高危者采取积极主动、果断有效的措施，适时终止妊娠，降低孕产妇及围生儿死亡率。
2、主要高危因素统计：
在107例高危孕妇中，根据高危因素评分标准共有126次高危因素，高危因素的分类及构成比见表1，具体高危因素见表2、表3、表4、表5、表6。
表1：高危因素分类及构成比
分类
例数
构成比%
基本情况
26
20.6
异常妊娠分娩史
35
27.8
妊娠合并症
48
38.1
妊娠并发症
17
13.5
环境及生活因素
0
0
合计
126
100
表2：基本情况高危因素分类
分类
例数
构成比%
年龄因素
18
69.2
体重因素
8
30.8
骨盆因素
0
0
其他
0
0
合计
26
100
表3：异常妊娠分娩史高危因素分类
分类
例数
构成比%
人流及自然流产史
18
51.4
疤痕子宫
14
40
畸形儿及围产儿死亡
8.6
合计
35
100
表4：妊娠合并症高危因素分类
分类
例数
构成比%
肝病肺病
0
0
子宫肌瘤及卵巢肿瘤
1
2.1
贫血
4.2
糖尿病甲状腺疾病
32
66.7
原发性高血压心脏病
10
20.8
梅毒爱滋病
6.2
合计
48
100
表5：妊娠并发症高危因素分类
分类
例数
构成比%
胎位不正
12
70.6
产前出血
17.6
双胎
11.8
FGR
0
0
妊娠高血压疾病
0
0
羊水异常
0
0
巨大儿
0
0
过期妊娠
0
0
ABO溶血
0
0
胎动消失
0
0
合计
17
100
表6：环境及生活因素高危因素分类
分类
例数
构成比%
被动吸烟
0
0
孕早期接触物理化学物质
0
0
合计
0
0
三、高危因素分析：
1.从表1可看出我院五大高危因素中，最主要的是妊娠并发症、妊娠合并症和异常妊娠分娩史及基本情况及，占所有高危因素的100%，因此有效预防和消除这四大高危因素是降低高危妊娠发生率的有效办法。
2.从表2-6可看出我院最常见的高危因素依次是：(1)糖尿病(2)年龄因素(3)流产史(4)疤痕子宫(5)胎位不正(6)妊娠高血压疾病(7)体重因素。
3.随着人们生活水平的提高以及对剖宫产理解的误区和剖宫产指征的放宽，近几年来剖宫产呈现上升的趋势，有些地区甚至超过了50%，我院剖宫产率也有上升趋势，社会因素引起的剖宫产逐年上升，再次妊娠后的疤痕子宫发生率自然也就提高，成了我院第一大高危因素。因此，一方面要加强孕产妇的孕期知识的宣传和引导，消除理解的误区，另一方面要提高产科工作者的业务水平，正确处理产程，严格控制剖宫产率，既是提高产科质量的关健，也是降低高危妊娠发生率的关健。
4.我区是流动人口比较集中的地方,人口的管理特别是计划生育的管理比较困难,未婚生子和超生、偷生现象较多。今年我院共有18个年龄未满18岁及超过35岁的妈妈，其中最小的才16岁，最大的为49岁,在我院高危因素中占第二位。因此，搞好计划生育不但是国策，也是降低高危人群的有效办法。
5.从表中可以看出，糖尿病高危因素中排第一位。随着人们生活水平的提高，孕期营养得到越来越多人的重视，以致一部分人妊娠后停止所有的工作，专心在家休息，进食过多，运动过少，导致营养过度，使得高危因素增加，难产率也相应增加，因此，我们提倡合理饮食，劳逸结合，使妊娠期体重合理的增长，当然，糖尿病率增加跟诊断标准改变有关。
6.从表中可以看出，人流≥3次和自然流产≥2次者有18人，在高危因素中占据第三位。婚前性行为是导致流产的一个重要原因。因此，我们要加强性教育，特别是青少年的性教育，做好避孕和节育措施，使广大妇女增强自我卫生保健意识，认识到流产对身体的危害，从而减少高危妊娠的发生。
7.我院今年共筛查出妊娠合并梅毒1例。说明了孕期要重视对孕产妇梅毒、艾滋病普查，及时阻断母婴间的传播。
四、今后的工作任务：
1、继续做好和完善高危孕产妇系统管理工作，加强对基层医院的指导，及时识别高危妊娠，使高危人群得到及时的检查和追踪。
2、继续加强孕期知识宣教，配合有关部门，争取最大限度的让每一个孕妇自觉地到医院接受产前检查，及早发现和治疗高危因素，控制高危妊娠的发生率，有效地降低孕产妇和围产儿死亡率。
3、继续加强业务学习，提高自身的业务素质，使高危因素早发现、早治疗，降低剖宫产率、产后出血率，提高产科质量。
4、按照《深圳市孕产妇系统管理保健分级管理》的要求，改变保健服务方式，更加主动地为孕产妇服务，做好督促和宣传工作。
龙岗区沙湾人民医院
20**年4月10日
物业经理人网 www.pMceo.com篇2：三级甲等医院预算管理制度
三级甲等医院财务收支预算管理制度
医院的各项收支均纳入预算内管理。
一、医院预算编制的原则
1、医院预算是上级主管部门计划组成部分，医院根据国家的有关方针政策，按照上级主管部门下达的计划指标、任务，本着收支平衡的原则编制医院预算。
2、医院在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制。支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分别轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方。
3、要坚持勤俭办事的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。
二、预算的编制程序
1、预算的编制，要采取领导、财会部门、业务部门相结合的办法。由财会部门根据年度计划、工作任务提出预算指标建议，再由上级主管部门下达预算指标，医院根据上级有关编制预算的要求，拟定医院年度预算，由院长、主管院长审查并经院务会审议通过，报公司审批后由财会部门统一掌握执行。
2、医院预算在执行过程中，由于客观因素影响，预算变化较大时，由财会部门在认真核算的基础上，及时提出调整预算和财务收支计划的意见，由院长、主管院长审查后经院务会审议通过，报上级有关部门审批。
3、医院预算编制科目，按医院会计制度规定的收支科目执行。对于大型修缮和购置科目，应列明细项目表，并简要说明理由。
三、医院收入预算的编制
医院收入预算的编制，应参考上年实际收入水平，结合预算年度医院事业发展和工作任务计划，以及医疗收费标准等因素确定，主要包括以下内容：
1、医疗收入
(1)门诊收入。以全年计划门诊人次数为基础，按每一人次计划收费水平(不含药费)计算。
(2)住院收入。以全年计划病床占用日数为基础，按病床日计划收费水平(不含药费)计算
(3)其他医疗服务收入
2、药品收入。以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收入为基础，结合预算年度工作量计划变动因素计算。
3、制剂收入。应根据医院预算年度制剂生产计划计算。
4、其他收入，包括救护车收入、进修培训收入、废品变价收入、赔偿收入以及其他项目收入。预算编制应参照上年度实际情况，并根差额预算补助。根据上级主管部门核定的预算补助指标编制。
四、医院支出预算的编制
医院的支出预算应本着既要保证医疗业务活动需要，又要合理节约的精神，根据预算年度事业发展计划、工作任务、人员编制、有关开支定额标准和物质供应计划及价格变化因素等情况计算编制。内容包括：
1、工资。包括国家和集体人员的工资。根据预算年度平均职工人数和上年末平均工资水平，并根据国家规定的调整工资因素计算。
2、职工福利费。根据预算年度职工人数，按国家规定的开支标准和提取14%额度及有关因素计算。
3、药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的药品加成率
4、制剂原材料，根据预算年度制剂生产计划计算。
5、卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的工作量计划及有关因素计算。
6、其他材料，根据上年度执行情况及预算年度计划计算。
7、低值易耗品。根据上年度执行情况及预算年度业务工作量计划和有关定额标准计算。
8、业务费。在上年度实际支出的基础上，根据预算年度业务工作量计划合理计算。
9、大型设备的购置及修缮根据上年度实际支出和预算年度的计划合理计算。
10、参考上年度实际支出及预算年度有关因素编制。
五、物质供应计划，根据医疗业务正常开展的需要，本着勤俭节约的原则，由医院各职能科室按照预算控制指标，合理安排采购计划，编制分期资金使用计划，交由财会部门审核安排支出预算。
六、医院年度决算的编制
医院按下列要求，认真、及时、准确地编制年度决算。
1、要认真总结医院预算安排及执行情况，财务管理及资金使用效果等方面的经验教训，并系统的整理、分析财会基础资料。
2、医院在编制财务决算时，必须做好以下各项基础工作
(1)医院在年度终了时，应做好同开户银行的对帐工作，并主动同上级主管部门财务部核对拨款数额，做到不重不漏。
(2)认真做好财产物质清查工作，对固定资产、低值易耗品、库存药品、卫生材料、其他材料以及专项物质进行盘点，做到帐实相符;及时清理各种往来款项;按权责发生制的原则，做好决算前有关帐务核算、调整工作;对库存现金要进行清查、核对、确保帐款相符。
(3)编报的年度决算必须分清资金渠道，做到帐表齐全，内容完整、准确，帐表相符，表表相符，并附有详细的说明。
(4)年度决算由院长、财会负责人签章后上报上级主管单位财务部。
三级甲等医院预算管理委员会
篇3：人民医院持续改进项目化管理活动实施方案
附件2：
惠州市第三人民医院20**-20**年持续改进项目化管理活动实施方案
为切实推进医院管理，提高医院的服务质量和整体绩效，结合各部门、科室前期开展的医院等级评审持续改进工作，医院决定在全院进一步开展以项目化为主题的持续改进活动，现特制定本方案。
一、活动目标
医院各职能部门、临床医技科室、后勤科室能够掌握全面质量管理的原理，应用适宜质量管理工具开展持续改进活动，解决各科室的质量安全问题和医院运行过程中的系统性问题，形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化，从而打破医院管理瓶颈，提升医院科学化管理水平，最终实现提升质量、降低风险、提高绩效的目标。
二、组织管理
(一)医院“三甲”领导小组责制定实施方案并组织实施(包括全院持续改进活动的培训、指导、协调、评优及推广等)。
(二)各职能部门结合工作职责，对本管理领域内关键流程和薄弱环节存在的问题进行梳理分析，组织开展科内持续改进活动，同时在本管理领域内对业务科室的持续改进活动进行指导。
(三)各业务科室质量与安全管理小组在科主任领导下，对科室质量与安全进行定期检查，对科室质量与安全指标进行收集
和分析，开展落实科室持续改进活动。
三、活动步骤
(一)培训项目选题(20**年11月1-11日)
1.动员培训。
医院组织开展质量管理与持续改进知识培训，邀请院外专家来院培训、由接受过培训的院内专家对内审员进行巩固培训及答疑等。
2.选定项目主题。
(1)科级持续改进选题。职能部门以科为单位、业务科室以专科为单位(未设专科的大科以大科为单位)，每单位选定至少2个持续改进主题。各部门、科室在选定主题时应结合工作性质和专业特点，认真梳理、客观评价医院或科室在医疗服务不方便、医疗质量不放心、医患关系不和谐等方面存在的危险因素和薄弱环节,从提高医疗质量与安全、改善医院服务、优化工作流程等角度综合考虑(附件1提供了部分选题内容，供各部门、科室参考)。临床科室的主题必须紧扣医疗(非护理)质量与安全管理，且参与者以医师为主体,项目负责人必须为专科主任以上人员。护理质量安全持续改进活动由护理部统筹组织，以专科或大科为单位开展。
各部门、科室在选定主题后填写《科室持续改进主题审核确认表》(见附件2)，经分管领导审核签字后，于20**年11月10日前报院务部-评审办。评审办汇总全院各科室主题后提交三甲工作小组例会审核，并将审核结果反馈给各科室，对于存在选题针对性不强、项目负责人不合格等问题的科室将责令重新填报。
(2)院级持续改进选题。评审办梳理出涉及多部门、多科室的困扰医院发展的瓶颈和系统问题，提交“三甲”领导小组审核，由院领导牵头，组成专项小组，对每个项目确定负责部门和协作部门、完善工作制度和协作机制，确保问题得到改善和解决。
(二)开展实施(20**年11月-20**年2月)
各部门、科室根据改进主题，成立质量改进小组，设定改进目标，选择改进方案，制定行动计划和数据监测计划，采取切实可行的措施确保改进效果。在实施过程中，选择几种合适的管理工具如鱼骨图、流程图、头脑风暴法、检查表、趋势图、控制图、散点图、甘特图等，合理推进项目的展开，同时规范地收集数据、分析数据，改进效果一定要用数据说话。
(三)总结评优(20**年3月)
1.各部门、科室对所开展的持续改进活动进行分析、总结，形成项目报告于3月上旬交院务部-评审办。项目报告必须包括实施背景(存在的主要问题或现状)、原因分析、改进措施、实施效果等要素，辅以详实的图表和充分的数据证明，并能体现PDCA循环的四个阶段。
2.医院组织项目初评，按临床科室、医技和特殊临床科室、职能部门、院级持续改进项目共3个系列对所有的项目报告进行评比，每个系列择优选取部分项目进入下一阶段的竞赛环节。
3.组织开展优秀项目竞赛，各参赛单位对项目进行陈述和展示，院内外专家根据项目复杂程度、持续改进成效、管理工具应用等方面进行打分及点评，评出一等奖1名，二等奖3名，3等奖5名，优胜奖若干名。
4.汇编持续改进案例集，下发给各部门及科室学习，推广活动中的好典型、好经验、好做法。同时研究部署下一周期重点工作，进一步建立健全质量持续改进的长效机制。
四、活动要求
(一)提高认识，加强领导。“质量持续改进”是现代医院管理的重要手段，是顺利推进医院创“三甲”工作的基本要求和重要基础，对于提高医疗质量、强化内涵建设、构建和谐医患关系、促进我院事业发展具有重要意义。各部门、科室负责人作为科室质量安全管理的第一责任人，要发挥领军作用，积极组织、充分协调和支持，推动和保障科内持续改进活动的顺利实施。
(二)广泛动员，务求实效。员工是流程的最终落实者和实际操作者，持续改进活动需要全员参与。各部门、科室要动员全体员工积极参与质量管理，倡导员工自觉参与持续改进活动，充分调动广大员工的积极性和创造力，确保活动取得实效。
(三)认真总结，持续改进。实施活动完成后，各部门、科室认真总结经验，针对存在问题和薄弱环节，不断及时改进，建立和完善质量持续改进的长效机制，将PDCA纳入常态工作，使持续改进成为院、科两级管理组织日常工作的一部分，切实提高医疗质量，保证医疗安全。
附件：
1.持续改进项目化选题参考内容
2.科室持续改进主题审核确认表
附件1：
项目化管理持续改进选题参考内容
(摘自医院评审标准核心条款)
(一)医疗质量安全管理与持续改进
1.加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，
能提供不同的诊疗方案;患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
3.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确
的操作。
4.完善手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
5.严格执行“危急值”报告制度与流程。
6.完善主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程;对医疗安全(不良)事件有分析，采取防范措施。
7.加强手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员的授权管理，定期进行技术能力与质量绩效的评价，对资格许可授权实施动态管理。
8.重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”;完善重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程;完善储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。
9.完善麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。
10.医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
11.加强抗菌药物购用管理。
12.实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。
13.加强输血管理与持续改进。完善输血标本采集流程，执行输血前核对制度;加强血液贮存质量监测与信息反馈;加强临床输血过程的质量监控及效果评价;完善控制输血严重危害(SHOT)的制度和流程并落实。
14.加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的监测。
15.加强多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理。
16.坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，改善服务环境和服务体验，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行;落实门诊管理核心制度、质量管理监控和奖惩制度。
17.各临床科室定期开展收治病种结构评估，采取措施多收疑难重症病例,不断优化病种结构。
18.不断提高医疗技术水平，开展专科前沿操作技术，体现创新能力。
(二)提高管理水平与服务能力
1.医院对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项(三重一大)须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。
2.水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。
3.始终保持急救、生命支持系统仪器装备处于待用状态，完善全院保障装备应急调配机制,优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
4.加强卫生专业技术人员依法执业管理。各级各类卫生技术人员严格按照执业范围开展诊疗活动，具有执业资格的研究生、进修人员经过医院授权在上级医师(含护理、医技)指导下执业，卫生技术人员(含实习生、研究生、进修生)执业资格管理资料完整。
5.建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统。有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人;有信息报告和信息发布相关制度;应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤处和设备科的支持。有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。
6.开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施，对相应预案进行修订。
7.完善各类应急预案。根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序;制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序;有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
(三)完善质量和安全信息报告、监测、分析
1.完善医疗质量控制、安全管理信息数据库，建立质量信息报告、收集、分析和研判制度，及时发现质量管理中存在的问题;实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。各相关质量管理委员会和职能部门全面收集相关领域的质量和安全信息，针对问题积极采取有效应对措施。
2.健全质量信息监测预警体系。继续实施抗菌药物应用情况监测、细菌耐药情况监测、药物和器械不良事件监测、医院感染监测等，加强对不良事件、医疗事故和高危环节医疗信息的收集、发现和处理，及时掌握医疗质量动态，建立有效的医疗安全预警系统。
3.建立完善质量与安全指标统计信息，出院病案信息的查询系统，各科室定期分析本科室的质量指标。
4.完善出院病案首页的填写。
5.缩短平均住院日，提高医院服务效率。采取措施解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节(如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等)等候时间;提升医院信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。
6.对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录，有改进措施。
7.完善“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。
附件
2：持续改进项目审核确认表
部门/科室
主题
选题理由
(包括现状和原因分析,表述不少于200字)
预期目标
项目负责人
主管部门∕分管领导
签名*年*月*日
医院审核意见*年*月*日
注：1.职能部门及临床医技特殊科室，每单位至少2个项目主题;
2.临床科室的项目主题必须紧扣医疗(非护理)质量与安全管理，且参与者以医师为主体。
3.项目负责人必须由主任(职能部门)/专科主任(业务科室)或以上人员担任。
4.请将此表填写后于20**年11月12日前报送至院务部-评审办。
5.临床医技科室项目由归口部门审核，职能部门项目由分管领导审核
篇4：医院保安管理制度(5)
保安人员工作制度、职责
第一章总则
第一条
为了加强保安队伍的管理工作，保障医院的正常工作秩序，搞好来访人员接待和病人及家属车辆出入登记的管理，保安人员值勤执行任务有所依据，当好医院卫士，确保医院人员、财产、治安、消防安全，特制定本制度。
第二条
医院安全保卫工作在院长和保安主管领导下。
第三条
牢固树立“安全第一”的思想原则，各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的重要性，把综合治理工作摆到重要位置。经常对本科人员进行安全教育，广泛地开展安全保卫工作。
第四条
认真做好保安管理工作，自觉服从上级管理人员的工作安排，主动提供配合，做好交接班记录。
第五条
保安人员代表本医院执行相关规章制度，医院其它部门员工应配合保安人员工作。
第六条
医院保安勤务应每日24小时执行不间断，其各班各岗执勤时间，由安全主管进行合理安排。
第七条
执勤中应时刻提高警觉，遇有重大灾变时，更应临危不乱，果断敏捷，作适当之处理，并立即报告上级。
第九条
保安当值班期间发现可疑情况或发现纠纷事件应及时与相关管理者联系。对纠纷事件，保安员应稳定事态的发展，并对当事人双方进行劝阻，以制止事态的扩大。
第十条
对于正在发生的刑事案件或可疑情况应及时制止并对可疑人员进行查问，情况严重的可直接与公安机关部门联系。
第二章工作职责
第一条
责任范围：适用于医院全部所辖区域。
第二条
主要职责：
1.贯彻执行医院关于内部安全保卫工作的方针，政策和有关规定，建立健全各项保安工作制度,对职责范围内的保安工作全面负责。
2.依据制度实施医院人员、财产、治安、消防安全管理工作。
3.对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。
4.利用各种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、家庭及外来人员要遵守医院各项规定，不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴，要爱护公物花木，保持环境整洁
第八条
高度重视消防工作，及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换，保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用，遇有毁损，及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查，并针对形势进行不定期的检查。
第三条
岗位职责
(一)保安队长的工作职责：
负责保安队伍的建设、全院安全消防工作，负责监督执行院内院纪院规及保安队内部各项规定，及时把每天所发生异常事件呈报给上级主管，及时传达、落实上级命令。
1.保安人员的工作职责维护管辖区域内治安秩序，预防和查处安全事故，做好与相关部门的联系联防工作。履行保安人员工作职责。
2.对各类突发事件的处理程序，建立和健全各项安全保卫制度。处理当班突发事件，如火灾、偷盗等立即报警，并迅速与消防队、治安办部门联系。
3.进行正常的巡视制度并明确重点保卫目标，做到点、面结合。
4.根据所管辖区域的大小和周边社会治安情况，配备相应的保安人员，并对保安人员落实24小时值班制度的情况进行监督和检查。
5.密切保持与保安人员的通讯联络，每天不定时巡视管辖区域的安全工作，检查各值班岗位人员的值勤情况并适时进行指导。保安班长对保安岗哨坚持不定时的查岗及查夜，及时指出保安人员的工作失误及不规范的行为。
每日查勤主要有以下内容：
5.1保安仪容仪表;
5.2当班保安值班日志及巡逻记录;
5.3物件签收事宜;
5.4人员、车辆出入记录;
6.完善管辖区域内安全防范措施,检查安全设施、设备、器材的使用情况，保证其能在工作中达到预定的使用效果。
7.检查管辖区域内有无妨害公共安全和社会治安秩序的行为,有无违反规章制度的行为,并及时进行纠正,提出处理意见,跟进处理结果。
8.协调本部门和其他部门的工作，提高工作效率。
9.负责对保安人员的管理、督导训练与考核。做好保安人员的出勤统计，业绩考核等管理工作。
10.掌握保安人员的思想动态，定期召开队务会议，做好思想沟通工作。定期对保安人员进行职业安全，思想道德和各类业务技能培训。
11.做好保安队各种内外文件、信函、资料的整理归档;各种通知的起草以及各类案例处理的书面报告。
12.以身作则，亲力亲为，全面提高安全管理工作的质量。完成上级临时交办的事项。
(二)保安人员工作职责及注意事项
保安人员的工作职责：执行医院的安全、门禁的相关制度并填写相关报表、异常事件的汇报。
1.保安人员必须为人正直，作风正派，以身作则，处事公正，对工作有高度的责任感，不玩忽职守。
2.维持医院门诊、病房、办公室及各楼层内外区域的正常工作秩序、治安秩序，消除隐患于萌芽状态，防患于未然。必须严格遵守医院的各项规章制度，如有违反，则按《保安违章处罚管理条例》进行处罚。
3.认真履行值班登记制度，值班中发生和处理的各种情况在登记薄上进行详细登记，交接班时移交清楚，责任明确。
4.对来院就诊病人及家属、来访参观人员，热情、有礼、耐心、文明问询和主动引导，维护医院的良好形象。尤其是对夜间来院就诊的病人和家属更要热情问候，以礼相待并主动引导如何就诊，有序不乱，给病人温馨如家的感觉。
5.在规定的上班时间段内，必须服从保卫领导安排按要求巡查或值岗。
5.1站岗要端正，不得缺岗、误岗(迟到和早退)，在岗台上的执勤保安不得下岗、蹲岗，随意走动，不能东倒西歪、说话打闹，也不得有其他的小动作，非遇紧急情况不得走下岗台。(同上，本条暂不执行)
5.2对于进入院内的乘用车辆或外出的乘用车辆，在保安队员视野3米之内时，必须行举手礼。保安员应立定向左/右转体90度，并执行车辆左直行手势，在车辆即驶过时，敬礼。
6.保安值班要高度戒备，加强对重点部位的治安防范，加强防盗活动，及时发现可疑人和事，并进行妥善处理。。
7.加强防火活动，及时发现火灾隐患苗头，并消除之。应熟记院内各处之水、电、燃料、开关、门锁及消防器材的地点，以免临急慌乱，定期对消防水管进行检查登记，如有发现有失效的应立即通知保安班长。对重要的电灯、门窗等有缺损时，应及时上报主管部门处理。
8.保安每天下班前须配合领导做好下班后值班工作，检查医院办公场所安全状况及病房、手术室水电使用情况。
9.保安必须提前十分钟到岗，要有饱满的精神执勤。做好工作交接，正确记录当班值班日志和案件笔录，及时提出相关工作报告。
10.保安人员必须每周一、三、五下午16：00进行训练，非特殊情况，不得缺席。
11.保安值班时间按照医院相关规定灵活执行。
第三章行为准则
第一条保安礼仪
(一)仪容仪表
1.仪表：
1.1干净、整洁，没有异味
1.2前不过眉、旁不触耳、后不触领
1.3不留古怪发型、剃光头或染彩色头发
1.4清洁、干净、不留长指甲、不胡须;口腔无异味且在上班时间不吃带有异味的食物
2.服饰
2.1干净、整洁无污渍
2.2上衣口袋不应装东西，上衣领子不乱别徽章，衣袋中不装太多的物品。腰上不挂钥匙链、指甲刀等物品。
2.3不穿高领内衣，纽扣应扣好，不敞开外衣或卷起裤脚或衣袖
2.4工号牌统一配戴在左胸的正上方
3.整体精神面貌要求：
3.1精神饱满、乐观向上、大方，面带微笑
3.2服装笔挺、不歪斜松垮
(二)礼节礼貌
1.站姿
1.1挺胸、收腹、紧臀、头部端正，下颌微收
1.2微笑，目视前方，表情亲切，有亲和力
1.3两臂自然下垂，两手伸开，落于腿侧裤缝处或两手握于背后或两手握于腹前，右手握住左手，两腿绷直，呈外“八”字45度角展开。
1.4禁止：双手卡腰;抱在胸前或将身体东倒西歪的靠在墙上或脚右搭左等
2.坐姿
2.1端正，双腿自然平放，男士双腿间距可容一拳
2.2禁止：前仰后合、摇腿晃脚、翘腿等不雅之举。
3.敬礼
3.1举手礼。要领：上体正直，右手取捷径迅速抬起，五指并拢自然伸直，中指微接帽檐右角前约2厘米处(戴无檐帽或者不戴军帽时微接太阳穴，与眉同高)，手心向下，微向外张(约20度)，手腕不得弯曲，右大臂略平，与两肩略成一线，同时注视受礼者。礼毕时，将手放下。
3.2注目礼。
要领：面向受礼者成立正姿势，同时注视受礼者，并目迎目送(右、左转头角度不超过45度)。礼毕时，将头转正。
第二条
保安工作守则
(一)工作态度
1.对工作所具有的责任心、热情、敬业精神和职业道德
2.对自身的责任心：钻研业务、工作认真、上进心
3.同事之间的协作力、包容、配合、团结
4.对本职工作负责：不拖沓、不积压、不抱怨、不挑拣
5.对来院就诊病人和家属及来访人员的态度：谦和、礼貌、诚恳、友善、不卑不亢
(二)日常行为规范
1.爱护医院公共财产、不随意破坏、挪为私用;
2.及时清理、整理个人工作用具，保持工作环境的干净整洁;
3.办公桌上不放与工作无关的用品;
4.未经同意不得翻看他人文件、资料或他人个人物品。
(三)工作纪律
根据《保安服务管理条例》等有关规定和对公司及员工人身财产安全负责的原则，保安员严格禁止下列行为：
1.限制他人人身自由、搜查他人身体或者侮辱、殴打他人;
2.扣押、没收他人证件、财物;
3.阻碍依法执行公务;
4.参与追索债务、采用暴力或者以暴力相威胁的手段处置纠纷;
5.删改或者扩散保安服务中形成的监控影像资料、报警记录;
6.侵犯个人隐私或者泄露在保安服务中获知的医院商业秘密或病人个人隐私。
7.仪容不整,言语行为轻浮、粗暴无礼。
8.值班时间聚众赌博、下棋、喝酒、看小说报纸，打瞌睡，吃零食等。
9.对病人和家属故意刁难或挟怨报复。对驾车来院就诊病人索取停车好处及贪小便宜。
10.脱岗、漏岗、睡岗，迟到、早退。夜班值班人员睡觉被发现第一次罚款50元，第二次罚款100元，第三次当自离。
11.执勤时间内，电话、对讲机私用，影响勤务。
12.非保安人员进入保安室。
13.未经许可擅自调班
14.暴行犯上，不服从指挥。
15.保持保安和保安厅内的环境卫生，物品放置有序，未经同意，禁止他人物品存放。
第四章
每日安全事项巡逻内容
第一条
消防系统检查与车场秩序
1.灭火器位置挂放是否移动和压力是否足够。
2.消防栓是否供水。
3.明火管制稽核。
4.消防通道的通畅、疏散方向和防火标志。
5.停车场车辆出入的防碰刮。
6.每天下班对门窗和水电的检查
第二条院内秩序的维护
1.保安每天要加强巡逻力度，院内不得有人乱扔垃圾。
2.院内不得有人在禁烟区吸烟，医院为无烟区域。
第三条火警事故
1.发现火灾应立即赶到失火现场查看，并注意兼顾周围人员安全，否则立即向119火警台报案，且通知部门主管和院部至火场，保安仍然坚守岗位。
2.若发生火苗应即以灭火器将火源熄灭。
3.若已使用灭火器仍然无法将火势扑灭时，应：
3.1火速打电话至119，并集合各部门义务消防员或请求支援。
3.2同时通知院内人员或其他重要干部集合员工救火，发挥消防编组功能。
3.3指挥员工及病人和家属向安全地区疏散。
3.4保持高度警戒，严防小偷趁机窃取医院财物。
3.5通知派出所协助交通，管制事宜。
3.6火势熄灭后应清查人员及物品损害情形，并保持完整现场，以供警方处理。
3.7
注意警方处理时，亦不能破坏现场，以免影响保险公司的认定理赔。
3.8若于下班时间发生火警，马上扑灭，若无法扑灭。立即通知119与值班人员。
第一条员工打斗事件
1.员工打斗或对医院干部逞凶，应迅速予以制止，将当事人交由主管或院部处理为原则，如当事人不听制止时，可与值班保安或医院的其他人员合力制止。
2.打斗现场若有其他员工围观时，为防止围观者鼓噪起哄或使现场复杂化，应将肇事者带离现场再行处理。
3.事态有愈超严重态势，应立即请派出所协助处理。
4.注意立场要保持公正，千万不可偏袒打斗当事人任何一方或加入战局，丧失理智。
5.员工对医院干部逞凶时，应立即电请警察局派出所拘办。
6.若为下班时间，应即刻电话通知保安班长和院总值班;有安全之虑时，即刻电请派出所些协助。
第二条不良分子前来滋事处理
1.管制人员不得与不良分子对打。
2.关闭大门和所有出入口，勿使不良分子进入寻讯滋事。
3.通知后勤人员和保安人员前来支援处理。
4.认清来人容貌、特征、人数、有无携带枪支、刀具、坐车种类以及车牌号码、滋事原因等，作为警方侦查处理的依据。
5.将状况报告院部并随时保持联络，若下班以后应立即通知派出所并电话联络主管。
第三条打劫被盗事件
1.发现可疑人物，应与班长或与警卫人员联系并一人监视。
2.发现院内物资被盗，急按报警器和警铃，及时与保卫部门联系。
3.保持被盗现场。
第四条意外事故
1.院内员工和病人、家属、或其它非我院职工发生纠纷，值班人员应及时制止劝导，避免事态扩大。
第七章工作制度
第一条交接班的制度
1.上下班人员按时交接，交接过程中出现的问题应及时予以解决并向主管领导汇报
2.按时交接班，接班人员应提前10分钟到达岗位。接班人员未到达前，当班人员不能离岗。
3.接班时讲明交接班注意事项，并做好处理工作。
4.接班人员到工作岗位进行交接，交班人必须向接班人详细讲明待办及注意事项。接班人要详细了解上一班执勤情况和本班应注意事项，应做到“三明”;上班情况明，本班接办的事情明，物品、器械清点明。
5.交班人在下班前必须填好值班记录，应做到“三清”：本班情况清，交接的问题清，物品、器械清。
6.交接的对讲机及其他其器材必须当面检查清楚，发现问题及时反馈办公室，值班人员做好记录，并追究当事人责任。
7.交接时要做好记录并签名。队员之间必须相互协调做好交接工作，并做好交接记录。
8.当班人员发现的问题要及时处理，不能移交给下班人员，事情要继续在岗处理完，接班人协助完成。
第二条请示报告制度
1.保安员遇有紧急情况和重大问题时，要及时、具体、准确地向上级领导和院部等有关部门请示、报告。
2.对上级领导和院部有关处置紧急情况的工作报告，要立即、坚决执行，执行结果要及时反馈，并做好详细记录。
第三条勤务登记制度
1.勤务登记由当班人员负责记录。
2.勤务登记的内容：主要记载上级指示、通知、交办的事项及值班期间发生和处理的问题。记录必须清晰、准确、全面，不得随意涂改，并妥善保管。
第四条保密制度
第八章保安器材
第二条保安器械的保管
由安全主管负责保管保安器械，严格遵照保安器械的领用和交接制度并做详尽记录。
第三条保安器械的领用及交接
1.保安器械实行保管制度，谁领用谁负责，如有人为毁损现象，照价赔偿。如属故意毁损，除照价赔偿外，从重严肃处理。
2.保安器械的使用规定：
2.1保安器械的使用参照说明书和使用方法。
2.2任何不当值人员须将器械交回保管人员登记入库，不得私自保留器械。
2.3依法使用器械，任何人员不得利用保安器械擅自动用私刑。
2.4所有保安人员对室内的物品及办公用品有义务进行保管、交接，并按正常程序对其负责。
第九章保安训练细则
训练
项目
训练内容
实施方式
实施责任人
工作职责
1、保安工作职责
2、工作流程
3、工作表单
讲习
保安队长管理办法
1.门禁管理规定及细则
2.保安值班室管理办法
3.消防设施器材管理办法
4.防盗报警系统功用
5.速递快件及接听电话事项规定
讲习
讨论
保安队长
上岗实习
1.保安服务区域的基本情况，巡逻线路
2.穿着姿态，接待语言，接听电话
3.突发事件模拟处理(火警、盗窃、事故)
4.熟悉消防器材分布图及操作使用
5.防盗报警器的操作
岗位训练
保安队长
体能训练
1.队立、操练
2.空手拳术
3.耐力、敏捷培养和体能运动
场地训练
保安队长
篇5：医院口头医嘱的管理暂行规定
医院在危重病或紧急情况实施抢救执行
口头医嘱的管理暂行规定
患者安全是医疗、护理工作的根本。在临床医疗护理工作中，医生在抢救患者时下达口头医嘱的现象较为普遍，护士身居第一线，既是用药的实施者，也是用药的管理者。安全地使用药物，在治疗工作中起到举足轻重的作用。为了规范医疗护理行为，确保患者抢救治疗准确及时和用药安全，我院为加强对口头医嘱的管理，在临床工作中规定一般不能执行口头医嘱，应尽量避免口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
一、口头医嘱范围标准：
1.医生因为正在进行无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需紧急处理时;
2.危重病的抢救时，为了及时争取时间抢救病人生命，来不及书写医嘱时。
二、口头医嘱方式
现场口头医嘱方式。
三、口头医嘱的相关措施：
1.医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中(绿色通道)的规章制度。
2.医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品(包括商品名)、剂型、规格、剂量、用法、姓名、性别、年龄、床号等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg等，并重复两遍，并要求执行护士重复确认无误。
3.医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字。执行护士确认后方可离开。完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。
四、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。
1.严格执行“三查七对”制度;
2.清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认;
3.现场中应有两个人听到同样的口头医嘱;
4.尽量现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证;
5.及时核对认可的口头医嘱;
6.执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确;
7.执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃，以作为核对口头医嘱时使用;
8.认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签字;
9.建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。
精彩专栏
