内科输血监护制度

　　内科输血监护制度

　　一、输血的监护

　　(一)、严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上袋内容逐一仔细核对;检查血袋有无凝块、变色等异常情况。

　　(二)、确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核对受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。

　　(三)、使用合乎国家标准的一次性输血器。

　　(四)、严格执行输血的无菌操作程序。

　　二、输血中监护：

　　(一)、除生理盐水以外，输血前和输血过程中，不得向血液中加任何药品。

　　(二)、严格控制一般输血的速度：输血的前15分钟应缓输(每分钟为2ml，约30滴);15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。

　　(三)、输血的全过程中应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现，对婴幼儿、意识不全、全身麻醉、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤其是注意有无输血不良反应。

　　(四)、若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科(血库)迅速采取措施，停输血液并作出治疗处理。

　　三、输血后监护：

　　(一)、输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存10年以备查。

　　(二)、若发生输血不良反应，应向输血科提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采血机构有关，必须书面报告采血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。

　　四、护士长应注意临床监护的培训和考核，认真记录临床输血过程中不良反应的表现和经过，分析发生的原因和检查对不良反应的观察和处理是否及时。

　　五、医院输血管理委员会(小组)应对每例输血发生不良反应作出及时的调查和责成有关部门迅速作出结论。如遇输血责任事故应及时作出治疗处理，并上报有关领导。

物业经理人网 www.pMceo.com

篇2：医院微生物室健康监护制度

　　医院微生物室健康监护制度

　　1、目的

　　规范实验室人员的健康监护工作，预防、控制实验室感染。

　　2、范围

　　适用于检验科实验室所有工作人员。

　　3、职责

　　检验科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实施。

　　4、制度要求 实验室人员体检制度

　　对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。不符合岗位健康要求不得从事相关工作。

　　实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作，发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫抑制剂等情况时，需由实验室负责人同意从事相关工作，但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。

　　检验科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况，必要是可先行安排进行临时性体检，档案保留。

　　实验室人员免疫预防制度

　　实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药，免疫接种时，应考虑适应症、禁忌症、过敏反映等情况并记入健康监护档案。

　　检验科应制定年度免疫接种计划，报主管领导批准后由检验科组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。

篇3：重症监护室护士疫情先进事迹

　　重症监护室护士疫情先进事迹

　　宁波北仑人民医院重症监护室护士焦萍--

　　“要让他们从我们的眼神中看到希望”

　　看到单位征集人员支援武汉的通知后，当时还是入党积极分子的焦萍毫不犹豫报了名。“我在宁波北仑人民医院重症监护室工作十余年，重症临床经验丰富，觉得自己是非常适合的人选”，焦萍说，“这也是尽一名入党积极分子、一名护士的职责。”

　　1月28日，焦萍作为浙江省首批支援湖北医疗队的增援队员到达武汉。经过两天防护培训后，1月31日正式上岗。

　　第一天从危重症病房下班后，脱去防护用品，焦萍脸上是口罩帽子留下来的深深的痕迹，手已经被汗水泡得发白。

　　虽然有丰富的临床经验和充分的心理准备，焦萍还是感受到了严峻的挑战。“6小时一个班，不吃不喝不排，长时间穿着厚重的三级防护服，非常闷热，”焦萍说，“到最后两个小时，又饿又渴，感觉都要虚脱了。”但碰到剧烈咳嗽或者需要心肺复苏的病人，即使再危险，焦萍依然会义无反顾地冲上去近距离照顾。

　　护理之余，焦萍很喜欢跟患者聊天，给他们鼓劲。每当患者问焦萍“我还能好起来吗?”“我能活下去吗?”她总是直视患者，用坚定的语气回答：“可以的，一定可以的，会好起来的!”“患者看不见我们的脸，但要让他们从我们的眼神中看到希望。”焦萍说。

　　2月5日，焦萍向宁波市支援湖北医疗队临时党支部递交了入党申请书。当晚，焦萍等9人在武汉抗疫一线完成入党宣誓，光荣成为*预备党员。

　　“这是一份光荣，更是责任和担当，”焦萍说，“我走进ICU，就只想着尽力去做，尽力去做好。”

篇4：医技科室制度:输血科/血库工作制度

　　医技科室工作制度二、输血科/血库工作制度

　　1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。

　　2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程(技术、设备)，由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。

　　3、定期讨论在贯彻医院(输血方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

　　4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。

　　5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。

　　6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》;明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。

　　7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。

　　8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收; 要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年(电子资料要有安全备份);血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内， 并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。

　　9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：

　　(1) 使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定;定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准;

　　(2) 建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。

　　(3) 受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。

　　(4) 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO 血型(正、反定型)，并常规检查患者Rh(D)血型，正确无误时可进行交叉配血。

　　(5) 交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均

　　应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。

　　(6) 完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。

　　10、 建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。

　　11、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。

　　12、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。

　　13、配合临床开展输血相关治疗工作，如单采治疗等。

　　14、大力开展自体输血技术，包括预贮式自体输血、急性等(高)容稀释式自体输血和术中血液回收式自体输血技术。

篇5：特殊科室制度：病区监护室护理管理制度

　　特殊科室制度

　　(七)病区监护室护理管理制度

　　1.工作制度

　　1.1 病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

　　1.2 保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。

　　1.3 保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3 次：夜班晨、上午、下午各一次。

　　1.4 医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

　　1.5 患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

　　1.6 病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

　　1.7 急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

　　1.8 报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。

　　1.9 医护人员每日查房两次。

　　1.10 护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。

　　1.11 值班医生24 小时不允许离开病房。

　　1.12 做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。

　　1.13 遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

　　1.14 护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

　　1.15 与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

　　1.16 全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。

　　1.17 对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长(或护理组长)负责监护室的日常运行，监护室护士应相对固定。

　　2. 抢救制度

　　2.1 紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。

　　2.2 严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

　　2.3 对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

　　2.4 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

　　2.5 及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

　　2.6 抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

　　3. 消毒隔离制度

　　3.1 工作人员进入监护室按规定着装。

　　3.2 清洁及污染工作区域划分明确。

　　3.3 医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

　　3.4 接触病人或操作前后都要洗手。

　　3.5 接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和用品。

　　3.6 监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒;或用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2 小时。

　　3.7 每天用消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。

　　3.8 治疗室每月进行空气培养1 次，报告存档。

　　3.9 每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。

　　3.10 每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

　　3.11 无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1 次，并有报告存档。

　　3.12 合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。

　　3.13 专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

　　3.14 医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

　　3.15 呼吸机管道每48 小时更换1 次，消毒处理后备用。

　　3.16 氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1 次。

　　3.17 吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。

　　3.18 尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。

　　3.19 在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂(有效氯含量500mg/L)擦拭，长期住院病人每日擦拭1 次病床。

　　3.20 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

　　3.21 传染病病人消毒隔离应做到：

　　1)穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

　　2)戴双层橡胶手套。

　　3)正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

　　4)单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入处置室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”;被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。