附属医院职业病科应急职业健康检查程序

　　附属医院职业病科应急职业健康检查程序

　　1、工作程序

　　(1) 职业病科受理用人单位申请、卫生行政部门下达的应急职业健康检查。职业卫生管理科负责应急职业健康检查的业务活动联络沟通，如有需要，应由职业卫生管理科下属健教与厂企管理办公室组织(或协调当地卫生行政部门)进行现场劳动卫生学调查，确定职业危害因素种类及接触人员。

　　(2) 职业健康检查技术服务协议(合同)的签订：根据“职业健康检查技术规范(GBZ188-20**)”规定的检查项目，与客户协商后确定应急职业健康检查项目并签订《职业健康检查技术服务协议/合同》，并拟订“职业健康检查工作方案”。如时间紧迫，应尽快达成口头协议，并及时补签协议。

　　(3)职业病科护士长或指定人员通告并协调相关协助科室做好体检准备。

　　(4) 检查阶段

　　1)根据协议约定的检查项目对受检者逐项完成检查。

　　2) 体检表的各项内容及各项检查结果用医学术语客观、真实、规范的描述或记录。检查医生签名，注明检查日期。

　　(5) 职业健康检查评价报告书编写与评审

　　1) 尽快收集、整理受检者的所有检查、检测结果报告，根据职业病危害因素接触史、临床症状、体征、影像、实验、功能检查等结果，按照《职业病诊断国家标准》综合分析判断，作出检查结论及处理意见。当主检医师不能对检查结果做出明确结论时，应由科内(或院内)诊断专家集体讨论后，再做出检查结论和处理意见。

　　2) 由资料员把客户员工个人健康检查资料录入电脑数据库保存，进行统计分析，然后由医师提出评价建议、编写报告书。

　　3) 评价报告书编写应由科主任(或技术顾问)审核，必要时应经科内(或院内)诊断专家集体论证，提出评审、修改意见后再由编写人员拟订正式报告书。职业健康监护科应参与报告书的审核、签发。

　　(6) 应急职业健康检查评价报告书或总结报告的上交：由专人将《职业健康检查评价报告书》、职工《职业健康检查表》上交职业卫生管理科，并做好签收工作。由职业卫生管理科负责发放结果、存档，并反馈到当地卫生行政部门。

　　(7) 按规定对报告书(存档件)及所有受控资料进行归档，并做好相关职报工作。

　　(8) 应急职业健康检查全过程均应严格按《职业健康检查作业指导书(3.0)》、《应急职业健康检查程序》的要求执行，严格按步骤完成，做好质量控制。

　　2.、相关文件

　　(1)《中华人民共和国职业病防治法》

　　(2)《职业健康监护管理办法》

　　(3)《职业病范围和职业病患者处理办法》

　　(4)《中华人民共和国劳动法》

　　(5)《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》

　　(6)《女职工劳动保护规定》

　　(7)《中华人民共和国保密法》

　　(8)《中华人民共和国档案法》

　　(9)《中华人民共和国合同法》

　　(10)《职业病危害因素分类目录》卫生部卫法监[20**]63 号

　　(11)《职业健康监护技术规范GBZ188-20**》

采编：www.pmceo.cOm

篇2：广州市常见职业健康检查项目复查结果的评价标准

　　广州市常见职业健康检查项目复查结果的评价标准

　　一、前言

　　为配合职业健康检查复查工作的开展，指导职业健康检查复查结果评价，根据我国20**年职业健康监护技术规范、《职业健康监护管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等相关政策法规，对常见的几种职业健康检查项目复查结果以下述标准进行评价。

　　二、适用范围

　　适用于本市职业健康检查复查后对复查结果进行评价。

　　三、常见职业健康检查项目复查结果的评价标准

　　(一)纯音听力检查

　　复查结果描述 评价与建议 备注

　　正常 复查项目正常(按原体检周期体检)。

　　双耳高频平均下降<40dB 按原体检周期体检。

　　双耳高频平均下降≥40dB 加强防护，定期复查。

　　双耳高频平均下降≥40dB，伴耳鸣 暂调离噪声作业，一周后职业病科门诊复查电测听，再行评价。

　　较好耳语频平均下降≥26dB 暂调离噪声作业一周后职业病科门诊复查电测听、声阻抗、耳声发射、ABR。

　　工龄一年内，任一高频(3，4，6KHz)≥65dB 职业禁忌证, 调离噪声工种。

　　其他非职业因素所致疾病(如传导性聋) 建议耳科诊治,必要时调离工种。(如明确为职业禁忌证, 调离噪声工种。)

　　职业病科门诊复查后,必要时由职业病科行疑似职业病讨论。 疑似职业病，建议入院。

　　注1：纯音听力检查结果(气导)须根据GBZ7582进行年龄修正。

　　注2：疑似职业病必须由职业病科讨论后发出。

　　注3：噪声作业者高血压、心电图等异常，评价为“暂调离噪声作业，心内科诊治。如明确为高血压病II期或III期(或器质性心脏病)，则为职业禁忌证建议调离噪声工种。”

　　(二)24小时尿锰

　　复查结果描述 评价与建议 备注

　　24小时尿锰正常 复查项目正常

　　24小时尿锰升高 建议入院进一步诊治(复查后,必要时由职业病科行疑似职业病讨论)

　　注：锰作业工人的复查结果评价应结合内科检查综合考虑，必要时再复查或建议调离工种。

　　(三)血铅、尿铅

　　复查结果描述 评价与建议 备注

　　正常 复查项目正常

　　升高 建议入院进一步诊治(复查后,必要时由职业病科行疑似职业病讨论)

　　注：铅作业工人的复查结果评价应结合内科检查综合考虑，必要时再复查或建议调离工种。

　　(四)血汞、尿汞

　　复查结果描述 评价与建议 备注

　　正常 复查项目正常

　　升高 建议入院进一步诊治(复查后,必要时由职业病科行疑似职业病讨论)

　　注：汞作业工人的复查结果评价应结合内科检查综合考虑，必要时再复查或建议调离工种。

　　(五)血常规

　　复查结果描述 评价与建议 备注

　　正常 复查项目正常

　　WBC<4.5×109/L 中性粒细胞<2×109/L 暂时调离工种，职业病科门诊复查血常规每2周一次，共3次，再行评价

　　PLT<80×109/L

　　周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞

　　贫血 贫血，职业禁忌证，建议调离工种，血液内科诊治。

　　职业病科门诊复查后,必要时由职业病科行疑似职业病讨论。 疑似职业病，建议入院进一步诊治

　　注：苯(甲苯、二甲苯)作业工人的复查结果评价应结合内科检查综合考虑，必要时再复查或调离工种。

　　(六)胸片

　　复查结果描述 评价与建议 备注

　　正常 复查项目正常

　　异常(必要时结合CT检查)怀疑尘肺 建议入院进一步诊治(复查后,必要时由职业病科行疑似职业病讨论。)

　　胸片异常 疑似肺结核(或其他非职业因素疾病) 专科诊治(职业禁忌征，调离工种)

　　常见非职业因素疾病

　　其他疾病 专科诊治

　　注：粉尘作业工人的复查结果评价应结合内科检查综合考虑，必要时再复查或调离工种。

　　四、关于本评价标准的说明：

　　1、本评价标准只包括：纯音听力检查、血锰、尿锰、血铅、尿铅、血常规、胸片，其他检查项目复查结果的评价可由我院职业病专家集体讨论决定。

　　2、本评价标准只针对职业史明确的职业健康体检复查人员，职业健康体检机构应先明确职业史后再让复查人员进入本复查程序。

　　3、本评价标准仅用于职业健康体检复查，如须明确诊断是否职业病，可向职业病诊断办公室提出职业病诊断申请。

　　4. 本评价标准中“疑似职业病”相当于以往的“职业性重点监护人员”

　　广州市职业病防治院

　　职业病科

　　20**年4月16日

篇3：附属医院职业健康检查复查工作实施细则

　　附属医院职业健康检查复查工作实施细则

　　一、目的

　　根据《职业健康监护技术规范(GBZ188-20**)》，广州市职业健康检查机构发现的疑似职业病病人的复查、医学观察工作由广州市职业病防治院负责;根据《关于进一步做好我院职业健康检查工作的通知》(穗职防[20**]8号)，该复查工作由职业病科负责组织实施，职业卫生管理科及健康监护科、电测听检查室、功能检查科、检验科等科室协助组织。为了做好此项复查工作，特制定以下复查工作细则。

　　二、适用范围

　　适用于广州市范围内由广州市职业病防治院及广州市各区有职业健康监护资质的医疗机构所负责的职业健康检查复查工作。

　　三、复查程序：见附1

　　四、复查小组工作流程：见附2

　　五、工作分工：

　　成立职业病科职业健康检查复查小组，在科主任的领导下组织全科人员做好职业病科职业健康检查复查工作。(具体工作由张程医生组织实施)

　　具体分工如下：

　　〈1〉组织实施组：职业病门诊医生(如为集体复查则由范远玉或专人负责)。

　　主要工作：①组织复查小组做好职业病科所负责的各项复查工作;(职业病门诊医生)

　　②接受用人单位的预约、登记，收集复查者资料;(职业病门诊医生)

　　③组织复查小组对复查结果进行评价，反馈评价结果并负责;(评价组负责)

　　④整理并保管复查资料。

　　〈2〉资料整理组：当天值班医师。

　　主要工作：①随时与门诊医师交接门诊复查资料;

　　②完成门诊复查资料入电脑、整理工作;

　　③负责复查资料的汇总统计。(资料汇总以上年第四季度至本年第三季度，每半年统计一次)

　　〈3〉评价组：张程、杨志前、孟梅、张伊莉、王紫嫣、袁丽玲、吴一行、吴萍。

　　主要工作：对复查结果进行评价并复核，组织并明确评价与建议。

　　〈4〉审批：刘薇薇。

　　主要工作：对“职业健康检查复查人员复查情况一览表”进一步复核并审批。

　　注：从职业病科复查门诊接诊至职业病科复查小组上交评价结果，原则上应在10个工作日内完成。