全区优质护理服务示范工程活动方案

　　宁夏“优质护理服务示范工程”活动方案

　　加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实***的重要举措。经研究，决定在全区卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动(以下简称“示范工程”活动)，通过示范、推广，夯实基础护理，全面提高我区各级各类医院的临床护理工作水平。为此，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和20**年全国卫生工作会议和护理工作会议精神，认真实践***，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二、活动目标

　　卫生部将利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，到20**年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。并通过20**年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于20**年进一步推广。

　　我区利用2年左右的时间，到20**年底，在全区范围内创建10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病房”和60名“优质护理服务先进个人”。

　　开展无陪护病房试点工作。1000张以上床位的医院选择4个病区进行试点，500张以上病床的医院在内、外科各选择一个病区进行试点，其他医院选择一个病区进行试点。通过20**年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于20**年进一步推广。

　　“示范工程”活动的目标是：

　　(一)患者满意。

　　临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

　　(二)社会满意。

　　通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

　　(三)政府满意。

　　深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

　　三、活动范围及主题

　　全区各级各类医院，重点是公立医院。

　　活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。

　　四、活动原则

　　(一)“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。

　　各级卫生行政部门要结合“20**年医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，认真组织开展辖区内“示范工程”活动，并加强宣传力度。卫生厅将把此项内容列入年终考核指标。

　　(二)医院自查、行政督导和社会评价相结合。

　　医院对临床护理服务薄弱环节要进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。各市卫生行政部门将在各医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行定期检查指导。卫生厅适时对各市“示范工程”开展情况进行抽查、暗访。

　　(三)我区示范医院和全国重点联系医院工作相结合。

　　经研究，确定自治区人民医院作为卫生部指定的全国开展“优质服务示范工程”活动的重点联系医院;我区确定宁夏医科大学附属医院、宁夏煤炭总医院、银川市第一人民医院、石嘴山市第一人民医院、吴忠市人民医院、固原市人民医院、中卫市第一人民医院作为自治区开展“优质服务示范工程”活动的重点联系医院;五市卫生局再确定1-2家开展“优质服务示范工程”活动的重点联系医院。通过重点联系医院的试点工作，加强业务指导，及时发现和解决工作中的问题，总结交流好的做法和经验，以此带动全区各级各类医院的护理工作水平。

　　五、重点内容

　　各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：

　　(一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

　　1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

　　2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

　　3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

　　(二)切实落实基础护理职责，改善护理服务。

　　4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

　　5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。

　　6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

　　7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。开展无陪护病房试点工作。保证全院一盘棋，行政管理、医、护、药、技、财务、后勤管理等各部门紧密配合，共同参与病房无陪护的各个环节中去。

　　(三)深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。

　　8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

　　9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

　　(四)充实临床护士队伍，加强人力资源管理。

　　10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

　　11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

　　(五)完善临床护理质量管理，持续改进质量。

　　12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

　　13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

　　14.结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部制定了《病历书写基本规范》(卫医政发【20**】11号)。按照《规范》要求，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

　　(六)高度重视临床护理工作，保障措施到位。

　　15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

　　加强护理支持系统，保障无陪护制度的顺利实施。消毒供应中心承担物品的消毒灭菌工作，提供临床晨晚间护理所需物品的集中消毒，将换药、吸痰等物品制作小包装，方便临床使用;运送中心负责各病区住院患者的陪检、化验送检、取药、物资下送及收污送洁等工作;实施物资及消毒供应中心配送网络化，护士在病区内通过计算机数日所需物品，按需配送，节约护士外出取物的时间;建立静脉药物配置中心，将临床上长期治疗用药集中配置，并统一配送，保证临床使用;病区所有被服，后勤人员每日到病区按需收污送洁;设立专职记账员，负责病房的经济核算等工作，把时间还给护士，把护士还给病人。

　　16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

　　六、实施步骤

　　(一)筹备启动阶段(20**年2月)。

　　卫生厅制定全区具体实施方案。各市卫生行政部门要根据本方案和本市医疗机构实际情况，认真落实16项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各市制定的具体实施方案于20**年3月8日前报卫生厅医管处。

　　(二)组织实施阶段(20**年3月-11月)。

　　各市卫生行政部门和各级各类医院要按照文件要求，积极推进“示范工程”活动。各市卫生行政部门组织对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，卫生厅将在全区范围确定的7家重点联系医院，切实提高护理服务质量试点工作并进行指导。

　　(三)总结交流阶段(20**年12月)。

　　卫生厅将对各市实施“示范工程”的医院进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰。

　　七、工作要求

　　(一)提高思想认识，加强组织领导。

　　各级卫生行政部门和各级各类医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

　　(二)认真贯彻落实，扎实稳步推进。

　　各级各类医院要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

　　(三)加强指导检查，确保取得实效。

　　卫生厅将适时开展指导检查。通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。

采编：www.pmceo.cOm

篇2：医院儿科开展优质护理服务示范工程活动工作方案

　　医院儿科20**年开展“优质护理服务示范工程”活动工作方案

　　为贯彻落实卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》及成都市卫生局关于转发《四川省卫生厅关于印发〈四川省医疗机构“优质护理服务示范工程”活动评价标准(试行)的通知〉的通知》(成卫医〔20**〕72号)文件精神，结合我科实际，总结示范科室经验的基础上进一步深入开展“优质护理服务示范工程”活动，制定20**年我科开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案，请遵照执行。

　　一、目的、意义

　　为进一步贯彻落实公立医院改革试点工作，落实卫生部《工作标准》和省卫生厅《评价标准》，深化“以病人为中心”的服务理念，全面推进优质护理服务，加强临床护理工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，

　　二、实施目标

　　遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，营造社会尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象，争创四川省优质护理服务示病房。

　　三、优质护理服务示范工程小组

　　组长：汪蓉

　　副组长：胡殷

　　成员：冯小亚、郑洁、蒋虹、赵静茹、曾春芳、杨怡、刘艳、吉雪莲、吴秀艳、江燕

　　职责：

　　1、通过多种形式宣传工作，营造优质护理服务的活动氛围，深化“以病人为中心”的服务理念，在建立“优质护理服务示范病房”的基础上，全面深入开展“优质护理服务示范工程”活动。

　　2、分管院长履行对护理工作的领导责任，定期进行行政查房，及时听取意见和建议，采取针对性措施，提高护理服务水平。

　　3、医院及各病区根据自身实际，制定开展“示范工程”活动的工作方案和切实可行的工作计划。

　　4、完善护理管理体系，建立各级护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准。进一步完善护理工作制度、各类疾病护理常规、技术操作规程、护理工作流程及临床护理服务规范和标准。

　　5、护理部履行护理质控、护理人力资源管理等职能，掌握全院护理岗位及护士分布情况，根据护理工作量完善护理人力配制原则和标准，完善紧急状态下护理人力资源调配预案，逐步建立护士人力资源库，科学、合理配置和调配护理人员，使病房床护比≥1：0.4，满足临床护理工作需要。

　　6、根据卫生部下发的相关文件、规范，采取多种形式对护理人员进行专业知识培训，使其掌握“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作内涵和具体措施，培训率100%。

　　7、形成全院共同的工作目标，组织全院各相关部门共同参与，分工协作，制定具体的保障措施和相应的管理与协调机制，形成全院工作服务于临床的格局。

　　8、简化护理文书书写，完善表格式护理文书，缩短护士书写时间，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供服务。

　　9、改善护士的工作条件，落实护士合法权益，提高临床一线护土福利待遇，建立护理人员绩效考核及分配方案，护士的综合考评结果逐步与薪酬、晋升、评优、评先、评级等相结合，体现多劳多得、优劳优酬。

　　10、定期进行满意度调查，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高满意度。

　　11、定期对“示范工程”活动进行自查、督导和评价，提出改进措施，及时总结推广示范病房的经验，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

　　三、进度安排

　　(一)宣传发动阶段(20**年3月至20**年4月)。

　　1、宣传动员：20**年

　　3月召开全院护士动员大会。大会由景爱平副院长主持，陈启院长作动员报告，护理部宣读20**“优质护理服务示范工程”活动工作方案，动员各科室积极参与，主动申报创建“优质护理服务示范病区”。

　　2、组织学习：学习《四川省医疗机构“优质护理服务示范工程”活动评价标准(试行)》，进一步强化《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常见临床护理技术服务规范》等文件及规范的培训学习，使护理人员掌握“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作内涵和具体措施，以规范护理服务。

　　3、我院创建“优质护理服务示范工程”活动工作方案下发到病房，并挂医院网站、上墙宣传，营造优质护理服务的活动氛围，深化“以病人为中心”的服务理念。

　　(二)组织实施阶段(20**年5月至20**年11月)

　　1、我科制定科室创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案，根据实施方案认真贯彻落实，注重实效。

　　2、按照护理部制定“优质护理服务示范工程”优质护理服务质量评价标准，执行科室创优活动。

　　3、完善护理管理体系、各级护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准。进一步完善护理工作制度、各类疾病护理常规、技术操作规程、护理工作流程及临床护理服务规范和标准，建立护士人力资源库、护理人员绩效考核及分配机制并落实。

　　4、我科在医院各部门全方位提供支持下，使创优活动顺利开展。

　　5、科室在实施过程中发现的典型事迹、先进个人，要及时总结、上报，并在院刊、院报报道，在实践中不断总结经验，推出典型。

　　(三)总结阶段(20**年12月)

　　对我科进行阶段性总结结、评价、持续改进，组织经验交流和现场交流会，对优质服务示范工程活动中出现的先进病区和先进个人给予推荐，力争我可能有先进经验可以交流。

篇3：创建优质护理服务示范医院活动总结

　　创建“优质护理服务示范医院”活动总结

　　精细源于爱心、规范促进优质

　　20**年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全院范围内开展的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动。通过创建“优质护理示范病区”，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。

　　一、加强领导，开展宣传

　　1、制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长任组长。

　　2、护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。

　　3、护理部深入科室与护士座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本院实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院统一思想，转变护理服务理念的目的。

　　4、组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。

　　二、确定示范病房

　　1、通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：内一科、内二科、普外科、骨科、儿科一病区、儿科二病区作为“优质护理服务示范病区”。

　　2、各病区护士长与医院签订了《“优质护理服务示范医院”工作任务责任书》。通过签订工作任务责任书、开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。

　　三、加强管理，强化措施

　　1、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务示范病房”工作细则。

　　2、试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。

　　3、制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

　　4、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

　　5、护理部对照“陕西省优质护理服务示范医院”评审标准，开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

　　6、积极招聘护士，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。

　　四、突出重点，拓展内涵

　　1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

　　2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。

　　4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。

　　5、简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。

　　6、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

　　7、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。

　　五、协调职能部门，实施垂直管理

　　积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范病区”提供有力保障。

　　六、依法执业，保障安全

　　1、为贯彻落实《护士条例》，护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核，进一步规范护士的执业行为，切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。

　　2、进一步完善重点科室(内科、儿科、外科、骨科)各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程，严格执行技术准入制度，从而保障护理安全。

　　3、严格按照国家标准发放护士津贴，护士夜班费从15元/班次提高至25元/班次。示范病房护理人员奖金按照医院重点专科的奖金核算标准发放。

　　七、加强培训，提高素质

　　1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。

　　2、每月开展全院护理业务讲课，鼓励年轻护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。

　　3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

　　护理部对全院在职护理人员进行分层考核，稳步提高各级护理人员技术能力。内科、儿科、外科、骨科分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。

　　八、加强监控，保障质量

　　1、护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。

　　2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。

　　3、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。

　　九、制定预案，提高应急能力

　　1、制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，应对病人骤增或突发公共事件，全院合理调配护士，确保护理安全。

　　2、护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室：手术室、急诊室、进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后，护理部现场点评，分别提出存在问题，共同讨论改进措施。通过演练，使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序，从而在护理工作中遇到各种突发事件时，能采取各种得力措施和有效办法，熟练使用各种急救技术和装备,做到规范处置，及时化解危机。

　　十、初步取得的成绩

　　1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。

　　2、工作模式改变：实行责任分组，所有护理工作落实到人，增加了责任意识。

　　3、护理内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化。

　　4、护理排班模式改变：弹性排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。

　　5、护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的了护理工作氛围。

　　6、病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。

　　7、满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。

　　十一、存在问题

　　1、医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。

　　2、医院的支持系统需进一步完善。

　　3、护理垂直管理不到位。

　　4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。

　　下一步，我们计划在内三科、门诊护理站开展优质护理服务工作，稳步推进优质护理服务，力争提高医院整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。护理部将不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细。

　　总之，“优质护理服务示范工程”不是单纯的强化基础护理，不能机械的将基础护理项目作为一项任务来完成，而是围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要去实施基础护理;将基础护理专业化，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起，来实施对患者的护理服务，最终目的是：让我们的服务达到“患者满意、社会满意和政府满意”。

　　护理部

　　二○一三年

篇4：创建优质护理服务示范医院工作总结

　　20**年创建“优质护理服务示范医院”工作总结

　　20**年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全院范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，并通过服务竞赛，逐层评选出“优质护理服务示范病房”2个，授予“优质护理服务示范病房”奖状，并给与奖金鼓励。通过创建“优质护理示范医院”从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索，努力争创“优质护理服务示范医院”。

　　现将我院创建“优质护理服务示范医院”活动的工作情况总结如下：

　　一、加强领导，开展宣传

　　1、制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长、书记任组长。

　　2、护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。

　　3、分管院长、护理部深入科室与护士现场座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本科实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全科统一思想，转变护理服务理念的目的。

　　4、组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，采取一对一帮扶形式，全面推进优质护理服务工作。

　　二、确定示范病房

　　1、通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：心内科、神经内科、普外科、脑外科、妇产科、骨外科、泌尿外科作为“优质护理服务示范病房”。

　　2、各病区护士长与医院签订了《“优质护理服务示范医院”工作任务责任书》。通过签订工作任务责任书、开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。

　　三、加强管理，强化措施

　　1、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务示范病房”工作细则。

　　2、试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。

　　3、制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

　　4、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

　　5、护理部对照“湖北省优质护理服务示范医院”评审标准，开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

　　6、积极招聘护士51人，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，确保病房护士与床位比达到0.4：1，保障基础护理有效落实。

　　四、突出重点，拓展内涵

　　1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

　　2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，实行弹性排班。推行APN排班，实行无缝隙、全程责任护理。

　　4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士、助理护士，并严格按照准入条件设置人员。

　　5、简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。

　　6、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

　　7、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。

　　五、协调职能部门，实施垂直管理

　　积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范医院”提供有力保障。

　　六、依法执业，保障安全

　　1、为贯彻落实《护士条例》，护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核，进一步规范护士的执业行为，切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。

　　2、进一步完善重点科室(手术室、急诊室、ICU)各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程，严格执行技术准入制度，从而保障护理安全。

　　3、严格按照国家标准发放护士津贴，护士夜班费从10元/班次提高至30元/班次。示范病房护理人员奖金按照医院重点专科的奖金核算标准发放。

　　七、加强培训，提高素质

　　1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。

　　2、每月开展全院护理业务讲课，鼓励年轻护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。

　　3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

　　护理部对全院在职护理人员进行分层考核，稳步提高各级护理人员技术能力。对重症、手术、急诊、供应室分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。

　　八、加强监控，保障质量

　　1、护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。

　　2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。

　　3、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。

　　九、制定预案，提高应急能力

　　1、制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，应对病人骤增或突发公共事件，全院合理调配护士，确保护理安全。

　　2、护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室：手术室、急诊室、重症监护室进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后，护理部现场点评，分别提出存在问题，共同讨论改进措施。通过演练，使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序，从而在护理工作中遇到各种突发事件时，能采取各种得力措施和有效办法，熟练使用各种急救技术和装备,做到规范处置，及时化解危机。

　　十、初步取得的成绩

　　1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。

　　2、工作模式改变：实行责任分组，所有护理工作落实到人，增加了责任意识。

　　3、护理内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化。

　　4、护理排班模式改变：APN排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。

　　5、护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的了护理工作氛围。

　　6、病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。

　　7、满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。

　　十一、存在问题

　　1、医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。

　　2、医院的支持系统需进一步完善。

　　3、护理垂直管理不到位。

　　4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。

　　下一步，我们计划在全院护理单元铺开优质护理服务工作，稳步推进优质护理服务，力争提高医院整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。护理部将不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细。

　　护理部

　　二○一一年