爱婴医院年度工作计划

　　20**爱婴医院年度工作计划

　　1、20**年爱婴医院工作计划

　　20**年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《重庆市儿童发展纲要》、《重庆市妇女发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：

　　一、完善创爱的组织机构

　　巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

　　二、重点培训，确保质量

　　1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。

　　2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。

　　3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。

　　4、具体培训计划如下：详见附页

　　三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全

　　1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。

　　2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。

　　3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。

　　4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。

　　四、加强产儿科急救和规范化建设

　　1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。

　　2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。

　　3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。

　　4、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理，对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。

　　5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。

　　五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校

　　1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。

　　2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。

　　3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。

　　4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。

　　5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。

　　巩固爱婴医院成果是一项重要工程，全院医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，以达到提高医院的整体形象。

　　2、20**年爱婴医院工作计划

　　为进一步加强爱婴医院建设，规范产科、儿科服务，不断进步母乳喂养率，逐渐下降非医学指征剖宫产率，强化质量安全，增进母婴健康。顺利完成爱婴医院复核工作。特制定本年度工作计划以下：

　　一、由于人事变动重新调剂本年度爱婴医院领导机构。爰婴医院领导小组成员和技术指导小组成员。

　　二、制定本院母乳喂养、新生儿安全的具体规定。

　　即增进母乳喂养成功的十项措施

　　(1)、有书面的母乳喂养策略

　　(2)、对所有医务职员进行必要的技术培训

　　(3)、对所有孕妇进行母乳喂养知识教育

　　(4)、帮助所有产妇在生后1小时内开始哺乳

　　(5)、指导母亲如何喂奶，和在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳

　　(6)、除母乳外，制止给新生儿喂任何食品和饮料，除非有医学指征。

　　(7)、实行母婴同室

　　(8)、鼓励按需喂养，约10-12次天天。

　　(9)、不要提供人工奶嘴

　　(10)、增进母乳喂养组织建立，并将出院母亲转给这些组织

　　2、母乳喂养临床干预措施

　　(1)、全院工作职员要爱惜婴儿，保护、增进、支持母乳喂。

　　(2)、每一年对医护职员进行母乳喂养知识培训，不断更新知识，不定期进行考核，经考核合格后方可上岗。

　　(3)、加强母乳喂养宣传教育工作，设立母乳喂养咨询门诊及热线电话，让每位孕、产妇及家属都了解母乳喂养的重要性和优越性，建立母乳喂养的决心和信心。

　　(4)、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养，母婴皮肤接触很多于30分钟。

　　(5)、实行24小时母婴同室，按需哺乳，帮助婴儿早吸吮，勤吸吮，增进乳汁分泌，除母乳外制止给婴儿吃任何食品或饮料，除非有医学指导。

　　(6)、制止给婴儿吸人工奶头，以避免造成乳头错觉。

　　(7)、医护职员随时指导母亲如何正确喂奶，及时解决存在题目。

　　(8)、严格母婴分开指征，指导母亲在与婴儿分开期间如何保持泌乳。

　　(9)、建立院内增进母乳喂养支持组织，并将出院产妇转交给当地妇保职员，以进步4-6月婴儿纯母乳喂养率。

　　(10)、严格执行《国际母乳代用品销售守则》，制止张贴代乳品广告及以文字或图画等情势宣传人工喂养。

　　3、《国际母乳代用品销售守则》

　　①、不得向公众倾销母乳代用品。

　　②、不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。

　　③、不得在医疗保健机构内倾销上述产品。

　　④、母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲。

　　⑤、不得向医护职员赠予礼物或样品。医护职员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲。

　　⑥、不可用文字或图片(包括货品上的婴儿图象)美化人工喂哺。

　　⑦、给予医护职员的资料必须有科学根据和合乎事实。

　　⑧、有关人工喂哺婴儿的一切资料必须列明母乳喂哺的好处和优越性，和人工喂哺的代价和不良影响。

　　⑨、不应推介不合适婴儿食用的产品。

　　⑩、所有制造商及分销商应遵守本守则的条文，即便该地区还没有实行本守则。

　　附注：母乳代用品：包括初生婴儿配方奶粉、特别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。

　　4、新生儿安全管理制度

　　3、20**年爱婴医院工作计划

　　为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母婴健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：

　　一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果

　　1、成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、(母乳喂养)质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

　　2、制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

　　3、制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由(母乳喂养)质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。

　　4、根据WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。

　　5、在产科、儿科的门诊、病房、候诊区和公共区域展示、张贴促进母乳喂养成功的有关规定和宣传母乳喂养的好处。

　　6、严禁医务人员推销、宣传母乳代用品。

　　7、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系，每月检查一次，作为绩效工资发放参考之一。

　　二、加强爱婴医院的管理和技术培训工作

　　1、组织对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训，并进行书面理论考试。对新分配、新调入人员、实习生进行母乳喂养政策和知识、技术岗前培训18小时，考试合格后方可上岗。

　　2、加强重点科室医务人员的业务培训工作，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识和复训，时间不少于3小时。每月对妇产科、内儿科人员进行母乳喂养知识考试考核，妇产科每月组织母乳喂养技巧考核一次，理论知识书面考试一次。

　　3、选派人员参加爱婴医院相关学术活动及培训班，学习新知识和新技术，确保专业技术水平与时俱进。

　　三、加大宣传力度，使所有孕妇及母亲知道母乳喂养的好处。

　　1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房对孕产妇等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。

　　2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。

　　3、继续办好孕妇学校，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，完善宣教设备和模具，每月开课一次，由接受省级师资培训并取得合格证的老师讲授孕期保健、优生优育、母乳喂养、产后保健、新生儿护理等知识，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。

　　4、妇产科、内儿科定期出母乳喂养宣传版报，产前门诊、产科病房通过讲课、播放录像及VCD、发放宣传小册子等方式向孕妇、母亲及亲属介绍有关母乳喂养知识和技能。通过以上宣传教育，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

　　四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。

　　1、产科工作人员帮助正常新生儿出生1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。在皮肤接触时，按要求使母婴目光交流，并注意新生儿保暖。

　　2、制订降低剖宫产制度和措施，产科医生、助产士严格掌握剖宫产指征、提高助产技术，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。

　　五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。

　　1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。

　　2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

　　3、指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。

　　六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

　　1、产科门诊、病房将母乳喂养指导列为工作常规，为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。

　　2、有医学指征的新生儿需要添加配方奶时必需遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。

　　3、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

　　4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置配奶区、配备必备的设备和材料，配制配方奶在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。

　　5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和使用流程。

　　七、实行24小时母婴同室。

　　1、现有的婴儿床不能满足一床一张的需要，本年度补充购置婴儿床6张，减少母婴分离时间。

　　2、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。

　　3、加强产科医护人员新生儿疾病早期症状的培训，使其具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

　　八、鼓励按需哺乳。

　　1、产科、儿科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳)，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。

　　2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。

　　九、加强宣教，让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。

　　十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。

　　1、妇科门诊认真填写《孕产妇保健手册》、孕检资料录入《广西妇幼卫生信息管理系统》、按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。

　　2、在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。

　　3、设立母乳喂养热线电话(*****)，并告知出院产妇，并保持热线畅通，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。

　　通过全体人员的共同努力，完成爱婴工作和各项指标，爱母爱婴、常抓不懈。

　　4、20**年爱婴医院工作计划

　　为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障***健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：

　　一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果

　　1、继续设立以余梦虹院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

　　2、在爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展爱婴医院管理的日常工作。

　　二、加强爱婴医院日常工作的环节管理

　　1、根据《三级专科医院等级达标评审要求》改进产科各项工作。加强产科病历质控，严格掌声握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。

　　2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。

　　3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。

　　三、加强母乳喂养措施的落实工作：

　　1.在硬件建设上，医院迁入新址，医院院内及病区环境上了一个新的台阶，各相关科室布局合理，室内整洁，彩光通风良好，病房陈设规范，病室配有婴儿床及中央空调设备，新生儿病区是现代化的层流病室，孕妇学校有多媒体教学设施。添置有教学用娃娃和双乳模型。我们不能辜负重庆人民的厚望，要用好用活这些设施，做好爱婴医院的各项工作。

　　2.努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十点措施，《国际母乳代用品销售手册》，本院《巩固爱婴医院十点措施》等。

　　3、制定母乳喂养复训和培训计划：为了更一步规范爱婴医院管理，认真落实母乳喂养措施，制定全院工作人员复训计划和新上岗人员的培训计划并组织实施，根据相关要求对妇产科、儿科新上岗人员的资质管理，杜绝无证上岗。并坚持进行18小时岗前培训，考试合格才能上岗，其他人员进行6小时复训，使所有的工作人员对母乳喂养知识能灵活运用，减少临床母乳喂养工作的缺陷。

　　4、努力加大母乳喂养知识的宣传力度：使来院的孕产妇及家属能更一步掌握母乳喂养的好处，努力营***婴氛围，利用宣传栏，宣传标语、医院网站加强母乳喂养知识的宣教工作，在产科病区，儿科病区，产科门诊张贴母乳喂养宣传画,并组织人员上街咨询。利用医院专门宣传母乳喂养知识而设立的孕妇学校，购置有多媒体教学设备，对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教。并分发《母乳喂养》宣传资料，利用孕妇学校每月定期进行母乳喂养知识授课宣教，要求培训面达100%，是接受培训的孕妇家属掌握母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能。

　　5.制定有效的监督评价机制，实行奖惩分明。爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查，以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实情况并提出整改意见并落实相应的奖惩制度。

　　四、加强母乳喂养支持组织的管理

　　1.做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。

　　2.积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿疾病筛查率达、听力筛查达规定要求。

　　3.将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证4-6月内纯母乳喂养。设立24小时母乳喂养咨询热线电话。

　　5、20**年爱婴医院工作计划

　　为了使爱婴医院工作能持之以恒地开展，巩固和发展爱婴医院的成果，提高母乳喂养率，真正做到母婴安全，母婴健康。现制定本年度爱婴医院工作计划如下：

　　一、加强爱婴医院领导班子建设，重新调整爱婴医院领导机构

　　1、爱婴医院领导小组成员：

　　组长：唐毓和(院长、副主任医师)

　　副组长：周锡涛(党总支书记兼副院长、主治医师)

　　王政标(副院长、主治医师)

　　成员：赵西川(妇产科主任、副主任医师)

　　易祖志(内儿科主任、副主任医师)

　　黄景秋(医务科主任、副主任医师)

　　罗焕球(副总护士长、主管护师)

　　黄日平(办公室主任、主治医师)

　　办公室：

　　主任：赵西川

　　副主任：黄景秋

　　成员：黄日平罗焕球曾广强潘丽芬李茜

　　2、促进母乳喂养技术指导小组

　　组长：唐毓和

　　副组长：赵西川易祖志罗焕球

　　成员：陆月合潘丽芬谭小燕覃品雄蒙爱萍李茜

　　二、加强母乳喂养知识的培训工作

　　加强对相关科室人员进行促进母乳喂养知识和技能的培训，目的是使母乳喂养活动持之以恒地坚持下去，更好地提高服务质量。

　　1、对新到我院工作的人员，每人发放一册《母乳喂养知识手册》，同时进行母乳喂养知识岗前培训，经考试合格后方可上岗。

　　2、妇产科、儿科的医务人员每年进行母乳喂养知识强化培训三小时，考试二次。

　　3、计划每年派相关科室医务人员1~2名到上级医院进修学习，学习新知识、新技术，更好地开展爱婴医院工作，提高服务质量。

　　三、继续办好孕妇学校

　　1、继续发放有关母乳喂养知识宣传资料。

　　2、孕妇学校每周定期开放1~2次，给孕妇授课，看录像，讲授孕期保健及母乳喂养知识，并做好咨询工作。

　　四、遵守爱婴医院各项规章制度，保证母乳喂养工作质量

　　1、遵守妇产科、儿科母乳喂养制度，实行早接触、早吸吮，母婴同室，按需喂奶，不断提高纯母乳喂养率。

　　2、严格遵守促进母乳喂养各项规章制度，护理部不定期到产科、儿科进行检查，发现问题及时指出并整改。

　　五、加强产前门诊、母婴保健门诊工作的管理，要求做到认真执行门诊工作制度，积极开展妇幼卫生知识及母乳喂养知识的宣传指导工作。

　　六、认真执行医院各项规章制度，加强医德医风建设，加强医疗质量管理，提高母乳喂养成功率。

采编：www.pmceo.cOm

篇2：医院感染管理年终总结和工作计划

　　石嘴山市中西医结合医院

　　20**年医院感染管理工作总结

　　20**年在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理，提升全员医院感染防控知识和意识，严格质量监测考核，降低了医院感染率，保证医疗安全。现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下：

　　一、加强组织领导，完善相关制度，细化考核标准。

　　完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系，明确各部门的岗位职责及工作要求，定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议，结合科室实际情况，对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案，持续改进。细化各科室医院感染考核标准，加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全

　　(一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染，利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

　　(二)环节质量控制

　　1、加强重点部门的医院感染管理;手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测，严格执行器械包外送灭菌接送流程，医务人员严格接送环节的管理。上半年对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护;口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别，器械清洗质量及包装要求等等，使各重点部门感染管理制度落到实处。

　　2、强化手卫生：监督各科室配备洗手设施及洗手图，对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训，并考核人人过关。大大提高了医务人员手卫生意识和洗手质量，减少了院内感染的发生。

　　三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

　　1、本年度1-10月份共计出院病例4275人，报告医院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃肠道1例、表浅手术切口1例，医院感染率0.3%，低于本医院感染率8%的标准，采取病例回顾性调查和前瞻性调查相结合进行了院感病例的漏报迟报调查，结果无漏报，监测手术23例，1例感染为化脓性阑尾炎手术切口，每季度对感染监测情况进行统计公布，分析医院感染危险因素，并提出防控措施。

　　2、环境卫生学监测：每季度对重点部门空气、物表、医务人员手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院感简报反馈到各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手共计215份，合格213份，合格率99%。

　　3、7月份开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识的培训。顺利的完成了调查，调查结果：应查117人，实查117人，实查率100%，医院感染现患率为0，均符合卫计委评价指标。

　　4、紫外线强度监测：监督各科室对本病区使用的灯管进行了指示卡监测法监测，并对监测不合格灯管及时更换。

　　四、沉着积极应对突发事件

　　针对季节相关性传染病的流行特征，做好传染病的院内感染防控工作，尤其对急诊及发热门诊进行现场督导，及时发现消毒、灭菌、隔离、登记等方面存在的问题，及时纠正整改，并对医务人员进行职业防护的培训、演练，以备强化实战能力，为突发事件提供知识保障。

　　五、加强医疗废物的管理

　　完善各项规章制度，职责明确，对医疗废物从源产地就开始进行严格的分类、收集，由专职人员进行收集、储存、转运、交接等做到规范化管理，同时要求转运收集人员做好个人防护。

　　六、加强人员培训学习，提高医务人员感染防控意识。

　　重视人员培训学习，本年度着重对新上岗人员进行岗前院感知识的培训并考核合格后方可上岗;通过多种渠道进行全院医务人员相关知识的培训学习，先后组织对保洁公司保洁员、重视对重点部门的培训，比如手术室消毒技术规范的培训，胃镜清洗消毒知识的培训，口腔科院感知识的培训。为提高培训效果，对培训人员进行培训后的考核。监督科室每个月对院感知识学习考核一次，学习内容：结合本科室工作需要学习相关的规范、标准，医院感染诊断标准，院外的重大院感事件的回顾学习，引以为戒，以避免医院感染的发生。

　　院感专职人员参加区级院感防控培训学习班1次。

　　通过培训提高了医务人员的感控意识，把一些新观念、新思想吸引进来，使医院感染防控工作日趋规范化。

　　七、加强医务人员职业防护工作

　　医务人员职业防护是院感比较关注的问题，对医务人员职业暴露进行监测，严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，本年度共上报针刺伤2例，其中护士1例，医生1例，未发生感染病例。

　　八、及时做好统计上报工作

　　1、病例统计上报：每月对全院出院病例进行统计、整理、按疾病进行分类，如实填写自治区医院感染监测统计报表按时上报，

　　2.医疗废物管理上报：月度、季度、年度统计医疗废物的转交数量及时填表上报环保大队。

　　积极响应上级部门的通知、文件要求，及时按要求上报各项指标数据。

　　九、接受上级部门的督导检查

　　接受市监督所的检查及环境卫生学的监测及惠农区卫计局的督导检查，针对上述检查中发现的问题，及时进行了整改并加强督导。

　　存在问题：

　　1、科室一次性无菌用品有使用不完过期现象;

　　2、手术器械包使用量少、反复清洗消毒，耗损较大;

　　3、医务人员的手卫生依从性不高，手卫生意识薄弱;

　　4、安全注射方面有无菌操作不严格、个别科室利器盒使用欠规范;

　　5、科室医院感染管理监控小组开展工作不主动，整改措施执行监督不及时。

　　6、多重耐药菌相关知识掌握不到位，药敏实验阳性检出率低，不能为临床抗菌药物的使用提供指导作用。

　　7、医务人员职业防护方面:洗手设施有，冬季无热水，手卫生依从性较低;不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽视自身的防护。

　　8、医疗废物管理存在生活垃圾混放医疗废物的现象。

　　改进措施：

　　1、院感专职人员需要努力学习专业知识及管理技巧，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，随时对科室人员进行指导。

　　2、以各种形式来加强宣传和培训，提高医务人员的感染防控知识和意识，如每月针对质控检查较突出的问题可以将规范性文件或资料下发科室组织学习并进行考核;利用微信平台学习相关院感信息和防控知识。

　　3、坚持每周下科室督导、巡查，发现问题及时反馈，借助月度、季度质控考核来督促科室改进。

　　4、院感专职人员需要不断更新知识，加强自身业务能力的不断提升。

　　石嘴山市中西医结合医院

　　20**年11月

　　石嘴山市中西医结合医院

　　20**年医院感染工作计划

　　一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染管理相关文件，严格执行相关法律、法规。

　　二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生：

　　1、落实医院感染管理会议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。

　　2、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，如医院感染病例的上报，科室消毒隔离制度的监督落实等，防止医院感染暴发事件的发生。

　　三、持续开展医院感染监测工作

　　1、环境卫生学监测，每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。

　　2、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　3、医院感染病例监测，督导科室及时主动上报，采取不定时下科室主动监测与月度漏报调查相结合，每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面馈，杜绝医院感染漏报的发生。

　　4、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求，初步定于6月份开展医院感染现患率调查。

　　5、开展多重耐药菌的监测，重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势，为临床抗菌药物的使用提供依据。

　　6、目标性监测的开展如：手术部位、留置尿管的监测等。

　　7、对重点部门进行风险评估，逐步引导科室先做到自我评估，每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测，收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素;及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施，最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

　　四、加强院内感染知识的培训，根据实际情况，切实加强院内感染知识的宣传教育和培训，全员参与，并针对不同层次人员和不同岗位的特点，有重点的进行院感知识和技能的专业培训。同时对院感专职人员的业务能力必须进一步提高，才能适应医院的发展。

　　五、继续加强对医疗废物的管理，根据医疗废物管理办法的相关规范进行不定期的到科室督导和人员的再培训。

　　6、强化手卫生管理，根据《医务人员手卫生规范》完善手卫生设施，每月抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证手卫生预期效果，提高医务人员手卫生依从性和正确率。

　　7、医务人员职业防护管理

　　做好宣传和培训工作，增强医务人员职业暴露防护意识，正确配备合适的防护用具，确保医务人员职业安全。

　　8、加强消毒药械及一次性医疗用品的审核工作，定期对使用中的情况进行检查。

　　九、质控考核，每月对医院感染管理质量定期或不定期检查，在检查中存在的问题，写出书面反馈意见，科室制定整改措施定期改进，保障医疗安全。

　　十、继续不断完善各项制度及规范、流程，提高执行力。

　　十一、目前医院感染管理被重视程度越来越高，业务范围覆盖面比较广泛，因此对专职人员的自身素质要求越来越高，必须不断学习学习再学习，更新知识，适应工作要求。

　　医院感染管理在计划实施过程中将根据实际情况不断补充、调整完善计划，认真履行业务指导和管理职能，将计划中的各项工作真正落到实处，逐步实现医务人员的自觉管理防控意识。

　　石嘴山市中西医结合医院

　　20**年11月

篇3：年度医院健康教育工作计划

　　20**年健康教育工作计划

　　一、工作目标

　　认真做好院的绿化、美化、净化和健康教育工作，提高全院干部职工的健康知识水平，营造一个干净、卫生、整洁的工作环境。

　　二、具体规划

　　1、以创建国家卫生城市为契机，在干部职工中不断加强爱国卫生和健康教育，为统计工作创造良好的卫生环境。

　　2、及时学习、观看爱国卫生方面的资料、图片，定期进行健康知识的测试，提高干部、职工卫生文明办公意识，把爱国卫生运动纳入机关日常工作的议事日程，定期开展健康教育活动。

　　3、积极完成市爱卫会分配的各项爱卫工作任务。坚决制止随地吐痰、乱扔果皮、杂物，乱吐瓜子皮，口香糖等不良社会行为，不在禁烟区抽烟，保持环境的整洁干净。

　　4、搞好单位的“净化、绿化、美化”工作，每个办公室、医护科室物品摆放整齐有序、规范，不留卫生死角，窗明几净，空气清新。救护车司机出车归来要及时清洗车辆，保持车辆内外清洁卫生。

　　5、医护人员要精神饱满，着装整洁，举止大方文明，无奇装异服。言谈优雅、礼貌，无粗语秽言。

　　6、开展灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭蟑螂工作，积极进行防病除害。

　　三、主要措施

　　1、加强学习，努力提高干部职工对爱国卫生和健康教育工作的认识。结合学习《公民道德建设实施纲要》、***理论和“***”重要思想，区委、政府及区爱卫办有关文件。提高干部职工思想觉悟和对爱国卫生及健康教育工作重要性的认识。

　　2、领导班子把卫生及健康教育工作作为精神文明建设的一项重要内容，摆上重要日程。指定专人负责日常卫生工作检查记录和收集卫生及健康教育资料工作。

　　3、建章立制，完善措施，把环境卫生的整洁保持变为经常性的工作。对卫生及健康教育制度进行修改、完善，明确每个部位、每个医护人员的职责，用制度来规范人们的行为，保证全院卫生及健康教育迈上新台阶。

　　4、抓好制度的落实工作，继续坚持卫生轮流值日制度，并进行定期检查、督促，把制度落实到每个人的行动上，形成人人重视卫生，上下齐抓共管卫生的良好局面。

　　5、坚持每天一小扫，元旦、春节、“五一”、“十一”等重大节日前集中整理办公室制度，并不定期地进行检查，将检查结果记载，作为年终“双文明”考核的依据之一。努力做到地面干净、无痰迹、烟头、纸屑、杂物，门窗玻璃、墙壁、室顶无积尘、无蛛网，不留脏乱死角。

　　6、认真组织开展以环境整治为内容的爱国卫生月活动，做好绿化、美化工作。我院将以创卫工作为载体，采取集中整治与日常管理相结合的方法，开展爱国卫生月活动，整治责任区环境卫生。完善落实环境卫生长效管理机制，加强日常管理，健全制度，做到每间办公室置放花卉不少于3盆，室内物品摆放整齐、美观，做到窗明几净、空气清新。通过经常化的工作，为干部职工创造了一个良好的工作环境，使他们以饱满的热情投入到工作中。

　　7、把健康教育工作纳入干部职工的教育学习内容，定期组织干部职工学习健康卫生知识，开展以除害防病，环境卫生与疾病防治，健康与保健等主要内容的健康教育，引导干部职工树立自我保健意识和卫生观念，使他们讲文明，讲卫生，自觉改变不良的卫生习惯，维护公共卫生，保护社会环境。并进行健康教育测试，提高干部职工的卫生保健知识水平。

　　8、教育干部职工养成良好的卫生和保健习惯，戒除不良嗜好，建立会议室等七个无烟办公室。

　　9、将卫生及健康教育工作纳入单位“双文明”考核内容，与业务工作同安排、同布置、同检查、同考核、同总结，使爱国卫生活动成为干部职工的自觉行动，使全院卫生及健康教育工作再上一个新台阶。

　　20**年健康教育工作计划

　　为贯彻落实全县健康教育工作精神，进一步提高社区居民群众健康知识水平和自我保健能力，全面提高居民的生活和环境质量，推进社会健康发展，结合社区实际情况,制定如下计划。

　　一、工作目标

　　通过开展各种形式的健康教育活动，进一步指导社区的健康教育工作，以达到营造健康的环境，培育健康的理念，优化健康的设施、完善健康的服务，拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强创建意识和自我保健意识，形成一定的健康行为规范，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。

　　二、工作重点

　　1、健全机构，强化职能

　　充实健康教育领导小组组织机构，进一步发挥以社区领导干部、居民小组长为主体的健康教育网络的作用。建立健全健康教育专(兼)职人员。

　　2、加强培训，提高素质

　　办好健康教育居民学校，以社区健康教育为主，组织居民群众积极参与健康教育学习培训、座谈，努力提高社区居民素质。健康教育学习培训每年不少于两场，做到授课有计划安排、有记录，开课率达100%。

　　3、广泛宣传，增强意识

　　广泛开展各类宣传教育活动，大力普及健康教育知识、增强群众健康意识。利用宣传栏等阵地向居民宣传健康保健、卫生科普知识，每季度更换一期宣传内容，引导居民养成健康的生活方式，形成人人讲卫生的好风尚。

　　4、创新方式，丰富载体

　　探索创新健康教育活动方式，广泛开展丰富多彩的健康教育。开展上街入户宣传并发放健康知识材料普及健康知识，提高居民的自我保健意识和抗病能力，同时举办健康讲座，以中老年人、妇女为重点的常见病、多发病保健咨询，开展健康保健培训。

　　5、突出重点，狠抓落实

　　今年重点做好流行病的防治、宣传工作，宣传怎样防治的基本知识。开展全民爱国卫生运动，消灭四害孳生地栖息场所，降低蚊虫密度。

　　6、开展控烟教育，构建和谐社区

　　积极开展倡导不吸烟、不敬烟、主动戒烟宣传以及吸烟危害健康等宣传活动。加强对公共场所、单位的控烟宣传，并设立禁烟标志与制度，让无烟场所真正走进社区居民的生活。

　　7、加强重点人群教育，推进人口素质全面提升

　　以老年人、妇女、青少年、流动人口四种人群为重点，广泛开展老年保健、老年病防治与康复等多种形式的健康教育和健康促进活动，免费为老年人测量血压和健康咨询;做好计划生育工作，提倡晚婚晚育、少生、优生、优育，提高人口素质，组织妇女病体检，为她们提供优质服务，保护妇女的合法权益;做好青少年的健康教育，配合学校组织开展寒暑假公益活动、法制教育工作计划、道德教育、心理健康教育、青春期卫生保健教育等活动。

　　同时把重点人群教育与普及教育有机结合起来，全面提升社区居民群众的健康教育知识知晓率和健康行为形成率。努力使我社区居民的健康意识和自我保健意识上一个新台阶。

　　20**健康教育年度工作计划

　　随着社会的发展，生活水平的提高，人类对生活质量的要求越来越高，更注重自己的健康，健康教育是提高居民健康知识，改变健康行为最好的办法，也是基本公共卫生服务的重要工作内容。为了更好地贯彻落实上级卫生行政部门健康教育工作要求精神，进一步完善我区居民健康教育与健康促进工作体系，组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动，广泛普及重大传染病和常见病、慢性疾病防控知识，进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力，制定了20**年度健康教育工作计划。

　　一、健康教育目标

　　通过健康教育与健康促进活动，提高全区人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率，促进社会对健康的广泛支持，推动基本卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高全区人民群众的健康水平和生活质量。

　　二、健康教育内容

　　1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

　　2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

　　3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

　　4.开展高血压、糖尿病、冠心病、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。

　　5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。

　　6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

　　7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

　　三、健康教育形式

　　(一)举办健康教育讲座

　　以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇定期举办健康讲座，引导我区居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每两月举办健康

　　教育讲座不少于1次，每年不少于6次，其中中医中药健康指导讲座不少于2次。

　　(二)开展公众健康咨询活动

　　在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用发放宣传单、宣传资料及黑板报等宣传方式，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。每年公众健康咨询宣传活动不少于9次，其中中医中药健康咨询活动不少于2次。

　　(三)充分利用健康教育宣传专栏，积极开展健康宣传活动，根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，户外健康教育宣传专栏内容每月更新1次，每次两版，其中中医中药健康教育宣传专栏不少于1期。

　　(四)积极发放健康教育资料

　　健康教育资料根据实际本地区公共卫生突发应急事件、传染病疫情需要、基本公共卫生项目开展等情况自行印制，包括健康教育折页、健康教育处方和健康小册子等。放置在社区服务站的候诊区、诊室、输液观察室处，供居民免费索取。每年度提供不少于12种内容的健康教育资料，其中中医中药资料不少于2种。在社区服务站正常开诊时间，在候诊区、输液观察室、健康教育区等循环播放健康教育音像资料。

　　(五)对糖尿病、高血压病人要有针对性的利用门诊、上门访视等医疗卫生服务时开展个体化健康教育和健康技能的健康教育。

　　(六)进一步加大医疗单位公共场所控烟工作的督导检查力度，全面落实医疗单位控烟工作规定，创建无烟卫生单位。各医疗单位要结合“5·31”世界无烟日，开展形式多样的控烟宣传活动。

　　四、健康教育工作的组织实施及质量控制方法

　　根据《国家基本公共卫生服务规范》的健康教育服务规范的相关要求，结合我区的实际，积极开展健康教育宣传活动。健康教育活动要有完整的健康教育活动记录，由专人负责收集、整理、妥善

　　保管健康教育素材、记录、总结、评价等数据，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

　　五、健康教育宣传工作需要的设备及材料

　　准备有数码相机、电视机、DVD机、投影仪等基本设施，我单位充分利用居民就诊时每天不间断播放健康教育的相关视频。同时，开展健康讲座前要准备好讲课课件、发放的健康教育资料、健康教育处方以及居民签到表等资料。

　　六、健康教育工作效果评价

　　每次健康教育宣传活动结束后，健康宣教负责人要做好活动效果评价并做好文字记录工作，为开展健康教育工作提供依据。在本年底，健康教育负责人要做好本年度的健康教育总结及效果评价。

篇4：XX年医院工作计划(3)

　　**年医院工作计划

　　20**年医院将进一步落实***，认真学习宣传、贯彻党的十七大精神和新医改政策，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境”的活动主题，提高医疗质量，强化医疗服务，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起：

　　1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。

　　认真组织学习、贯彻党的十七大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。

　　2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。

　　我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。

　　3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

　　医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为襄樊乃至鄂西北的品牌。

　　4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。

　　“人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。

　　5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

　　“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。**年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。

　　6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。

　　医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。

　　7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。

　　采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。

　　我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为襄樊市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!

　　**年医院工作计划

　　20**年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以20**年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好!

　　20**在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20**年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以***统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

　　一、防止医疗事故

　　确保医疗安全

　　认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

　　二、医疗质量管理

　　1、加强科室自身建设

　　根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

　　2、参加医院质控管理委员会进行查房

　　每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

　　3、病案质量管理

　　(1)环节质量

　　每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

　　(2)终末病历

　　每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

　　4、重点科室监管

　　(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;

　　(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

　　对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

　　三、继续医学教育

　　1、加强对新进人员的培训

　　针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

　　2、加强科室科研工作

　　每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

　　3、严格院外进修、实习人员管理

　　在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

　　4、强化专业技术人员业务培训

　　根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

　　5、继续加强业务学习管理

　　严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

　　6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

　　7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

　　20**年医院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往最好的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好!

篇5：度医院消防安全工作计划

20**年度医院消防安全工作计划

为了做好我院的消防安全工作，预防火灾事故的发生，保护全院员工和患者的人身安全及公共财产安全，认真落实预防为主、防消结合的消防工作方针，加强教员工的消防安全意识和消防设施、器材的管理，特制定本年度消防工作计划。

一、工作目标

无重大火灾隐患发生，力争将消防安全事故消灭于萌芽状态。

二、加强领导，明确职责，落实责任制

为加强对专项工作的领导，成立医院20**年消防安全工作领导小组，并制定医院20**年消防安全工作领导小组，安全工作责任制，建立消防安全考核体系，签订责任书，落实层级责任制。明确工作职责，将考核指标层层分解落实，加强对消防安全工作的领导。落实消防安全事故报告制度，对不按规定程序和时限报的，追究有关责任人的责任。

三、普及消防安全教育，增强消防安全意识

医院职工在进行日常医疗工作之时，容易忽视消防安全知识的学习和注重身边的消防安全隐患。而预防火灾是消防安全工作的关键性问题，对职工进行消防安全知识教育使其掌握基本的消防安全知识，增强其消防安全意识，对维护医院的公共安全具有十分重要的意义。一是利用各种形式对全院职工及患者进行消防安全知识的宣传，如板报、展板、电子大屏幕等。二是组织全院职工进行消防安全知识的学习，学习内容为《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》。三是对于新上岗和进入新岗位工作的员工要进行岗前消防安全培训。四是年终对全院职工进行消防安全知识进行考核，使我院广大职工树立居安思危，消防安全重于泰山的思想。

四、建立健全消防安全制度

坚持“谁主管、谁负责”的原则，明确职责，完善组织机构，按照三级防火制度，高度重视消防安全工作。保证人员到位，组织健全，细化医院消防安全责任领导小组各自的职责和义务，在全院牢固树立消防安全人人有责的大局意识。

五、坚持群防群治的原则

继续和各科室主任护士长签订治安消防安全目标责任书，明确各科室消防安全责任人，落实各项治安消防责任制度：易燃易爆物品管理制度、防火制度。加强对科室所辖的各种灭火器械的管理，做到管好、会用。一层抓一层、层层抓落实，消除火灾隐患，切实做到防患于未然。

六、建立健全消防档案

为做到实际工作有法可依，有据可查，将每项消防工作都具体落到实处，使医院消防工作做得更加扎实，更加细化。医院建立并逐步健全消防工作档案。如：完善消防工作职责制度、建立消防“四个能力”的文档、充实消防安全管理内容等，切实将医院消防安全工作标准化和规范化。

七、坚持消防安全每日巡查制度，作好巡查记录

医院实行保卫科每日防火巡查和各部门内部巡查制度。保卫科防火巡查有保卫科保卫干事负责组织，消防员具体实施，对医院公共区域、消防安全重点部位进行巡视。医院每月实行防火检查制度，防火检查应对消防设施、消防器材进行抽查，做到记录准确、真实。对于发现的消防隐患要按要求及时上报和处理。

八、医院灭火器材的更新与配臵

医院不仅需要在重点科室和部门配臵灭火器材，在全院各科室都配备了不同数量的灭火器材。每个科室均有各自的义务消防员，每月由科室领导负责监督义务消防员对本科室消防器材的检查、维护、和保养，发现问题，及时与保卫科取得联系，由保卫科负责对问题器材进行更新与处理，保证其正常使用。