医院工作总结

**市中医医院第十届

第二次职工代表大会材料

**市中医医院20**年工作总结

20**年，在市委、市政府和市卫计局的正确领导和大力支持下，我院认真贯彻执行全国、省、市卫生改革和卫生工作会议精神，始终坚持“以病人为中心”的服务理念，积极贯彻党的十九大精神及思想，站在《中医药法》颁布实施新的历史起点，进一步强化医院管理，改善服务态度，狠抓医疗质量，努力发挥中医药特色优势，朝着新坐标，一路奋勇前行，实现了医院全面、协调、可持续的发展。

一、20**年业务指标完成情况

门诊工作总量

人次；出院

人次，同比增加

人次，增长

%；手术

例，同比增长

二、主要工作开展情况

（一）贯彻落实党的十九大精神，深入开展“两学一做”活动，

1、医院党总支深入贯彻落实党的十九大精神，团结带领全院党员干部继续深入开展“两学一做”活动，把“三会一课”制度落到实处，精心组织学习，认真撰写心得体会，坚持组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了学习活动的各项要求，接受并圆满完成**市“两学办”民主生活会的现场督查工作。不忘初心、牢记医者使命，以振奋的精神状态，立足岗位做好本职工作，更好地为人民的医疗健康服务，为建设健康**而努力奋斗。

2、认真开展医德医风教育，提高医务人员职业道德素质，以维护人民群众根本利益为目标，在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，通过开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，设置意见箱、公开举报电话，加强院内监督监察力度、职业道德教育、医德医风教育，提高群众满意度。

3、深入开展精准扶贫工作。医院扶贫工作队多次深入扶贫村，理清工作思路明确重点任务，做细做实脱贫工作。把为民办实事进一步落到实处，医院多次组建义诊服务队，前往帮扶点

开展“精准扶贫送医送药下乡”惠民义诊活动。20**年医院用于健康扶贫和精准扶贫款项

万元，捐赠扶贫款

万元，开展送医下乡、走访慰问

万元。

（二）加强组织领导，提升医院管理效能

1、加强医院领导班子及中层管理团队建设。加强班子成员间沟通协调，分工不分家，团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作；职能科室以加强效能为主，提高执行力；临床科室以加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，提升业务能力。通过院周会上医院管理知识讲课视频学习，深化中层干部队伍建设，增强了干部的大局意识、服务意识及责任感、执行力，提升管理干部队伍的整体素质，改进工作作风。

2、深化绩效改革方案。20**年进一步完善了绩效分配方案，重新建立了较为科学、系统、客观、公正、实用的绩效考核与分配体系，较准确的反映了医院的整体管理水平和各科室、部门的工作绩效，符合新医改方向的激励约束机制，起到了强化医务人员的责任意识、规范意识、质量意识、服务意识、成本意识，促进了医疗服务质量和医疗技术水平的持续提高，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（三）加强质量管理，保障医疗安全

1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“医疗行为专项整治”活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施，以二甲中医医院复评为契机，进一步规范科室建设与管理，推进医院健康持续有序发展，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。

2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十八项核心制度的落实工作。认真执行《新版病历书写基本规范》，现架病历每月进行不定期抽查四次，每次每科室抽查10至20份进行检查通报。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。20**年以来医务科对全院进行了医疗安全培训3次，全年医院未发生重大医疗纠纷及医疗事故。

3、加强医院感染控制工作。加强传染病预防管理，进一步完善医院院感管理制度，20**年召开了二次医院感染管理委员会会议、三次多重耐药管理联席会议和一次重点科室安全隐患排查反馈会、三次医疗废物管理委员会会议，对重点部门、重点环节常监督，院内环境卫生学监督，手卫生知识普及，组织危险废物泄漏意外事件应急演练，使医务人员院感意识不断增强，院感管理工作得以逐步规范。大力开展院感知识的培训，参加上级专职培训6次，组织相关重点科室参加上级培训共10余次，院内组织各级人员培训10余次。

4、落实处方点评制度。每月对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，对医疗质量检查结果进行通报、处罚。认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物、麻醉药品的处方权限，对不合理使用抗菌药物及其他限制类药品的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。

5、加强医技科室管理，提高工作质量。以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务，做到管理严格、操作规范、结果准确、报告及时，满足临床业务工作需要。为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院积极落实市卫计局《实施医疗机构医学检验结果互认的规定》文件精神，从6月20日起对规定的检查项目结果实行互认，实现了医疗资源共享。

6、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。成立输血管理委员会，制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习《用血管理办法》，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。输血科于12月通过了**市输血委员会专项检查。

7、强化继续教育工作。医院坚持把培养技术人才作为一项重要工作来抓，加强“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，训练业务技能。修订了《职工外出进修、学习管理规定》，采取多种形式培养各类专业技术人才及学科带头人。20**年全年派遣外出进修人员12人次，到乡镇卫生院开展中医适宜技术推广活动讲课12次，开展义诊活动8次，组织院内医务人员开展业务学习44次，参加各类学术会议135人次。制订《实习进修管理制度》，全年接纳实习生47人。抓实继续教育工作，每月举行两次院内业务学习。严格传染病上报工作，全年上报传染病

。

8、加强临床路径管理工作。加大措施搞好临床路径管理，组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习，制定了全院推进计划，督促各科室开展临床路径管理病种，每个临床科室制定了2-4个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围，加大工作力度，努力使临床路径管理病历占比达医改要求，让更多的患者从中受益。

9、加强护理质量管理，开展优质护理服务。每月开展一次护理质量检查及满意度调查，全年组织护理理论培训12次，操作培训12次，应急预案演练2次，护理操作考试12次，理论考试4次，尝试了一次无纸化考试。实现护理事故0、病人满意度98%。对全院3－5年内的护士每月进行一次考试，所有成绩均记录到档案；强化护士主动服务意识，在各护理单元推广普通话，在5.12护士节举办了“提升服务态度，改善服务质量”的演讲比赛。在全院各科室公开评选出12名年度“明星护士”，20**年开展首次公开投票选举“最美护士”活动。11月我院对集团医院3名护士进行操作培训，并和我院护士

荣获团体优秀组织奖、个人二、三等奖。

11、患者满意度显著提高。病服办通过与病人交谈、发放满意度调查、工休座谈会等多种方式进行回访病人，全年开展满意度调查12次，360人次，满意率达98%，召开工休座谈会4次，并及时对反馈意见督促相应科室改进，努力为患者提供好的就诊环境，增进医患之间的感情和理解，减少医院矛盾，和谐医患关系，对医院的医疗服务质量再上新台阶以及医院的发展起到了良好的作用。

（四）加强学科建设和人才培养

1、加强重点学科建设。大力加强重点专科建设，我院在加强

个**省中医重点专科及**市中医重点专科骨伤科建设的基础上，经过努力，今年

通过**市中医重点专科建设验收，目前我院

正在积极申报**市中医重点专科建设单位。

2、加强人才招引，构建学科团队。积极联系相关院校，做好人才引进工作。今年以来，医院积极联合市编办、人社局、卫计局，分别参加**中医药大学、**医药学院、**民族大学等高等院校招聘及省高校集中招聘会

场，现已

名毕业生签订意向协议，另面向社会公开招聘护理人员

，充实护理队伍，为患者提供更好更完善的服务。同时做好名老中医返聘工作，为名医堂建设打下基础。针对这部分名老中医做好退休返聘工作，为他们创造良好的工作环境，使他们继续贡献自己所学，造福更多**人民。

（五）以患者满意为目标，树立**中医新形象

1、优化服务流程，完善医院基础建设。针对医院诊疗结构布局、科室布局进行重新规划及改造不合理区域基础建设，大力进行服务流程改造升级，以缓解患者看病难。继新改建的

台，换了新装的透析室赢得了患者的好评；完善“三堂一室”建设，名医堂、养生堂、治未病中心改建基本完毕，

启动，门诊大厅改造、妇产科楼顶加建病区正在筹建中，本着“弘扬祖国医学，突出中医特色，以病人为中心，满足不同层次患者需求”为宗旨，全力为患者创造良好的就诊环境。

2、门诊是医院的窗口，服务及工作环境的好坏直接关系到医院的形象。为了提高我院门诊服务能力，提升职工的职业道德和服务质量，将“以病人为中心”的服务理念落到实处，制定了《关于加强门诊服务能力建设的通知》，在门诊大厅设置“”，每天由两名职能科室负责人实行行政值班轮值，为病人提供优质、高效、便捷的医疗服务和就医流程。

（六）致力中医药建设，探索医养融合新模式

按照《中医药发展战略规划纲要（20**-2030年）》，围绕十九大报告提出健康中国战略，明确中医发展方向，致力中医非药物疗法，拓展中医药服务领域，推进健康**建设，医院成立治未病中心，实施中医治未病健康工程。与

又能维护社会稳定，构建和谐社会。

（七）加强文化建设，在医院软实力上实现新提升

1、文化建设显著。为了营造蓬勃向上、干事创业的良好氛围，锤炼拼搏进取、争创一流的职工队伍，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑，今年以来我院高度重视文化建设，一是大力开展文体活动。以迎接“5.1”劳动节、“五四”青年节、“5.12”护士节为契机，在院内积极开展演讲竞赛、

中医护理技能操作比赛、气功八段锦学教推广等系列活动，使大家放松了身心，增强了凝聚力，增加了沟通，增进了友谊；同时，积极选派代表队参加**市羽毛球比赛、八段锦表演等各种活动，先后荣获多个荣誉称号。二是注重中医文化墙建设，彰显医院形象，在楼梯走廊，大厅等各个场所都应当布置温馨提示标语，美化了医院诊疗环境，既方便了病患就诊，又推广了中医知识，同时通过行为规范、制度规定的上墙，约束医护人员，提升医院服务水平。

2、充分发挥工会组织的作用。为深化医院改革献计献策，坚持职工代表大会制度，推行院务公开，加强民主管理，带领职工积极参与精神文明建设活动，并利用节假日开展群众喜闻乐见的文体活动，丰富职工业余文化生活，寓教于乐。20**年院工会组织开展了庆“三八”春游、院职工长跑竞赛、羽毛球比赛、篮球赛、退休职工游园等活动，增强了职工凝聚力，为推进医院精神文明建设起到积极的作用。

3、院志愿者充分发挥文明单位的示范带动作用。通过各种行之有效的形式，广泛开展长期有效的“学雷锋”志愿服务活动，积极参与志愿下乡义诊、“5.4”青年节走进**市

福利院志愿服务活动；参与全市创文活动中的文明引导志愿者服务等，把“学雷锋”志愿服务活动与**市20**年创建全国文明城市、全国园林城市、“三好一满意”等活动紧密结合，推动“学雷锋”志愿服务活动深入开展。

4、宣传工作。利用医院官网、微信公众号、微博、头条号等新媒体，及与电视台联合举办《

》栏目，宣传医院、普及中医知识，在**手机报开辟中医专家谈健康专栏，通过各种媒体让**中医深入人心；帮助各科室在网站发布诊疗信息，招聘信息等；让群众都能通过网站、微博、微信公众号、头条号了解我院诊疗特色及应诊时间，达到宣传我院的目的。

（八）其他工作同步推进

1、计划生育和“两非”工作。20**年无计划外生育和错报、漏报现象发生。无非法胎儿性别鉴定和终止妊娠行为，对正常终止妊娠的，登记清楚，资料完备。

2、医院关工委及共青团委在7月开展“”活动，捐赠图书

余本。

3、安全生产工作。除重点抓医疗安全外，对供用电设施、压力容器、电梯等有安全隐患的，总务科定期排查，确保安全。

4、环境保护工作。医院医疗废物的处理，统一由**专业公司回收集中处理，医疗废水按环保部门要求进行处理。

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篇2：医院打击两非工作总结

【2016卫生院打击两非工作总结1】

　　为促进人口长期均衡发展，促使出生人口性别比趋向平衡，切实改善人口结构，推动人口与经济、社会、环境、资源的协调发展，我镇开展集中整治“两非”专项活动，按照全市整体安排部署，我镇迅速召开了打非工作会议，制定下发了文件，出台了实施方案，成立了整治领导组，部署了工作任务，在全镇深入开展打击“两非”专项整治行动，现将开展集中整治“两非”专项行动工作汇报如下：

　　一、加强领导，精心部署

　　根据省、市、打击“两非”相关文件精神，我镇立即成立了由主管镇长亲自挂帅、计生专干、妇联、公安、村干部为成员的集中整治“两非”活动领导小组，并于2016年5月25日召开领导小组成员和全体计生工作人员会议，传达市卫计委整治活动会议精神，统一思想，提高认识，研究部署全镇整治“两非”专项活动的工作安排，进一步分解任务落实责任，使整个集中整治活动得以稳步推进。

　　二、加大宣传，深入发动

　　动员会议以后，我镇共组织大规模上街宣传5次，整治“两非”专项活动各项措施能否落实到位，关键在于对相关医务人员的教育工作如何开展，为此我们进一步认真强化对我镇医务人员的宣传教育，于6月26日组织镇村计生干部和有关医疗工作人员重点学习《人口与计划生育法》、《辽宁省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》、《母婴保健法》、《辽宁省人口与计划生育条例》等法律法规，同时，采取制作宣传版面和标语横幅等方法，开展多种形式的宣传，推动《规定》的贯彻落实。广泛宣传保护妇女权益、爱护女孩女婴等相关法律法规和打击“两非”专项治理活动重大意义。让广大群众深知法律法规的相关内容，充分认识非法鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠的严重后果和社会危害性。从而提高广大群众参与和实行计划生育的自觉性和主动性，为开展打击“两非”专项治理活动营造了良好的社会舆论氛围。

　　三、多举措，开展专项整治

　　在镇计生办的带头下，从打击“两非”领导小组成员单位抽调人员组成工作组，重点对全镇卫生院以及个体诊所、药店进行专项检查，特别对使用超声诊断仪和有接生项目的单位重点整治进行全面明察暗访，重点检查医疗保健机构是否落实B超使用管理制度，有无非医学需要鉴定胎儿性别而终止妊娠的;药店有无非法销售药流药品的等问题。

　　四、完善制度，明确责任

　　我镇为了认真做好打击“两非”工作，依据实际情况，制定完善了制度，明确责任，严格奖惩。宣传制度。“两非”依据各相关部门的职责，采取多渠道、多形式、全方位的宣传措施，大力营造宣传氛围。我们制定了《孕妇B超检查制度》及《非医学需要鉴别胎儿性别和选择性别终止妊娠行为举报奖励制度》等一系列的规章制度。在制度中明确规定，如发现相关人员存在违规行为，一经查实，严厉追究负责人和相关责任人的责任，负责人下岗三个月;当事人调离岗位，暂停执业资格一年，造成后果的按省卫计委《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》等有关文件规定，给予相关处理，情节严重者，移送司法机关追究法律责任。健全制度，落实责任，抓长效治理，使整治“两非”活动能起到实实在在的效果，为我镇能保持人口出生性别不失调，为创建和谐社会而努力。

　　通过打击“两非”专项整治行动，龙王庙镇未发现非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为等违法行为，打击“两非”是一个长期性工作。

　　五、今后的打算

　　在今后工作中，我们将严格按照市计生委工作要求，坚持多措并举、标本兼治;打防结合、以防为主;突出重点、综合治理的原则，按照“明责任、强领导;破难题、突重点;建机制、求长效;树典型、促发展”的工作思路，加强工作指导，强化管理服务，积极探索创新，攻坚克难，狠抓落实，有效遏制出生人口性别比升高势头。我们将不断探索关爱女孩利益导向机制，联合有关部门，加强对女孩、及女孩家庭的帮扶力度。妇联等部门联合发放女孩困难家庭补助金，统计困难家庭数，切实为困难女孩家庭提供关怀与服务，提高女孩家庭的社会地位，营造良好社会氛围。进一步加大查处“两非”案件力度。坚持不懈，千方百计查处“两非”案件，做好经常性查处和集中整治相结合，通过统一行动和联合查处并重，深挖典型案件，严肃处理，公开曝光，保持对“两非”行为的高压态势，把“两非”案件消灭在萌芽状态，使我镇关爱女孩，打击“两非”工作收到实效。

【2016卫生院打击两非工作总结2】

　　为切实将全县卫生系统计划生育综合治理和整治“两非”工作抓紧、抓实、抓好，半年来，我们通过加强领导、完善组织，加大宣传、提高认识，加强督查、重点查案等得力措施，工作上取得了一定的进展。具体从以下三个方面来汇报：

　　一、 取得的成绩

　　(一)加强领导，增强保障力度。

　　一是年初局党委召开了办公会议专题研究了计生综治工作和打击“两非”工作，将其纳入了重要议事日程，并列入卫生局全年工作考核方案和工作规划之中，各医疗卫生单位也将计生综治工作纳入到单位年初目标管理方案中。

　　二是在年初召开的全县卫生工作会议上，组织了各单位一把手与我局签订了全县卫生系统计划生育综治工作责任状和打击“两非”责任状，下发了山卫发[2016]16号《关于落实计划生育家庭优待政策的意见》等文件，并对计生综治工作先进单位进行了表彰。

　　三是计生队伍网络进一步得到了健全，全系统从上至下每一个单位由一把手负总责，确定了一名副职专抓，计生专干具体抓。

　　(二)狠抓计划生育综治工作和系统计生工作的全面落实

　　一是完善育龄妇女台账。在日常工作中，我们认真扎实的抓好了计划生育各种报表、数据的收集与上报;在去年的基础上，进一步完善了育龄妇女台帐，做到每个月网上直报，从而推动计生工作步入信息化、科学化、规范化轨道。

　　二是认真开展实名制登记工作。我县住院分娩登记管理和妊娠十三周以上B超检查身份证登记工作。通过工作的开展，进一步完善了我县各医疗保健机构的住院分娩登记管理制度，规范了住院分娩登记管理程序，建立了有效的管理方法和工作模式，从而为我县建立健全了综合治理出生人口性别比偏高问题的长效机制。工作中，我们进一步规范和健全相关工作制度，对医疗卫生单位进行了具体要求，并及时抓好督查和指导，工作中能做到严格把好“生育证关”和“身份证关”，并做到在24小时内向计生部门报告。县卫监所和疾控中心在分别办理流动人口卫生许可证和健康证时，要把好 “婚育证明关”，并登记证号码，无证的在一个月内报告计生部门。据统计，半年多来，全县住院分娩人数为2700人。通报人数为2700人，通报率100%;查验有身份证人数2131人，无证人数为569人，通报2700人，通报率100%;查验妊娠13周以上B超检查人数2234人，有身份证人数2019人，无证人数215人，通报人数为2019人，通报率100%;有引产证明人数为52人，查验引产证明52个。

　　三是“实时通”工作取得了很大的进展。在全面开展实时通报的基础上，最近我们又对实时通通报率较低的几个医疗机构进行督查，督促他们及时进行完善和整改。在去年的基础上提高了实时通报率。

　　四是认真开展育龄妇女“三查”。我们分别于2015年11月份、今年4月份组织开展了二次已婚育龄妇女“三查”工作，由院长亲自带队，全面负责。三查率达100%。

　　五是积极落实计划生育优惠政策。我局在计划生育利益导向政策方面出台了相关措施并取得较好成效，认真贯彻实施农村孕产妇住院分娩补助政策优惠，对参加了农合，又符合计生政策的我县农村孕产妇住院分娩可享受一定标准的补助。今年出台并实施了农村两女户、独生子女户看病就医减免一定费用的相关优扶文件，据我们掌握的情况来看，各单位执行的比较到位，对此群众很满意。乡镇卫生院开展了农村居民健康档案工作，为当地妇女定期开展健康体检。这些优惠活动的出台既有利于我县计划生育工作的发展，又减轻了农民的经济负担，得到了很好的反响。

　　六是严格落实奖惩措施。为控制人口增长，提高人口素质，我们认真贯彻《关于落实计划生育“优待与奖励”政策的意见》精神,鼓励广大干部职工少生、优生，对认真落实计划生育政策的干部职工给予一定的奖励和优待。在系统内部则制定下发了《关于对计划生育综合治理工作实行奖惩的意见》，对于违法国家计划生育政策的单位和个人严格按照相关的法律法规给予相应的处罚和处分。年初全县卫生工作会议上对12年度工作抓得较好的五个先进单位(县妇幼保健院、沙泉中心卫生院、长江卫生院、岭坡卫生院、永和卫生院)和先进个人给予了表彰和奖励。对工作不力的2个单位(县农合办、新桥医院)严格执行一票否决制，取消了全年目标管理考核先进单位资格和各项业务工作的评先资格，反响很大，很有震撼力。

　　(三)打击“两非”工作，常抓不懈

　　我们的重点是抓防范，从源头上预防”两非“案件的发生。

　　一是加大宣传，提高认识。为提高医务人员对打击“两非”工作的认识，扩大影响，提高宣传效果，我们通过召开会议、悬挂横幅、张贴标语、继续设立举报电话、举报信箱等措施，加大对打击“两非”的宣传力度，使该项工作深入人心。二是明确责任，层层签订责任状。在工作中，我们做到了县局与医疗卫生单位，医疗卫生单位与相关科室负责人，科室负责人与相关从业人员层层签订打击“两非”责任书，真真做到人人有担子，个个有责任。三是抓各项制度落实。各单位药房统一制做了终止妊娠药品专帐，做到了专人专柜专帐管理，帐帐相符、帐物相符;相关处方做到三人签字，并按月单独装订。妇产科对实施引产的做到严格把好计生部门出具的“引产证明关”，将相关证明材料保存备查; B超室双签名制度落实较好，大部分单位对孕检的能做到即时登记，即时双签名。四是加强督查，发现问题。为了及时掌握重要情况，发现问题，我局从去年10月份以来对各医疗卫生单位共组织了2次专项督查，通过采取听、看、查等方法，找出工作中的问题，当面指出、限期改正。

　　二、存在的问题

　　当然，我们也存在一些不容忽视的问题，主要表现在：一是部份单位对相关制度的落实(如终止妊娠药品的登记、处方三签字、B超室双签名、妇产科住院分娩登记等)难以天天坚持。二是对外出人员和半边户没有完全管理到位，有超生隐患;三是局里虽说对该项工作相当重视，但是在对医疗卫生单位的制度约束上力度还不大，导致许多工作流于形式。四是“两非”线索发现难，至今没有查出一起案件。五是部分单位实时通报率不理想。

　　二、 下阶段努力方向

　　下阶段我们要在现有的基础上加大奖惩力度，同时进一步创新工作制度，研究出台相关约束机制，强化工作人员责任心，防止“两非”行为的发生，并且进一步加大对“两非”案件的打击力度。加强对“实时通”工作的认识度，提高“实时通”系统的录入率和提高实名制登记工作的到位率。

篇3：医院环保工作总结

　　医院环保工作总结1

一、领导重视健全机构

　　加强全院后勤管理，在院长的直接领导下成立了由副院长任组长的责任小组，明确了总务工作的范畴及职责，重点要求环境绿化工作，以病人为中心，建设绿色、安全、温馨的就医环境。用精细化质量管理标准来规范和衡量医院各项指标，患者的就医条件大幅度调高。

二、修缮硬件设施，加强人文管理，改善就医环境。

　　为了给病人营造绿色、安全、温馨的'就医环境，我院采取了多种措施把问题落到实处。

　　1、开展全面的环境监察，查找存在的问题，总结归纳做出维修改善计划，开展了全面的维修工作历时四周，停车场改造，院落维修硬化等。

　　2、建立了环保宣传教育制度，通过听讲座、看宣传片等活动，开展了一次全面的培训工作，并配有环保相关的书籍，宣传单等。院负责人和有关人员积极参加环保和卫生管理部门的专业培训。熟悉环保法律。

　　3、根据医院的环境，加大了绿化和环保宣传力度，制定一系列绿化改进工作，并已逐步落实。

　　4、继续创建“无烟医院”在各处设立了明显的禁言表识，设立了吸烟处，成立了禁烟督察小组，每日进行巡视，并做好巡视及劝阻记录，半年内劝阻吸烟132次。

　　5、根据《医院废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定，在院感办的指导下，完善我院相关制度，调整了运送流程，对从业人员进行了培训，做到专人负责分类收集，集中定点存放，与医疗废物公司做好交接记录。

　　6、进一步完善了污水处理的行管制度，根据完善的情况，调整了工作流程，落实工作任务，有专人负责投药，加强监督管理每日记录。

　　7、配合创卫运动，大力开展“爱国卫生”活动，针对“灭四害”，开展一系列活动，初春时进行了全面的清洁活动，不留死角。定期补充鼠药，安放除蟑除蚁药物。开展爱国卫生教育，进行专项培训。

三、存在的问题

　　1、污水处理存在的一定问题，在保证正常运行的同时与上级沟通在本年底力争达标。

　　2、本院绿化用地有限，绿化工作受限，将通过花盆，盆栽等方式增加绿化美化。

　　医院环保工作总结2

　　我院高度重视环保工作，认真抓管理，层层抓落实，使医院环保工作逐步走向规范化道路，具体工作总结如下：

一、高度重视。

　　医院对环保工作高度重视，学习上级文件精神，讨论制定具体的实施方案，医院后勤中心具体实施，明确责任，层层落实到人，确保此项工作无遗漏。

二、大力宣传，强化教育。

　　一是针对医院环保工作，医院采取多种方式开展宣传教育活动。组织相关人员参加环保专题会议，学习环境环护文件和相关知识。二是组织院感科、后勤中心组成小组直接面对面对医院职工、患者进行现场宣传。三是在世界环保日期间大力宣传。通过宣传教育，增强了医院职工的环保意识，爱护环境成为每位职工的自觉行动。

三、制定具体措施。

　　(一)节能减排方面：

　　为落实上级有关部门对节能减排工作的要求，医院充分考虑了节能减排工作，大量采用了节能环保材料，并且预留了绿化场地，设置了无障碍通道，在厕所间专门设置了残疾人专用厕位，方便患者的就诊。医院照明光源采用节能型光源。

　　(二)环境保护方面：

　　医院在装饰中使用绿色环保的材料，如：乳化胶、夹板、地砖、隔断、水管等，这些材料中，有毒、有害排放物都达到国家规定的排放标准。

　　(三)污染防治方面：

　　医院加大对污水的处理，指定后勤人员定时投放盐酸等化学消毒药品，对污水及时处理。对药物投放及排污量认真登记造册。进行常年保养，并定期和不定期地接受上级有关部门的检查和抽查，各项监测指标均符合要求。

　　生活垃圾和医疗废弃物严格分离，单独运送。我院分别设置了医疗废弃物的暂存场所和生活垃圾暂存场所，生活垃圾做到了每日一清;医疗废弃物的运送采用密闭容器，做到了无渗漏、无流失、无扬散、无雨淋;使医疗废弃物的处置率达到了100%。

篇4：医院感染管理科度工作总结

医院感染管理科20**年度工作总结

20**年院感科结合我院创建二甲的有利契机，在院领导的大力支持下，通过各职能科室的共同协作、各个科主任护士长以及全院职工的共同努力，感控工作取得了一定的创新与成绩，为了更好地做好医院感染控制工作，总结经验，改正不足，瞻望未来，现将20**年医院感染控制工作做如下总结：

1、

主要工作完成情况

1、

认真研究学习《二级综合医院评审标准（20**年版）实施细则》，做好创甲评审准备及迎检工作，根据细则要求制定工作计划、培训计划、规范医院感染工作流程，整理归纳并新建、修订、补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准涉及内容十大项近200小项。

根据人员变化及时调整医院感染管理委员会并督促各科室及时补充调整感染管理质控小组成员，进一步完善医院感染管理体系。医院各相关职能部门(医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等)执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

3、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、手卫生不规范、消毒隔离制度不严格落实、院内感染不及时上报、无菌操作不到位等现象不停进行督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，力争做到医院感染管理的全院规范统一，充分建强医院感染管理工作力度。

4、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，从管理、培训、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物、职业防护、专科特点等方面入手细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标每月进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

5、加强医院感染知识培训，本年度共组织全院职工、临床医技人员、工勤人员等各级各类人员对手卫生规范、职业防护、标准预防、医疗废物处置、消毒隔离灭菌等相关知识开展培训13场次，培训人员742人次，参培率66%，并在每次培训后通过现场考核、试卷问答、科室督导提问等方式及时对培训效果进行检查，针对知晓率低下情况反复进行培训，以期提高全院职工尤其是医技人员相关知识的知晓率。

6、参与新建、改建建筑布局设计。借着“5.11”震后维修加固工程及二甲创建的有利时机，针对医院现有的产房、妇产科门诊、儿科病房、新生儿重症监护室、换药室、成人重症监护室、供应室、医疗废物暂存间等医院一直存在布局流程不合理而又一直未进行改建的科室和二甲创建中必须成立的科室的改扩建工程积极参与并从医院感染管理的角度提出自己的意见建议。

7、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查：①参加20**年度喀什地区现患率调查工作，于5月17日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人66人，实际调查66人，接受调查率100%，无院内感染患者，无院感漏报患者，通过调查发现使用抗菌药物36例，抗菌药物使用率54.6%；其中治疗用药20例，占55.6%，预防用药4例，占11.1%。②做好病例前瞻性、回顾性调查，抓紧抓好了对临床科室院内感染病例及时上报的督导检查工作，提高医生主动上报的自觉性，本年度共上报院内感染5例，4例发生在内科，1例发生在妇产科，其中呼吸道感染4例（内科），切口感染1例（妇产科）。针对发生的院内感染病例进行了详细的调查并结合院感科制定的重点项目感染管理制度及措施与医生协商给出合理的预防控制措施，降低院内感染发病率。③本年度无医院感染暴发或疑似医院感染暴发。④手术部位感染监测情况：20**年1月1日—11月30日共监测手术334台，其中一类切口75台，二类切口257台，三类切口1台，四类切口1台，手术类别中浅层组织手术34台，深层组织手术137台，器官手术158台，腔隙手术5台。

8、加强医疗废物管理，确保环境安全：①20**年依旧严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，及时调整了医疗废物管理小组成员，不定期前往科室和暂存间对医疗废物规范处置工作检查，发现问题及时全院通报进行整改。②于10月份配备了院内医疗废物转运专干，做到专人转运专人管理，在转运中要求其与临床医技科室严格交接、双方签字并且按要求进行包装和封口后密闭转运。③11月医院统一购进了锐器盒，正式在全院硬性使用，使医院建院以来一直使用20ml注射器纸盒当做锐器盒的历史一去不返；④11月统一更换脚踩式医疗废物盛装桶，结束了医院一直使用大红桶充当医疗废物桶的历史，使医院医疗废物规范处置工作迈上了新的台阶，医疗废物管理工作实行责任追究制，避免了医疗废物流失确保医疗安全。⑤通过对照评审条款发现医疗废物管理存在漏洞，缺失对胎盘处置的管理，通过交流和观摩制定了胎盘处置登记本，严格了胎盘管理。⑥按标准为工作人员配备了必要的个人防护用品。经过一年的努力目前医院各科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录。⑦医院从10月22日开始接收县属各乡镇卫生院、个体诊所、药店产生的医疗废物，规范了以上部门的医疗废物处置工作。⑧由于医院原有医疗废物暂存间不符合暂存要求，医院已按标准新建了暂存间，目前处于验收阶段，计划明年正式投入使用。

9、加强医院职业暴露管理，院感科从5月份起在全院范围内统一了职业防护的相关规定、制度、流程，要求各科室配备职业防护箱，并就此做了专门培训，现场检查和指导职业防护相关工作，提高医务人员的自我防护意识，通过努力，医院职业暴露上报实现零突破，这是医院近年来首例主动上报的医务人员，从而可以看出只要工作做到位，知识培训到位，医务人员的自我防护意识会不断提高。

10、手卫生规范管理：手卫生是减少耐药菌传播，降低医院感染的有效措施，院感科一直将手卫生规范管理作为院感控制工作的一项重要内容，20**年度院感科共组织6场次手卫生相关知识专项培训，参加培训人数350人次，参培率达到90%，对546人次手卫生依从性和正确洗手方法进行了督查，发现目前我院医务人员手卫生依从率51%，洗手正确率57%，从11月和12月的统计中发现手卫生相关知识知晓率60%。手卫生设施不全，目前院感科已经统计了全院共计40多处手卫生需要维修、改造，已订购相关产品。

三、存在的问题及改进的方式

1、科室感染管理监控小组不能充分发挥作用，职责不清，分工不明确，造成科室感染管理工作混乱，档案缺失；需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科、护理部的联合管理，从而加强医院感染的管理。

2、对照等级医院评审标准，部分条款尚未开展，还有一些条款未达到要求。对此将进一步研究条款标准，提出可行性建议，对能完成和开展的条款绝不放弃。

3、科室持续改进效果不佳，多次反馈同样的问题依旧存在，科主任护士长对院感工作认识不到位，管理不力。通过组织医院感染管理委员会、医院感染监控小组会议强调科主任护士长在管理工作中的重要性及带头性，转变科主任护士长根本态度，强化中层服务和管理理念，提高他们的额管理水平。

4、科室不重视知识的累积和培训工作，造成培训率不达标，培训效果差，跟踪督导和现场培训显示医务人员学习能力和接受能力较低，造成创甲条款中涉及知晓率时条款无法达标。需转变科主任护士长的理念，加强对科室负责人的培训，通过不定期督导和现场培训，反复培训的方式提高知识的掌握能力，从而使知晓率达标。

5、由于医院现有条件造成部分科室流程、布局依然无法达到要求，缺少必要的通道或是设置。将与总务科和设备科积极沟通，协调解决。

6、院内感染病例主动上报较去年有所增加，医务人员主动上报意识增强，但在上报时存在报告卡填写错项、病程记录描述不清、首页缺少诊断等错误。医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

7、通过对手术风险评估表汇总分析发现填写错误、漏项、缺项、签名不符问题严重，虽然就发现问题多次进行现场培训和讲解，此类问题依然存在。针对此项工作将联合医务科共同监管，加强培训，改善现有问题。

8、医疗废物规范管理一直进行监管，但也存在很多问题：封口不规范、标签填写错误、漏项、部分科室交接本缺失、医务人员对基本知识未掌握，造成分类错误，处置错误。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

9、职业防护管理取得了一定成绩，但还存在医务人员对职业暴露后的处置、上报流程不清问题。需通过加强培训和督查，突出科主任、护士长的管理职能，推动此项工作。

10、手卫生规范管理取得了一定的成绩，医务人员的手卫生意识有所增强，但依然存在对手卫生基础知识未掌握、不重视手卫生、不配合检查甚至逃避检查的问题，造成创甲工作中涉及手卫生条款无法达标。计划改变手卫生管理方式，通过和科主任、护士长签订目标责任书，落实层层管理，责任到人的方式提高手卫生依从率。

11、消毒药械和一次性用品的索证工作未按要求开展，通过统计发现，部分产品缺失“三证”，同时医院缺乏多种消毒试剂和设施的测试卡，联系多时仍未购置，在等级医院评审中将会影响条款达标。需进一步加强对消毒药械和一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对消毒药械和一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，采取常规督查和定期抽查，通过从临床各科室采样，到药械科索证，确保产品符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

20**年医院感染工作有成绩有不足，20**年院感科将秉承厚德和谐精医院训，借助创甲契机，有序、创新的开展工作，力争使医院感染管理工作迈上新台阶。

20**年12月28日

篇5：护士医院实习总结范本

20**年护士医院实习总结范本

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

一、要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

二、这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂，生活，学习，处事无处不在。

实习报告并不能完整的表达我在工作中遇到的问题，但我会很重视以后的每一次实习机会。