卫生院年度医疗质量万里行活动方案

　　卫生院年度“医疗质量万里行”活动方案

　　卫生院（防保所）全体职工：

　　为贯彻落实《江西省卫生厅关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，按照《20**年卫生工作要点》的部署和要求，经研究，对促进医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要作用。根据《W县20**年卫生工作要点》，制定本方案。

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《*中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以***为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。

　　二、活动范围及主题

　　活动范围：卫生院（防保所）全体职工。

　　活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

　　三、活动内容和重点要求

　　“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。

　　（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

　　1．继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；继续加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

　　2．加大公众就医知识宣传教育力度。充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

　　3. 围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。

　　（1）充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用。大力宣传各地“医疗质量万里行”活动的先进做法和经验；协调主要媒体开展采访报道。省级卫生行政部门组织、协调地方媒体，做好本辖区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作。

　　（2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。

　　（3）加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗宣传等行为予以上报通报、曝光等。

　　（二）进一步加强医疗机构管理，强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。

　　1. 贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动的意见》和中央文明办《<关于深入开展志愿服务活动的意见>的任务分工方案》，要积极探索适合我院的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。

　　2. 贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔20**〕12号），医疗机构要将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新、有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

　　（三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔20**〕51号），加强医疗质量管理与控制。

　　1．按照卫生部和县局制定本行政区域质控中心设置规划，规范医疗质量控制中心的建设和管理，积极促进质控中心的建设和发展，逐步建立质控网络，开展各专业医疗质量管理与控制工作。

　　2．有兼职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。

　　3. 医疗机构按照有关规定，开展临床路径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。

　　（四）医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。重点要求：

　　1. 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　2. 贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。

　　3. 贯彻落实《电子病历基本规范》，规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。

　　4. 按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。

　　5. 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医

疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

　　（五）进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。

　　1. 进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。

　　2. 贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔20**〕7号）及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

　　医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布。医院要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面。

　　3. 扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，做好16项重点工作。特别是建立护士绩效考核制度，临床护士护理患者实行责任制，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，根据临床护理工作量合理调配护士人力，鼓励采用表格化护理文书，医院要加大经费投入，提高护士待遇，向临床一线倾斜，建立激励机制，营造良好执业氛围。

　　（六）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔20**〕38号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：

　　1. 成立本机构药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

　　2. 贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。

　　3. 认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

　　4. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。

　　5. 以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

　　6. 认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

　　8. 建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　（七）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

　　1. 继续推进与落实“病人安全目标”。

　　2. 贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

　　3. 贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

　　（八）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

　　1. 建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

　　2. 积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。 新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

　　3. 贯彻落实《医疗机构血液透析室管理规范》，加强血液透析室管理。血液透析室的组织管理、质量控制及医院感染防控措施符合规范要求。

　　4. 开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

　　（九）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

　　（十）建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：

　　1．建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。

　　2．加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。

　　3．加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。

　　4．加强对放射科、氧气供应室、危险品仓库、压力容器等重要部门的安全管理。

　　四、活动步骤

　　（一）动员部署（20**年5月）。

　　完成20**年“医疗质量万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，制定具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容，对20**年“医疗质量万里行”活动进行部署。

　　2. 各医疗机构结合工作实际，制定本机构20**年“医疗质量万里行”活动方案。

　　（二）组织

实施（20**年6月—20**年3月）。

　　1. 贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展20**年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

　　2. 检查督导。自20**年6月中旬至20**年3月中旬，对院内医疗机构开展20**年“医疗质量万里行”活动情况进行指导、检查和督导，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“医疗质量万里行”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。

　　（三）总结交流（20**年4月）。

　　20**年4月底前，及时将20**年“医疗质量万里行”活动总结上级主管部门。对我院活动开展情况进行总结，形成20**年度活动总结报告。组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署20**年度“医疗质量万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。

　　五、工作要求

　　（一）切实加强领导，杜绝松懈情绪。

　　医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻***、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的重要手段，应常抓不懈。

　　医务人员要进一步强化质量、安全意识，不断总结工作经验，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导。要继续加大宣传、指导、培训和检查力度，采取有效措施，确保活动取得实效。

　　（二）强化质量管理，消除安全隐患。

　　医务人员要按照相关法律、法规、规章及活动部署，既要加大检查、指导和培训力度，加强对医疗机构的监督管理，又要探索建立医院管理长效机制。医务人员要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点科室、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，进一步加强对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患的整改力度，要有重点、有措施、见实效，切实保障医疗安全。

　　（三）明确活动目标，动员社会参与。

　　省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，动员全社会广泛参与，分层次、分类别、分项目地推动活动开展。要加强舆论宣传引导，动员新闻媒体支持和积极参与，宣传推广一批管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，采取多种方式推广交流，为医疗机构的改革和发展营造良好氛围。

　　（四）建立长效机制，逐步转向常态。

　　加强医院管理，提高医疗服务水平是一项长期工作任务。各地要结合2年来的活动经验和体会，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制。

　　院领导小组定期开展医疗质量控制工作，卫生部对各地质控工作进行指导和监督，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展，不断提高医疗服务的水平和质量。

www.pmCeo.com 物业经理人网

篇2：中心校迎接全国安全生产万里行活动汇报材料

　　中心校迎接“全国安全生产万里行”活动汇报材料

　　学校安全工作是学校工作的重中之重，是一项常抓不懈的常规工作。为确保师生的生命财产安全，营造良好的教育教学氛围，我校一直将安全工作放在学校工作的首要位置。

　　此次，为做好迎接“全国安全生产万里行”工作，我校特成立了相关的领导机构：

　　组　　长：z

　　副组长：z

　　组　　员：z及各*小校长

　　并具体落实了分管安全的副校长郑军为具体责任人，负责组织做好材料收集和各项接待工作。

　　学校主要从以下几个方面来抓好安全工作：

　　一、抓好常规安全工作，群防群治。

　　1、制度保证，责任到位。建立健全各项安全管理制度，实行安全第一责任人负责制，层层签定安全责任状。

　　2、安全台帐，安全自查。做好各类安全台帐，实行学校安全隐患周报、月零报告制度，加强应急管理，制定应急预案；实行每学期不定期的、有针对性的安全自查。

　　3、加强教育，促进自护。

　　①要求班主任做好平时的安全教育工作，在每周的班会中都要渗透安全知识教育，或举行主题班会，提高学生的安全意识；

　　②周一升旗活动时间，小结上周安全工作，强调安全工作，时时加强学生的安全防范意识；

　　③通过“红领巾”广播站宣传安全知识，提高学生的自护自救能力。

　　4、加强家校联系，提高家长安全意识。要求班主任与学生家长相互留下联系方式，有任何情况随时联系。

　　二、抓好细节安全工作，防患于未然。

　　1、交通安全：

　　①要求学生遵守交通规则，上学、放学走路要主动避让机动车辆，不在路途中打闹、乱跑；

　　②提倡学生步行上学，对学生骑车上学情况进行清查，严禁学生骑“三无”（无刹车、无铃、无牌照）自行车上学；

　　③实行值周教师护送学生放学至十字路口的制度，保证学生能安全回家；

　　④四、五月份多暴雨季节，放学前通过广播提醒学生注意路途安全；

　　⑤做好防溺水工作，严禁学生在上学、放学途中到河里游泳，利用学生相互监督、互相举报的形式，有情况及时与家长取得联系。

　　2、食品卫生安全：

　　①加强食品卫生管理，监督制度化；

　　②食品购进做到定人定点，质量全包，并索证存档；

　　③取缔校园内的零食小摊点，要求学生讲究卫生，不许乱买零食吃；

　　④请“爱卫办”定期到学校灭害。

　　3、校舍安全：

　　①加强校舍管理，每周进行检查，每月进行安全自查，并上报月报表，发现问题及时整改；

　　②汛前，学校对校舍进行全面的安全检查。

　　4、财产安全：

　　①学校安排护校人员，保障学校财产安全；

　　②实行领导值班制，发现问题及时上报，及时处理。

　　三、抓好特色安全教育，将安全意识扎根于学生思想。

　　1、积极开展安全教育活动，以安全教育月为载体，全体动员，组织学生观看安全教育知识光碟，使学生接受比较系统的防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防病、防体育运动伤害、防火、防盗、防震、防煤气中毒等安全知识和技能教育，开展“消防演习”活动，寓安全教育于活动中；

　　2、利用学校广播、黑板报、悬挂横幅、张贴标语等宣传工具，宣传安全教育知识，学校的宣传栏，定期出版安全教育内容；

　　3、做好春季传染病预防工作，如“手足口病”、“甲型H1N1流感”，在各班张贴预防知识，要求学生注意个人卫生，要求教师在每节课前进行学生点名工作，做好学生缺勤原因追查记录台帐和学生患病医治记录，一旦发现有传染病发生，要在半小时内向校长室报告并立即采取正确的防控措施，不能任之蔓延；

　　4、清明时节前后，组织学生进行“森林防火宣传*”活动，让全体师生带头做到“文明祭祖，预防火灾”，制作“森林防火监督员”的胸牌，要求学生每日佩戴在胸前，尽好防火监督员的职责，监督家人、亲朋好友、左邻右舍不要在野外用火，并在村民中大力宣传“森林防火，人人有责。”

　　5、安全游戏，远离网吧。不允许学生玩火、玩电，防止人身伤害，防止意外事故的发生，禁止将爆竹、火柴、打火机等易燃、易爆品带入校园，更不允许将刀具、弹弓、防真气枪等危险玩具带进校园。并且在全学区内开展了“管制刀具集中收缴”专项行动，和“整理书包”活动。要求学生远离网吧，健康上网，做好宣传教育工作。

　　我校认真贯彻教育局和乡政府落实的各项安全要求，将创建平安校园工作列为学校的头等大事，与学校德育工作紧密结合，坚持以防为主，积极开展各类安全知识培训、教育活动，落实各项防卫措施，使创建平安工作得到全面、深入、有效地开展！

篇3：社区卫生中心年度医疗质量月活动总结

　　社区卫生中心20**年度“医疗质量月”活动总结

　　通过我中心“医疗质量月”活动中的相关措施，实现了服务意识进一步增强、服务态度进一步端正、服务行为进一步规范、服务效能进一步提升、服务质量进一步提高、服务纪律进一步加强的目标要求。围绕“以病人为中心，以提升医疗服务质量”活动主题，展开三好一满意主题实践活动，有针对性地开展活动，取得了一定成效。现汇报如下：

　　一、加强组织领导，认真组织实施。

　　中心领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“服务质量月”活动的具体措施，要求各部门提高认识，加强领导，切实做好动员，把宣传教育与岗位服务紧密结合起来；抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。同时，办公室积极与各职能科室进行沟通协调，形成工作合力,为推进全中心服务质量月活动的开展打下良好的基础。

　　二、开展各种宣传，提高质量意识

　　结合单位实际，我们在服务质量月活动中开展了形式多样的宣传活动。利用宣传栏、大厅电视、院内外LED屏幕进行宣传服务质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量知识，加大宣传力度，以提高职工的服务质量意识，宣传标语的形式开展服务质量宣传活动，营造人人关心服务质量，人人重视服务质量的良好氛围。同时，组织职工认真学习中心各项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。

　　三、强化业务培训，突出服务质量工作重点

　　1、为做到依法执业、行为规范，适时地开展了医师的法律法规及业务培训以及相关预案演练；组织全体医务人员学习全国示范医师的优秀事迹，完善自我，提升医生的形象。

　　2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评；配合中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参加上级部门举办的三基”理论和技能考试。

　　四、抓住重点，自查自纠

　　服务质量月活动中，我们结合自身的工作特点和工作性质，以《ISO质量管理体系》标准和各项规章制度为准绳，针对日常医疗管理、服务中存在的问题，开展了以下方面的工作：

　　1、认真开展对在管理和服务质量方面的检查（抽查）及自查。检查内容：一是查工作人员执行规章制度、履行岗位职责和遵守劳动纪律的情况。由各职能科室定期与不定期检查与抽查、部门自查，具体检查了职工的上下班时间、工作时间内职工在岗及遵守劳动纪律的情况；二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、服务病人及接待家属的态度。具体查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的情况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待态度。三是查部门环境整洁卫生是否符合要求的情况。具体查部门工作人员办公室、更衣室、病区内外整洁卫生。

　　经检查发现的问题有：

　　医务方面：抽查全中心运行病史50份，其中2份病史存在不足的地方，主要为：医嘱单有涂改迹象。

　　护理方面：护理书写上，有1份护理记录存在缺陷，体现在体温单、入院评估及护理记录上，有1列交班巡视提前记录；护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。

　　2、在安全服务工作方面，开展了查隐患、堵漏洞的检查。一是查部门设施设备的运行、工作人员是否按操作规程正确使用设备、确保服www.pmceo.com务对象安全各项工作措施执行。具体查病区及后勤各班组的设施设备的运行，查工作人员在使用设备中的实际操作规程，查部门自查记录台帐；二是查消防设施设备的维护的情况。具体查全中心各部门的消防设施设备的维护、定点摆放情况。

　　经检查发现主要问题是，个别职工及部门领导的安全服务意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。

　　针对检查（自查）出的违纪违规和业务工作及安全工作等服务质量方面的隐患和存在的问题，要求各部门、科室制定出相应处理、整改意见和措施，进行彻底的整改，同时作好相关处理和整改记录，以备单位检查。

　　五、组织开展“保双节、促稳定”安全专项检查

　　制定安全检查方案，于9月29日下发各科室国庆、中秋期间安全检查通知。要求各科室做好对设施设备运行情况自查及其安全隐患的排查，对部门职工思想动态了解；于节日前夕，有主要领导负责组成检查组，对各部门的安全工作开展检查。通过对重点场所、重点部门、重点设备进行检查，发现的问题及时整改。同时，对各种特种设备进行认真检查，保证双节期间的安全。

　　六、整改措施

　　通过开展此次服务质量月活动，暴露出了我们还存在以下不足：

　　个别部门领导管理工作的执行力不够；职工用心服务不够及其服务理念方面的缺陷和不足。为此提出以下整改措施：

　　一是进一步提高医护人员的业务素质。认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医护人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德，全面提高医务人员的业务素质。相关职能科室定期组织业务学习，定期组织业务检查考核，为了确保学习质量，把考核考试成绩和个人经济效益挂钩。

　　二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。继续在实际工作不断完善各项规章制度、岗位职

责，将责任落实到个人；为使各项工作做到及时、客观、灵活，职能科室在检查服务质量上坚持采取定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息及时向上汇报和向下反馈，及时要求整改，保证检查的有效性。

　　三是加强对各类人员业务培训，提高服务质量意识。制定计划组织对中层干部管理能力、执行力的培训，进一步加强职工的岗前和在岗培训力度，不断提高职工的服务水平、服务意识；组织开展不同岗位、不同工种的岗位培训，抓医护基础工作的落实与执行，按规范操作流程，提高服务质量，加大考核力度，以效果来衡量措施的执行。

篇4：卫生院医疗医疗安全医疗质量责任状

　　卫生院医疗医疗安全与医疗质量责任状

　　依据万年县卫生局*卫字[20**]8号((关于转发<<关于进一步提高医疗质量的若干意见的通知>>的通知))的文件精神，针对我院实际状况加强职工之间、科室之间相互配合意识，确保医疗安全避免医疗事故和责任事故暂制定如下如下责任状:

　　1。值班人员必须在院内就寝24小时不得离岗，危重病人来院就诊必须在5分钟内到岗就位。若出现第一次未就岗实行500元罚款，出现第二次未就岗加重处罚，在全体职工会议上宣布待岗处理，所产生的严重后果 (医疗事故和责任事故)向主管部门申请开除处理。

　　2。危重病人晚间在我院治疗中，值班医生应尽全力治疗抢救，其他辅助科室人员应积极配合， 不得无故拖延到岗，出现此类情况视为对职业无责任心，不适合于在此岗位工作，按待岗处理;对患者在口语中要注意方式方法，不得示意或诱导患者，发生此类发生情况，情节轻的罚款300元作为警告，再次出现按待岗处理。

　　3。发生农药病人或危重病人在我院死亡所产生的医疗纠纷，在电话或其他方式通知的第一时间赶到现场协助处理，无故拖延或不到场者视为没有集体观念，发生第一次罚款200元，第二次作为待岗处理。

　　法定代表人 (签字) :医院职工(签字) :

　　20**年4月**日

篇5：十五项医疗核心制度:医疗质量责任追究制

　　十五项医疗核心制度：医疗质量责任追究制

　　为了加强医院管理，提高医疗质量管理水平，确保人民群众就医安全，防止医疗事故和医疗纠纷的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》、国务院《医疗事故处理条例》等，制定本规定。

　　预防与管理

　　1、医院各科室及部门要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，强化医疗安全责任心，恪守医疗服务职业道德。在坚持"以病人为中心，以质量为核心"的基础上，建立和完善运转有效的医疗质量管理体制和质量控制体系，严防各类医疗事故的发生。

　　2、各级医务人员在医疗活动中，必须树立以质量为生命的指导思想，把医疗质量管理作为管理的核心，建立健全医疗质量管理领导组织，认真加强对医疗、护理质量的控制和管理，保障正常医疗工作的开展，保证患者的合法权益不受侵犯。

　　3、要重点确保各项规章制度的落实，维护正常的医疗秩序。认真执行各项医疗、护理技术操作规范。医院职能科室，应对三级查房、三级医师负责制等制度和各类人员岗位责任制的执行情况进行定期检查和日常监督。

　　4、医院将合理用药、合理检查、合理治疗和控制医疗成本，作为加强医院管理和质量控制的重点内容，制定相应的制度规定，相关临床、医技科室必须将其纳入诊疗常规予以执行。

　　5、加强医疗质量与安全教育，坚持"严格要求、严密组织、严谨态度"，开展"基础理论、基本知识、基本技能"的训练，增强质量意识和法制观念，组织全员参与质量控制活动。

　　6、严格执行病历书写制度，认真落实《河南省医疗护理文书书写规范》，切实加强病历质量控制，按要求开展病历评审。

　　7、医务人员在执业活动中必须遵守法律法规、职业道德和技术规范，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，突出诊疗行为的合理性。

　　8、医务人员应认真选择正确的诊断治疗手段，采取适当的医疗措施，尽量避免医疗风险，严格执行医疗事故防范、处理预案，积极预防各类医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。

　　追究与处罚

　　1、医院在坚持和完善院长负责制的基础上，实行医院领导（包括主要领导和分管领导等）及有关职能科室负责人（包括主要负责人、分管负责人等）负责，对所发生的医疗事故承担直接领导责任。科室主任、护士长对本科室发生的医疗事故承担直接管理责任；各级各类医务人员（包括工勤和行政管理人员）对本职工作范围内发生的医疗事故承担直接责任。

　　2、各科室未按规定建立和完善管理体制和质量控制体系的，管理松懈、各项管理制度不健全的，除责令该科室限期改正外，情节严重的，对科主任进行通报批评。

　　3、科室不按规定执行医疗、护理技术操作规范，违反三基查房、三基医师负责制度以及医疗护理人员岗位责任制，除责令有关科室或有关人员限期改正外，并给予直接责任人员扣发奖金、通报批评等处理。

　　4、在诊疗、护理的过程中，医务人员不能坚持合理用药、合理检查、合理治疗，违反相关规定，医院责令该直接责任人员限期改正，情节严重的除对直接责任人员进行通报批评外，并扣发二个月的效益奖金，一年内不得参与评先树优；对责任科室负责人进行通报批评，并由扣发其职务津贴。

　　5、其医务人员在医疗、护理工作中，不能认真执行国家的法律法规、部门规章，经常违反医疗护理技术操作常规，工作责任心不强，工作态度不认真，存在严重医疗事故隐患的，予以离开岗位，并给予相应的经济处罚。