第一医院感染流行暴发报告制度和控制措施

　　第一医院感染流行、暴发的报告制度和控制措施

　　一、报告制度

　　1、当可疑或出现医院感染暴发、流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科；

　　2、科室在短时间内(一周)发生3例以上同种同源病例的医院感染；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；科室应以最短的时间（2小时）内向医院感染管理科/医院总值班报告（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）；

　　3、院感科接到科室报告后立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科、护理部等相关部门通报；

　　4、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；

　　5、经调查并由医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在12小时内报告县卫生局及县疾控中心；

　　6、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

　　二、控制措施

　　1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。

　　2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染途径，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

　　3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。

　　4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

　　5、落实医院感染控制措施，做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

　　6、及时向县卫生局和县疾控部门报告事件进展情况。

　　7、做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。

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篇2：第一医院感染管理制度

　　第一医院感染管理制度

　　医院感染管理制度是搞好医院管理的基础和重要保证，全院医务人员务必按照相关管理制度来规范行为，提高防范意识，降低医院感染的发生率。

　　1、全院工作人员必须认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《医院感染管理办法》、《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒管理办法》、《四川省消毒管理条例》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》等医院感染管理相关的法律、法规及部门规章、规范，主动配合医院感染监控管理工作。

　　2、建立健全医院感染监督管理体系，把医院感染监控纳入医院目标管理。

　　3、结合我院实际，制定医院感染管理方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度。

　　4、医院实行医院感染发病监测和医院消毒灭菌效果监测制度。

　　5、对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核和评价。

　　6、建立预防医院感染的在职教育，定期对职工进行预防医院感染知识培训。

　　7、建立特殊区域（如：手术室、供应室、ICU、产房、母婴同室、治疗室等）保洁、消毒或灭菌的监督、监测制度。

　　8、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

　　9、对医院污水、废物的处理进行监督管理。

　　10、对一次性使用医疗卫生用品的采购、使用及使用后的处理进行严格监督监测管理。

　　11、对消毒药械购进时实行医院感染管理委员会主任审核制度。

　　12、对业务用房、特别是医院感染重点科室（如：手术室、供应室、血液净化室等）进行新建、改建、装修时，要经医院感染管理委员会主任进行卫生学审核。

篇3：第一医院感染管理委员会会议制度

　　第一医院感染管理委员会会议制度

　　1、医院感染管理委员会会议由医院感染管理委员会主任主持，医院感染管理委员会全体委员参加。

　　2、每季度召开会议1次，遇有紧急情况随时召开。

　　3、定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。

　　4、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

篇4：第一医院感染预防制度

　　第一医院感染预防制度

　　一、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组监控组织，开展医院感染监控工作。

　　二、健全医院感染管理的规章制度。

　　三、完善各级医院感染管理人员职责。

　　四、医院感染管理委员会定期召开会议，听取医院感染管理部门汇报医院感染管理情况，研究改进工作。

　　五、制定医院感染控制方案，并具体组织实施。每月对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌效果进行抽样监测，每月进行一次医院感染发病调查分析，定期对医务人员消毒隔离技术进行考核。

　　六、做好住院患者传染病筛查工作，在对其开展的诊疗活动过程中，应做好消毒隔离工作。

　　七、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。

　　八、诊疗器具用物消毒灭菌效果监测，消毒药械、一次性无菌医疗用品及卫生用品的进货、储存、使用、用后处理必须严格遵守《消毒技术规范》和有关的规章制度。

　　九、手术室、供应室、产房、母婴室、新生儿室、重症病房、导管介入室、血液净化室、内窥镜室、口腔诊室、治疗室、换药室等重点部门，对其空气、物体表面、医护人员手每月作监测。

　　十、医务人员要掌握常用消毒剂的性能、作用时间和使用方法，配置时应注意有效浓度及影响因素，并定期检测，按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法。

　　十一、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。

　　十二、临床医师严格掌握抗感染药物临床应用原则，合理使用抗菌药物，临床科主任、监测医师、护士每月对本科用药情况进行监测，药剂科、医院感染管理科有计划地进行调查、分析并提出建议。

　　十三、医院感染管理科监测医院感染情况并进行专题分析研究，提出改进措施。

篇5：第一医院感染管理组织

　　第一医院感染管理组织

　　（一）医院感染管理组织结构图

　　（二）医院感染管理委员会

　　主任委员：院长

　　副主任委员：副院长、副书记

　　成员：由医院感染管理科、医务科、护理部、总务科、设备科、药剂科、检验科、消毒供应室、麻醉手术室、内科、外科、门诊部、行政办公室负责人组成。

　　下设办公室

　　办公室主任：院感科科长

　　简介：医院感染管理委员会、医院感染管理科、医务科、护理部、总务科、设备科、药剂科、检验科、消毒供应室、麻醉手术室、内科、外科、门诊部、行政办公室负责人组成，分管副院长任常务副主任委员，并在其直接领导下开展工作。

　　（三）医院感染管理科人员配置

　　科长：一名

　　成员：三名

　　专（兼）职人员配备合理，医院床位张数＞500床不少于3人。

　　（四）医院感染监测小组

　　组长：院感科科长

　　成员：院感科专职人员、微生物实验室人员

　　（五）一次性医疗废物污水处理小组

　　组长：总务科科长

　　副组长：总务科副科长

　　组员：总务科专职工作人员、各科室（或病区）护士长

　　总务科专职工作人员职责：

　　1、医疗废物统一回收、存放、无害化处理；

　　2、医院污水处理。

　　3、污水处理设备保养与维修。

　　各科室（或病区）护士长职责：负责各科室一次性医疗废物回收、毁形、包装。

　　（六）感染管理组织及任务

　　（七）抗生素使用管理小组

　　组长：医务科科长

　　副组长：药剂科科长

　　成员：大内科、大外科、各科室主任，质控科、院感科科长，临床药学组

　　（八）消毒隔离管理小组

　　组长：护理部主任

　　成员：大科、各科室护士长，院感科、总务科科长。

　　（九）科室医院感染管理小组

　　科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。