第二医院住院患者发生跌倒防范管理制度

　　第二医院住院患者发生跌倒的防范管理制度

　　1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

　　2、对患者进行跌倒评估，属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

　　3、告知跌倒高危人群的家属并签字，实施防跌倒宣教和措施。

　　4、经常巡视，观察患者，及时发现并满足患者需要。

　　5、一旦发现跌倒事件，护士立即到患者身边，通知医生，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

　　6、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生汇报。

　　7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

　　8、查看患者，指导追踪，对跌倒原因进行分析总结，制定改进措施。

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篇2：Z中心医院防范医疗事故预案

　　Z中心医院防范医疗事故预案

　　为强化医疗质量，保障医疗安全，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故发生，维护医患双方的利益，促进医学科学的发展，根据《医疗事故实施条例》中有关要求，结合我院情况，制定本预案。

　　一、组织机构

　　成立院长领导下的包括：党办、医务处、护理部、感染办、病案室、各科室、药械科及后勤处等多学科多部门的“防范医疗事故工作委员会”。

　　办公室设在医务处。

　　主任委员：**

　　副主任委员：**

　　委员：**

　　二、工作职责及工作范围

　　党办：负责医务人员的职业道德教育工作。

　　行政办公室：负责卫生管理法规、行政法规及医院制定的各项规章制度的宣传教育工作。

　　医务处、护理部：负责全院医疗质量的日常监督管理及医务人员的继续教育和培训工作。

　　感染办：负责医院内感染的监控及人员的培训、宣教工作。

　　病案室：负责病历的整理、分类、归档及质量的监控工作，同时负责患方对归档病历的复印或复制的工作。

　　各科室：负责本科室的医疗服务质量监控，随时接受患方对医疗服务的投诉，并及时封存有关医疗争议的资料及实物，告之患者的权力、义务与医疗事故处理的程序，向其提供咨询服务。

　　药械科：负责药品质量的监控，评价新老药物的临床疗效与不良反应并向临床科室反馈；监督医院执行药政法规的执行情况；负责全院医疗器械的日常维修和保养。

　　后勤处：负责对全院房屋、水电、氧气、电梯、锅炉等的维修及供应，确保医疗行为的正常进行。

　　防范医疗事故办公室：负责与上级行政部门及有关机构的联系，协调各部门的关系，并随时接受各科室上交的医疗服务投诉，对全院医疗质量进行动态监控。

　　三、实施细则

　　1、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。

　　2、各科室应根据医院有关规定，建立健全以科主任责任制为中心的岗位责任制，认真执行三级医师查房制度与手术分级管理制度。各级各类人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，做到按章办事，违章必究。

　　3、严格执行卫生部制定的《病历书写基本规范》。各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误的显示出来，上级医师签字认可。各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚。科主任要严格把关，不允许有重大缺陷的病历归档。

　　4、科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止任何人涂改、伪造、销毁、隐匿、抢夺、窃取病历。①严禁病历丢失，病历用后及时入病历柜，白天由值班医生及主班护士共同管理，夜班由夜班医生、护士负责管理。病历丢失所造成的损失及责任由上述人员共同承担。②病历复印：患者及代理人申请复印病历或公检法机关申请复印病历须经院医务处登记（包括姓名、复印内容、身份证号、病历号），并按卫生部《医疗机构病历管理规定》，查验所提供的相关证明材料（患者的身份证、被委托人的身份证、委托书），收取工本费后出据复印证，方能复印客观病历资料，复印后加盖医务处公章，主观病历资料不在复印之列。复印现病历：科主任根据复印证安排其主管医生或责任护士与患者或家属到指定地点，复印其按“条例”时限完成病历的相关内容。复印归档病历，按“条例”要求可以复印20**年9月1日以后归档病历，复印时，病案室工作人员根据复印证与患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

　　5、严格执行《医疗技术操作规范》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用，对危重病员或重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，并签署同意书。

　　6、合理检查、合理用药，临床上的一切治疗方案及措施，要有适应症，要有依据。

　　7、对危重病人的抢救必须及时，抢救措施得力，其交接班床前口头交接并有文字记录。危、急、重病人的抢救会诊记录、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需科主任或上级医务人员向病人家属进行解释，并请家属在病程记录中签字。如果家属拒绝抢救，应让签字承担不抢救的后果，签字后应尽快让患者离开医院，防止其它意外事件的发生。

　　8、充分尊重患者的知情权和隐私权，执行保护性医疗制度，对患者的隐私应严格保密，不得随意向无关人员泄露。

　　9、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除或截肢术，必须按规定由科主任签字后报医务处、主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告，经批准后方可实施手术。

　　10、术前准备充分，术前应检查血常规、胸透和胸片、心、肝、肾功能。术前谈话内容应详细、全面，

各种并发症及危险因素应向患者及家属交待清楚，解答患者及家属的提问，并让其履行签字手续。术中需更改手术方式，须向科主任请示，同时要再次向患者家属讲明，谈话内容须签字。各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断后，应记录在病程中。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。

　　11、各级医师不得收治与执业类别不相符的病员，特殊情况下收治的患者，待诊断明确后，及时转相关科室治疗，不得以任何借口拒转或拖延转科时间。对一些特殊检查（CT、MRI等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属的配合。

　　12、护理人员要做好“三查七对”，严格执行医嘱，按时巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时、准确地向医师反映病员的病情变化，严格按《医疗技术操作规程》进行各项护理操作。对患者认真负责，医、药、技人员要认真执行各种查对制度；医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。

　　13、加强对抢救设备、手术器械和药品等的管理，做到专人保管，经常检查，及时维修，保证手术器械和设备的完好，确保治疗抢救病人的需要。加强对麻醉科的管理，对各类手术应严格执行操作规程和无菌制度，确保手术安全。

　　14、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习，业务培训及管理工作。经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方可享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，必须经带教老师认真审查修改签名认可或作补充记录（具体参照病历书写规定执行），其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导，带教老师对其医疗行为负有全部责任。

　　15、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科负有责任。接到120急救电话，5分钟内出车，急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师，需要入院，转送途中必须有医护人员陪送，各科室不得以任何理由拒收病人。

　　16、全院全体工作人员要相互支持，团结协助，不相互拆台。对其它科室或人员发生的纠纷，有关工作人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以免纠纷扩大、复杂化。更不能在医患之间拔弄是非，或借病员之口达到报复个人之目的，制造医疗纠纷。

　　17、违反卫生部医德医风规范，对患者屡次投诉服务态度差，并经查证属实的医护人员，除按有关规定处理外，应及时调离临床一线，进行离岗培训，以观后效。

　　18、建立医疗事故病案讨论制度和全院通报制度，强化医务人员的责任心，保证医疗质量。

　　19、科室发生或发现重大医疗过失行为后，应在2小时内向医务处和院领导报告。报告内容包括：当事医务人员的姓名、专业、技术职务；患者姓名、性别、就诊或转入院时间、治疗经过、目前状况；重大医疗过失行为发生的时间、经过采取的医疗救治措施。医务处接到报告后，要及时调动相关科室的技术力量，采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大。并及时组织调查，判定其行为是否构成医疗事故，按卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》于12小时内向市卫生局报告。

　　20、本预案最终解释权归**市中心医院。

　　21、本预案自20**年9月1日起执行。

　　上述细则，全体工作人员要认真执行，对违犯者视情节轻重给予检查、停职、行政处分等处理，同时要追究科室负责人的有关责任。

　　附：1、授权同意书；

　　2、术前谈话记录；

　　4、死亡送达书。

篇3：交联电缆附件发热故障原因其防范措施

　　交联电缆附件发热的故障原因及其防范措施

　　电缆附件是电缆线路中各种电缆接头和终端的总称，电缆接头是电缆与电缆相互连接的装置；电缆终端是电缆线路未端用于与其它设备的电气连接，起着电路畅通、保证相间和相对地绝缘、密封和机械保护等作用。

　　1交联电缆附件的运行状况

　　电缆附件是电缆线路中各种电缆接头和终端的总称，电缆接头是电缆与电缆相互连接的装置；电缆终端是电缆线路未端用于与其它设备的电气连接，起着电路畅通、保证相间和相对地绝缘、密封和机械保护等作用。电缆在水利和电力系统中运用十分广泛，其完好的附件对机电设备的安全、经济、可靠运行和安全供电非常重要。经实际运行证明，设计良好、安装合理的电缆附件在大多数情况下是可以长期使用的。但交联电缆由于载流能力强，通流密度大，对导体连接质量的要求更加严格，对附件要求机械的、电气的条件日益从严，且越来越高。特别是10KV电动机用电缆，其接头经常受到很大的热应力和巨大的短路电流的影响，所以电缆附件与电缆一样是不可或缺的电力部件，是与电网安全运行密切相关的产品。目前交联电缆在国内外已普遍使用，但还存在着一些问题，随着技术的发展、附件配套质量的提高、工艺的完善，交联电缆将具有广阔、深远的发展前景，日益具有替代油纸绝缘电缆的趋势。

　　2交联电缆附件发热的故障原因分析

　　由于电缆附件种类、形式、规格较多，质量参差不齐，施工人员技术水平高低不一，附件运行方式和条件各异，致使其发生故障的原因各不相同。总之，交联电缆附件发生故障的主要原因是导体连接质量的好坏。交联电缆允许的运行温度高，附件发热就显得非常突出。接触电阻过大、温升加快、发热大于散热促使接头的氧化膜加厚，又使接触电阻增大，温升更快。如此恶性循环，使接头的绝缘层破坏，形成相间短路，引起爆炸烧毁。本人通过对多起交联电缆附件故障的分析、处理，总结出造成接触电阻增大的原因主要有以下几点：

　　2.1压力不够

　　在电缆附件的标准制作图中，相关资料大多只提到电缆连接时每端的压坑数量，而没有详述压接面积和压接深度，施工人员按要求压够压坑数量，但效果如何无法确定。接触电阻的大小与接触力的大小、实际接触面积的大小及与使用压接工具的出力吨位有关。造成导体连接压力不够的原因主要有以下3点：

　　2.1.1压接机具压力不足

　　近年来压接机具生产厂家较多，管理混乱，没有统一的标准，极易出现压坑窄小、压接到位后上下压模却不能严密吻合等缺点；还有一些厂家购买或生产国外类型压钳，由于执行的是国外标准，与国产导线标称截面不相适应，压接质量就难以保证。

　　2.1.2连接金具空隙大

　　现在多数单位对交联电缆附件使用的连接金具还是按扇型导线生产的适用于油纸电缆的端子和压接管。由于交联电缆导体是紧绞的圆型线芯，与常用的金具内径有较大的空隙，压接后达不到足够的紧密度，接触电阻因此大增。

　　2.1.3假冒伪劣产品质量差

　　假冒伪劣金具不仅材质不纯，外观粗糙，压接后易出现裂纹，而且规格不准，有效截面与正品相差很大，根本达不到压接质量要求。在正常运行情况下发热严重，负荷稍有波动必然发生故障。

　　2.2施工工艺不佳

　　主要是指电缆施工人员在导体连接时的工艺技能问题。

　　2.2.1连接金具接触面处理不佳

　　无论是接线端子或连接管，由于生产或保管的条件影响，管体内壁常有杂质、毛刺和氧化层存在，铝表面极易生成一层坚硬而又绝缘的氧化铝薄膜，使铝导体的连接比铜导体的连接更加麻烦。造成连接发热的主要原因除机具、材料性能因素外，关键是工艺技术和责任心。施工人员不了解连接机理，没有严格按照工艺要求操作，就会造成连接处达不到要求的电气和机械强度。运行证明当压接金具与导线的接触面愈清洁，在接头温度升高时，所产生的氧化膜就愈薄，接触电阻就愈小。

　　2.2.2导体损伤

　　交联绝缘层强度较大剥切困难，施工人员使用电工刀盲目切削，有时干脆用钢锯环切深痕，往往由于掌握不好而使电缆芯线损伤。剥切完毕虽然不很严重，但在线芯弯曲和压接蠕动时，会造成受伤处导体损伤加剧或断裂，压接完毕不易发现，但因截面减小而引起严重发热。

　　2.2.3导体连接时线芯不到位

　　导体连接时绝缘剥切长度要求为压接金具孔深+5mm，但因产品孔深不标准，易造成剥切长度不够，或压接时因串位而使导线端部形成空隙，导致此处的电场分布极不均匀，在浇注绝缘材料时也很容易混入空气和水分。对单相电缆在高次谐波和过电压作用下，如果作用时间足够长，破坏强度足够大，就有可能在绝缘层里产生泄漏电流，甚至会发生局部放电现象，使绝缘层的温度升高；对三相电缆在三相负荷极不平衡时，上述现象也会发生。

　　2.3散热不好

　　对于常见的绕包式接头，不仅绕包绝缘较交联电缆绝缘层厚，而且外壳内还注有混合物，既使是最小型式的热缩接头，其绝缘和保护层也比电缆本体增加了一倍多，这样无论哪种型式的接头均存在散热难问题。目前电缆附件绝缘材料的耐热性能较差，J-20橡胶自粘带正常工作温度不超过75℃，J-30也仅为90℃，热缩材料的正常使用温度为-50～100℃，当电缆在正常负荷运行时，附件内部的温度可达100℃；当电缆满负荷时，附件温度将高达140℃左右。当温度再升高时，附件接头处的氧化膜加厚，接触电阻随之加大,在一定通电时间的作用下，附件的绝缘材料碳化为非绝缘物，导致故障发生。

　　综上所述：增加连接金具接点的压力、降低运行温度、清洁连接金属材料表面、改进连接金具的结构尺寸、选用优质标准的附件、严格施工工艺是降低接触电阻的几个关键因素。

　　2.4截面不足

　　环境温度为25℃时，交联电缆与油纸电缆的允许载流量见下表，

　　10KV油浸纸绝缘电力电缆和交联聚乙烯绝缘电力电缆

　　在空气中敷设的载流量（Ａ）比较表

　　环境温度为25℃

　　油浸纸绝缘电力电缆 交联聚乙烯绝缘电力电缆

　　规格 铜芯 铝芯 铜芯 铝芯

　　3×25 90 70 166 128

　　3×50 125 105 243 188

　　3×95 210 160 351 274

　　3×120 240 185 407 317

　　可见：用YJV22-3×50交联铜芯电缆可以替代ZQ2—3×120油纸铜芯电缆，且前者的允许载流量比后者还大3A；用YJLV22-3×50可以替代ZLQ2-3×120，而前者的载流量仅比后者小3A。即50mm2交联电缆与120mm2油纸电缆的载流量基本相同，或者说50mm2交联电缆应用120mm2的金具连接才能正常运行，。所以连接金具截面不足将是交联电缆接头发热严重的一个重要原因。

　　3提高交联电缆附件质量的措施

　　由于交联电缆附件所处的环境和运行方式不同，所连接的电气设备及位置不同，电缆附件在材质、结构和安装工艺等方面有很大的选择余地，但各类附件所具备的基本性能是一致的，所以应加强以下几项措施来提高电缆附件的质量：

　　3.1选用技术先进、工艺成熟、质量可靠、能适应使用环境和条件的电缆附件。对假冒伪劣产品必须坚决抵制，对新技术、新工艺、新产品应逐年逐步推广使用。

　　3.2采用材质优良，规格、截面符合要求，能安全可靠运行的连接金具。对于接线端子，尽可能选用堵油型，因为这种端子一般截面较大，能减小发热和有效解决防潮密封等问题。连接管应采用紫铜棒或1#铝车制加工，规格尺寸以与交联电缆线芯直径相配合为宜。

　　3.3选用压接吨位大、模具吻合度高，压坑面积足，压接效果满足技术要求的压接机具，做好压接前的界面处理,并涂敷导电膏。

　　3.4培训技术好、工艺熟练、工作认真负责、能胜任电缆施工安装和运行维护的电缆技术工人。提高施工人员对交联电缆的认识，增强对电缆附件特性的了解，研究技术，改进工艺，完善施工规范，加强质量控制，以保证电缆的安全运行。

　　4结束语

　　由于交联电缆在我国推广使用的时间较短，电器市场上的电缆附件品种杂乱，施工人员技术水平高低不一，运行中电缆接头的接触力和实际接触面积是随接头运行条件的不同而变化的，所以交联电缆附件发生故障的原因也就各不相同。除发热问题外，诸如密封、应力、联接、接地等问题引起的故障，也应时刻引起我们的充分重视。

篇4：有限空间作业安全防范措施

　　有限空间作业安全防范措施

　　从有限空间作业事故案例中我们可以看到，如果对有限空间作业活动的危险性认识不足，防范措施不到位，极易引发多人伤亡事故。同时，有限空间中作业存在的危害，极大多数情况下均是完全可以预防的。在有限空间内作业，必须严格执行浙江省质量技术监督局发布的《有限空间作业安全技术规程》（DB33/707—20**），认真落实以下防范措施：

　　（一）在有限空间外敞面醒目处，设置警戒区、警戒线、警戒标志，未经许可，不得入内。

　　（二）对任何可能造成职业危害、人员伤亡的有限空间场所作业应做到先检测后监护再进入的原则。先检测确认有限空间内有害物质浓度，作业前30分钟，应再次对有限空间有害物质浓度采样，分析合格后方可进入有限空间。

　　（三）进入自然通风换气效果不良的有限空间，应采用机械通风，通风换气次数每小时不能少于3次。对不能采用通风换气措施或受作业环境限制不易充分通风换气的场所，作业人员必须配备并使用空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具。严禁使用过滤式面具。

　　（四）生产经营单位应建立有限空间作业审批制度、作业人员健康检查制度、有限空间安全设施监管制度；同时应对从事有限空间作业人员进行培训教育。

　　（五）有限空间作业人员应具备对工作认真负责的态度，身体无妨碍从事相应工种作业的疾病和生理缺陷，并符合相应工种作业需要的资格。

　　（六）生产经营单位在作业前应针对施工方案，对从事有限空间危险作业的人员进行作业内容、职业危害等教育；对紧急情况下的个人避险常识、中毒窒息和其他伤害的应急救援措施教育。

　　（七）有限空间作业现场应明确监护人员和作业人员。监护人员不得进入有限空间。

　　（八）有限空间作业人员应遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个体防护用具；应与监护人员进行有效的安全、报警、撤离等双向信息交流；作业人员意识到身体出现危险异常症状时，应及时向监护者报告或自行撤离有限空间。

　　当有限空间作业过程中发生急性中毒和窒息事故时，应急救援人员应在做好个体防护并配戴必要应急救援设备的前提下，才能进行救援。其他作业人员千万不要贸然施救，以免造成不必要的伤亡。

篇5：化工企业重大隐患项目档案其防范措施

　　化工企业重大隐患项目档案及其防范措施

　　1、总则

　　1.1为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，依据《中华人民共和国安全生产法》规定，制定本重大隐患及其防范措施。

　　1.2公司成立重大隐患及其防范措施编制领导小组。

　　小组成员如下：

　　组长：***

　　成员：***

　　职责：

　　识别重点部位及关健装置重大隐患，制定防范措施，负责各自部门岗位隐患排查整改纠正；教育培训演练。

　　1.3重大隐患释义，是指存在于各生产活动中的，有可能导致重大人员伤害、财产损失或其他损失的意外事件发生的人的不安全行为、物的不安全状态和管理上的缺陷等。

　　2、排查、控制及整改

　　2.1各部门按照各自的管理责任，在策划与实施阶段，均应进行安全生产风险性分析，排查、确定生产过程可能发生的重大隐患，制定防范措施。

　　直接组织实施各部门对重大隐患排查，频次每周应不少于一次。

　　2.2各部门应采用科学、合理的重大隐患辨识方法，确认重大隐患。并要开展重大隐患安全评价，建立重大隐患排查整改工作档案。

　　重大隐患安全评价，应形成书面报告，主要内容应包括：隐患类别，隐患等级，影响范围及严重强度，隐患整改措施及效果等。

　　2.3重大隐患排查纳入定期安全检查范畴，由各部门组织实施。重大隐患整改要做到防范措施、责任、人员、资金和时间“五落实”。

　　2.4按照“分级管理、分级负责”的原则，各部门组织进行重大隐患排查与整改，公司进行监督、检查。

　　3、奖励与处罚

　　3.1对于在重大隐患排查整改工作中成绩突出，避免重大及以上事故发生的部门或人员，给予表彰和奖励。

　　3.2对事故隐患排查不力、隐瞒不报、未采取防范措施或监控、整改不认真，导致人员伤害、财产损失或对公司信誉造成重大影响的责任人，将追究有关人员的责任。