中学文化建设改进行动计划
把校园建成师生共同的家园
------垣曲中学文化建设改进行动计划
山西省垣曲中学校长
姚瑞勇
山西省垣曲中学，创建于1956年，是一所省级示范高中。垣曲中学建校至今，走过了一段艰难创业、砥砺前行、跨越发展的路程，在社会上逐步树立了良好的声誉，赢得了百姓的认可。历经多年的总结和凝练，我校形成了一套独有的课堂教学模式、德育体系和教研模式。这次参加全国中西部高中校长培训班学习，听取了许多专家学者名校长的课，和许多学员进行了广泛的交流，感到收获很大。反思自己和学校的工作，心中有了许多新的思考，故初步拟定垣曲中学文化建设改进行动计划。
一、指导思想
坚持社会主义先进文化的前进方向，以育人为先、科学发展、形成特色为原则，加强学校文化建设，积极投入文化建设的探索与实践，落实“文化立校”工程，深化办学理念，积淀文化底蕴，提升办学水平，增强教育软实力，以独具特色的文化内涵，促进学校可持续发展。
二、行动目标
用三年时间，开展学校文化建设促进活动，完善学校文化管理机制与途径，探索学校文化管理的基本方式，加强学校环境文化、制度文化和精神文化建设，凝练师生共同精神追求，让生活在垣中的每个人感到温暖，都能把学校的事当作自己的事去办，从而营造和谐的人际关系，构建师生的“精神家园”，使学校文化由表层向里层、由显性向隐性、由合格向特色逐步推进。以文化建设激发学校创新活力，力争使学校“校园环境优美，人文环境和谐，育人机制完善、文化氛围浓厚”。
三、要改进的主要工作
（一）加强环境文化建设，创建温馨家园
校园环境是体现育人观念、学校文化的重要形式，所以，我们将根据教育特点、时代特点和学生年龄特点，科学规划、合理布局，在规范化、标准化的基础上，形成自己独特的文化风格。
1、美化校园环境，建设人文校园。
20**-20**学年，由总务处牵头，以创建花园式学校为目标，对校园绿化、香化、美化等进行科学规划，在校园内，设计“三园两路一林”的格局，即：紫藤花园、桃李园、硕果园，玉兰路、樱花路和青年林，做到乔、灌、花、草相结合，点、线、面相衔接，形成四季有鲜花，终年可见绿的优美校园，让生活在垣中的每个师生感到温馨舒适。
在建设方面，文化设施建设要与基本建设同步规划，同步建设，做到建设一处，绿化一处。要整体、系统地规划校园人文景观、主题雕塑、文化走廊和文化景点等，增强校园育人氛围，使校园人文景点建设能够融入学校的人文关怀和精神，做到主题突出，特色鲜明，每处景点都是精品，每个景观都有故事，从而使校园里的一切生活都变得富有
“文化磁性”，更具生命教育的意义。
2、创设文化环境，增强育人氛围
所有经过精心设计的文化布置，都能够对学生进行有利、积极的刺激，起到润物细无声的作用，从而促使学生各方面得到发展。针对我校室内环境文化不充实、缺乏现代、特色主题元素的实际现状，20**年，我们将立足于师生的成长和发展，以文化育人为目的，以室内环境为承载空间，逐渐形成健康向上、丰富有序、特色鲜明的教室文化、宿舍文化、餐厅文化、厕所文化和走廊文化。
（1）教室文化。以班训为主题，以自主创新为原则，以整洁优美为目标，积极营造健康向上的班级文化。以班级每月一个主题的板报评比为阵地，以守则、规范，名人名言警句，及班级学习、生活等各种园地板块为依托，形成整洁、愉悦、明快的班级氛围，给学生明快、健康、活泼、向上的班级学习活动环境，让每一个学生在文明、高雅、欢快的空间学习、生活、成长。
（2）、楼道文化。我们将对楼道、楼梯进行底蕴丰富、创造独特、个性新颖的文化氛围营造，在教学楼进行励志教育、养成教育、责任教育、理想教育、传统教育等五个主题的走廊建设；在格致楼进行走近科学、走近自然、走近航天、走近诺贝尔和强盛中国等五个主题建设；在图书楼进行文学百年、读书鉴赏、读书方法、民族精神等四个主题建设；在办公楼进行师德教育、走近名师、教师礼仪、敬业奉献等四个主体建设；在艺术楼进行中国绘画、走近艺术、国粹欣赏、名家名作等四个主题建设。努力达到布局科学、设计现代、格调高雅、规范实用、赏心悦目的效果，使学生于无声处时时受到教育，充分体现“桃李不言”的特点，使学生不知不觉，自然而然地受到熏陶、影响和感染。
（3）、宿舍文化。实行“五星级”宿舍（安全、卫生、纪律、文化建设、内务整理）管理，不断巩固军事化的管理成果。通过开展文明宿舍评比，以及各种自我管理技能的比赛（如叠被子、内务整理）等活动，锻炼和提高学生自我教育、自我管理、自我服务的能力，努力营造团结、友善的宿舍人文生活环境，让学生自觉养成良好的高品位的生活习惯，为今后成才打下坚实的生活基础。
（4）、办公室文化。创建整洁舒适、文明向上、快乐温馨的工作环境，开展文明办公室检查评比活动，要求学习办公用品摆放合理有序，张贴有学科特点的教育名人字画、条幅、教师职业道德规范、教师职责分工等。强化室内卫生，清除卫生死角，做到窗明地净，空气清新，保持室内整洁，营造整洁舒适的工作氛围和书香高雅的办公室文化环境，提升教师工作、生活、学习品位，树立良好的教师形象。
（二）加强制度文化建设，规范师生行为
学校制度文化是文化的重要组成部分，是学校办学、治校的基本保证，具有导向、约束和规范作用。为此20**年，我们将加强学校制度文化建设，并把学校的办学理念融入其中，坚持以人为本，强调科学化和规范化，建立符合时代要求的现代学校制度，提升科学民主依法治校的能力。
1、提高法制意识，创建和谐环境
学校制定《依法治校工作实施方案》，建立自主办学、科学决策、民主管理的工作机制，坚持党的教育方针，加强法制教育，有计划有步骤地学习《预防未成年人犯罪法》、《教师法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规，提高教师的法律意识，增强教师依法执教的能力和水平。建立一套师生申诉制度及操作办法,确保教师和受教育者的合法权益依法得到充分保障。通过法制建设，创建和谐的校园环境，形成依法行政、依法治教、依法治学的格局，为教育改革与发展创建良好的前提条件。
2、强化校务公开，营造民主氛围
切实发挥好工会、妇委会和教代会的作用，把财务管理、工程建设、教职工奖惩、职称评审、教师聘任等关系学校发展的重大问题和关系师生员工切身利益的重要政策和举措，作为校务公开的主要内容,特别注意选准那些群众最关心、社会最敏感、最容易产生不正之风的问题,要作为公开的重点，并要进一步规范公开程序，提高公开质量。这样，广大教职工通过民主监督可以切实感受到主人翁地位，从而做到把学校工作当作自己的事来努力做好。
坚持尊重知识、尊重人才的原则，高度重视教师在学校管理中的参与决策作用，支持他们建言献策，积极听取意见，接受监督；加强上下沟通，加强交流，广开言路，建立起采纳良言的工作机制,让教职工知校情、参校政、议校事、督校务。让每个教职员工都感到自己的重要，从而使每个人的积极性最大限度地迸发出来。
3、完善规章制度，增强师生认同感
沟通有利于管理者了解基层的真实想法和要求，有利于管理者与广大教职工形成融洽的情感氛围，达到统一思想，凝聚人心的目的。所以，我们将充分征求师生员工意见，修订、完善、补充学校各项管理制度，增强师生认同感。努力形成一个凸显本校优势、体现校本意识、具有学校特色的科学、规范、高效、完整的组织管理系统和制度体系，使学校的各项工作有章可循，有据可查，有法可依，努力做到“无情管理,有情操作”,在此基础上形成全员管理、自主管理，向着管理的最高境界——“无为而治”而不懈努力。
4、增进考核评价，规范工作管理
制定相应的考核评价机制，奖勤罚懒，奖优罚劣。一线教师实行学科捆绑、班级捆绑，同时还要根据年级管理的特点，实行年级捆绑，从师德评价、教育评价、教学评价、教研评价等四个方面进行；行管后勤人员进一步改进评价方案，增强操作性，强化责任意识，从师德评价、教育评价和岗位评价等三个方面进行；对学生则进行《行为规范一百条》考核，以及基础素质、校本课程和综合实践活动课等综合素养评价，规范学生的学习生活行为。各种考核努力做到定性与定量相结合，平常与定期相结合。考核结果与教职工的评优评先、晋职晋级、津贴分配以及岗位聘任挂钩，与学生的各种荣誉挂钩。
5、规范各类活动
对于学校各种教育教学活动、文化活动、庆典仪式等要加以规范，努力做到制度化、精细化、科学化，使这些重要活动办得隆重、热烈、简朴而富有特色。要将升旗仪式，开学典礼、毕业典礼和奖学金颁奖、表彰大会等仪式类活动办成学校的经典文化品牌。
（三）强化思想引领，凝练精神文化
学校的精神文化建设包括办学理念、学校精神、校风、校训、师德建设等内容。办学理念是学校文化建设中灵魂，校园精神是对办学理念的升华，它与校风、校训都是师生员工经过长期努力而积淀形成的理想、信念与追求，是学校文化的精髓。
20**年，通过总结提升和凝练，努力使垣曲中学的精神文化由表及里、由浅入深、由被动接受变为自觉行动，做到“三有”即：环境布置内有、宣传媒介里有、师生行动中有，从而使学校保持持久的凝聚力、创造力和生命力。我们具体从以下几方面改进：
1、规范学校形象标识
学校的形象文化是学校文化的外在表现，体现了学校的文化品位和格调，对广大师生具有精神和文化的熏陶作用，直接关系着学校的育人环境、声誉和社会影响，可以起到外塑形象、内聚力量的作用。
学校形象标识是学校的名片，所以，我们将聘请专业机构或者发动全体师生设计校徽、校旗，颜色、质地、款式、内涵等各方面都要融入学校的人文精神和理念；对原有的校歌进行再创作，曲调欢快而不失沉静，柔和而富有时代感，歌词积极向上，却又极具亲和力，让师生喜闻乐见。投入使用后，强化全体师生员工规范、严肃地使用学校形象标识的意识。
另外，对于学校各个建筑、各条道路的命名都要加以规范，使其更具时代感，能够更好地体现学校的精神文化。到20**年底，逐步形成具有学校特点的形象标识体系，使学校的形象文化既能体现学校文化的稳重与活力，又能体现学校的特色和风格，更能体现学校的办学理念和学校精神、办校传统，反映学校的价值取向，最终达到以形象标识凝聚师生员工精神风貌的目的。
2、打造学生快乐家园
学习，是学生的主要任务，但决不是全部。所以，我们不仅要关注学生的学习成绩，更要密切关注每一个学生在成长的过程中情感、心灵、精神与思想的开启与养护。
（1）让学生快乐地学习
传统的教学方式不是让学生“满堂听”，就是“满堂做”，学生成了学习的奴隶，根本体会不到学习的乐趣，很多学生“畏校如虎”，把学校当作妨碍快乐和自由的枷锁，出现了厌学、厌校现象。
首先，我们将加强师德教育，使教师能依法执教，爱岗敬业、乐于奉献，爱生如子，不体罚或歧视学生，努力让每位教师都成为受学生喜欢的人。通过不断提高老师自身教育智慧，完善自身教学素质，以教育教学的魅力和精彩打动学生，培养学生的学习兴趣。让学生从喜欢老师这个人，到喜欢上这个老师的课，激发学生求知的内在动力，变被动学习为主动求知。
再者，我们将进一步改进课堂教学模式，把课堂分为“两段六步”，
第一段是学生自主合作，包括自主学习和合作交流两个环节，主要任务是完成学案的全部内容；第二段是学生展示提升，包括展示反馈、教师点评、学生质疑、总结提升四个环节，主要是发现问题、解决问题，形成能力。这种课堂模式可以凸显学生的主体性、自主性，增强探究意识、合作意识、竞争意识，能有效提高学生学习兴趣、能力和效率。
（2）让学生快乐地生活
学校应该让每一个学生都能找到适合自己的舞台，成为学生成长的乐园。为此，我们不仅追求高分数，更要追求好身体，积极推行阳光体育，每天至少让学生在户外活动2小时，每年组织一次体育节活动，让学生尽情享受体育带给的无尽乐趣；成立爱心工程，通过师生捐款、社会募捐、落实国家惠民政策等方式，大力开展贫困生资助和教育工作，把爱心工程办成德育工程，确保“不让一个孩子因贫困而失学”；开展科技节、艺术节、演讲节等丰富多彩的课外活动，充分张扬学生个性，让学生感受创造、演讲、表演的魅力和生活的多姿多彩；每学期都要在全体教职工中开展“一对一研究帮扶学生”活动，每人结对一名问题学生（学习、经济、思想或心理），长期了解、帮困、助学、育人，让学生感受到来自老师的关爱和温暖；推行“星光育人计划”，每周一次“每周一星”评选，每年一次“十佳学生、十大学星、十佳班干、十大团员”等校园“百名标兵”评选，且大张旗鼓地进行表彰，为学生营造奋发向上的成长氛围；以“贴近学习，贴近生活，贴近学生”的原则组建学生社团，引导学生社团积极主动地开展工作，增强社团的丰富性、综合性和品牌性。通过各种丰富多彩的活动，使学校真正成为学生向往的家园。
3、打造教师幸福家园
教师不只是一个教育者,同时也是一个社会人,教师的情感是丰富多彩的,教师的生活也应该是多姿多彩的,关注教师的情感世界和生存品质是提升一个学校教师素养和教育竞争力的良好途径。所以，我们要力争把工作和生活精致地结合在一起，让教师乐于工作、享受工作，把学校当成自己的精神家园。
（1）生活上关心，让教师愿意工作
发展学校首先要关注教师，关注教师除了关注教师的工作外,更要关注到教师的生存和生活状态。我们将设置羽毛球、乒乓球等健身室，设置卡拉OK、象棋、台球等娱乐室，进一步完善校园文化、娱乐、休闲设施建设；为教职工办理垣曲旅游一卡通，利用节假日组织教师进行文化考察；保障教师的津贴、奖金等按时足额发放，在资金允许的情况下，增加教师的福利和待遇；当教师家庭有婚丧嫁娶或遭遇不测之事时，学校在人力、财力等方面进行力所能及的帮助；在中秋、春节等重大节日，组织不能回家的外地教师聚餐，感受来自学校的温暖。通过开展这些积极健康的文化活动，丰富广大师生员工业余文化生活，让他们把垣曲中学当做了自己的另一个家。
（2）精神上鼓励，让教师喜欢工作
通过制度化、规范化、系统化的师德师风建设活动从精神上鼓舞教师以苦为乐、安贫乐教。每年
“三八”妇女节，开展
“好老师、好媳妇、好同志”的“三好女教工”评选活动；每年六月，开展“为人、为师、为学——我身边的师德故事”讲述活动和师德模范海选活动，从不同角度展示教职工勤勉踏实的治学精神、教书育人的敬业精神、为人师表、热爱学生的高尚品德，体现当代教职工的人格魅力；每年教师节举办“教师颂歌”文艺晚会，以多姿多彩的形式、健康向上的内容，展示教职员工的风采，陶冶高尚的精神情操，评选出优秀教师、师德标兵、模范班主任、优秀教研组长、先进教育工作者等模范进行表彰，以身边鲜活的典型来引导人、鼓舞人、教育人，使教职工潜移默化地受到教育；每学年结束，由学生、家长在网上参与评选“最受欢迎的老师”。通过这些突出“真人、真事、真情“的活动挖掘垣中人承载的文化和精神内涵，宣传一批爱岗敬业、深受学生、家长、同事欢迎的优秀教职员工典型，教育、引导和激励广大教职员工以先进典型为楷模，强化师德意识，立足本职岗位，明确责任使命，传承和发扬先进的垣中文化。
（3）业务上促进，让教师善于工作
教师的本质工作是教育教学，其业务素质如何，对教育质量的高低、教育任务的完成和教育目的实现都有着直接的重大影响。为此，我们准备为教师搭建各种成长平台，促进教师业务素养的提升：每学期组织一次全校性的教学技能大赛，分年级、分学科逐层开展，让每个教师都能参与其中，互通有无，取长补短；每年五四举办“青年教师成长之星”评选活动，从教学常规、教学能力、教育成绩、演讲表达、学生评价等各方面进行综合评比，促进青年教师积极向上、努力工作；每学期，学校都要派骨干教师“走出去”培训学习，赴全国各地参加研讨会、交流会，开阔眼界，把专家
“请进来”，解读教学大纲，分析教学疑点，增长教师见识；鼓励教师进行教学研究，对于在论文杂志上发表论文或小课题研究成果显著者，给予物质奖励；和太原五中结为帮扶学校，每次4门学科4个人到五中住校半个月听课教研，力争三年内每个教师过一遍，切切实实提升教师素质。
这样，通过生活上的关心、精神上的鼓励和业务上的促进，使教师可以充分发挥作用、做好本职工作，愿意教、喜欢教，而且善于教，从而为学校的进一步发展打下坚实的基础。
4、在历史的积淀中创新发展
学校的发展历史是一笔财富，是不可再生的教育资源。所以要注重收集、发掘、整理学校几代人艰苦创业、勤俭办学的光荣历史，把它视为一种精神财富，继承发扬。加强对学校历史的整理，编写校本教材、画册，努力做到图文并茂，通俗生动，充分反映学校的文化特色和文化底蕴，培育师生以校为荣、为校争光的荣誉感；建立永久性的校史陈列馆，使其成为学校发展历程的见证，成为向全校师生和社会开放的教育载体；建设好校园网主页及新闻网页，及时公布学校发展动态，广泛征求社会各界意见和建议，使学校在传承中创新发展。
通过培育传承与创新结合、共性与个性兼备的垣中精神文化，逐渐形成师生员工认同的精神追求和价值取向，并注入到每个受教育者的心中，使其积淀为深层的心理基础，引导、规范和激励人的行为，逐渐形成既符合改革创新要求又能体现学校优良传统和办学特色的学校精神、办学理念和发展愿景，形成深入人心的学校精神文化体系，促进学校的内涵发展，提升学校核心竞争力。
四、保障措施
1、制定标准，明确责任，保障学校文化建设有序推进
三年中，我们将把文化建设作为学校发展的重要工作内容，制定学校文化建设实施方案，把20**年9月—20**年11月作为筹划阶段，办公室牵头制定学校文化建设标准和评估指标，明确每个人的责任，和各处室学校文化建设具体内容和考核要求，各处室周密规划，精心搜集素材，做好前期准备工作；20**年11月—20**年8月为组织实施阶段，各处室按照既定部署，分阶段认真落实，办公室负责检查督促，开展“垣曲中学文化建设先进处室”、“垣曲中学文化建设达标班级”和“垣曲中学文化建设先进个人”评比活动，保障文化建设有序推进；20**年9月—20**年12月为考核验收阶段，对照标准进行测评和验收，将考核指标纳入学校处室工作水平的评价体系之中，确保各项工作扎实开展、取得实效，提升学校文化建设的水平。
2.开源节流，提高资金使用效率。学校加强对文化建设的支持和保障，财务适当倾斜、确保经费到位，挖掘社会资源，鼓励广开筹资渠道采取多种合适的方式从社会上筹措经费，节约和合理利用资源及经费，坚持小投入，大收益，不搞豪华建设，充分发挥资金的使用效益。
3、集思广益，接受多方监督落实。在文化建设改进过程中，每年进行一次学生问卷调查、教职工问卷调查、家长问卷调查，了解学生对学校的满意度、教职工对学校的满意度和社会对学校的满意度，随时发现问题，解决问题，进而不断提高办学水平，真正办出垣曲人民满意的教育。
采编：www.pmceo.cOm篇2：企业文化建设方案
一、企业文化推行委员会成员
主任：A
副主任：B、C、D、E
执行委员：F、G
委员：各部门负责人
二、委员会职责
主任：负责企业文化的核心理念的掌控，企业文化的第一支持者;
副主任：负责企业文化实施过程的监管;
执行委员：负责企业文化建设的建立和实施推进工作;
委员：
负责所在部门的企业文化建设实施工作;
负责所在部门人员的企业文化的教育培训;
对于有涉外职能的部门(如市场、营销)，负责对外VI策划和实施。
三、本公司企业文化的内容
企业战略愿景：
企业使命：领华夏精品，创国际名牌
企业精神：激情、创新、致远
核心价值观：尊重、团队、诚信、共享
经营理念：精益制造，品牌营销，产品导向，精益管理
四、企业文化的三大系统建设方案：
1、行为系统(BI)
1.1编制《企业行为规范手册》体现，内容包括：
领导者规范
员工日常行为规范
服务行为规范(包括内部和外部的服务要求)
质量行为规范
企业公关策划与规范
1.2接待文化
重要客户或ZF官员来访时，除了日常的接待礼仪、环境布置外，指定文化专员进行拍照留影，在可行的情况下(需事先沟通安排好)进行采访。事后形成专门的文稿，在宣传栏目、期刊、网站上进行宣传。
2、视觉系统(VI)企业识别系统手册
2.1环境文化
2.1.1视频文化
剪辑专门的宣传视频在接待的大堂或展示中心播放(内容包括：企业简介、企业发展历程、产品创新、市场表现、ZF领导的关注、媒体的关注、企业未来的发展策略、企业展望等等)
2.1.2介质文化：
通道宣传：把员工通道装饰成为具有文化内涵的通道;
形象宣传：策划专门的宣传图片(不同地方设计不同的主题，比如现在的洗手间小故事就不错);公司旗帜、公司招牌、公共标识牌、路标指示牌、广告塔、霓虹灯广告等。
栏目宣传：制作企业文化宣传栏，宣传栏分布不同的主题板块(近期发展目标、质量方针、各类通告、优秀人物、典型事件、近期开展的文化活动、媒体报道剪辑、员工天地、每次活动时的照片、总经理信箱等等);
期刊宣传：设计期刊的摆放位置(会议室、前台、入职人员培训室等);
2.1.3企业LOGO：如企业名称标准字、标准色、LOGO设计、企业造型、象征图案等象征意义的阐述;
2.2对外视觉：
2.2.1网站宣传：在公司网站中增加“企业文化”专栏，记载公司的文化政策和日常的文化活动，并将《***人》期刊链接上去;
2.2.2对外交流活动策划时，需体现公司的文化精神，并在活动中适宜的时候进行讲解(如招商活动、促销活动、行政展会、广告代言、ZF官员到访、市场调查，公关活动，营销活动，流通对策，产品发布，公益活动、招聘活动等);
2.2.3包装展示：统一名片风格、邮件签名、公务礼品、信封、信纸、便笺、徽章、工作证、请柬、介绍信、资料袋等;
2.2.4陈列展示：橱窗展示、展会展示、货架商品展示、陈列商品展示等，都需要带有公司特有的文化风格(比如参展和渠道商的装修风格，以及产品的陈列)。
2.2.5利用好媒体，加强品牌推广建设：
(1)户外广告：如车身广告，户外高架广告，公交站台广告(适用于公司附近的广告站台，如康佳、联想买断其公司附近的站台广告，即作产品展示，可作为招聘阵地)。
(2)平面纸媒体：借助和利用与教育电子公司有直接和间接关系的行业报刊，如《电子商情》、《电脑报》、《电子工程》等等，策划、编撰和发表有助于***教育电子品牌推广等价值的文章或论文。
(3)网络媒体：在主流网络媒体、专业网络媒体、地方有影响力的网络媒体发布有关***教育电子的消息，如pclonline、yesky、Zol、baidu、QQ等等。
(4)电视媒体：广告方案策划和拍摄时，体现公司及产品的文化;
(5)新媒体：在旗舰店所在的城市投放楼宇广告和车载广告，如focusmedia、Visionchina的合作;
3、理念系统(MI)
3.1MI的主要内容包括：
企业精神，企业价值观，企业文化，企业信条，经营理念，经营方针，市场定位，产业构成，组织体制，管理原则，社会责任和发展规划等。MI传达方式：
1、对企业文化的核心内容形成宣传的标语;
2、编制《企业文化手册》：对公司的历史进行回顾，与公司不同层级的同事进行交流，形成企业文化手册
(内容包括：公司的宗旨、经营政策、组织政策、人力资源政策、控制政策);
3.2企业文化理念培训
3.2.1管理层培训：开展管理者在企业文化建设中的领导、示范作用，如何把企业文化建设同企业的经营管理活动相结合的观念和技能的培训;
3.2.2员工培训：对于新进人员，除非是特殊情况，均建议脱岗进行为期3——5天的入职培训，核心内容为公司的简介、行为规范、企业文化和岗位流程的熟悉。
3.2.3征集企业歌曲，新人入职时学习，在公司重要的典礼上进行传唱，在公司宣传视频上播放，在公司网站上播放。
4、活动推广
4.1企业重要习俗、庆典
比如企业的周年庆、厂庆、搬迁、落成等。
4.2公益活动
成立“***教育基金”，可与多方机构合作(如李连杰壹基金、姚明姚基金、腾讯公益基金会……)。我们公司日常也在做公益方面的活动，但是不够系统化，不容易形成集群效应。
4.3团队交流时间
每天下午3:30——3:45进行15分钟的工间休息，便于同事之间自由交流，促进团队的融洽气氛。(仅限于天安公司)。
4.4学习园地
在OA中开避一个栏目，大家可以自由的分享各种专业技能或管理心得或学习心得或者好的文章分享，好的书籍推荐都可以(比如之前我在邮箱里收到国际市场部同事发的英文励志小故事，有所感悟，感觉挺好)，这样有助于形成学习型组织的文化氛围。
4.4每年节假日及团队活动
每年底的时候完成次年的系列活动计划，并予以实施。在实施过程当中进行效果调查和分析，根据分析结果，进行适当的修正。
篇3：安徽中医学院第一附属医院中医药文化建设实施方案
安徽中医学院第一附属医院中医药文化建设实施方案
一、指导思想
深入贯彻落实***，坚持以人为本，弘扬中医药文化，大力构建以中医药文化为主体的医院核心价值体系。以营造特色鲜明、内涵丰富的中医药文化氛围为重点，以为患者提供优质的中医药服务作为出发点和落脚点，不断推进中医药文化创新，增进中医药文化底蕴，提高中医药服务质量，增强医院发展活力。实现医院物质文明、精神文明、政治文明的有机统一，使患者从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药文化魅力。
二、基本原则
坚持新安医学特色，以中医药文化为主题，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展、与时俱进，充分体现中医药文化特色。坚持统筹规划。中医药文化建设与医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象、技术特色和医院管理的有机统一。坚持因地制宜。按照总体要求，从医院实际出发，制定切实可行的措施，使建设工作充分体现医院个性特征和区域文化特征。坚持促进发展。紧紧围绕医院改革发展的中心工作，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。
三、主要目标
医院要在价值观念、行为规范、环境形象、技术特色、医院管理等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围，提高中医药服务质量，扩大社会影响，实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一，达到医院内部、医院与社会和谐，提升核心竞争力，为保持发挥中医药特色优势提供有力的思想保障和精神动力。通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。
四、主要内容
(一)塑造医院精神，培育医院先进的精神文化。
1、中医药文化的价值观念是中医药发展进程中积累形成的文化精髓，是医院的内在精神和根本，主导着医院基本特征和基本方向。教育广大职工认清自身简直需要、价值创造和价值实现的关键，在培育医院价值观念体系中充分体现中医药文化。
2、深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”的价值观念，遵循“继承、创新、仁爱、求精”的办院理念，与时代文化特征相结合，开展医院愿景、医院院歌、医院精神、医院宗旨、医院理念等价值观念的征集活动，提高医院核心竞争力。
3、要通过培训、教育等形式，大力倡导中医药文化价值观念，在思想理念上决定“提倡什么、反对什么”;在发展战略上决定“做什么、不做什么”;在价值取向上决定“追求什么、放弃什么”。使全院上下形成共识，并转化为全体职工的自觉行动。
(二)创新管理机制，培育医院先进的管理文化
1、确立以人为本的管理理念，着力培养高素质的职工队伍，培育职工高尚的职业道德情操，形成富含中医药文化特色的管理文化，。将中医药文化融入医院各种规章制度、工作规范，充分发挥中医药文化对职工行为规范的主导作用。
2、继续完善
“医院管理年”、“诚信医院”、“平安医院”、“效能建设”、“行风建设”和“作风教育月”等系列活动，强化医疗质量、教学管理的考核和督查，尤其是环节质量管理力度，通过文化管理来促进医疗水平的提高。
3、更新观念，实现管理模式从“单纯服务”到“经营管理”的转变，增强管理意识，促进管理效率的提升。
(三)强化品牌意识，培育医院先进的技术文化
1、深化医院内涵建设，充分发挥中医药诊疗特色和优势，不断创新技术，按照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展战略，加大对专科建设的投入力度，形成一批有特色、有影响的专科(专病)促进各学科的协调发展。
2、着力打造以名老中医、优秀中青年学科带头人和学术经验继承人为主的名医群体，开展第三届名医评选活动;制定特聘专家和客座教授管理办法;公开招聘3-5名优秀学科带头人;建立博士津贴制;实行省级以上重点学科、专科带头人和优秀人才特殊奖励制度;把“名医堂”建设成为展示历史悠久、博大精深中医药文化的服务窗口。
3、加大医疗设备投入，改善诊疗条件，提高诊疗技术，合理调整现有卫生资源，扩大优势学科规模，培养优势学科群体，将品牌根植于医疗需求之中，形成“人无我有是独创技术，人有我优是优势技术，人多我精是特色技术”的技术格局。
(四)更新服务理念，培育医院先进的服务文化
1、培育先进的服务文化，就是要打造属于自己的服务品牌，增强医院的公信力，逐步探索一条“管理以领导为中心，领导以职工为中心，职工以病人为中心，病人以健康为中心”的新型服务模式，创造一个和谐的、健康向上的文化环境。
2、从语言、举止、礼仪、服务方式、服务流程等方面，建立并不断完善职工行为规范体系，在服务、教学、科研等各项工作中不断巩固已中医为主的发展方向，形成富含中医药文化特色的服务文化，促进服务价值、服务质量和服务效率的提升，满足不同层次、不同文化背景、不同疾病患者的需求。
3、实施“服务领先”战略，转变服务观念，提高服务艺术，改善服务环境，优化服务流程，延伸服务领域，拓宽服务内容。在开展“护理循环红旗”、“巾帼示范岗”、“青年文明号”创建的基础上，广泛开展门诊“优质服务明星”、病人“满意好医生”、病区“满意百分百”护士等系列评选活动，积极推行优质、高效、便捷、温馨的医疗卫生服务。
4、提升服务标准，开展文明用语活动，杜绝服务忌语，要求医务人员做到“四清楚”，即清楚病人及家属的要求，清楚病人的病情与心理变化，清楚病人的诊断和用药情况，清楚病人的经济状况与用药情况，达到“四满意”，即患者满意、家属满意、医院满意、社会满意。
(五)致力环境建设，培育医院先进的环境文化
1、从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，以老年病治疗中心投入使用为契机，充分利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域，全面展示中医药文化，形成浓郁的中医药文化氛围。
2、通过开展主题活动、图文实物等多种载体和形式，利用医院的宣传栏、展架橱窗、视频系统、标示标牌等各种设施，从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健、名医名家、就诊指南等方面，广泛宣传中医药文化。要采取群众看得懂、听得懂、等喜闻乐见的形式，积极宣传中医药的基本知识、特色疗法、养生保健等知识，提高中医药服务的信誉度和认知度，不断优化医院的公众形象和品牌价值。
五、组织实施
(一)成立医院中医药文化建设领导组，明确工作职责和内容，全面负责医院中医药文化建设。
(二)将中医药文化建设规划作为医院总体发展规划的有机组成部分，坚持近期与长远结合，明确发展目标，突出建设重点，细化建设要求。广泛开展中医中药农村行、社区行、厂矿行、学校行，推动中医药文化知识的普及。
(三)加强人员培训。采取有效措施，对从事中医药文化建设的工作人员进行培训，提高工作能力和工作水平。通过不断的宣传、培训、奖惩机制，提高医院广大职工的中医药文化素养。
(四)设立中医药文化建设专项经费，列入医院年度预算经费，确保中医药文化建设必须的场地、设备。
六、实施项目
(一)重点打造传统疗法治疗中心，把中心打造成展示博大精深中医药历史和对外开放的窗口;
(二)建立医院文化宣传长廊，重点以新安医学特色宣传内容为主，弘扬南新安、北华佗学术思想;
(三)在老年病治疗中心西门墙面上，把《大医精诚》的文字内容篆刻在墙面上，图文并茂，加强对职工职业道德的教育;
(四)在医院主干道花园内和门诊广场花坛内设计制作历代名医塑像;在放疗中心前面花园内制作一尊南丁格尔塑像，作为护理人员岗前教育和护士节等重要节日教育基地;
(五)在内科大楼和外科大楼每个楼层，制作科普宣传板，重点介绍中医药科普知识和特色诊疗优势;
(六)分期分批将门诊、机关科室、内科大楼等旧标识牌进行更换，做到材质统一、颜色统一、规格统一、标识统一;
(七)利用老年病治疗中心和学院围墙，将医院宗旨、发展目标、发展战略、服务理念、价值理念、管理理念、工作作风等宣传标语制作上墙，提炼医院精神，弘扬医院文化;
(八)在内科大楼病房内，制作中医名言警句宣传板块，让广大患者和医务人员在喜闻乐见中接受中医传统文化教育;
篇4：医疗质量安全管理和持续改进方案
医疗质量安全管理和持续改进方案(20**年)
医疗质量(安全)管理是医院管理工作的重中之重，是医院管理永恒的主题。为进一步落实好此项工作，医院两委研究决定，特制订20**年度医疗质量(安全)管理与控制工作方案。
一、健全医疗质量管理体系
1、院级管理组织：健全医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、病案质量管理委员会、护理质量管理委员会、输血质量管理委员会、医院感染管理委员会、医疗伦理委员会、学术管理委员会、生物安全管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。
2、科级质量管理组织：科室管理是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和质控员等相关人员组成，要求有明确的职责、管理制度、管理方案和工作记录
二、明确督查专班和手术总监职责
1、医疗质量督查专班职责：(1)对医院全程医疗质量进行监控。(2)每日抽查各科室住院环节质量，及时解决各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。(3)针对药事、院感、护理及各科室质控小组的质控检查情况，提出干预措施并向分管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。(4)坚持做到日有检查、月有医疗质量分析会、季度有考核、半年有小结、年终有总结，最终达到医疗质量持续改进的目标。
2、手术总监：由崔运珂同志任手术总监，所有二级以上平诊手术由崔运珂同志审签。
手术总监职责：
①组织手术科室对二级以上手术进行术前讨论。
②决定手术方式、麻醉方式、手术医师，审签《手术通知单》。
③术中变更手术方式和扩大手术范围时，参与紧急术中讨论，确定最终手术方式和手术范围。
④对手术需要相关科室配合的，有权有责任进行调配。
⑤负责督查当日手术运行情况，对术前准备、人员资质、术前讨论、麻醉访视、手术风险评估、手术部位标识、手术安全核查等内容进行抽查。
⑥每月分析督查中发现的问题，制定整改措施。
3、督查人员及手术总监每月给予一定的补助。
三、强化三级督查制度落实
1、一级督查：由科主任(副主任)、质控员等三人组成一级督查专班，负责落实督查。坚持一般病人一般查、重点病人重点查的原则。要求周一到周六每位住院病人每天必查，重点查疑难、危重病人(ICU病人各相关科室主任安排经治医生上级医师查看)、新入院病人、手术病人;周日查新入院病人和重病人。根据工作量大小对科主任给予相应的督查补助，对质控员给予一定的质控补助。
2、二级督查：内科由田琼书、袁洪斌、邱云负责，外科由郑建健、戴焕初、柯贤章负责。要求周一至周六每天每科室到床头抽查不少于5个病人，督查各科一级督查落实情况。对督查中存在的问题及时反馈整改。发现有漏查情况每次扣科室主任200元。
3、三级督查：院长定期或不定期对二级督查落实情况进行抽查。对督查不力予以经济处罚。
四、认真执行疑难危重病例会诊讨论制度
1、科内讨论：每周一至周五下午为各科常规讨论时间，另外根据病情需要随时组织讨论。讨论对象：⑴危、重病例;⑵二级以上手术病例;⑶3日内未确诊的病例和3日内疗效不好的病例。讨论形式：由科主任负责组织，召集经治医生、二线班医生(质控员)、指定的专科医生参加讨论。讨论记录：病例讨论时经治医生即时记录发言者的具体意见和主持人的总结意见，并将综合讨论意见记入病历中。
2、特殊、疑难、危、重病例讨论，必须通知医务科组织院内会诊讨论。具体讨论对象：危、重病例、二级以上手术病例、新技术应用的病例，5日内未确诊的或疗效不确切的疑难病例。大内科田琼书、陈锦克、袁洪斌负责组织，大外科崔运珂、居益清、郑建健、戴焕初、柯贤章负责组织。院内讨论、科室和医务科都要求有记录。
3、对参加讨论的人员，由医务科统计核实，给予适当补助。讨论记录简单或未及时书写讨论记录的，不计入工作量，不发补助。每科只能用一本“病例讨论记录本”记录，用完后再更换，所有讨论记录本均应妥善保存。
4、实行全程疑难、危、重病人跟踪管理。经治医生须每日及时如实填写《疑难、危、重病例跟踪表》，直到病情稳定或出院后，跟踪表交医务科保存。
5、确保会诊质量和及时性。原则上由主治以上职称的二线班医师负责会诊工作，急诊会诊可由值班医师担任。会诊医师要有明确会诊意见，有疑问及时报告上级医师或提请全院讨论。
五、严格执行手术管理制度
1、严格执行手术分级管理制度，由科室主任根据手术权限和能力安排手术者。
2、所有二级以上平诊手术须通知崔运珂手术总监参加讨论并审签，否则手术室不得安排二级以上平诊手术。手术总监出差情况下，由外科督查专班成员或居益清履行手术总监职责。
3、请上级医院教授来院会诊手术，需征得患者(家属)同意和科主任审批后到医务科备案，手术通知单上除崔运珂签字外必须要有医务科督查人员签名，否则麻醉科手术室不得安排手术。违规安排手术每次扣罚麻醉科负责人500元。
4、术中需要改变术式的，应立即通知医务科组织专家进行讨论。确需变更术式应再与家属沟通、签字，同意后方能变更。术中擅自改变术式，引起不良后果的手术者负全部责任。
六、加强病历、处方质量督查
(一)质量考核标准
1、病历质量考核标准：《湖北省住院病历质量考核评分表(医政医管局20**年版)》。
2、处方质量考核标准：参照《处方管理办法》等相关规定
(二)督查范围及数量
1、病历督查：①运行病历质量：医务科每周对运行病历质量抽查一次，原则上每位临床医师抽查一份(每月4份);②归档病历质量：每季度检查一次，每位医师随机抽查一份。
2、处方质量考核由药剂科负责，每月抽查门、急诊处方一次，原则上每月抽查3-5天处方，每季度汇总报医疗质量管理委员会。
(三)质控与奖惩
1、丙级病历扣当事人300元;乙级病历扣当事人100元。
2、根据病案室每月7日统计结果，病历未及时归档，每份扣科室(当事人)200元。
3、对病历质量检查情况不定期进行通报。
七、加强院感与临床输血管理
1、严格执行医院感染管理的各项要求，加强手术室、新生儿室、ICU、血透室、供应室、检验科等相关科室的院感管理。由院感办制订各科室院感管理考核标准，每月对各科室院感管理工作进行督查，每季度上报医疗质量管理委员会。
2、切实履行临床用血审批制度及血液库存动态预警机制、临床输血知情告知制度、临床用血申请管理制度、科室及医师临床用血评价及公示制度等，每半年开展一次医务人员临床合理用血和无偿献血知识的培训工作，大力推广成分输血，完善临床输血管理制度和技术规范。检验科血库对临床用血情况作好登记，每季度汇总报医疗质量管理委员会。
八、坚持合理用药、合理检查
(一)抗菌素管理：
1、根据我院《抗菌药物临床使用管理方案》和《临床诊疗指南》每月对合理用药情况进行抽查，发现违规情况严肃处理。
2、各科室质控员每月两次对本科室抗菌药物使用情况进行统计，填写《住院患者抗菌药物使用情况督查表》，交医务科袁洪斌保存。
3、督查专班每月联合药剂科组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方，根据点评结果，定期公布使用抗菌药物比例超标准前5名医师名单，对前两名医师分别扣款300元、200元。
4、门诊处方或住院医嘱抗菌药物超常处方出现一次扣当事医师100元，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权3-6月。
5、凡发现越级使用限制抗菌药物以及特殊使用级抗菌药物，医嘱或病程记录上级医师未签字的，每例扣相应医师200元。
6、督查专班每月对住院患者抗菌药物使用率进行统计，对超过规定比例(附表1)的科室每超过1%扣科室200元、科主任50元，一类切口手术的预防使用抗菌素比例超过1%扣科室100元。
(二)其它药品：重点查处无适应症用药，重复用药、超用量用药等严重违规现象。
(三)严格落实《住院病人例均费用控制办法》，坚持每月督查，每季度汇总通报，对不合理用药、药控比超标(各科药占比控制比例见附表2)、抗菌素使用比例超标等现象按相应文件落实奖惩。
九、认真落实医患沟通制度
1、患者住院期间，管床医师必须与患者(家属)进行经常性沟通，并将沟通内容(时间、地点、参加人员、内容、结果)记载在病程记录中或知情同意书中，沟通记录要求患者(家属)签署意见并签名。
2、沟通时机和内容包括：①入院三天内沟通：入院诊断、主要诊疗手段;②治疗效果不好、变更治疗方案时沟通;③目录外(医保、合作医疗)诊断项目、药品使用前沟通;④急、危、重患者及时沟通;⑤术前、麻醉前(由麻醉师完成)沟通：⑥术中改变方式沟通，⑦出现手术并发症沟通;⑧有创检查及有风险处置前沟通;⑨输血前沟通。
3、每位住院患者至少有一次以上沟通记录，否则视为乙(丙)级病历，每次扣罚管床医师100-300元。
十、加强临床路径和危急值管理
1、每科室分配2-3个临床路径病种，确保全院共完成30个临床路径病种，每个临床路径病种入径率达标。各科室质控员负责临床路径表单填写、督查分析工作，临床路径各类表单每月一汇总上交医务科柯贤章同志保存，医院每季度进行一次大检查，检查情况与质控员补助挂钩，与管床医生奖惩挂钩，具体按临床路径管理规定执行。
2、进一步完善危急值管理制度，规范填写危急值记录本。
十一、强化“三基”考核
1、每年进行“三基”考核1～2次，考核对象为工作不满5年的医、药、护、技专业技术人员。
2、考核结果与奖惩挂钩，成绩优异者给予500元奖励;不合格者每次扣款300元;无故不参加考核者扣款400元。
十二、加强新技术、新业务和科研论文管理
1、鼓励各科室开展新技术、新业务，严格落实新技术、新业务准入制度，健全新技术、新业务管理档案，对新技术、新业务开展数量多、效果好的科室年终给予相应奖励。
2、鼓励各科室成立科研攻关小组，积极申报科研立项，撰写论文，黄冈市重点专科每年发表统计源核心以上的论文不得少于3篇，湖北省县级临床重点专科每年发表统计源核心以上的论文不得少于4篇,否则重点专科奖励延期发放。科研论文奖励按《科研论文奖励办法》执行。
十三、严格落实各项培训(会议)制度
1、医疗质量培训会每年1～2次;医疗安全培训会每年1～2次;医疗纠纷案例分析会每年2-3次;专业学术活动(院级)每年不少于4次;临床医技科室联席会每年2～4次。
2、科主任护士长例会每月1次，劳院长亲自主持参加，医务科督查专班参与并做好记录，定期发布会议纪要。
3、无故不参加者扣款400元;迟到早退者扣款100元。
4、授课人员给予一定的补助。
十四、每季度组织一次全院医疗质量安全管理全面考核
1、考核标准：新修订的医疗服务质量考核评分表(另发)。
2、考核结果与奖惩挂钩。对照标准，每季度对临床医技科室全面考核一次，考核采取百分制，量化评分，>90分为优秀，<80分为不合格。对考核优秀科室给予2000-4000元经济奖励，考核不合格科室给予2000-4000元经济处罚。
3、每季度印发一期医疗质量安全检查情况通报，针对存在的不足制订整改措施，并狠抓落实。
武穴市第一人民医院
20**年3月20日
附表1：各科室门(急)诊及住院抗菌药物临床使用比例控制标准
科室
门诊
住院
科室
门诊
住院
内一
20%
50%
外一
20%
62%
内二
20%
62%
外二
20%
62%
内三
20%
62%
外三
20%
65%
内四
20%
50%
妇产
20%
55%
肿瘤
20%
40%
五官
20%
55%
儿科
25%
62%
中骨
20%
65%
急诊
儿科50%，其它40%
附表2：各科室药占比控制比例标准
科室
药占比%
科室
药占比%
内一科
42
外一科
30
内二科
45
外二科
30
内三科
42
外三科
26
内四科
45
妇产科
23
※儿科
26-30
五官科
23
肿瘤科
45
中骨科
26
血透室
23
ICU
23
※儿科情况特殊，11月—4月按30%;5月—10月按26%。
篇5：人民医院持续改进项目化管理活动实施方案
附件2：
惠州市第三人民医院20**-20**年持续改进项目化管理活动实施方案
为切实推进医院管理，提高医院的服务质量和整体绩效，结合各部门、科室前期开展的医院等级评审持续改进工作，医院决定在全院进一步开展以项目化为主题的持续改进活动，现特制定本方案。
一、活动目标
医院各职能部门、临床医技科室、后勤科室能够掌握全面质量管理的原理，应用适宜质量管理工具开展持续改进活动，解决各科室的质量安全问题和医院运行过程中的系统性问题，形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化，从而打破医院管理瓶颈，提升医院科学化管理水平，最终实现提升质量、降低风险、提高绩效的目标。
二、组织管理
(一)医院“三甲”领导小组责制定实施方案并组织实施(包括全院持续改进活动的培训、指导、协调、评优及推广等)。
(二)各职能部门结合工作职责，对本管理领域内关键流程和薄弱环节存在的问题进行梳理分析，组织开展科内持续改进活动，同时在本管理领域内对业务科室的持续改进活动进行指导。
(三)各业务科室质量与安全管理小组在科主任领导下，对科室质量与安全进行定期检查，对科室质量与安全指标进行收集
和分析，开展落实科室持续改进活动。
三、活动步骤
(一)培训项目选题(20**年11月1-11日)
1.动员培训。
医院组织开展质量管理与持续改进知识培训，邀请院外专家来院培训、由接受过培训的院内专家对内审员进行巩固培训及答疑等。
2.选定项目主题。
(1)科级持续改进选题。职能部门以科为单位、业务科室以专科为单位(未设专科的大科以大科为单位)，每单位选定至少2个持续改进主题。各部门、科室在选定主题时应结合工作性质和专业特点，认真梳理、客观评价医院或科室在医疗服务不方便、医疗质量不放心、医患关系不和谐等方面存在的危险因素和薄弱环节,从提高医疗质量与安全、改善医院服务、优化工作流程等角度综合考虑(附件1提供了部分选题内容，供各部门、科室参考)。临床科室的主题必须紧扣医疗(非护理)质量与安全管理，且参与者以医师为主体,项目负责人必须为专科主任以上人员。护理质量安全持续改进活动由护理部统筹组织，以专科或大科为单位开展。
各部门、科室在选定主题后填写《科室持续改进主题审核确认表》(见附件2)，经分管领导审核签字后，于20**年11月10日前报院务部-评审办。评审办汇总全院各科室主题后提交三甲工作小组例会审核，并将审核结果反馈给各科室，对于存在选题针对性不强、项目负责人不合格等问题的科室将责令重新填报。
(2)院级持续改进选题。评审办梳理出涉及多部门、多科室的困扰医院发展的瓶颈和系统问题，提交“三甲”领导小组审核，由院领导牵头，组成专项小组，对每个项目确定负责部门和协作部门、完善工作制度和协作机制，确保问题得到改善和解决。
(二)开展实施(20**年11月-20**年2月)
各部门、科室根据改进主题，成立质量改进小组，设定改进目标，选择改进方案，制定行动计划和数据监测计划，采取切实可行的措施确保改进效果。在实施过程中，选择几种合适的管理工具如鱼骨图、流程图、头脑风暴法、检查表、趋势图、控制图、散点图、甘特图等，合理推进项目的展开，同时规范地收集数据、分析数据，改进效果一定要用数据说话。
(三)总结评优(20**年3月)
1.各部门、科室对所开展的持续改进活动进行分析、总结，形成项目报告于3月上旬交院务部-评审办。项目报告必须包括实施背景(存在的主要问题或现状)、原因分析、改进措施、实施效果等要素，辅以详实的图表和充分的数据证明，并能体现PDCA循环的四个阶段。
2.医院组织项目初评，按临床科室、医技和特殊临床科室、职能部门、院级持续改进项目共3个系列对所有的项目报告进行评比，每个系列择优选取部分项目进入下一阶段的竞赛环节。
3.组织开展优秀项目竞赛，各参赛单位对项目进行陈述和展示，院内外专家根据项目复杂程度、持续改进成效、管理工具应用等方面进行打分及点评，评出一等奖1名，二等奖3名，3等奖5名，优胜奖若干名。
4.汇编持续改进案例集，下发给各部门及科室学习，推广活动中的好典型、好经验、好做法。同时研究部署下一周期重点工作，进一步建立健全质量持续改进的长效机制。
四、活动要求
(一)提高认识，加强领导。“质量持续改进”是现代医院管理的重要手段，是顺利推进医院创“三甲”工作的基本要求和重要基础，对于提高医疗质量、强化内涵建设、构建和谐医患关系、促进我院事业发展具有重要意义。各部门、科室负责人作为科室质量安全管理的第一责任人，要发挥领军作用，积极组织、充分协调和支持，推动和保障科内持续改进活动的顺利实施。
(二)广泛动员，务求实效。员工是流程的最终落实者和实际操作者，持续改进活动需要全员参与。各部门、科室要动员全体员工积极参与质量管理，倡导员工自觉参与持续改进活动，充分调动广大员工的积极性和创造力，确保活动取得实效。
(三)认真总结，持续改进。实施活动完成后，各部门、科室认真总结经验，针对存在问题和薄弱环节，不断及时改进，建立和完善质量持续改进的长效机制，将PDCA纳入常态工作，使持续改进成为院、科两级管理组织日常工作的一部分，切实提高医疗质量，保证医疗安全。
附件：
1.持续改进项目化选题参考内容
2.科室持续改进主题审核确认表
附件1：
项目化管理持续改进选题参考内容
(摘自医院评审标准核心条款)
(一)医疗质量安全管理与持续改进
1.加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，
能提供不同的诊疗方案;患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
3.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确
的操作。
4.完善手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
5.严格执行“危急值”报告制度与流程。
6.完善主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程;对医疗安全(不良)事件有分析，采取防范措施。
7.加强手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员的授权管理，定期进行技术能力与质量绩效的评价，对资格许可授权实施动态管理。
8.重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”;完善重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程;完善储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。
9.完善麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。
10.医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
11.加强抗菌药物购用管理。
12.实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。
13.加强输血管理与持续改进。完善输血标本采集流程，执行输血前核对制度;加强血液贮存质量监测与信息反馈;加强临床输血过程的质量监控及效果评价;完善控制输血严重危害(SHOT)的制度和流程并落实。
14.加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的监测。
15.加强多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理。
16.坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，改善服务环境和服务体验，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行;落实门诊管理核心制度、质量管理监控和奖惩制度。
17.各临床科室定期开展收治病种结构评估，采取措施多收疑难重症病例,不断优化病种结构。
18.不断提高医疗技术水平，开展专科前沿操作技术，体现创新能力。
(二)提高管理水平与服务能力
1.医院对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项(三重一大)须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。
2.水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。
3.始终保持急救、生命支持系统仪器装备处于待用状态，完善全院保障装备应急调配机制,优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
4.加强卫生专业技术人员依法执业管理。各级各类卫生技术人员严格按照执业范围开展诊疗活动，具有执业资格的研究生、进修人员经过医院授权在上级医师(含护理、医技)指导下执业，卫生技术人员(含实习生、研究生、进修生)执业资格管理资料完整。
5.建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统。有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人;有信息报告和信息发布相关制度;应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤处和设备科的支持。有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。
6.开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施，对相应预案进行修订。
7.完善各类应急预案。根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序;制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序;有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
(三)完善质量和安全信息报告、监测、分析
1.完善医疗质量控制、安全管理信息数据库，建立质量信息报告、收集、分析和研判制度，及时发现质量管理中存在的问题;实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。各相关质量管理委员会和职能部门全面收集相关领域的质量和安全信息，针对问题积极采取有效应对措施。
2.健全质量信息监测预警体系。继续实施抗菌药物应用情况监测、细菌耐药情况监测、药物和器械不良事件监测、医院感染监测等，加强对不良事件、医疗事故和高危环节医疗信息的收集、发现和处理，及时掌握医疗质量动态，建立有效的医疗安全预警系统。
3.建立完善质量与安全指标统计信息，出院病案信息的查询系统，各科室定期分析本科室的质量指标。
4.完善出院病案首页的填写。
5.缩短平均住院日，提高医院服务效率。采取措施解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节(如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等)等候时间;提升医院信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源。
6.对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录，有改进措施。
7.完善“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。
附件
2：持续改进项目审核确认表
部门/科室
主题
选题理由
(包括现状和原因分析,表述不少于200字)
预期目标
项目负责人
主管部门∕分管领导
签名*年*月*日
医院审核意见*年*月*日
注：1.职能部门及临床医技特殊科室，每单位至少2个项目主题;
2.临床科室的项目主题必须紧扣医疗(非护理)质量与安全管理，且参与者以医师为主体。
3.项目负责人必须由主任(职能部门)/专科主任(业务科室)或以上人员担任。
4.请将此表填写后于20**年11月12日前报送至院务部-评审办。
5.临床医技科室项目由归口部门审核，职能部门项目由分管领导审核
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