内科患者转出(院)制度

　　内科患者转出(院)制度

　　1、患者因病情或其他不可抗力因素需要转出(院)时，需交代患者病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转出(院)事宜。

　　2、根据转科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接收科室的护士。

　　3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

　　4、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

　　5、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。

　　6、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标志清楚。

　　7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交。

　　8、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。转出(院)继续治疗原发病时，由医生向家属交代。

　　9、根据患者病情危重程度，安排医师护士(本科原则上由主管医生和护士)陪同。

　　11、转出(院)途中备好必要的抢救药品及用物。认真观察患者病情变化，保证各种管路通畅。

　　12、在转出(院)时，由内科主管医生与该科室(院)的主管医生在进行内科床旁进行床旁交接班(转院时需与接收医院护士进行床旁护理交班)，到达原科室后，内科护士应认真与该科室(院)的主管护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

采编：www.pmceo.cOm

篇2：CZ第一人民医院告患者及家属书

　　CZ第一人民医院告患者及家属书

　　尊敬的患者及家属：

　　当前全国各地陆续发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，在此特殊时期，为方便您在我院就诊，保障您和家人健康，CZ市第一人民医院温馨提示：

　　一、门急诊就诊

　　1、进入医院诊疗区域(含急诊、门诊、住院部等区域)请佩戴符合本次疫情个人防护要求的口罩;

　　2、请严格实名就诊，挂号时请出示身份证、医保卡等相关证件，并正确告知联系手机等信息;

　　3、发热、咳嗽患者就诊，请先到门急诊发热预检分诊处测量体温，分诊后再进行就诊;

　　4、如您有下列情形请一定告知医护人员：

　　(1)2周内曾途经湖北或有湖北旅行、居住史;

　　(2)2周内曾接触过来自湖北的发热伴有呼吸道症状的患者;

　　(3)家属有发热、咳嗽等症状的患者;

　　(4)周围人群有集中发病或与新型冠状病毒感染者有关联的;

　　5、如无特殊情况，请尽量避免来院，减少交*感染机会;

　　6、我院发热病人预检分诊地点：

　　门诊预检分诊点：门诊一楼大厅门诊服务中心预检分诊台

　　急诊预检分诊点：急诊大厅预检分诊台

　　发热门诊预检分诊点：1号楼东北侧原警务室预检分诊台

　　二、住院探视、陪护

　　1、住院患者原则上谢绝探视，以免交*感染;

　　2、确实需要陪护的，经医护人员同意,家属凭陪客证入病区陪护，每位住院患者只允许1人陪护，尽量固定陪护人员;

　　3、如有以下情况，请勿来院探视、陪护：

　　(1)发热;

　　(2)2周内曾途经湖北或有湖北旅行、居住史;

　　(3)2周内曾接触过来自湖北的发热伴有呼吸道症状的患者;

　　(4)其他可疑不适症状。

　　4、所有进入医院病房大楼的人员请配合做好体温检测,按照医院管理规范进入诊疗区域。

　　5、外卖配送人员、社会发销售传单的人员等与医疗不相关的人员一律不允许进入病房大楼。

　　对您的理解和支持表示感谢!

篇3：护理应急预案:患者紧急状态时的护理应急程序

　　护理制度-35项三十.护理应急管理预案

　　(一)患者紧急状态时的护理应急程序

　　1.患者突然发生病情变化时的应急程序

　　1.1 应立即通知值班医生。

　　1.2 立即准备好抢救物品及药品。

　　1.3 积极配合医生进行抢救。

　　1.4 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。

　　1.5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

　　2.患者突然发生猝死时的应急程序

　　2.1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。

　　2.2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

　　2.3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

　　2.4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。

　　2.5 做好病情记录及抢救记录。

　　2.6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

　　3.患者有自杀倾向时的应急程序

　　3.1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

　　3.2 通知主管医生。

　　3.3 做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

　　3.4 通知患者家属，要求24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。

　　3.5 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏

　　导。

　　4.患者自杀后的应急程序

　　4.1 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

　　4.2 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

　　4.3 抢救无效，保护现场(病房内及病房外现场)

　　4.4 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。

　　4.5 协助主管医生通知家属。

　　4.6 配合相关领导及有关部门的调查工作

　　4.7 做好各种记录

　　4.8 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。

　　5.患者坠床/摔倒时的应急程序

　　5.1 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

　　5.2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

　　5.3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

　　5.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。

　　5.5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。

　　5.6 必要时应向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。

　　5.7 协助医生通知患者家属。

　　5.8 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

　　6.患者外出(或不归)时的应急程序

　　6.1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。

　　6.2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。

　　6.3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

　　6.4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

　　6.5 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

　　6.6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

　　6.7 认真记录患者外出过程。

　　7.患者发生输血反应时的应急程序

　　7.1 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。

　　7.2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

　　7.3 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。

　　7.4 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑

　　7.5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

　　7.6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

　　8.患者发生输液反应时的应急程序

　　8.1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

　　8.2 同时报告医生并遵医嘱给药。

　　8.3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

　　8.4 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程

　　8.5 发生输液反应应及时报告相关部门。

　　8.6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

　　9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序

　　9.1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气

　　9.2 通知主管医生及病房护士长

　　9.3 将患者置左侧卧位和头低脚高位

　　9.4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

　　9.5 病情危重时，配合医生积极抢救。

　　9.6 认真记录病情变化及抢救经过。

　　10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序

　　10.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

　　10.2 及时与医生联系进行紧急处理。

　　10.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

　　10.4 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%～30%的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

　　10.5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

　　10.6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

　　10.7 认真记录患者抢救过程。

　　10.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

　　11.患者发生化疗药外渗时的应急程序

　　11.1 立即停止化疗药液的注入。

　　11.2 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

　　11.3 用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制)局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。

　　11.4 外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

　　11.5 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。

　　12.患者发生误吸时的应急程序

　　12.1 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

　　12.2 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

　　12.3 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

　　12.4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

　　12.5 通知家属，向家属交代病情

　　13.患者发生躁动时的应急程序

　　13.1 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。

　　13.2 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

　　13.3 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

　　13.4 通知家属，向家属交代病情。

　　13.5 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。

　　13.6 做好护理记录。

　　14.患者发生精神症状时的应急程序

　　14.1 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。

　　14.2 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

　　14.3 协助医生通知患者家属。

　　14.4 要求 24 小时家属陪护。

　　14.5 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

　　14.6 协助医生请专科会诊。

　　16.7 遵医嘱给予药物治疗。

　　16.8 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。

　　15.住院患者发生消化道大出血时的应急程序

　　15.1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。

　　15.2 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

　　15.3 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

　　15.4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

　　15.5 给予吸氧。

　　15.6 作好心理护理，关心安慰患者。

　　15.7 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

　　15.8 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

　　15.9 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

　　15.10 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8℃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。

　　15.11 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水

　　100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。

　　15.12 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

　　16.病房发现传染病患者时的应急程序

　　16.1 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。

　　16.2 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

　　16.3 保护同病室的患者。

　　16.4 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

　　16.5 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。

　　17.病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序

　　17.1 病房一旦发现疑似或确诊SARS 患者,立即启动应急预案。

　　17.2 立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。

　　17.3 在SARS 领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。

　　17.4 密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。

　　17.5 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。

　　17.6 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。

篇4：护理制度：患者膳食管理制度

　　护理制度-35项十五.患者膳食管理制度

　　1.患者的膳食种类由医生根据病情决定。医生开写或更改膳食医嘱后，护士应及时通知营养部和配膳员，并填好饮食牌。

　　2.开饭前停止一般治疗，协助卧床患者解除生理需要并洗手，安排卧位，备好床上饭桌，并保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清新，以增进患者食欲。

　　3.开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，携带配餐记录，并严格执行饮食查对制度。

　　4.注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。

　　5.要求患者订营养配餐，如因特殊情况患者家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。

　　6.观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，以补充营养。

　　7.每餐核对避免差错，特别对食用治疗膳食的患者，要讲清目的，取得患者合作。

　　8.患者食具要每餐消毒，传染病患者须使用一次性餐具。

　　9.经常征求患者意见，及时向营养部门反馈。

篇5：医疗管理：患者评估管理制度

　　医疗管理-35 项二十二、患者评估管理制度

　　1. 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗(手术)方案(计划)提供依据和支持。

　　2. 对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。

　　3. 执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。

　　4. 患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。

　　5. 病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用，为制定诊疗(手术)方案(计划)和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。

　　6. 医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。

　　7. 患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。