开展预约双向转诊制度及服务流程

　　开展预约双向转诊制度及服务流程

　　与各基层医院建立预约双向转诊制度，目的是为本市居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强中心医院与各基层医疗机构之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络，为新医疗制度即大病进医院、小病进社区、合理分流奠定良好的基础。

　　一、医院职责：

　　l、承担基层医院宣教任务，负责向各基础医院和社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问责任。

　　2、接诊基层医院转诊的患者，需详细了解转诊病人情况，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

　　3、基层医院急重症患者转我院，须保证及时、有效的抢救治疗，相关科室医务人员不应延误及推诿病人。

　　4、根据病情，医院认定确能转回当地的病人，转出科室把关，由组长医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。

　　5、定期与基层医院进行联系，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善基层医院双向转诊工作。

　　6、结合转诊病人的治疗中常见的问题与相关基层医院医务人员进行交流。

　　二、各基层医院职责

　　1、负责向转诊病人针对性推荐专家。

　　2、基层医院医生要认真填写转诊单。

　　3、接诊由中心医院转回的病人，并及时与中心医院医生联系，建立良好的合作关系。

　　4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。

　　5、与医院联合对基层医生、社区居民开展健康教育、健康促进活动。

　　三、上、下转诊条件

　　(一)上转条件：

　　1、临床各科急危重症，基层医院难以实施有效的救治病例。

　　2、不能确诊的疑难复杂病例。

　　3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

　　4、疾病诊治超出本医院核准诊疗登记科目的病例。

　　5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

　　6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

　　(二)下转条件：

　　1、各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例。

　　2、诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者。

　　3、手术愈合后需要长期康复的病例。

　　4、老年病人护理和照护。

　　5、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

　　6、一般常见病、多发病病人。

　　四、双向转诊程序

　　1、基层医院与医务科/区域拓展办/对应科室进行联系，安排接诊。

　　2、基层医院将病人转至我院相关科室。

　　3、转诊病人在医院相关科室就诊。

　　4、转诊病人病情稳定后，医院各科室与转诊病人进行沟通，建议转诊病人转回原医院进行后期治疗。

　　五、加强管理与监督

　　1、宣传：与基层医院的医务人员进行沟通，使其认识到双向转诊工作的好处，增强其主动性和积极性。

　　2、加强沟通协调：医务科、区域拓展办及其它对应科室，互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

　　3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。

　　附表1：

　　双向转诊的流程

　　接诊符合双向转诊指征的患者

　　征求患方意见

　　报告负责人

　　基层医院

　　首诊医生

　　填写双向转诊资料

　　向患者交待双向转诊注意事项

　　患者持双向转诊资料到中心医院就诊

　　医务科/区域拓展办/对应科室

　　患者需住院

　　患者需门诊诊治

　　患者进行门诊

　　诊治

　　可以转回社区

　　安排接诊

　　安排转诊患者

　　住院治疗

　　患者病情稳定符合转回社区指征

　　明确诊断，确定治疗方案，完成门诊转诊

　　可以转回社区

　　门诊医生填写双向转诊下转单，提出治疗意见及建议上交

　　住院医生填写出院小结，提出治疗意见及建议上交

　　实线表示上转过程;虚线表示下转过程

　　附表2：

　　邵阳市中心医院双向转诊单(上转单)

　　姓名_______

　　性别___

　　年龄___

　　联系电话______________

　　转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)

　　转诊原因____________________________________________________________

　　转回日期_______________

　　病情转归：痊愈

　　好转

　　死亡

　　转诊

　　医师签名___________*年*月*日

　　姓名________性别___年龄____联系电话______________

　　转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)

　　转诊注意事项：

　　转诊时限：*年*月*日

　　至*年*月*日

　　转诊医疗机构名称(盖章)：

　　联系电话：

　　患方签字：*年*月*日

　　转诊医生签名*年*月*日

　　附表3

　　邵阳市中心医院双向转诊单(下转单)

　　姓名_______

　　性别___

　　年龄___

　　联系电话______________

　　转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)

　　转诊原因____________________________________________________________

　　转回日期_____________________________病情转归：痊愈

　　好转

　　死亡

　　转诊

　　医师签名___________*年*月*日

　　姓名________性别___年龄____联系电话______________

　　转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)

　　转诊目的：

　　病情摘要：

　　转诊注意事项：

　　转诊时限：*年*月*日

　　至*年*月*日

　　转诊医疗机构名称(盖章)：

　　联系电话：

　　患方签字：*年*月*日

　　转诊医生签名*年*月*日

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篇2：县级医院双向转诊制度及流程图

双向转诊制度

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。

三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话

。

五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

六、转诊程序

（一）转入病人

接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人

根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。

符合下转条件者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

七、双向转诊需具备的条件

（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）

1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；

2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；

3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

（二）转下级医院

1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；

2.诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

3.手术愈合后需要长期康复的患者；

4.老年病人护理和照护；

5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；

6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。

十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

双向转诊流程图

征求科主任及患方意见

患者病情需要转上级医院

登记并填写转诊单

联系好上级医院

确保患者安全到达上级医院，做好病情交接工作

安排医生接诊

及时了解病情

做好转诊登记

接下级乡镇卫生院转诊电话

安排转诊患者住院治疗

上级医院

乡镇卫生院

转出流程

转入流程

医院名称

转出流程

转入流程

接上级医院转诊电话

安排医生接诊

及时了解病情

做好转诊登记

安排转诊患者住院治疗

患者病情稳定符合下转条件

征求科主任及患方意见

登记并填写转诊单

联系下级医院并交代转诊注意事项

做好病情交接工作

表示上转流程，

代表下转流程