预防保健科(医院感控室)肺结核病人报告、转诊制度

　　预防保健科(医院感控室)肺结核病人报告、转诊制度

　　一、医院分管院长负责肺结核病人报告和转诊工作的组织领导，预防保健科医院感染管理科具体负责肺结核病人的报告和转诊工作的落实，接诊的医生负责肺结核病人的登记和《传染病报卡》的填写及转诊工作，医院感染管理科负责网络直报。

　　二、首诊医生提高对肺结核可疑症状者的警觉性，对于接诊的病人出现持续两周以上的咳嗽、咯痰或低热、盗汗、消瘦、咯血、胸痛、等结核病可疑症状者进行放射检查和痰涂片检查。

　　三、发现肺结核病例或疑似病例，接诊医生应填写《传染病报告卡》，在24小时内上报，同时填写《肺结核病人转诊单》，一联交医院感染管理科保管，一联交患者携带，并将患者转诊至相应的结核病防治机构进行登记、治疗和管理;如患者合并其他疾病需留院治疗暂时不能转诊，收治科室应按有关程序进行诊疗，同时做好消毒隔离工作。

　　四、对于胸片检查结果为陈旧性肺结核的患者，如其未接受过抗结核药物治疗或未治愈过，接诊医生应按疑似病例报告并转诊;如其正在接受结核病防治机构抗结核药物治疗，或已经过结核病防治机构规则、全程治疗六个月以上则不用报告。

　　五、所有的报告病例应在《传染病报告卡》的备注栏上填写是本地人口或是流动人口，住院病人还应填写住院号。

　　六、临床科室、放射科、检验科建立相关登记本，如《门诊日志》、《传染病登记本》《检验结果阳性登记本》等，药剂科建立《抗结核药品发放登记》，做好记录以备核查。

　　七、医院感染管理科每月对结核病人报告及转诊情况进行检查，检查情况上报院办及向科室反馈。

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篇2：附属医院对进入ICU病人的初始评估制度

　　附属医院对进入ICU病人的初始评估制度

　　应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

　　(1)一般观察：

　　①根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

　　②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

　　③确认ICU所有的监护仪已校对并正确连接。

　　(2)呼吸系统：

　　①确认呼吸机已连接和调整。

　　②检查气管插管的位置和气囊容量。

　　③人工气道接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。

　　④确认胸腔引留管开放并引流。

　　⑤如在ICU开始机械通气，初始吸入氧浓度为60-100%，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

　　⑥如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

　　⑦经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

　　(3)循环系统：

　　①检查心率和心律：

　　ECG监测有无心肌缺血和/或心律失常。

　　检查起搏器的功能。

　　②评价体循环：

　　比较动脉血压和袖带血压结果。

　　检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

　　测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。

　　热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。

　　(4)检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

　　(5)中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

　　(6)肾脏系统：

　　①24小时尿量与单位时间尿量。

　　②注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。

　　③必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

　　(7)胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。

　　(8)皮肤：受压部位有无皮肤损害。

　　(9)体温：

　　①测定中心体温和外周体温。

　　②如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。

　　③注意有无寒战并给予治疗。

　　(10)完成APACHEII评分和/或Glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。

篇3：附属医院手术病人转入ICU后的交接制度

　　附属医院手术病人转入ICU后的交接制度

　　ICU医生、护士应与手术室人员(麻醉医生和外科医生)交接，全面了解病人的情况，包括：

　　(1)一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。

　　(2)麻醉前状态：

　　①简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

　　②心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果及其它有关资料。

　　③病人对术前药反应及监护导管置入情况。

　　(3)麻醉情况：

　　①麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

　　②麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

　　③麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

　　④目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

　　⑤预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

　　(4)手术情况：

　　①所施手术及术中遇到的问题。

　　②术后应特别注意观察的问题。

　　③预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。

篇4：医疗内科系统工作制度:急危重病人抢救及报告制度

　　医疗内科系统工作制度:急危重病人抢救及报告制度

　　(1)凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的制度及时报告医疗管理部门和分管院领导。

　　(2)上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论。

　　(3)对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜。

　　(4)科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。

　　(5)上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷。

　　(6)如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。

篇5：医疗相关制度：保护性医疗制度和保护病人隐私制度

　　医疗相关制度：保护性医疗制度和保护病人隐私制度

　　1、医院和病房要保持安静，避免过多的噪音刺激，影响病人的休息，为病人的治疗创造一个良好的舒适的环境。

　　2、医护人员在诊治病人的过程中，要注意病人的心理状态。说话热忱，检查要细致，治疗要恰当、有效、及时，争取病人及家属的信赖和合作。

　　3、对在住院治疗中的精神异常者，或原有精神异常和一些有轻生念头的病员，要做好安全保护工作，避免发生意外。

　　4、各级医护人员查房时，不在病人及家属面前讨论不应讨论的病情和治疗问题。

　　5、对一些患有恶性疾病的病员(如恶性肿瘤)，医护人员应采取“逐步渗透”的方式将病情向家属或病人说明，以避免对病人造成突然的精神创伤，甚至失去治疗信心和出现意外的情况。电

　　6、住院病历是病人的诊疗档案，非本科医护人员不得翻阅，本院医护人员除了教学、科研、医疗、质控工作之外，亦不允许跨科翻阅病历。未经医务科同意，不得摘录病历。凡是需随送病历到各科作特殊检查或会诊或送出院结帐病历，均不能给病人或家属自己携带。

　　7、在日常医疗工作中，医务人员之间有诊疗意见分歧，不能私自告诉病人及家属，以免造成人与人之间的矛盾，影响诊疗工作。

　　8、在医疗发生意外情况时，应及时向医务科及主管副院长甚至院长汇报，并由科主任或医务科向家属说明情况，做好解释，争取家属理解。不要随便议论，以免引起误解和发生不必要的医疗纠纷。

　　9、对涉及到需追究法律责任的病人(如交通事故，凶杀案等)，应及时向有关部门汇报，其病历材料要妥善保存，未经医务科同意，不允许任何人摘录病情材料。