一中结核病防控工作方案

　　沂临一中结核病防控工作方案

　　结核病是严重危害人们健康的呼吸系统疾病之一，其发病率、死亡率均已位居各常见疾病前列，对人们日常工作、生活造成极大威胁。作为人群相对集中的场所，学校更是结核病的重灾区，近年来，中小学生患病率呈上升态势。毫无疑问，结核病已成为学校传染病之首。为了有效控制结核病在校园的蔓延、确保广大师生的生命安全以及正常教学活动的有序进行，根据鲁教体字[20**]22号《关于进一步加强和规范学校结核病防控工作的通知》要求，经沂临市教育局批准，拟在全校范围开展结核病的筛查与防控工作。为保障工作的顺利开展，特拟定此实施方案。

　　一、指导思想

　　以构建和谐校园为指导，坚决贯彻上级有关部门的要求，充分认识到结核病防治工作的重要性、艰巨性和紧迫性，构建“预防为主、防治结合”的长效管理与应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，加强组织领导，严格落实责任，依靠全体师生，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，维护校园稳定。

　　二、组织机构

　　“沂临一中结核病防控工作领导小组”成员如下：

　　组 长：z党委书记 副校长全面负责领导学校结核病防控工作

　　副组长：z副校长(校本部)全面负责校本部结核病防控工作 z副校长(南校区)全面负责南校区结核病防控工作 z副校长(北校区)全面负责北校区结核病防控工作

　　成 员：1.校本部 zz

　　2. 南校区 zz

　　3.北校区 zz

　　疫情管理员：校本部z

　　南校区z

　　北校区z

　　三、工作职责

　　接受卫生部门指导，将防控结核病工作纳入学校工作计划;建立“一把手”负责制，分管校长具体部署，将责任分解、落实到人;设立结核病疫情管理员;配合卫生部门对校医进行专业培训和指导;积极开展结核病防控宣传教育;配合卫生部门做好疫情处置工作等。

　　四、预防控制措施

　　(一)日常防控

　　1、全面落实学校新生入学结核病的专项筛查。

　　严格执行《学校结核病防控工作规范(20**版)》，在进行新生入学体检、教职工结核病检查、密切接触者筛查时，组织被检察人员到结核病定点医疗机构或其他有资质的医疗卫生机构中，通过症状筛查、结核菌素皮肤试验、胸部*光片等方式进行检查并对结果进行规范记录。新生入学体检结束5个工作日内，填写《学校新生入学体检结核病筛查汇总表》并上报市教育局和市疾控中心。

　　2、加强常态下的结核病防控宣传教育。

　　主要通过健康教育课、主题班会、专题讲座以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向各校区师生广泛宣传防治结核病的核心知识，利用学校党团和社团等组织、志愿者活动、社会实践课程等，积极组织教职工、学生、学生家长参加相关宣传和实践活动，提高师生员工的公共卫生意识和相关知识知晓率，增强人群自我防护意识和能力，同时减少对患有结核病学生的歧视。

　　结核病防控的相关核心知识主要包括：

　　(1)结核病是一种慢性呼吸道传染病;

　　(2)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病;

　　(3)得了结核病，应当到县级结防机构(设县疾病控制中心)接受检查和治疗;

　　(4)在县级防结机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策;

　　(5)只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;

　　(6)咳嗽、打喷嚏掩口鼻;

　　(7)不随地吐痰;

　　(8)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课;

　　(9)养成开窗通风习惯;

　　(10)保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

　　3、严格保障学校环境卫生。

　　按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积。做好教室、寝室、图书馆、阅览室、食堂、实验室、多媒体教室、体育馆等公共场所通风消毒工作，课余时间常通风，尽量减少空调的使用，将开窗情况作为日常卫生检查的重要内容。根据《学校公共场所紫外线消毒方法及注意事项》对寝室进行紫外线消毒，并填写《学校公共场所紫外线消毒记录表》，指定专人进行管理，避免因方法不当对师生造成伤害。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。

　　4、建立并落实晨午检和因病缺勤登记以及病因追踪制度。

　　晨午检。具体由班主任和班级卫生委员进行落实，重点了解学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等结核病可疑症状，填写《学校对中小学晨午检记录表》，发现结核病可疑症状者，立即上报学校疫情管理员及校卫生室。

　　因病缺勤登记。班主任要及时了解因病缺勤学生的患病情况和原因，填写《学校对因病缺勤学生病因追踪登记表》，做到每日上报、及时跟进。如疑为结核病，立即上报学校疫情管理员及校卫生室，并由疫情管理员追踪了解学生的诊断或治疗情况，严防患病学生及家长隐瞒病情。

　　5、建立并落实病例报告及疫情监测制度。

　　病例报告。对学校通过新生入学体检、教职工体检、晨午检、因病缺勤学生登记及病因追踪、主动就诊等渠道发现的具有结核病可疑症状者或疑似(确诊)病例的学生或教职工，由学校疫情管理员填写《学校对结核病可疑症状者或疑似(确诊)病例报告单》并于24小时内上报市疾控中心，同时督促具有结核病可疑症状者或疑似病例的学生或教职工及时到结核病定点医疗机构进行检查，并跟踪了解诊断情况。学校疫情管理员每月填写《学校对结核病可疑症状者或疑似(确诊)病例报告/转诊信息一览表》，并于次月5日前上报市教育局和市疾控中心。

　　疫情监测。在常态下配合市疾控中心开展学校结核病疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析，对检测发现的学生或教职工疑似病例报告信息，及时进行核查。舆情监测工作由学校疫情管理员具体实施，日常对校园网站、微信群等公共平台，以及学生微信、微博等个人信息的实时监测与管理，及时发现和应对有关舆情。当校内发生结核病疫情时，疫情管理员要对疫情状况、控制措施、处置进展等信息进行统一提供和对外发布，并及时对学生、必要时对家长进行疫情状况、控制进展等的说明或通报，做好结核病防控知识的宣传教育、患病学生及家长的心理疏导等工作，做到正确引导、正面宣传、科学教育，避免引起学生及家长不必要的精神负担和心里恐慌。

　　(二)校内结核病散发疫情的防控措施

　　校内结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。出现此状况，在强化各项常规预防控制措施的同时，要采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内蔓延。

　　1、科学进行密切接触者筛查和管理。

　　学校一旦发现学生或教职工病例， 即填写《学校结核病疫情处置通知单》，并组织人员在结核病防控专业人员的指导下，根据《学校结核病防控工作规范(20**版)》要求，科学确定密切接触者的筛查范围，并开展病例筛查工作。同时，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等结核病症状时，应及时就诊。对审查发现的胸部*光片未见异常，但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预，并填写《学校对单纯结核菌素皮肤试验强阳性者预防性用药记录表》;拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部*光片检查，并填写《学校对未预防用药者医学观察/胸部检查记录表》。对在校治疗和复学后继续治疗的学生，要填写《学校对在校结核病患者治疗服药记录表》。疫情管理员、校医、班主任应根据结核病防空机构的技术要求，督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查，并做好相应记录的全程管理工作。

　　2、建立绿色诊疗通道。

　　建立并加强学校有关部门之间、学校与家长之间、学校与市教育局和市疾控中心及结核病定点医疗机构之间的联系，并在校园网站、微信平台和醒目公共场所公布结核病定点医疗机构及其工作部门、联系人、联系电话，方便师生咨询和就诊。疫情管理员要与结核病定点医疗机构有效对接结核病防控工作，实施学生结核病的就诊、登记、报告以及诊断证明等专项管理，加强对患病学生信息的沟通和交流，对不需休学的学生，安排好其在校期间的生活和学习。

　　3、严把休、复学关。

　　休学。根据结核病定点医疗机构要求，符合下列条件的，由机构开具休学诊断证明，学校对其采取休学管理。

　　(1)菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);

　　(2)胸部*光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌因肺结核患者;

　　(3)具有明显的肺结核症状;

　　(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

　　复学。患者经过规范治疗，病情好转，符合下列条件的，结核病定点医疗可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求，学校对其采取复学管理并督促学生落实后续治疗管理措施。

　　(1)菌阳肺结核患者以及重症菌因肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准;

　　(2)菌因肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部*光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰涂片检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月);

　　(三)校内结核病突发公共卫生事件的处置措施

　　同一学期内发生10例及以上结核病病例或出现结核病死亡病例时，上报市卫生计生局，由其根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判定是否构成突发公共卫生事件。在政府领导下，严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响，在此基础上，采取以下措施：

　　1、协助市疾控中心和市卫生计生局及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。

　　2、在卫生部门协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作，及时消除其心里恐慌。

　　3、在常规工作下着重加强公共场所通风，改善学校卫生环境，并在卫生部门指导下做好相关场所的消毒工作。

　　4、落实卫生部门要求的其他防控措施。

　　五、强化监督，严肃管理

　　学校接受上级行政、卫生部门以及监督执法机构的督导检查，严格按照法律、法规和规范等要求落实各项防控措施。同时，对于工作落实不到位的相关人员，学校将深入分析研究，责任到人，追究到人。

　　附件：1、学校新生入学体检结核病筛查汇总表

　　2、学校对中小学班级晨检记录表

　　3、学校对因病缺勤学生病因追踪登记表

　　4、学校对结核病可疑症状或疑似(确诊)病例报告单

　　5、学校对结核病可疑症状者或疑似(确诊)病例报告/转诊信息一览表

　　6、学校结核病疫情处置通知单

　　7、学校对单纯结核菌素皮肤试验强阳性者预防性用药记录表

　　8、学校对未预防用药者医学观察/胸片检查记录表

　　9、学校对在校结核病患者治疗服药记录表

　　10、学校公共场所紫外线消毒方法及注意事项

　　11、学校公共场所紫外线消毒记录表

　　z省沂临第一中学

编辑：www.pmceo.Com

篇2：学院结核病防控工作规范

　　学院结核病防控工作规范(20**版)

　　为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《结核病防治管理办法》等法律法规和规范性文件，特制定本规范。

　　本规范所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等。

　　一、学校结核病常规预防控制措施

　　学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础。卫生计生和教育行政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。

　　(一) 健康体检。学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目(新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1)，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生(或家长)到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。

　　(二)健康教育。学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识(学校结核病健康教育宣传核心知识见附件2)，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技术支持和指导，协助学校开展工作。

　　(三)学校环境卫生。学校应当按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积;加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通;做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。

　　(四)监测与报告。

　　1.晨检工作。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生(保健)室。

　　2.因病缺勤病因追查及登记制度。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生(保健)室或校医院，并由学校卫生(保健)室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。

　　3.病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。

　　4.疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。对监测发现的学生(或教职员工)肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。

　　二、学校结核病散发疫情的防控措施

　　学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内传播蔓延。

　　(一)及时确诊并报告。

　　1.各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照《传染病信息报告管理规范》要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在24小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按《结核病防治管理办法》要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。

　　2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等，按照肺结核的诊疗规范进行胸部*光片检查、痰菌实验室检查，按照肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记。

　　3.同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈;发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。

　　(二)患者密切接触者筛查。

　　1.疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作(密切接触者筛查及处理方案见附件3)。

　　2.学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。

　　3.对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。

　　(三)治疗管理。

　　1.结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理;对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。

　　2.疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。

　　(四)休复学管理。

　　1.结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。

　　(1)菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);

　　(2)胸部*光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;

　　(3)具有明显的肺结核症状;

　　(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

　　2.患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

　　(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

　　(2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部*光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

　　3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。

　　三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置

　　一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下，严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响。

　　(一)事件核实与上报。卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实，并组织专家进行风险评估。如确认发生突发公共卫生事件，应当按照《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，确定事件级别。卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知同级教育行政部门。

　　(二)现场流行病学调查和密切接触者筛查。在学校的支持配合下，疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。

　　(三)健康教育与心理疏导。学校应当在医疗卫生机构的指导和协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作，及时消除其恐慌心理。

　　(四)校园环境卫生保障。学校应当加强公共场所通风、改善学校环境卫生，并在疾病预防控制机构的指导下做好相关场所的消毒工作。

　　(五)事件评估。卫生计生和教育行政部门应当及时了解医疗卫生机构和学校各项应急响应措施的落实情况，对应急处置情况组织开展综合评估，包括事件的危害程度、发展趋势、所采取的措施及效果等。

　　四、监督与管理

　　卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。对未按照有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

篇3：职业学校结核病防控工作规范

职业学校结核病防控工作规范(20**版)

　　为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《结核病防治管理办法》等法律法规和规范性文件，特制定本规范。

　　本规范所指的学校包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等。

　　一、学校结核病常规预防控制措施

　　学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生的基础。卫生计生和教育行政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施的落实。

　　(一) 健康体检。学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目(新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1)，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生(或家长)到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。

　　(二)健康教育。学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识(学校结核病健康教育宣传核心知识见附件2)，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技术支持和指导，协助学校开展工作。

　　(三)学校环境卫生。学校应当按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积;加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通;做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。

　　(四)监测与报告。

　　1.晨检工作。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生(保健)室。

　　2.因病缺勤病因追查及登记制度。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生(保健)室或校医院，并由学校卫生(保健)室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。

　　3.病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。

　　4.疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。对监测发现的学生(或教职员工)肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。

　　二、学校结核病散发疫情的防控措施

　　学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，严防结核病在校园内传播蔓延。

　　(一)及时确诊并报告。

　　1.各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照《传染病信息报告管理规范》要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在24小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按《结核病防治管理办法》要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。

　　2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等，按照肺结核的诊疗规范进行胸部*光片检查、痰菌实验室检查，按照肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记。

　　3.同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈;发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。

　　(二)患者密切接触者筛查。

　　1.疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作(密切接触者筛查及处理方案见附件3)。

　　2.学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。

　　3.对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。

　　(三)治疗管理。

　　1.结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理;对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。

　　2.疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。

　　(四)休复学管理。

　　1.结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。

　　(1)菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);

　　(2)胸部*光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;

　　(3)具有明显的肺结核症状;

　　(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

　　2.患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

　　(1)菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

　　(2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部*光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

　　3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。

　　三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置

　　一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下，严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响。

　　(一)事件核实与上报。卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实，并组织专家进行风险评估。如确认发生突发公共卫生事件，应当按照《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，确定事件级别。卫生计生行政部门应当在事件确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知同级教育行政部门。

　　(二)现场流行病学调查和密切接触者筛查。在学校的支持配合下，疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。

　　(三)健康教育与心理疏导。学校应当在医疗卫生机构的指导和协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康教育和心理疏导工作，及时消除其恐慌心理。

　　(四)校园环境卫生保障。学校应当加强公共场所通风、改善学校环境卫生，并在疾病预防控制机构的指导下做好相关场所的消毒工作。

　　(五)事件评估。卫生计生和教育行政部门应当及时了解医疗卫生机构和学校各项应急响应措施的落实情况，对应急处置情况组织开展综合评估，包括事件的危害程度、发展趋势、所采取的措施及效果等。

　　四、监督与管理

　　卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。对未按照有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　附件：1. 新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案

　　2. 学校结核病健康教育宣传核心知识

　　3. 密切接触者筛查及处理方案

　　附件1

新生入学和教职员工常规体检

结核病检查方案

　　一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园(入学)新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

　　二、高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验;对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部*光片检查。

　　三、大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部*光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。

　　四、教职员工健康体检中应包括胸部*光片检查。

　　对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部*光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

　　附件2

学校结核病健康教育宣传核心知识

　　一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病;

　　二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染;

　　三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊;

　　四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播;

　　五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人;

　　六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;

　　七、养成勤开窗通风的习惯;

　　八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

　　附件3

密切接触者筛查及处理方案

一、筛查范围判定

　　肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生;同时，根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。另外，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。

二、筛查方法

　　15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部*光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。

　　15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部*光片检查。

　　对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部*光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

三、筛查后处理

　　对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。

　　对密切接触者，要加强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查。

　　对筛查发现的胸部*光片未见异常并且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预;拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部*光片检查。