辖区老年人健康管理工作计划

　　20**年社区卫生服务中心

　　老年人健康管理工作计划

　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，进一步保障辖区广大老年人的身体健康，做到无病早防，有病早发现、早干预、早治疗，真正提高老年人生活质量，现结合社区卫生服务中心及辖区的实际情况，制定65岁以上老年人健康健康管理工作计划。

　　一、工作目的及意义

　　开展居民健康体检的目的，一是落实预防为主的卫生工作方针，将危害群众健康的主要疾病作为筛查重点，做到早发现、早诊断、早治疗;二是通过了解群众疾病谱的分布特点和变化趋势，进一步指导群众合理医疗，有效利用卫生资源;三是发现影响群众身体健康的主要危险因素，有针对性地开展健康教育、健康促进活动，使全街道居民树立正确的健康观念，不断提高自我保健意识。

　　二、体检对象和内容

　　(一)体检对象

　　辖区内所有20**年年满65周岁以上的老年人。

　　(二)体检项目

　　1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食习惯、吸烟、饮酒等危险因素，以及既往所患疾病、治疗及目前用药和生活处理能力等情况。

　　2、体格检查。包括脉搏、血压、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。

　　3、辅助检查。包括空腹血糖、肝功能、心电图、腹部B超。

　　4、健康指导。反馈健康体检结果并进行相应健康指导，提出合理化建议与干预。

　　(三)体检方式

　　体检方式以预约集中体检为主。对未按预约时间参加体检的，由责任团队负责发放补检通知单，集中安排时间进行补检。

　　(四)工作目标

　　通过此次调查与体检使老年人人人建立健康档案，档案均纳入信息化管理。老年人健康体检率达到65%以上

　　三、具体组织与实施

　　(一)组织管理

　　1、建立分级负责的项目管理体制

　　为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组，成员如下：

　　组

　　长：

　　副组长：

　　成

　　员：

　　2、分工明确，各负其责

　　中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。责任医生应及时将体检结果反馈给被检查者。

　　对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理;对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

　　四、工作流程及时间安排

　　(1)宣传动员及检前准备(2月1日—3月30日)：要开展多种形式的宣传活动，让检查对象了解此次健康检查的目的、意义，动员其主动积极参与。同时，中心安排落实主要检查科室与成员，做好参检人员的培训工作，备足、备好健康检查所需的仪器、设备及试剂，检查现场要有横幅、健康检查内容等宣传标志，保证健康检查顺利进行。

　　(2)健康检查(4月1日—6月30日、10月1日—12月30日)：根据已建立的健康档案，检查对象持本人身份证按规定时间到指定场所集中进行健康检查。检查人员根据居民健康档案核对检查对象身份后，按服务要求进行危险因素调查、并实施健康检查。对需要进一步检查及治疗的老年人，应当场告知，建议其进一步检查和治疗。已经参加企退休人员体检、社保健康体检的可视为已完成本次健康体检，也可根据个人要求再次检查。

　　(3)体检结果总结与反馈：所有检查项目进行完毕后，主检医生要把此次健康检查的项目做一结果，并进行健康评估，制定相应的健康教育和健康指导。体检报告单打印后及时反馈到各社区。

　　四、参加体检工作人员的工作要求

　　1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。

　　2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。

　　3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。

　　4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。

　　五、主要工作目标：

　　1、掌握辖区65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥65％、体检率≥50%;

　　、健康体检表完成率≥90%。

编辑：www.pmceo.Com

篇2：老年人健康管理总结

*********卫生院

20**老年人健康管理

工作总结

老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，老年人健康管理工作是基本公共卫生工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：

1、

认真学习工作方案、及时制定工作计划

3月上旬，我们派出分管领导及专职公共卫生人员参加了区公共卫生专题讲座。随即就召开了全镇乡村医生和全体公共卫生人员培训会议。会上，除传达了区公共卫生专题讲座文件精神，学习了区公共卫生管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，针对往年下村体检工作中存在的问题，分析并提出解决方案，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。

2、

建立健全镇村两级组织网络

为确保工作进展，我们对全体公共卫生人员实行了老年人健康管理工作明确专人负责。在村一级，也明确了村卫生室乡村医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作更上一个台阶。

3、

开展健康教育与健康促进活动

针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与本院内科临床医生联合开展老年慢病知识健康讲座，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。

4、

做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作

11月全镇共27860人，65岁及以上常住居民数3343，参加本次体检2164人，体检率为64.73%。体检项目包括健康状况评估、体格检查、辅助检查及健康指导。65-70岁老年人927人，71-80岁703人，80岁以上534人。中医体质辨识1532人，老年人中医药健康服务率45.8％。65-70岁体检人数927人，其中男；517人，女；410人。健康老年人数共7人，男:4人,女：3人。生活不能自理老年人数共36人，男：16人，女：20人。血压异常共128人，男：68人，女：60人。BMI≥28kg/m2共147人，男：67人，女：80人。血常规共441人，男：200，女241。尿常规共56人，男：28人，女：28人。血糖异常共92人，男：45人，女：47人。心电图异常共442人，男：212人，女：230人。肝功能异常共73人，男;33人，女：40人。肾功能异常共26人，男：12人，：女14人。血脂异常共152人，男：60人，女：92人。腹部B超异常共257人，男：152人。女：105人。中医体质辨识异常共242人，男：142人，女：100人。脑血管疾病共1人，男：1人，女0人。肾脏疾病0人。心血管疾病共38人，男：18人，女：20人。其中高血压共27人，男：17人，女：10人。眼部疾病共1人，男：1人，女：0人。糖尿病共55人，男：23人，女：32人。COPD共26人，男：14人，女：12人。老年性骨关节病共0人。

已纳入重点人群管理的人数：

高血压共352人，男;152人，女：200人。

糖尿病共73人，男：33人，女：40人。

冠心病共35人，男：25人，女：10人。

脑卒*13人，男：6人，女：7人。

5、

实行绩效管理

在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对镇村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，做到了奖勤罚懒，提高了工作效率。

6、

年度总结

20**年度体检工作结束，本年度体检工作过程中，存在乡村医师工作不到位，通知没有及时发放到位；老年人健康宣传教育力度不强；老年人对体检队信任度不高等情况。

总结这一年来工作中存在的问题，应该加强老年人健康宣传教育力度，结合我院健康宣传教育管理每村每年不少于2次老年人健康宣传；加强乡村医生的责任心，督促其认真及时完成交办工作；加强老年人体检队技能培训，提升整个体检队水平。

由于老年人健康管理工作缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。我们在下年努力改进，通过发挥我院公共卫生人的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶、创出新辉煌！****卫生院

20**年11月25日

篇3：老年人健康管理总结

20**年老年人健康管理总结

20**年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务需求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将20**上半年老年人保健主要工作作如下总结：

一、做好健康管理:对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康教育管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则中心医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。

二、做好健康危险因素调查与教育:采用下村集中体检与入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治，重点是高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、胆囊炎、白内障、脑血管疾病等，针对老年慢性病存在年龄、性别、职位的差异，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，适当进行体育锻炼，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预极为迫切。

三、做好健康指导及干预：针对老年人的心理、心理特点，进行正确的保健指导，各村社区卫生服务站及中心门诊，天天开展老年人健康指导工作，重点做好常见病与高危因素的针对性指导：

1、做好卫生宣教，

向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人对疾病的自我观察、自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟，宣传戒除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。

2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖，延缓衰老，增强人体防病能力。根据老年人不同年龄、性别及不同健康状况来选择不同的运动方式，在长期的运动中注意循序渐进，持之以恒，使机体功能调节于最佳状态，达到防病健身，延缓衰老之目的。

3、日常生活保健指导，养成有规律生活，养成有利于健康的生活规律，注意个人卫生，做好自己喜欢做的事情，保持己有的健康生活方式，室内经常通风，保持空气新鲜，光线适中，温度适宜，湿度适当，地面不宜太滑，保证足够的睡眠，饮食要有规律，食物应多样化，荤素搭配，防止便秘。

4、心理保健指导老年人受其生理特点和诸多社会因素的影响，在心理认识、情感、意志、性格等方面出现不同程度的焦虑、抑郁、暴怒、甚至精神崩溃、绝望等心理状态。医务人员应协助他们逐渐恢复自信、自强的健康心理，消除内心的焦虑，保持心理平衡，积极参加社会活动，多与外界接触，克服孤独感。

四、做好年度健康体检：我院根据20**年度老年人保健工作计划，于20**年3月份开始集中式老年人健康体检与指导工作和采用组建体检工作队，深入到各村两种方式进行老年人的体检工作。截止12月30日累计体检3233人，全乡老年人管理数4106人，完成年度老年人体检任务的79%。对体检发现的高血压与糖尿病等慢性病，及时通知乡村医生进行规范化管理，定期开展随访，保证老年人健康生活。

一年来，我们在老年保健工作上做了一些工作，并取得了一定成绩，但我们所做的工作还远远不能满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加老年保健工作力度，提高工作的质量，把老年保健工作做得更好。

马上乡卫生院

20**年1月5日