湘西自治州特困家庭医疗救助暂行办法(2006年)

　　州政发 [20**] 20号

　　二OO六年十一月十五日

　　湘西自治州特困家庭医疗救助暂行办法

　　为进一步健全我州社会救助保障体系,缓解特困家庭就医难问题,保障特困居民的基本生活,根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发[20**]10号)和《湖南省人民政府关于建立全省城乡社会救助体系的通知》(湘政发[20**]14号)精神,结合我州实际,制定本办法。

　　第一章 救助原则

　　第一条 特困家庭医疗救助制度是各级政府对因患重大疾病难于自行承担医疗费用,影响家庭基本生活的特困家庭给予适当补助,缓解其治病难和因病返贫的一种制度。建立特困家庭医疗救助制度应遵循以下原则:

　　(一)自救互助为主,政府救助为辅的原则;

　　(二)低标准起步,适当扩大救助面的原则;

　　(三)分类施救和标准有别的原则;

　　(四)公开、公平、公正的原则;

　　(五)属地管理的原则;

　　鼓励社会力量参与特困家庭医疗救助。

　　第二章 救助范围

　　第二条 凡具有本州常住户口,持有有效《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》、《农村特困户救助金领取证》、《农村五保供养证》之一的特困居民和《优抚对象定期生活救助金领取证》的在乡老复员军人及符合州、县市政府规定条件的其他特困居民,均属医疗救助对象。

　　第三条 医疗救助坚持以大病救助为主,适当增加救助病种,扩大救助面。具体病种由各县市人民政府确定。

　　第三章 救助标准

　　第四条 实行标准有别、分类施救的救助办法,对不同的困难群众实行不同的起救线。起救线根据救助对象所支付的合理医疗费减去新型农村合作医疗救助金额、各类商业保险金、单位报销费用部分等及社会帮扶所得金额的差额确定。

　　(一)对农村五保对象和城镇“三无人员”(无生活来源,无劳动能力,无法定赡养人、扶养或抚养人),实行零起救线;

　　(二)对农村低保对象(农村特困户救助对象)和老复员军人起救线不高于1500元,城镇低保对象起救线不高于3000元;

　　(三)因病或不可抗力造成住院的,农村居民合理住院治疗费一次性或一年内累计达10000元以上,城镇居民未参加基本医疗保险发生合理住院费一次性或一年累计达20000元以上,(来自:www.pmceo.com)且影响家庭基本生活的特困居民,可不受救助病种限制进行救助。

　　第五条 救助对象每个人每年只能享受一次救助,且每个人救助金额最高不得超过3000元;两人以上患大病的家庭享受救助金额最高不得超过5000元。救助金占合理医疗费用的具体比例由各县市人民政府确定。

　　对各类福利机构集中供养的五保对象、孤儿、弃婴等给予定量救助,在享受大病医疗救助的同时,可按每人每年不超过50元的标准直接补助到供养机构。

　　国家规定的特种传染病救治费用,按有关规定给予适当补助。

　　第六条 符合第二条规定救助范围的农村特困居民无能力缴纳新型合作医疗个人应缴资金的,由民政部门从医疗救助资金中全额或部分资助,使其享受农村合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用仍然过高,影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。

　　第四章 救助申请

　　第七条 申请人申请医疗救助,应在规定时间内向户口所在地村(居)民委员会提交医疗救助书面申请,并如实提交下列资料:

　　(一)申请人户口簿、居民身份证原件和复印件;

　　(二)《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》、《农村特困户救助金领取证》、《农村五保供养证》、《优抚对象定期生活救助金领取证》证件之一;

　　(三)大病、重病医疗诊断书和医疗费用收据及必要的病历资料;

　　(四)参加新型农村合作医疗的申请人,需提供新型农村合作医疗费用报销凭证或补助凭证;

　　(五)单位已报销医疗费的凭证和已享受政府其他医疗救助和社会互助帮困的情况证明;

　　(六)其他应提供的证明材料。

　　第五章 救助审批

　　第八条 村(居)民委员会自收到申请人提交的完整材料后,应在10日内组织调查核实、民主评议,张第一榜公示。公示无异议的,填写《医疗救助申请审批表》,村(居)民委员会签署意见后,报乡镇人民政府或街道办事处审核。

　　乡镇人民政府或街道办事处自收到上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料之日起,应在15日内进行逐项审核,必要时实地调查核实。对符合医疗救助条件的,在《医疗救助申请审批表》中签署救助意见和建议救助金额,报县市民政局核准;对不符合条件的,应说明理由并通过村(居)民委员会告知申请人。村(居)民委员会对乡镇人民政府或街

　　道办事处审核通过的结果张第二榜公示。

　　县市民政局自收到乡镇人民政府或街道办事处上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料之日起,应在15日内进行复核。对符合医疗救助条件的,在《医疗救助申请审批表》中签署审批意见;对不符合医疗救助条件的,说明理由并通过乡镇人民政府或街道办事处通知申请人。村(居)民委员会对县市民政局通过的审批结果张第三榜公示。

　　经县市民政部门批准的救助对象的大病医疗救助补助资金,由县市财政局按时拨付到民政部门的医疗救助资金专户,再由县市民政局拨付到乡镇人民政府或街道办事处,最后由乡镇人民政府或街道办事处发放给救助对象,或由县市民政局通过金融机构直接支付给救助对象。

　　第六章 救助资金

　　第九条 救助资金由下列资金组成:

　　(一)上级拨付的医疗救助补助资金;

　　(二)州、县市本级财政预算安排的资金。县市财政每年年初根据实际需要和财力情况在预算中安排医疗救助资金,州本级财政适当安排救助资金,主要用于对县市医疗救助的适当补助;

　　(三)社会各界自愿捐赠资金;

　　(四)医疗救助资金形成的利息收入;

　　(五)其他资金。

　　医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户,由各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理。医疗救助资金当年支出不足的,由同级财政据实追加;当年节余的,结转下年度使用。具体管理办法由各县市人民政府制定。

　　第七章 救助组织

　　第十条 在州、县市人民政府领导下,民政、财政、卫生、食品药品监管、审计、监察等有关部门各负其责,积极配合,共同落实。

　　(一)民政部门要负责医疗救助的组织实施;

　　(二)财政部门要会同民政部门制定医疗救助资金管理办法,落实医疗救助资金和必要的工作经费,并及时足额拨付到位;

　　(三)卫生、药品食品监管部门要加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理,规范医疗服务行为,提高服务质量,督促医疗卫生机构降低特困对象医疗费用。

　　(四)审计、监察、财政部门要负责对医疗救助资金实施财务审计和监督,确保医疗救助资金按时拨付和合理使用,杜绝挤占挪用等违纪违规行为;

　　(五)定点医疗救助单位按照基本医疗保险或本地合作医疗所规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,为

　　医疗救助对象提供医疗服务。严格执行医疗救助相关规定,保证服务质量,控制医疗费用;

　　(六)其他有关单位如实提供相关情况,配合医疗救助工作机构工作。

　　第八章 其它

　　第十一条 对骗取医疗救助金的居民,民政部门要如数追回救助金,取消其医疗救助待遇;情节严重构成犯罪的,追究法律责任。

　　第十二条 各县市人民政府可根据本办法制定实施细则。

　　第十三条 本办法由州民政局负责解释。

　　第十四条 本办法自发布之日起施行。

www.pmCeo.com 物业经理人网

篇2：南宁市城市医疗救助办法(2006年)

　　南府发〔20**〕94号

　　各县、区人民政府,各开发区管委会,市直各委、办、局(公司):

　　经市人民政府常务会议讨论通过,决定对《南宁市城市医疗救助办法》(南府发〔20**〕127号)第八条第一款、第二款进行修改,现将修改后的《南宁市城市医疗救助办法》印发给你们,请认真贯彻实施。《南宁市城市医疗救助办法》(南府发〔20**〕127号)同时停止执行。

　　二○○六年九月十二日

　　第一章 总则

　　第一条 为进一步完善城市居民最低生活保障制度,根据国务院办公厅转发民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》(国办发[20**]10号)和自治区人民政府办公厅印发的《关于建立城市医疗救助试点工作实施意见的通知》(桂政办发[20**]71号)的精神,结合我市实际情况,制定本办法。

　　第二条 城市医疗救助是通过建立城市医疗救助基金,对城市特殊困难群众医治重大疾病给予适当救济的医疗救助制度。

　　第三条 市、城区民政部门负责组织实施城市医疗救助工作,卫生、劳动、财政等相关部门在其职责范围内协同民政部门实施本办法。

　　街道办事处、乡镇人民政府具体履行城市医疗救助的审核工作。

　　社区居委会受街道办事处或者乡镇人民政府委托,依照本办法承担城市医疗救助的申请受理、调查、初审、公示等具体工作。

　　第二章 救助原则和对象

　　第四条 城市医疗救助的基本原则

　　一、坚持公开、公平、公正的原则;

　　二、坚持属地管理的原则;

　　三、坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则;

　　四、坚持与城镇职工基本医疗保障制度相衔接的原则;

　　五、坚持政府救助与社会资助、医疗单位优惠减免相结合的原则。

　　第五条 城市医疗救助的对象

　　本市城区享受城市居民最低生活保障的对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员,或已参加城镇职工基本医疗保险但因患重大疾病个人负担仍然较重的人员,以及经民政部门确认的其他特殊困难群众。

　　第三章 救助标准

　　第六条 城市医疗救助对象患以下重大疾病的,可以申请城市

　　医疗救助: 慢性肾衰竭(尿毒症)、恶性肿瘤、危及生命的良性脑瘤、脑中风、暴发性肝炎、严重脑外伤、重症精神病、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、心肌梗塞、心脏瓣膜置换手术、肝硬化(失代偿期)以及卫生、民政部门认定的其它重大疾病。

　　第七条 市民政、卫生部门联合确定城市医疗救助定点医院,并向社会公布。

　　在确保医疗质量、医疗安全的前提下承担城市医疗救助服务的定点医疗医院参照《南宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》所规定的用药、诊疗项目、医疗服务设施的有关规定,为救助对象提供治疗服务。

　　第八条 城市医疗救助标准

　　一、救助对象患有重大疾病的住院医疗费用,扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后(来自:www.pmceo.com),当年内个人自行负担住院医疗费累计超过500元的,按超过部分的30%提供救助。当年每人救助累计一般不超过5000元。

　　二、经民政部门确认的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人的城市低保对象在定点医院住院治疗的,由县区民政部门先行预付500元救助金,住院费用在扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后,按当年内个人自行负担住院费的60%救助。当年每人救助累计额度一般不超过6000元。

　　第九条 城市定点医疗救助医院对前来就诊持有《城市居民最低生活保障救济金领取证》或持有民政部门出具的《特殊困难群众医疗救助证明》的患者,给予以下优惠:

　　一、免收挂号费;

　　二、手术费和住院床位费按70%、诊查费按50%收取。

　　第四章 申请和审批程序

　　第十条 城市医疗救助的申请、审核、审批程序:

　　一、申请人向其户口所在地的社区居委会提出书面申请,并如实提供如下证明材料:

　　(一)《城市居民最低生活保障金领取证》的原件或《特殊困难群众医疗救助证明》的原件;

　　(二)居民身份证和户口簿复印件;

　　(三)定点医疗医院出具的住院证明、诊断病历以及《南宁市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定的用药、诊疗项目、医疗设施项目范围内的正式医疗收费收据;

　　(四)已参加各种社会医疗保险、城镇职工基本医疗保险的,需提供按规定领取的医疗保险赔付金凭证;

　　(五)因其它原因已获得社会或单位帮困救助的,同时出具帮困凭证。

　　二、社区居委会接到书面申请后10个工作日内组织初审,初审程序包括:在申请人居住地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示,公示期5天,进行入户调查,填写《南宁市

　　城市居民医疗救助审批表》,签署初审意见后,报街道办事处或乡镇人民政府。 三、街道办事处或乡镇人民政府对居委会上报的材料进行逐项审核,在7个工作日内签署意见报城区民政部门。

　　四、城区民政部门对街道办事处或乡镇人民政府上报的有关材料在7个工作日内进行复核,并将复核结果报市民政部门备案。对符合条件的申请人,城区民政部门应当按核定金额发放医疗救助资金,对不符合条件的,应书面告知申请人,并说明理由。

　　第十一条 城市医疗救助对象有下列行为之一,已取得医疗救助金的,民政部门有权要求其退回:

　　一、不如实提供有关材料或情况,弄虚作假的;

　　二、应由个人支付的费用而不支付的;

　　三、以不正当手段骗取医疗救助的。

　　第五章 基金的筹集和管理

　　第十二条 城市医疗救助基金是用于城市居民最低生活保障对象和特殊困难群众医疗救助的专用基金。市、城区各级财政部门建立城市医疗救助基金,设立城市医疗救助基金财政专户,专项管理,专款专用。

　　一、医疗救助基金的来源

　　(一)社会捐助资金;

　　(二)市和城区政府每年应列入财政预算的医疗救助资金;

　　(三)市和城区民政部门从每年留归地方使用的福利彩票公益金中安排的资金;

　　(四)中央、自治区级财政补助的资金;

　　(五)其他按规定可用于城市医疗救助的资金。

　　二、市级城市医疗救助基金与城区城市医疗救助基

　　金按每年实际支出的城市医疗救助金各负担50%。市财政从本级城市医疗救助基金财政专户中将应负担的50%资金按季度预拨到城区财政“城市医疗救助基金财政专户”,年终与城区财政进行结算。

　　三、各级财政部门根据财务会计制度和城市医疗救助基金管理的有关规定,对城市医疗救助基金依法进行监督和管理。各级民政部门接受审计部门对医疗救助资金的监督和审计,确保医疗救助资金合理使用,不得从医疗救助基金提取管理费或列支其他任何费用,防止挤占挪用和违规使用等现象发生。

　　第十三条 城区民政部门负责对医疗救助金实行社会化发放。

　　第六章 组织与实施

　　第十四条 符合城市医疗救助的对象,患有国家规定的特种传染疾病的,由相关医疗机构负责收治,所需医疗费用按有关规定办理。

　　第十五条 医疗救助对象因病情较重需要转院到非定点医院治疗的,经定点医疗医院出具转院通知并向城区民政部门备案可到相关医院诊治,其医疗救助标准按本办法第八条规定予以审批。

　　第十六条 从事城市医疗救助的工作人员徇私舞弊、滥用职权或者玩忽职守的,依法追究责任。

　　第十七条 救助对象对行政机关的具体行政行为不服的,可依法申请行政复议或提起行政诉讼。

　　第七章 附则

　　第十八条 市区各开发区按本办法执行。市辖县和其他开发区可参照本办法,结合本地实际,制定本辖区城市医疗救助办法。

　　第十九条 本办法自颁布之日起施行。《南宁市城市居民临时困难救助暂行办法》(南府发〔20**〕131号)中所规定的大病重病救助范围和标准同时停止执行。

　　第二十条 本办法的具体应用问题由市民政局负责解释。