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医院医疗共同制度

编辑:物业经理人2017-04-26

  医院医疗共同制度

  一、请示报告制度

  凡遇到下列情况,必须及时逐级向有关部门及领导请示报告:

  1、意外灾害急救,接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。

  2、凡为伤病员施行重大手术,首次开展重要的新业务、新技术等。

  3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。

  4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错,贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。

  5、收治公安部门正在审查的病员。

  6、收治有自杀倾向的伤病员。

  7、与社会上发生冲突时。

  8、需要重大的经济开支时。

  二、医师值班交接班制度

  1、值班人员必须坚守岗位履行职责,保证诊疗工作不间断地进行。

  2、每日下班前,值班医师接受各级医师交班的医疗工作,交接班时应巡视病室,了解危重病员情况,做好床前交接班。

  3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员,所采取的检查、治疗措施,应做好病程记录并扼要记入交班本。

  4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理,对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。

  5、值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。

  6、值班医师不得擅自离岗,护理人员要求诊视病人时,必须立即前往。

  7、值班医生在晨会上报告病员情况,危重病员须在床旁交班。

  三、院总值班制度

  1、院总值班由院领导和职能科室相关人员参加,负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。

  2、负责检杳科室值班人员在位情况,对重要部门,科室要到场检查,了解情况做到心中有数。

  3、值班人员遇有不能解决的重大问题,应及时向院领导请示报告,根据领导意见负责组织处理。

  4、总值班人员,按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。

  5、值班人员根据需要有权组织人员,集中力量解决临时发生问题,有权调动医院机动车辆。

  6、值班时间:每天正常上班时间以外的时间,均由总值班负责。

  7、每天交班前,清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。

  四、消毒隔离制度

  1、医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度,严格执行无菌操作规程,以防止院内交叉感染。

  2、各科室均要有严格的消毒隔离制度,并应遵照执行,科主任与护士长做好检查、监督工作。

  3、门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施,妥善处理。

  4、传染病人用过的敷料,器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒,传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗,医院污水须经过消毒处理后才能排放。

  5、医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手,各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由护士负责更换消毒液。

  6、全院各科室污物,废物要用容器袋装好,分类进行统一处理,不准乱堆乱放。

  7、全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽,着装整洁,无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。

  8、院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作,深入科室进行监控监测,做好检查记录。

  五、处方制度

  (一)处方权限

  1、在职各级医师的处方权,需经各科主任提出,医务科对其资格确认后登记、备案,通知药剂科进行有处方权医师本人签字留样。

  2、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等,任何人不得摹仿医师在处方上签字。

  3、麻醉药品处方由主治医师以上并经批准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效,急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂,用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。

  4、药剂师有权监督医师合理用药,对不合格的处方、乱开方、滥用药者,药房有权拒绝发药,药剂师不得擅自修改处方内容。

  六、查对制度

  (一)临床科室

  1、医生在开处方,医嘱进行诊疗时,必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。

  2、执行医嘱时,要进行"三查七对":摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。

  3、清点药品时和使用药品前,必须要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。

  4、给药前,注意询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对,静脉给药要检查有无变质,瓶口有无松动、裂缝,有无配伍禁忌。

  5、输血前,须经两人查对,无误后方可输入;输血时须注意观察,保证安全。输血完毕,瓶内余血保留24小时后方可处理。

  6、值班护士查对医嘱时不准聊天、不准打电话,整理医嘱时,必须认真核对,做到准确无误。

  7、除紧急情况外不得使用口头医嘱,执行口头医嘱时,必须仔细复述核对,执行后必须及时补写医嘱。

  (二)手术室制度

  l、接病员时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

  2、手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

  3、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数,手术结束时,再清点复核1

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次。

  (三)药房制度

  1、配方时,查对处方的内容,药品剂量、配注禁忌。

  2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期;查对姓名、年龄;交代用法及注意事项。

  (五)检验科制度

  1、采取标本时,查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

  2、收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号,标本数量和质量。

  3、检验时,查对试剂、检验项目。

  4、检验后,查对目的、结果。

  5、发报告时,查对科别、姓名、检查项目及结果。

  (六)放射科制度

  1、检查时,查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。

  2、诊疗时,查对科别、病床、姓名、部位、时间、角度、剂量。

  3、发报告时,查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。

  (七)理疗针灸室制度

  1、各种治疗时,查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

  2、低频治疗时,查对极性、电流量、次数。

  3、高频治疗时,检查体表,体内有无金属异物。

  4、针炙治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。

  (八)供应室制度

  l、准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。

  2、发器械包时,查对名称、消毒日期。

  3、收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。

  (九)心、脑电、超声检查室制度

  1、检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。

  2、诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

  3、发报告时查对科别、病房。

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篇2:医院医疗行政会议制度

  医院医疗行政会议制度

  (一)院长办公会议:

  1、由院长主持,医院相关领导参加。

  2、会议内容:

  ①分析医院建设和发展的形势,讨论医疗、科研、行政、后勤工作中的重要问题,总结前一阶段工作情况。

  ②研讨医院发展的长远计划和医院医疗工作的改革措施。

  ③讨论和研究机构改革及人员配备及对员工的奖惩及奖金分配。

  ④讲评职能科室的工作情况。

  ⑤研究医院经费的预算和开支计划。

  ⑥其他需要解决的重大问题。

  3、议事原则:

  ①贯彻民主集中制原则,充分发扬民主,重要问题需经到会人员充分发表意见,在充分听取各方面意见的基础上,集中多数人意见,重要决策必须要经过调查研究后决策。

  ②提交办公会讨论的问题,重点是要提出解决问题的措施和办法。

  ③参加会议人员要按时到会,要严格执行保密纪律,不得随意泄露会议讨论内容或会议决定的需要保密的事项。

  ④院办主任认真做好会议记录,对一些重大决定必要时形成会议纪要。协助院长了解决议执行情况和催办有关事项,并将执行情况及时向院长汇报。

  (二)院周会:

  院周会由院长或副院长主持,各职能科室负责人、临床(医技>科室负责人,护士长参加。院办负责记录并做好会前各项准备工作,每周召开一次。

  1、传达上级指示和文件精神,通报院办公会议决定,布置工作、协调关系。

  2、总结上周工作,包括医疗质量,重危病人抢救治疗情况,管理制度落实情况,服务态度等情况。

  3、听取科负责人的汇报,研究解决医疗、服务等有关问题,布置下周任务。

  (三)科早会:

  由科主任、护士长主持,全科医护人员参加。每早上班后即召开,一般不超过十五分钟,

  1、听取值班人员汇报,进行交接班。

  2、传达上级指示和有关文件精神。

  3、对本科工作质量和服务态度进行分析评价,并落实整改措施。

篇3:乡村卫生院医疗安全管理制度

  乡村卫生院医疗安全管理制度

  一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病,救死扶伤,保护人民健康的神圣职责。

  二、遵守法律、法规,遵守技术操作规范。

  三、对急危患者,应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。

  四、对毒、麻、精神药品严加管理,按制度用药。

  五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修,严格按照规程操作。

  六、消防设备定期检查。

  七、定期对职工进行安全教育。

  八、各级各类医务人员恪守职责,严防医疗事故发生。

篇4:南调社区卫生服务中心重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

  南调社区卫生服务中心重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

  1、为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量,根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本制度。

  2、发生或发现重大医疗过失行为后,应于12小时内向县级卫生行政部门报告。报告的内容包括:

  (一)医院名称;

  (二)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格;

  (三)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况;

  (四)重大医疗过失行为发生的时间、经过;

  (五)采取的医疗救治措施;

  (六)患方的要求;

  (七)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

  3、重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的,医院应当立即向县级卫生行政部门报告,地方卫生行政部门应当立即逐级报告至卫生部。

  4、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定,由双方当事人自行协商解决的,医疗机构应当自协商解决之日起7日内向县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括:

  (一)双方当事人签定的协议书,载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等;

  (二)协议执行计划或执行情况;

  (三)医疗机构对当事医务人员的处理情况;

  (四)医疗机构整改措施;

  (五)对当事医务人员的行政处理建议;

  (六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

  5、医疗事故争议经医疗技术鉴定确定为医疗事故,双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的,医疗机构应当在协商(调解)解决后7日内向县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括:

  (一)医疗事故技术鉴定书;

  (二)双方当事人签定的协议书或行政调解书,载明协商确定的赔偿数额;

  (三)双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况

  (四)医疗机构对当事医务人员的处理情况;

  (五)医疗机构整改措施;

  (六)对当事医务人员的行政处理建议;

  (七)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

  6、医疗事故争议经人民法院调解或判决解决的,医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括:

  (一)人民法院的调解书或者判决书;

  (二)人民法院调解书或判决书执行计划或执行情况;

  (三)医疗机构对当事医务人员的处理情况;

  (四)医疗机构整改措施;

  (五)对当事医务人员的行政处理建议;

  (六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

  7、医疗机构违反《医疗事故处理条例》和本制度的,按照《医疗事故处理条例》第五十六条的规定处理,并予以通报。

篇5:南调社区卫生服务中心医疗安全管理制度

  南调社区卫生服务中心医疗安全管理制度

  1、医务人员必须工作严谨,认真负责,精力集中,坚守工作岗位。

  2、认真执行各项规章制度及诊疗规范,严格交接班制度。

  3、为增强医疗安全意识,医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规,作到依法执业,行为规范。

  4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作,将考核成绩记入个人技术档案,作为晋级职称评定及工作能力考核依据。

  5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育,经考核合格后方能上岗。

  6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结,作出自查缺陷报告,提出整改措施,严防医疗缺陷发生。

  7、各科室须建立医疗缺陷登记本,针对发生的医疗缺陷,科主任应及时向医务部报告,认真作好调查核实工作。

  8、发生缺陷后,要积极采取有效措施,避免和减轻对患者身体健康的损害,防止损害后果扩大。

  9、对已发生的医疗缺陷,应组织医疗安全委员会成员及科室相关人员进行讨论,分析原因,总结经验教训,提出预防措施及处理意见。

  10、发生医疗缺陷的科室或个人不按规定上报,有意隐瞒,一经发现将按规定严肃处理。

  11、医院开展医疗缺陷管理,定期统计、分析医疗缺陷,改进工作,提高医疗质量。

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