附属医院对进入ICU病人的初始评估制度

　　附属医院对进入ICU病人的初始评估制度

　　应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

　　(1)一般观察：

　　①根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

　　②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

　　③确认ICU所有的监护仪已校对并正确连接。

　　(2)呼吸系统：

　　①确认呼吸机已连接和调整。

　　②检查气管插管的位置和气囊容量。

　　③人工气道接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。

　　④确认胸腔引留管开放并引流。

　　⑤如在ICU开始机械通气，初始吸入氧浓度为60-100%，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

　　⑥如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

　　⑦经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

　　(3)循环系统：

　　①检查心率和心律：

　　ECG监测有无心肌缺血和/或心律失常。

　　检查起搏器的功能。

　　②评价体循环：

　　比较动脉血压和袖带血压结果。

　　检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

　　测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。

　　热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。

　　(4)检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

　　(5)中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

　　(6)肾脏系统：

　　①24小时尿量与单位时间尿量。

　　②注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。

　　③必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

　　(7)胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。

　　(8)皮肤：受压部位有无皮肤损害。

　　(9)体温：

　　①测定中心体温和外周体温。

　　②如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。

　　③注意有无寒战并给予治疗。

　　(10)完成APACHEII评分和/或Glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。

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篇2：医院对进入ICU病人的初始评估制度范文

　　医院对进入ICU 病人的初始评估制度范文

　　应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

　　1 一般观察：

　　1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

　　1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

　　1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。

　　2 呼吸系统：

　　2.1 确认呼吸机已连接和调整。

　　2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

　　2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。

　　2.4 确认胸引管开放并引流。

　　2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60-100%，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

　　2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

　　2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

　　3 循环系统：

　　3.1 检查心率和心律：

　　ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。

　　检查起搏器的功能。

　　3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。

　　检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

　　测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。

　　热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。

　　4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

　　5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

　　6 肾脏系统：

　　6.1 日尿量与单位时间尿量。

　　6.2 注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。

　　6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

　　7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。

　　8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。

　　9 体温：

　　9.1 测定中心体温和外周体温。

　　9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。

　　9.3 注意有无寒战并给予治疗。

　　10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。