医院感染暴发报告制度

　　医院感染暴发报告制度

　　为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定如下制度：

　　一、在同一病区、短时间内、发生3例(含3例)以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。

　　二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

　　三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。

　　四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。并报告医院感染管理办公室。

　　五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

　　六、发现5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发。立即由院长报告市卫生局及市疾控中心。在上级卫生行政部门指导下，采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

物业经理人网-www.pmcEo.com

篇2：医院感染暴发报告及处置管理规范

　　医院感染暴发报告及处置管理规范

　　第一章总则

　　第一条

　　为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。

　　第二条

　　本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。

　　第三条

　　医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

　　第四条

　　医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。

　　第五条

　　卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。

　　县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。

　　第二章组织管理

　　第六条

　　医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。

　　第七条

　　医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专(兼)职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。

　　第八条

　　县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。

　　第九条

　　卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。

　　各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。

　　第三章报告程序

　　第十条

　　医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

　　(一)5例以上疑似医院感染暴发;

　　(二)3例以上医院感染暴发。

　　第十一条

　　县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

　　第十二条

　　省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

　　(一)5例以上医院感染暴发;

　　(二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

　　(三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

　　中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

　　第十三条

　　医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。

　　(一)10例以上的医院感染暴发;

　　(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

　　(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

　　第十四条

　　省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

　　省级卫生行政部门可以根据本规范要求，结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报医院感染暴发信息的具体要求。

　　第四章处置工作

　　第十五条

　　医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

　　第十六条

　　医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

　　第十七条

　　县级及以上地方卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作，提供相应的技术支持。

　　卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织有关专家提供技术支持，降低医院感染对患者的危害。

　　第十八条

　　各级卫生、中医药行政部门应当加强医院感染暴发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、技能的培训，提高其医院感染暴发报告和处置水平。

　　第五章质量管理

　　第十九条

　　省级卫生、中医药行政部门可以委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。

　　第二十条

　　各级卫生行政部门及医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、处置工作进行质量评估和检查指导。

　　第二十一条

　　医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

　　第二十二条

　　卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。

　　第六章附则

　　第二十三条

　　本办法中下列用语的含义：

　　(一)医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

　　(二)医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

　　(三)特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

　　(四)医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　　(五)疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

　　第二十四条

　　本规范自20**年10月1日起施行。

篇3：预防保健科(医院感控室)医院感染报告上级制度

　　预防保健科(医院感控室)医院感染报告上级制度

　　我院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向广州市卫生局报告，并同时向天河区疾病预防控制中心报告。

　　(一 )5例以上医院感染暴发;

　　(二 )由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

　　(三 )由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

　　我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告：

　　(一)10例以上的医院感染暴发事件;

　　(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

　　(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

篇4：预防保健科(医院感控室)医院感染的登记报告及检查制度

　　预防保健科(医院感控室)医院感染的登记报告及检查制度

　　一、 各科室建立医院感染管理小组，负责科内医院感染控制工作。

　　二、 必须将医院感染列入查房内容，结合查房、护理工作，仔细观察病情，及时发现和治疗医院感染病例。

　　三 、凡疑似医院感染的病例，应做好感染病例诊断学检查，如血、尿、粪、分泌物、脓液等的培养、*线和B超等有关检查，寻找感染原因。

　　四 、医院感染病例按《医院感染诊断标准》进行诊断。诊断有争议时，可由临床科室和感染管理科讨论，必要时向有关专家请教后判断。

　　五、 凡确诊为医院感染病例，必须及时填写《医院感染病例报告卡》和科内《医院感染登记本》(同一病人出现多次、多系统、不同部位、不同病原体的感染应分别报告)，并于24小时内报告医院感染管理科。《医院感染登记本》存留科室备查。

　　六、 医院感染管理专职人员接到医院感染病例报告卡后，对原始资料进行检查、核对、整理。专职人员每月进行漏报率调查，及时发现漏报病例和监测中存在的问题，找出原因，降低医院感染率。

　　七、 短期内发现有3例或3例以上同类病原体感染的医院感染病例发生时，应及时报告医院感染管理科，及时采取预防措施避免医院感染的暴发流行。

　　八、 科室发生特殊医院感染或暴发流行，须随时报告医院感染管理科，医院感染管理科应尽快到达现场，处理疫情，采取措施，同时通报医务科、护理部，并向主管院长报告，必要时向上级医疗行政部门报告。疫情控制后写出调查分析、改进措施的小结。

　　九、 医院感染管理专职人员对医院感染病例进行统计分析、总结报告和反馈信息，采取措施进行有效监控。

　　十、 医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24小时之内报告主管院长和医务科;医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于24小时之内报告当地卫生行政部门。

　　十一、 将医院感染监控工作列入医疗护理质量月度检查的内容进行考核。查出每漏报一例医院感染病例，扣有关责任人当月奖金10元;漏报率超过10%的扣科室医疗护理质量的0.1分;漏报率超过20%的扣科室医疗护理质量的0.2分。

篇5：第一医院感染病例报告制度

　　第一医院感染病例报告制度

　　1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。

　　2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。

　　3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。

　　4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。

　　5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。

　　6、 医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡(原始资料)进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。

　　7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。