某公司年度质量工作计划(3)

　　质量工作计划

　　为了有计划的开展20**年度的质量管理工作，推动质量方针和质量目标指标的完成促进质量管理和质量管理体系的持续改进，增强顾客的满意度，对20**年度质量管理工作计划如下：

　　一、工作计划

　　1、制定质量目标考核办法：细化各部门质量职责和质量目标，制订质量目标分解、考核管理办法，下达给各部门，作为考核各部门质量管理工作、推进质量管理体系全面贯彻的有力措施。

　　(1)根据质量月报的问题，落实到实际责任部门及责任人。

　　(2)品质反馈的重大质量问题，落实责任人。

　　(3)对发现、解决质量隐患的，给予奖励。

　　2、数据的统计分析：

　　(1)定期将质量问题统计并进行分析。在汇总各部门每周质量问题数据的基础上，对全公司质量目标指标的完成情况进行评估、考核。

　　(2)公布质量目标计划的执行结果数据，评估结果反馈领导和相关部门。

　　(3)对存在的问题进行剖析，确定原因，采取措施。总结经验教训，巩固成绩，防止发生的问题再次发生，提出这次循环尚未解决的问题。

　　(4)对经常出现的同类型、同原因的质量问题，应分析出原因，找出解决办法，同时对此质量薄弱环节进行强化管理。

　　二、质量管理目标

　　1、工程质量目标

　　(1)工程一次交验合格率100%。

　　(2)重大质量事故为零。

　　2、质量管理目标

　　1.1受检焊口无损探伤一次合格率96%以上;

　　1.2水压试验一次合格;

　　1.3锅炉整体风压试验一次合格;

　　1.4分系统调试一次合格;机组空负荷试运一次成功;

　　1.2本次工程严格控制施工质量，选择两个质量经常出现以及对工程影响较大的具体工作进行控制,通过综合考虑本次工程的考虑，此次工程严格控制的质量内容为：

　　1焊接表面药皮清理以及焊口清理，以上问题造成的影响主要包括造成焊口下一步的刷漆无法进行并造成焊口检查不彻底以至于焊口检查不彻底，隐藏的沙眼以及漏焊现象严重影响施工质量，且对于以上问题属于焊接后必须进行处理的工作，以上工作完成不彻底将无法完成验收进行下一步施工。

　　2.除锈不干净便进行下一步刷漆，以上问题将会造成刷漆质量差，表面浮锈造成漆无法固定，无法达到长时间防锈作用。除锈不彻底也会造成焊接表面或者管子表面锈蚀严重。

　　三、质量管理重点

　　1、推行质量目标管理体系

　　质量目标管理体系是质量管理工作的目标，根据公司20**年质量目标管理体系的要求，认真谋划本单位的质量工作，分解公司的质量通用目标和专项管理质量目标，进一步完善质量目标管理体系。既要制定工程实体质量目标，又要制定质量管理目标，并建立相应的考核办法，对工程质量产生、形成和实现的全过程进行监视和测量，实现质量管理的全过程控制。

　　2、认真做好质量计划工作

　　做好计划是做好工程质量管理工作的基础，安排年、季、月的质量工作计划，要做项目质量计划、质量检验计划和质量周计划。项目的质量计划的编制要有针对性，要识别出项目的特别重要工序、关键工序、特殊工序，对这些工序提出的质量控制要求详细、具体。质量检验计划是质量计划的延伸，是指导施工现场质量检查的依据。项目周计划是质量检验计划的具体展开，是保证质量的过程控制的支撑。

　　3、加强质量意识教育，搞好质量培训工作

　　20**年要做好质量意识教育和进行质量培训工作，提高全员质量意识和管理人员的素质。要贯彻

　　“干就干好，做就做精”的质量理念为核心，对全体员工进行质量意识教育和创优意识教育，大力宣传“干精品工程，树立公司品牌形象”的思想，加快公司向质量效益型企业转变的步伐。同时，质量处做好质量培训工作，加强对质量管理人员进行质量法律、法规、公司质量管理体系、现场质量管理的基本方法、质量改进基础知识、质量检验方法、系统的分析问题的方法等方面培训，提高质量管理人员的业务水平和工作能力。

　　4、强化过程控制，加大监督、检查、考核力度

　　20**年公司质量系统要继续加强对施工现场的监督检查工作。项目部要按照对施工现场检查率的要求完成检查工作，对每个施工现场都要监管到位。制定检查计划，检查计划内容要对工程特别重要工序、关键工序、特殊工序的监管做出详细说明。在检查过程中要对工程特别重要工序、关键工序、特殊工序逐一进行检查和监督，在项目的质量管理中要做好质量的过程控制。管理人员要积极参与管理，让施工质量在每一道工序，每一个细节都处于受控状态。质量管理人员要组织好“三检制”工作，“自检”必须认真完成，“专检”要用数据说话，工序的各种试验要按规定要求完成，精细要求，严格控制，把好质量关。同时要做好考核工作，优奖劣罚，责任到人。

　　5、加强质量信息的反馈与沟通

　　20**年质量系统要加强质量信息的反馈与沟通工作。及时反馈各个生产环节的质量情况、质量周计划的执行情况、现场不合格品的发生情况以及现场质量管理和工程实体情况等信息，质量管理部门要及时搜集、整理相关信息，认真统计分析，运用数理统计的方法，把施工中的大量数据进行整理和科学分析，研究工程质量的波动情况，找出影响工程质量的原因和规律性，有针对性地采取措施，同时将这些信息及时传递到施工现场，做为施工现场的借鉴经验，达到保证和改进质量的目的。

　　四、预防措施

　　1、各部门设一个固定的自检员：

　　(1)在工序流转之前自检员负责对所有本部门工序负责自检以提高质量。

　　(2)公司组织相应的培训，提升自检员的技能。严格按照规范操作，利用考核机制等加强执行力。

　　(3)采用培训、实践、考核等多种方法提升人员的自检技能。

　　2、加强培训：培训工作做得好与坏，直接关系员工的质量意识、岗位技能的提升，也直接关系产品质量的好坏。因此在今年要加大质量管理培训，重新组织学习产品生产工艺、操作规程、质量管理体系文件，力争将质量管理工作做到更好。

　　五、质量工作总体思路

　　20**年质量工作提出的总体思路是：明确质量责任、规范工作流程、强化设计验证、严肃工艺纪律、强调工序自检、降低资金赔偿。六句话36个字，涵盖了做好质量工作的全部因素、过程和效果。

　　其质量方针更用了精练的语言：认真、认真、再认真;严格、严格、再严格。从而突出地强调了做好全公司的质量工作，全在于我们每个人认真与严格的程度。

　　六、总述

　　贯彻落实质量责任制是干好质量工作的前提和基础。要实现全员管理，层层落实质量责任，分解细化各层次的工作目标和工序目标。操作人员要认真履行自身的质量职责，质量管理人员要做好质量管理基础工作，坚持预防为主，严把质量关，强化质量

　　检查和监管职能。质量处，在20**年的质量工作中，要以责任管理为中心，加强质量责任体系建设，建立完善的质量责任体系，把工程的质量工作和质量目标分解到每位员工身上，落实到基层，真正实现全员、全过程、努力做好全方位的质量管理工作。

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篇2：某某工程质量管理计划

　　20**年度*******工程质量管理计划

　　编制：

　　审核：

　　审批：

　　日期:20**年*月*日

　　20**年度*******工程质量管理计划

　　一、编制目的

　　项目质量管理是项目管理中重要的组成部分，项目质量管理的好坏是项目管理是否成功的一个重要标志，项目质量管理计划的编制和成功实施又是项目质量管理中重要一环，是施工企业质量方针和质量目标的分解和具体表现，又是工程项目质量管理的纲领性文件，体现出企业质量管理水平。根据本项目的实际情况制定本质量管理计划

　　2、适用范围

　　本质量管理计划适用于*********工程项目

　　三、编制依据及原则

　　依据工程招标文件;工程施工承包合同;《给水排水管道工程施工及验收规范》;《砌体工程施工质量验收规范》;《电气设备施工及验收规范》;《城镇道路工程施工与验收规范》及与本项目有关的工程做法、标准图集等。质量管理计划由项目经理主持，项目技术人员参与编制，体现由工序、分项工程、分部工程到单位工程的过程控制。体现从资源投入到完成工程质量最终检验的全过程控制，保证本质量管理计划成为对外质量保证对内质量控制的依据。

　　4、工程概况：********工程位于*******，设计新增水处理部分为10万吨/日，我项目施工建设主要内容为土建、水电设备安装、生产管线安装及厂区配套工程。包括污泥回流沉淀膜滤池、新系统调节池、中和排水池、清水池、厂区道路、院墙、雨污水管线、照明设备。该工程施工已进入收尾阶段，质量管理重点为设备管线综合调试、膜滤池车间内装饰，厂区道路配套设施完善维修,竣工资料整理，交工验收准备工作。

　　5、质量目标：

　　(一)、工程质量合格，争创精品。

　　(二)、单位工程达到合格等级，分部工程综合评分达95分以上，分项工程各项目的一次验收合格率达100%。

　　(三)、各类原材料符合设计要求，合格率100%;

　　(四)、各类检测资料设备合格证齐全，砂浆、混凝土试件强度合格率100%。

　　(五)、杜绝较大质量事故，消除隐患，严格控制各类质量事故的发生。

　　六、项目质量管理分工及职责

　　组长：*****

　　副组长：**********

　　材料采购组****

　　工程施工组***

　　机务安全组***

　　质量检查组***

　　膜滤池车间***

　　厂区道路**

　　生产管线****

　　施工测量****

　　施工资料

　　质量管理小组职责：

　　组织技术人员学习并贯彻执行合同文件、国家、业主和监理发布的各项技术规程、施工规范，以及公司质量管理中心下发的技术交底、施工方案、相关的内部管理制度等。各岗位职责如下：

　　1.组长质量管理职责

　　(1)认真贯彻执行《建筑法》、《合同法》和国家有关劳动保护法令和制度以及公司的安全生产制度。全面负责本工程的一切事务，熟悉施工图纸、组织编制施工组织设计方案和施工安全技术措施。会同项目部相关人员精选强有力的施工队伍，组织编制工程进度计划及人力、物力计划和机具、用具、设备计划，做到文明施工。

　　(2)制定适合本工程项目的质量管理细则、方案及措施，组织学习、合理安排、督促落实各项质量管理制度。

　　2.副组长质量管理职责

　　(1)认真履行《建设工程施工合同》条款，对项目的施工技术管理工作全面负责。贯彻执行国家有关技术政策、法规和现行施工技术规范、规程、质量标准以及承包合同要求，并监督实施执行情况。

　　(2)组织技术人员熟悉合同文件，领会设计意图和掌握具体技术细节，主持设计技术交底和会审签认，对现场情况进行调查核对，如有出入应按规定及时上报监理。

　　(3)根据本工程施工现场情况合理规划布局现场平面图，安排、实施、创建文明工地。编制施工组织设计方案和施工安全技术措施。

　　(4)编制本工程总进度计划表和月进度计划表，并据此编制人力、物力计划和机具、用具、设备计划。

　　(5)督促指导施工技术人员严格按设计图纸、施工规范和操作规程组织施工，负责技术把关控制。

　　(6)领导试验检测和施工测量工作，负责对试验、测量在施工过程中发生技术问题时的决策或报告。

　　(7)及时向各班组下达施工任务书及材料限额领料单。

　　3.质检员质量管理职责:

　　(1)认真贯彻执行合同文件，负责项目工程质量的检查工作，并对其工作质量负责，保证其准确率。

　　(2)对施工项目进行巡检，及时纠正违章施工，必要时报技术负责人处理。

　　(3)参加施工项目工程质量的定期检查、施工中间检查以及工序间的交接检查。

　　(4)负责工程项目的质量总结和统计报表工作。建立分项、分部、单位工程质量台帐。

　　(5)检查工程材料质量，制止使用不合格材料。

　　(6)参加工程设计图纸会审及设计交底。

　　(7)参加工程质量事故的处理.

　　4.施工员质量管理职责:

　　(1)项目经理和施工负责人领导下，负责所承担的作业区的施工组织安排和施工管理工作。

　　(2)负责技术验收工作。

　　(3)作好作业区内的技术、安全、质量交底工作，履行签认手续，并对规程、措施、交底要求执行情况经常检查，随时纠正违章作业。做好施工队伍技术指导。

　　(4)随时掌握所管辖施工队或作业组在施工过程中的操作方法，严格过程控制。

　　(5)按工程质量评定验收标准，经常检查所管辖施工队或作业组的施工质量。并搞好自检、互检和工序交接检，发现不合格产品要及时纠正或向施工负责人汇报。

　　5材料员质量管理职责：

　　(1)认真贯彻、执行公司采购政策、各项规章制度，坚持按程序办事。

　　(2)根据材料需求计划，做好具体的物资采购工作。物资采购要按计划进行，不得延误施工进度，也不得超计划采购。

　　(3)负责对采购物资的验收、审核及交付使用等工作，及时掌握市场信息，了解市场行情，保证采购材料质优价廉。

　　(4)认真做好物资考察、采购记录，妥善保管各种购销凭据以及购销合同等资料。

　　(5)认真做好材料保管工作，按照限额领料单发放物料并做好材料使用记录。

　　6.资料员质量管理职责

　　(1)负责接收上级有关部门及各部室发送的各种图纸文件等资料并登记造册妥善保管

　　(2)负责发放本部门对外发送的各种图纸、文件等资料，并办理登记手续。

　　(3)规范工程项目施工期间的各类图纸变更通知、工程合同及其它工程项目方面文件资料的收发，保管制度。

　　(4)负责管理好有关工程技术资料的归档保存和借阅管理，并按有关工程技术资料的重要性进行分类，及时清理作废资料不被误用。

　　(5)发放的图纸资料必须留原件一份，连同发放清单一起存档。

　　(6)测量仪器、机械设备等各种原始资料的整理。

　　(7)施工过程中，各种检查资料的整理;

　　(8)施工各阶段验收资料的整理;

　　(9)协助现场监理工程师，专业监理工程师完善各种资料;

　　(10)工程竣工资料的整理归档;

　　七、质量控制

　　根据确定的质量目标，运用事前控制、事中控制、事后控制相结合的方法进行全员、全过程的质量控制。

　　1.施工前的质量控制

　　施工开始前质量控制的主要工作有：

　　(1)对所有合同文件和技术文件、报告进行详细审阅。图纸是否完整、有无漏项、各文件之间有无矛盾、技术标准是否齐全、合同条件的细节等。

　　(2)配备检测试验手段、设备和仪器，审查合同及关于检验的方法、标准、次数和取样的规定。

　　(3)审阅进度计划和施工方案。

　　(4)对施工中将要采用的新技术、新材料、新工艺进行审核，核查鉴定书和试验报告。

　　(5)对材料、工程设备的采购进行检查，检查采购是否符合合同的规定。对到场的材料和设备要及时检验。

　　(6)为施工放线准备资料。

　　(7)认真听取设计人员所作设计交底，以明确工程的设计意图和各部位的质量要求。

　　(8)准备好全部监理表格和质量管理表格，并对表格的作用和用法交底。

　　2.施工过程中的质量控制

　　(1)工序质量控制：及时检验工序质量，并对实测数据进行分析判断，提出后续工作的要求与措施。

　　(2)质量控制点：

　　分项工程

　　质量控制点

　　膜池内装饰

　　内墙涂料原材料检验，粉刷遍数

　　厂区道路

　　路缘石顺直度安装牢固程度，花砖铺砌平整度

　　生产管线

　　阀门井爬梯安装位置，管廊排空管线漏水处理，加药管线防冻，

　　生产设备调试

　　自控柜与仪表间信号调试，气动阀运转调试，过水堰高程

　　竣工资料

　　竣工资料编制格式

　　对技术要求高，施工难度大的工序或环节设置技术和管理的控制重点，对操作人员、材料、设备施工工艺参数和方法重点控制。针对质量通病或质量不稳定，易出现不合格品的工序，事先提出控制措施。对新材料、新技术、新工艺、特殊结构，给予重点技术支持与控制。

　　(3)质量检查：操作者自检，班组内互检,各工序之间的交接检,施工员或质检员的巡视检查以及业主、监理、设计及质量监督部门的检查等。具体做法包括：装饰材料、半成品、构件和设备质量检查，检验合格证、质量保证书及试验报告，对质量有怀疑时，应抽样复查;分项工程施工前预检，基础尺寸、构件或墙体轴线、各层50㎝水平线等;施工操作质量检查，确认班组自检或交接检查的质量;隐蔽工程检查验收;分项工程检查验收;单位工程检查验收;成品保护质量检查;

　　(4)成品保护

　　①合理安排施工顺序、防止后续工作损坏已完成产品;

　　②采用适当保护措施。例如封闭、覆盖、包裹等;

　　③加强成品保护的检查工作;

　　(5)交工技术资料

　　①材料和产品出厂合格证或检验证明、设备保修证明;

　　②施工记录;

　　③隐蔽工程验收记录;

　　④质量检验评定资料;

　　⑤竣工图;

　　⑥竣工验收表;

　　3.工程完成后的质量控制

　　(1)按合同要求进行竣工、检验和检查验收;

　　(2)检查未完成工作和缺陷，及时解决质量问题;

　　(3)制作竣工资料和竣工图;

　　(4)维修期内，完成未完成工程和缺陷修补;

　　八、质量检验

　　(1)开工前检查。检查是否具备开工条件，开工后能否连续正常施工，能否保证工程质量。

　　(2)工序交接检查。对于重要的工序或对工程质量有重大影响的工序，在自检、互检的基础上，还要组织专职人员进行工序交接检查。

　　(3)隐蔽工程检查。凡是隐蔽工程均应检查认证后方能掩盖。

　　(4)停工后复工前的检查。因处理质量问题或某种原因停工后需复工时，亦应经检查认可后方能复工。

　　(5)分项、分部工程完工后，应经检查认可，签署验收记录后，才允许进行下一工程项目施工。

　　(6)成品保护检查。检查成品有无保护措施，或保护措施是否可靠。

　　九、不合格品处理程序

　　出现不合格品

　　质检科检查

　　调查分析

　　项目工程部

　　确定处理方案

　　项目技术会商

　　修补

　　加固

　　返工

　　检查验收

　　质检科检查

　　合格

　　不合格

　　下道工序

　　十、质量保证措施

　　1.严格控制材料采购过程，保证本工程所使用的材料质量符合国家标准，不符合材料坚决不得入场。

　　(1)严格选择材料厂商，必须是合格材料，尽量选用长期合作，信誉等级较高，供货质量比较可靠的商家。还应从进场材料质量、材料加工质量、售后服务质量等方面进行控制。

　　(2)甲供材料质量检验合格方能使用。

　　(3)当进场材料质量出现不合格时，要求供应厂商予以调换或退货，如材料质量出现严重不合格，将取消该厂商的供货资格。

　　(4)进场材料安排专人妥善保管，防止雨淋、受潮。

　　2.控制进场施工人员素质，尽量选择长期合作信誉好的劳务分包队伍，生产工人和管理人员的技术素质要得到保障。

　　(1)特殊人员还须持有特种操作证，否则不允许进场施工。

　　(2)进场施工班组实行试用制，先承担小部分工程的施工，服从管理施工质量合格的班组才能承担其它工程的施工。

　　(3)严格保持工人班组的稳定性和整体技术素质，不允许进场班组人员任意更换、调整，在班组的使用上充分发挥班组的特长，做到人尽其才。

　　(4)加强对班组长的管理，如班组长在施工中出现较大疏忽，造成质量事故，则要求劳务分包方更换班组长。

　　3.严格控制施工过程，防止不合格工序产生，杜绝不合格工序流入下一过程。

　　(1)质检员在工地现场，不停巡视检查，及时发现问题，及时纠正、制止，预防质量事故于萌芽状态。

　　(2)实行质量一票否决权制，只要经质检员检查出有质量问题，必须整改合格，造成浪费的材料由劳务分包方自行承担，并处以相应罚款。

　　(3)实行样板制，在大面积施工同一种材料时先拿出一小部分做个样板，请监理、业主认可后，方可进行大面积施工，若有一方不认可则必须重做样板直至认可为止。

　　(4)每个月进行一次质量大检查，各个施工队伍之间相互对比，寻找差距，进行“比、学、赶、超”创优活动，对所检查项目的工程质量、现场安全生产、文明施工几大指标进行比较打分，每次对得分最高和得分最低的进行奖罚。

　　(5)增强质量意识，高度重视质量工作，树立“质量就是企业的生命”的思想，严格按照施工图、操作规程及质量检评标准组织施工。

　　(6)加强岗位责任制，贯彻“谁管质量、谁施工”，“谁施工、谁负责”，“谁操作、谁保证质量”的原则，严格实行工程质量与经济责任挂钩，用经济手段确保质量岗位责任制的实施。

　　(7)严格质量评定制度，认真做好自检、互检、交接检的三检制度，上道工序由班组长、工长和质检员验收合格后，方可进行下道工序作业。

　　(8)充分发挥各管理人员的职能作用，使工程质量达到优良标准。

　　(9)实行风险承包，把工程质量责任直接落实到个人，和每个人的经济利益挂钩，奖罚分明，使每个人都有压力，也有动力。

　　(10)严格进行技术交底，认真做好施工任务书的签发工作，各专业工长安排施工人员施工前必须要有书面的技术交底，其内容要包括：工作内容，施工工艺过程技术要求，质量要求，完成时间等。施工任务书的签发要有质检人员的参与，并且对施工质量有否决权，使施工质量能有一个良好的保证。

　　(11)开展QC小组活动，把措施订到实处，精心操作，杜绝质量通病。建立质量保证体系，保证“PDCA循环”的正常运转，对采用的新工艺、新材料、新技术和新结构，制定有针对性的技术措施，以保证工程质量。

　　(12)加强质量教育，树立以质量为本的观念，奖罚分明。

　　十一、成品保护措施

　　在施工过程中，有些分部、分项工程已经完成，其他工程尚在施工;或者某些部位已经完成，其他部位正在施工，如果对已完成的成品不采取妥善的措施加以保护，就会造成损伤，影响质量。成品保护主要采用护、包、盖、封四种常用手段。合理安排好施工工序、施工顺序，采取有效防护对策、措施外，还必须加强对保护工作的思想认识和实际操作检查，并制定相应的落实制度，以真正贯彻实施好这项工作，保护好自己和他人的劳动成果。

篇3：医院质量与安全教育培训计划(2)

　　南阳卧龙医院

　　20**年医院质量与安全教育培训计划

　　为了贯彻落实“以人为本”的思想，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强医院质量与安全管理宣传教育和培训，强化职工安全意识，规范质量与安全培训工作秩序，预防和减少安全事故发生，结合我院实际情况，制定医院

　　20**年医院质量与安全教育培训工作计划。

　　一、开展医院质量与安全教育的意义

　　质量和安全管理是医院生存和发展的生命线。开展安全教育，狠抓质量管理，旨在使全院员工牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强主人翁感和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，保证医疗安全，提高我院的各项服务质量，维护好广大人民群众的生命安全、身心健康，真正体现“责任”的医魂。

　　二、教育对象：全院职工

　　三、医院质量与安全教育主要培训内容

　　(一)对院领导、职能、临床部门的主管人员，进行全面质量管理理论的培训，包括“以质量为中心”的管理哲学、思想、管理方法和管理工具，要求管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具，能将管理工具运用于日常质量管理活动。

　　(二)围绕医院质量与安全管理总体目标，结合质量改进与病人安全的方针、目标，有针对性地对管理者和员工进行质量标准、质量管理程序和工作方法的培训。

　　(三)按照建立的质量与安全管理制度及流程，培训各级各类人员在工作中的职责及操作流程，使每一位员工都能够把质量当作是工作的一部分。

　　(四)定期对各级各类人员进行相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。强化法律意识，依法执业，安全执业，杜绝事故，防范医疗纠纷。

　　四、临床、医技科室质量与安全教育主要培训内容

　　(一)十八项医疗安全核心制度

　　(二)本科室、本岗位相关制度、履职要求

　　(三)抗菌药物临床应用

　　(四)临床合理用药

　　(五)临床路径与单病种质量管理

　　(六)医疗纠纷防范与对策

　　(七)病历书写规范

　　(八)病案首页填写规范

　　(九)三基三严培训及技能考核

　　(十)医疗事故案例分析

　　(十一)相关法律、法规

　　(十二)应急管理

　　(十三)质量与安全管理

　　(十四)创建平安医院相关知识

　　(十五)患者安全目标相关制度

　　(十六)维护患者权利相关制度

　　(十七)相关服务流程

　　(十八)预约诊疗制度与流程

　　(十九)病情评估培训

　　(二十)危急值相关知识

　　(二十一)重症医学基本技能

　　(二十二)规范处理医疗废物

　　(二十三)传染病疫情报告制度

　　(二十四)传染病防治知识和技能

　　(二十五)医嘱处理操作规范

　　(二十六)输血不良反应处理规范

　　(二十七)职业安全防护培训

　　(二十八)消防安全管理

　　(二十九)消毒与隔离技术

　　(三十)手卫生

　　(三十一)预防多重耐药菌感染措施

　　(三十二)医院文化建设

　　(三十三)其他计划外质量与安全培训

　　五、其他科室质量与安全教育主要培训内容

　　(一)本科室、本岗位相关制度、履职要求

　　(二)相关法律、法规

　　(三)应急管理

　　(四)质量与安全管理

　　(五)创建平安医院相关知识

　　(六)患者安全目标相关制度

　　(七)维护患者权利相关制度

　　(八)相关服务流程

　　(九)规范处理医疗废物

　　(十)医院文化建设

　　(十一)其他计划外培训

　　(十二)手卫生

　　(十三)职业安全防护培训

　　(十四)消防安全管理

　　(十五)其他计划外质量与安全培训

　　六、医院质量与安全管理培训方法

　　(一)医院质量与安全管理委员会、各质量与安全管理委员会、各职能部门、各临床医技后勤部门质量与安全管理小组是培训的组织者，要针对年度工作计划、制度及程序、质量改进项目、关键环节、方法等做出年度培训计划及具体安排表。

　　(二)医院聘请质量管理专家为医院领导、中层领导及科室质量小组成员进行有关质量改进知识培训，提供技术支持，有记录。

　　(三)医院安排院领导、中层领导、科室质控小组成员参加区内外有关质量与安全管理培训。

　　(四)各职能部门及各科室质量与安全管理负责人对各自相应质量管理标准执行人员进行相应的培训，有记录。

　　(五)各科室要高度重视医疗安全教育，认真查找本科室、本部门安全和服务质量隐患(包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面)，根据医院的教育主题和服务理念确定本科室、本部门的主题和内容，采取调研、讨论(案例剖析讨论)、培训、整改等多种形式，把思想教育和行动实践结合起来，切实做到科科有行动、人人有触动，使我们的服务让病人感到满意，让病人为之感动。

　　七、主要管理指标及监控目标

　　(一)管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具;

　　(二)熟悉本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职要求知晓率≥90%;

　　(三)对患者安全目标的知晓率≥90%;

　　(四)不良事件报告制度的知晓率≥95%;

　　(五)相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%;

　　(六)知情同意书签署规范，内容完整合格率100%;

　　(七)医院应急总预案和科室应急分预案知晓率≥95%;

　　(八)临床医务人员对输血相关制度知晓率≥95%;

　　(九)传染病处置流程知晓率100%;

　　(十)对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%;

　　(十一)手卫生知识知晓率100%;

　　(十二)手卫生正确性≥80%;

　　(十三)手术、高风险诊疗技术分级授权管理制度与程序知晓率100%;

　　(十四)手术、高风险诊疗技术能力评价与再授权的制度与程序知晓100%;

　　(十五)术前准备制度落实执行率100%;

　　(十六)涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率100%;

　　(十七)手术核查、手术风险评估执行率100%;

　　(十八)医嘱制度与流程、口头医嘱的相关制度与流程：医护人员人员知晓并正确执行;

　　(十九)病情评估与术前讨论制度、术后患者管理制度与流程：手术科室医护人员知晓并正确执行。